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        중환자의 카바페넴 내성 Acinetobacter baumannii 폐렴 치료 시 발생한 이상사례와 위험 인자

        최인아,배성권,이용수,배성진 한국병원약사회 2019 병원약사회지 Vol.36 No.4

        Background : Pneumonia caused by carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii (CRAB) has been a major problem for the intensive care unit (ICU) in recent years. However, antibiotics targeting these pathogens frequently cause adverse events. Thus, we investigated the incidence of adverse events, their risk factors, and treatment outcomes in the CRAB pneumonia patient in the ICU. Methods : Electronic medical records of CRAB pneumonia patients admitted to the ICU from January 1, 2015 to April 1, 2017 were reviewed retrospectively. Patients younger than age 18 years or those whose antibiotic maintenance dosage was within two days were excluded from this study. Results : A total of 127 patients were enrolled in this study, 40 of whom experienced an adverse events, and nephrotoxicity was the most common of those events (n=32, 80%). Combined use of nephrotoxic drugs (OR: 3.44, 95% CI: 1.27-9.34, p=0.015) and cancer history (OR: 3.36, 95% CI: 1.14-9.93, p=0.029) were risk factors for adverse events, but inhaled colistin reduced the risk of adverse events (OR: 0.24, 95% CI: 0.09-0.62, p=0.003). The treatment failure rate (OR: 1.62, 95% CI: 1.20-2.19, p=0.004) and in hospital mortality (OR: 2.30, 95% CI: 1.36-3.88, p=0.002) were higher in patients who experienced adverse events than those who did not experience adverse events. Also, patients with nephrotoxic adverse events experienced prolonged admission to the intensive care unit (40.8±28.0 vs 31.6±18.6, p=0.038). Conclusions : Patients with a history of cancer or who received nephrotoxic agents may have increased risk of adverse events when treating CRAB pneumonia. Also, adverse events were associated with negative outcomes, such as treatment failure, increased in hospital mortality, and prolonged ICU hospital stay. Thus, these patients should be closely monitored for occurrence of adverse events, and healthcare providers should consider the safest treatment option for them.

      • KCI등재

        Performance of the 2015 American College of Rheumatology/European League against Rheumatism Classification Criteria for Gout in Korean Patients with Acute Arthritis

        최인아,김지현,이윤종,강은하,하유정,신기철,이정석,Eunyoung Emily Lee,박진균,이은영,이은봉,송영욱 대한의학회 2019 Journal of Korean medical science Vol.34 No.22

        Background: We aimed to assess the performance of the 2015 American College of Rheumatology (ACR)/European League Against Rheumatism (EULAR) classification criteria for gout in Korean patients with acute arthritis and to compare the performance of the ACR/ EULAR criteria to that of other sets of criteria for gout classification. Methods: Patients with acute arthritis who underwent diagnostic arthrocentesis at one of the four participating rheumatology clinics were consecutively enrolled between February and December 2017. Crystal-proven gout was diagnosed upon confirming the presence of monosodium urate (MSU) crystals in patients with a clinical impression of gout as judged by the rheumatologist. The performance of the ACR/EULAR and other gout classification criteria, including the Rome, New York, American Rheumatism Association (ARA), Mexico, and Netherlands criteria, was analyzed regardless of the presence/absence of MSU crystals. Results: The study enrolled 118 gout patients (all crystal-proven) and 95 non-gout patients. According to the area under the curve, the diagnostic performance was the highest for the ACR/EULAR classification criteria (sensitivity, 80.5%; specificity, 95.8%; area under the curve, 0.966), followed by the Netherlands, Rome, ARA, New York, and Mexico criteria. All six sets of criteria demonstrated lower sensitivity in patients exhibiting the first episode of acute arthritis. Conclusion: In Korean patients with acute arthritis, the ACR/EULAR classification criteria outperformed other sets of gout classification criteria even in the absence of information regarding the presence of MSU crystals. However, to enhance diagnostic sensitivity, synovial fluid analysis should be considered in patients with the first episode of acute arthritis.

      • KCI등재

        서평 - 세인트존스의 고전 100권 공부법

        최인아 한국광고PR실학회 2017 광고PR실학연구 Vol.10 No.2

        작년 8월 선릉 역 부근에 책방을 열었다. 광고 하던 사람이 어떻게 책방을 하게 되었는지 많은 사람들이 궁금해 했다. 내 대답은 이렇다. 세상에서 구분하는 업 의 기준으로 광고와 책방은 매우 다른 일이지만 나한테는 내내 같은 일, 생각하 는 일이라고. 해서, 광고쟁이로 살다 책방 주인으로 사는 것이 꽤 자연스럽다고. 광고는 기업이나 공동체의 문제를 생각의 힘으로써 돌파하는 일이다. 광고의 의미를 이렇게 생각했으므로 우리 책방은 이런 출사표를 던졌다. “아는 것이 힘 이던 시대로부터 생각이 힘인 시대가 되었다, 우리는 책을 중심으로 생각의 힘을 북돋우고 퍼트리겠다”라는. 이런 심중을 “생각의 숲을 이루다”라는 브랜드 슬로 건에 담았다.

      • 아세안 주요국의 IPEF 참여 배경과 전망

        최인아,이재호,신민금,박나연,김제국 대외경제정책연구원 2022 KIEP 세계경제 포커스 Vol.2022 No.-

        ▶ 2022년 5월 23일 미국 주도의 인도태평양 경제프레임워크(IPEF: Indo-Pacific Economic Framework)가 공식 출범하였으며, 한국과 아세안 7개국을 포함한 13개국이 IPEF에 참여함. - 당초 아세안 국가들의 IPEF 참여가 저조할 것이라는 전망이 우세했으나, 일찍이 참여 의사를 밝힌 싱가포르를 비롯하여 브루나이, 인도네시아, 말레이시아, 필리핀, 태국, 베트남이 IPEF 출범식에 참여함. ▶ 아세안 주요국은 ‘미국과의 경제협력 확대’라는 실리를 추구하고 트럼프 행정부 이후 약화된 미국의 리더십 회복을 지지하는 차원에서 IPEF에 참여한 것으로 보이며, 아세안 국가들을 설득하기 위한 미국의 외교적 노력도 주효했던 것으로 평가됨. - 미국은 IPEF 출범 직전인 5월 12~13일 미·아세안 특별정상회의를 개최하였으며, IPEF가 회원국간 논의를 거쳐 완성될 것이라는 점과 IPEF를 통한 미·아세안 경제협력 확대 전망을 시사하며 아세안 국가들의 참여를 독려했을 것으로 관측됨. - 4개 필라에 모두 참여할 필요 없이 일부 필라에 선택적으로 참여할 수 있다는 점 또한 IPEF 참여의 애로요인을 줄여 주었으며, 대만의 IPEF 참여 불발 역시 중국을 의식하던 아세안 국가들의 부담을 낮추었음. ▶ 아세안 주요국은 일단 IPEF에 대한 참여 의사를 밝힌 후 향후 IPEF의 논의 전개 상황에 따라 특정 필라에의 최종 참여를 결정하는 실리적인 접근을 택한 것으로 판단됨. - 처음부터 논의에서 배제되기보다는 초기 멤버로 참여해 아세안공동체 혹은 자국에 유리한 규칙(rule)을 만들어나가겠다는 전략적 의도도 있었을 것으로 예상됨. - 한편 IPEF 논의에 참여한 아세안 국가들은 ‘개방성과 포용성에 기반한 협력’을 강조하며, IPEF가 중국 견제의 목적이 아니라는 점을 간접적으로 피력함. ▶ 아세안 국가들의 대거 참여로 IPEF는 역내 주요 다자경제협력체로서의 모습을 갖추게 되었으나, 이 국가들이 IPEF 특정 필라에 최종적으로 참여할지 여부는 더 지켜봐야 함. - 싱가포르, 말레이시아, 필리핀의 참여 전망은 높은 반면, 인도네시아, 태국, 베트남은 IPEF 협상에는 참여하되 IPEF의 구체적 내용에 따라 특정 필라에 대한 최종 참여 여부를 결정할 것으로 예상됨. - 미국이 2023년 11월 APEC 정상회의를 계기로 IPEF 발효를 목표로 하는 가운데, 아세안 국가들의 실질 참여를 유도할 인센티브를 제공할 수 있느냐가 관건이 될 것으로 보임.

      • KCI등재

        북한이탈청소년의 문화변용유형의 결정요인: 개인적 특성, 가족요인, 친구요인을 중심으로

        최인아,이소연 한국청소년정책연구원 2023 한국청소년연구 Vol.34 No.1

        The purpose of this study is to examine the effects of personal and social factors on acculturation types among North Korean adolescent defectors. The subjects consisted of one hundred twenty-nine 13- to 24–year-old North Korean Adolescent Defectors. The collected data were analyzed by means of multinomial logistic regression analysis. The results of this study can be summarized as follows. First, the country of birth (North Korea or China) was a significant predictor of acculturation types. North Korea-born youths were more likely than China-born youths to be in the assimilation type compared to the integration, separation, and the marginalization type. Second, family types and family cohesion were significant predictors of acculturation types. Specifically, higher degrees of family cohesion significantly increased the likelihood of belonging to the integration type compared to the separation and marginalization types. It also increased the likelihood of belonging to the assimilation type compared to the marginalization type. Third, higher perceived levels of social support from heritage culture friends significantly increased the likelihood of belonging to the integration, assimilation, separation types compared to the marginalization type. On the other hand, higher perceived social support from South Korean friends was found to significantly increased the likelihood of belonging to the integration and assimilation types compared to the separation and marginalization types. 본 연구의 목적은 탈북청소년의 문화변용유형에 영향을 미치는 개인적 특성 및 관계적 요인을 확인하는 것이다. 이를 위해 만 13세 이상 24세 이하의 탈북청소년 129명의 자료를 수집하여 분석하였다. 그 결과 탈북청소년의 문화변용유형은 주변화(30.2%), 동화(26.4%), 분리(25.6%), 통합(17.8%)순으로 나타났다. 추가적으로, 문화변용유형에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위해 다항 로지스틱 회귀분석으로 분석한 결과, 개인적 특성 중에는 출생국이 문화변용유형에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 북한출생 탈북청소년은 중국출생 탈북청소년과 비교해 다른 유형보다는 동화유형에 속할 가능성이 컸는데, 북한출생의 경우 동화, 주변화, 통합, 분리유형 순으로, 중국출생의 경우 분리, 주변화, 통합, 동화유형 순으로 나타났다. 가족요인으로는 가족유형과 가족응집성이 문화변용유형에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 특히 가족응집성이 높을수록 분리형이나 주변화형보다 통합형에 그리고 주변화형보다 동화형에 속할 가능성이 컸다. 친구요인으로는 양문화 공동체의 친구지지 모두 문화변용 유형에 유의한 영향을 미쳤다. 원문화집단으로부터의 지각된 친구지지 수준이 높을수록 주변화형 보다는 통합형, 동화형, 분리형에 그리고 남한친구로부터의 지각된 친구지지 수준이 높을수록 분리형이나 주변화형 보다는 통합형이나 동화형에 속할 가능성이 큰 것으로 나타났다. 이처럼 본 연구는 문화변용유형에 영향을 미치는 개인적・관계적 요인을 다각적으로 규명하였다는 데 의의가 있다.

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