알코올성 간경변 환자에서 위대망 정맥류 출혈로 인한 자발성 혈복강 1 예

채희복,윤세진,박선미,성노현,배일헌,임정묵,장이찬,최기원,신종성,지정훈 대한간학회 2001 Clinical and Molecular Hepatology(대한간학회지) Vol.7 No.3

Portal hypertension often leads to the development of several collateral vessels that shunt blood flow from the portal to the systemic circulation. The rupture of intra-abdominal varix is an unusual complication of portal hypertension that can lead to life-threatening hemoperitoneum of the patient is herrmdynamically unstable due to massive intra-abdominal bleeding, exploratory laparotomy should be performed on the patient. There are several reported cases of intra-abdominal variceal bleeding such as paraumbilical varix, the varix from the small intestine and proximal colon etc. Spontaneous hemoperitoneum caused by the rupture of gastroepiploic vein varix, however, has not been repzted in Korm, to the best of our knowledge. We wiU discuss a patient with portal hypnsion due to liver cirrhosis who pnmented with acute intra-abdominal bleeding. During the laparotomy, he was found to have a rupture of the gastnxpiploic vein. 'Ihe vessel was ligated, and the patient recovered uneventfully by operative variceal ligation. (Korean J Hepatol 2001;7:336-340)

결장을 이용한 식도재건 환자에서 경피 내시경하 결장루술 1예

채희복,윤수인,홍장수 충북대학교 의과대학 충북대학교 의학연구소 2003 忠北醫大學術誌 Vol.13 No.2

뇌졸중, 파킨슨 병, 척수신경손상 등으로 연하관련 근육들의 협동운동장애가 발생한 환자에서 흡인성 폐렴이 반복되거나 경장영양이 곤란하게 된다. 이러한 경우에 경피내시경하 위루술(percutaneous endoscopic gastrostomy)은 이들 환자의 생명을 유지하는데 매우 중요한 역할을 해 왔다. 위궤양 혹은 위암 등으로 위절제술을 받은 환자에서 위루술 대신에 부득이 경피내시경하 공장루술(direct percutanous endosopic jujunostomy)이 시행되었던 경우는 국내외에 몇 례의 보고가 있다. 본 증례는 과거 후두암 때문에 후두부식도절제술 후 결장 끼어듬(colon interposition) 수술을 받은 65세 남자 환자로 최근 좌측중대뇌동맥 경색으로 연하장애가 발생되었다. 저자들은 이 환자에게 지속적인 영양공급을 위하여 경피내시경하 결장루술을 합병증 없이 시행하였기에 보고하는 바이다. Dysphagia is a loss of coordination in the swallowing musles. It has occurred in patients with cerebrovascualr accident, head injury, Parkinson's disease or cervical cord injury. Dysphagia results in nutritional deficiency or repeated aspiration pneumonia. Percutaneous endoscopic gastrostomy have helped these patients to maintain healthy and save lives. Several cases of direct percutaneous endoscopic jejunostomy have been reported in patients who received gastric resection for a stomach cancer or peptic ulcer hemorrhage. A 65-year-old male patient, who was suffering from dysphagia, whose symptom was caused by left middle cerebral infarction. He was referred to the division of gastroenterology for the provision of permanent enteral feeding. His esophagus had been resected and replaced with a part of colon because of laryngeal cancer 5 years ago. We could not approach the stomach because the angle of anastomosis was acute and the colonic graft was long. We performed direct percutaneous endoscopic colostomy without any complications. Herein, we report on this successful case.

만성 B형 간염 치료의 최근 변화

채희복 대한소화기학회 2007 대한소화기학회 춘계학술대회 Vol.2007 No.-

Vista Hall : A Baseline HBV DNA Level > 6 Log is Best Predictor of Virologic Breakthrough on Lamivudine Therapy

채희복,한희원 대한소화기학회 2006 대한소화기학회 추계학술대회 Vol.2006 No.-

공동주택의 특성화경향과 거주자 선호에 관한 연구

채희복,오세규 대한건축학회 2001 대한건축학회 학술발표대회 논문집 - 계획계/구조계 Vol.21 No.2

The purpose of this study is to analyse specialized element in mass housing built in a certification system and to propose useful data for mass housing planning by verifing the degree of residents' recognition. This study was based on the needs of residential environment to improve the quality of life, therefore it would be meaningful job to introduction of specialized element. The results were analysed focusing on the specialized element, through the survey on three categories: preference tendency, degree of satisfaction and interest, as a part of plan to accomplish the complex function. satisfaction and interest degree. this study relates to positive introduction of specialized element with grasping the correlation between objective to use and other element when planning mass housing.

알코올과 CCl_4 동시투여에 의한 간경변 유도와 저용량 LPS의 간손상 보호효과 : Can the Lipopolysaccharide Prevent Liver Injury Induced by Alcohol and CCl_4?

채희복,장이찬,박선미,손보라,성노현,최재운 대한간학회 2002 Clinical and Molecular Hepatology(대한간학회지) Vol.8 No.2

목적 : 쥐에서 알코올과 CCl4를 동시에 투여한 알코올성 간경변 동물실험모델을 만들어 보고자 하였다. 추가로 저용량의 LPS는 간으로부터 NO를 유리하여 알코올에 의한 급성간손상을 보호하는 효과가 있다고 알려진 바, 본 동물실험모델에서도 간경변으로의 진행을 차단하는 효과가 있는지 간조직의 염증과 섬유화 정도를 비교함으로써 알아보고자 하였다. 대상과 방법 : Sprague-Dawley계 암컷 백서 20마리를 사용하였다. 제 1군 8마리는 알코올만을, 제 2군 6마리는 알코올과 CCl4를, 제 3군 6마리는 알코올, CCl4 그리고 저용량 LPS를 10주간 투여한 뒤 쥐를 희생시켜 혈액과 간조직을 채취하였다. AST, ALT, AP, 간조직내 염증과 섬유화 정도를 측정하여 각 군간에 비교하였다. 결과 : (1) 혈청 AST치는 제 1군에서 142±26, 제 2군에서 175±50, 제 3군에서 169±6.4이었고, ALT치는 40±8.7, 72±24, 65±7.7이었으며, AP(IU/L)치는 317±128, 669±341, 796±135이었다. ALT의 경우 제 1군과 제 3군 사이에, AP의 경우 제 1군과 2군, 그리고 제 1군과 제 3군 사이에 각각 유의한 차이가 있었다. (2) 간의 조직학적인 부위에 따른 염증정도와 섬유화에 대한 결과는 알코올만을 투여하였던 대조군에서는 염증 및 섬유화가 거의 나타나지 않거나 경도에 그친 반면에, 제 2군과 제 3군에서는 간문맥주위, 그리고 간중심정맥주위에서 염증성 변화와 섬유화가 거의 비슷한 정도로 나타났으며 양 군간에 통계적인 차이는 없었다. (3) 격막 섬유화 내지 간경변의 소견을 나타낸 예는 전체 12마리 중 9마리에 해당하여 간경화 유도율은 67%이었다. 결론 : 본 실험을 통하여 저용량 LPS에 의한 간손상보호효과를 증명할 수는 없었다. 알코올과 CCl4를 쥐에게 병용 투여한 결과 중등도 이상의 섬유화가 67%에서 유도되어 양호한 결과를 나타내었다. 향후 복강내 유리 NO의 양을 정량하는 후속연구가 필요하다고 생각된다. Background/Aims: It is well known that alcohol enhances the toxicity of CCl4. We tried to establish an alcoholic liver cirrhosis model by administration of alcohol and CCl4 to rats. We also wanted to know the hepatoprotective effect of low doses of lipopolysaccharide(LPS) in this animal model. Methods: Of 20 female adult rats, 8 were ingested with alcohol ad libitum(group 1) Another 6 were ingested with 10% alcohol and 50% 1mL/kg CCl4 intragastrically by Sonde twice a week(group 2) The remaining 6 were ingested with 10% alcohol, CCl4, and 0.1mg/kg LPS intraperitoneally twice a week(group 3) The fibrosis was evaluated semiquantitatively on a scale of 0(none) to 3(cirrhosis). Results: 1) After 10 weks, septal fibrosis or cirrhosis was produced in 9 out of 12 rats in groups 2 and 3 but there was no fibrotic change in group 1. 2) There was no significant difference in pathological grading between groups 2 and 3. Conclusions: Hepatic fibrosis or cirrhosis can be sufficiently induced by alcohol and repetitive CCl4 ingestion for 10 weeks. We can not prove the hepatoprotective effect of low dose LPS by semiquantitative evaluation of pathological grading.(Korean JHepatol 2002;8:173-178)

만성 간질환 환자에서 Metoprolol의 약동학에 관한 연구

채희복,이경훈,차영남,이영상,서동진,윤영란,신재국,임동석,신상구,장인진,Chae, Hee-Bok,Lee, Kyung-Hoon,Cha, Young-Nam,Lee, Young-Sang,Suh, Dong-Jin,Yoon, Young-Ran,Shin, Jae-Gook,Yim, Dong-Seok,Shin, Sang-Goo,Jang, In-Jin 대한임상약리학회 1999 臨床藥理學會誌 Vol.7 No.1

연구배경 : 간기능은 심하게 진행되기 전까지는 단백합성기능, 배설기능, 약물대사기능 등이 잘 보존되며, 고추출율 약물은 저추출율 약물에 비해 약물 대사능과 간기능의 장애 정도간에 더 밀접한 상관관계가 있음이 알려져 있다. 선택적 ${\beta}_1$-adrenoceptor 길항제인 metoprolol은 주로 간에서 대사되며 경구투여시 1차통과효과(first pass effect)가 큰 고추출율 약물로, metoprolol의 ${\alpha}$-수산화 대사는 간장의 CYP2D6 활성도를 측정하는데 이용되고 있다. 따라서 본 연구에서는 비교적 진행된 간기능 장애를 지닌 modified Child-Pugh class B군과 C군에 해당하는 만성 간질환 환자에서 metoprolol 및 ${\alpha}-OH$ Metoprolol의 약동학적 성상을 대조군과 비교함으로써, 간기능 장애정도에 따른 약물대사능의 변화(특히 CYP2D6 활성도의 변화)를 규명하고자 하였다. 대상 및 방법 : 정상대조군 피험자 8명과 modified Child-Pugh class B군 9명 및 C군 7명을 대상으로, metoprolol 50 mg을 경구로 일회투여후 경시적으로 혈장과 요중 metoprolol 및 그 대사체인 ${\alpha}$-OH metoprolol의 농도를 관찰하였다. Metoprolol 및 ${\alpha}$-OH metoprolol의 혈장과 요중 농도는 형광검출기를 이용하여 HPLC로 측정하였으며, 약동학적 파라미터는 noncompartmental 분석법으로 산출하였다. 결과 : Metoprolol의 약동학적 변수중 $C_{max},\;T{max},\;t_{1/2{\beta}}$, $ACU_{0-12hr}$가 환자군과 대조군간에 통계적으로 유의한 차이를 나타내었으며 , ${\alpha}$-OH metoprolol에 대해서는 $C_{max}$와 $T_{max}$가 두 군간에 통계적으로 유의한 차이를 나타내었다. 환자들을 modified Child-Pugh class B군과 C군으로 나누어 비교시에는 약동학적 파라미터들에 차이가 없었다. 결 론 : 본 연구결과 정상대조군의 metoprolol 혈장농도곡 선하면적은 만성 간질환 환자군의 약 35%였으므로, 만성 간질환 환자에서 metoprolol의 초기용량은 정상인의 약 3분의 1 용량으로 시작하고 유지용량은 각 환자의 임상반응에 따라 조정하는 것이 바람직할 것으로 사료된다. Background : Metoprolol, the selective ${\beta}_1$-adrenoceptor antagonist, is eliminated primarily by hepatic metabolism. Usually less than 5% of an oral dose is excreted unchanged in the urine. Metoprolol is a highly extracted drug and its ${\alpha}$-hydroxylation pathway is mediated by CYP2D6. Therefore, it is often used as a probe drug to measure the metabolic capacity of liver. Method : The effects of impaired liver function on the pharmacokinetics of metoprolol were studied in 16 patients with hepatic cirrhosis (modified Child-Pugh class B and C group : 9 and 7 persons, respectively) together with 8 healthy volunteers. Pharmacokinetic parameters in these patients were compared to those in normal subjects. All subjects were given single oral doses of 50mg in the morning fasting state. Blood and urine samples were collected serially. The concentrations of metoprolol and ${\alpha}$-OH metoprolol in the biological fluids were measured by high-performance liquid chromatography using fluorescence detector. Results : There were statistically significant differences in $C_{max},\;T_{max},\;t_{1/2{\beta}}$, and $AUC_{0-12hr}$ of metoprolol between the patients and the normal subjects (p<0.05), ${\alpha}$-OH metoprolol produced by CYP2D6 was also measured and significant differences in both $C_{max}$ and $T_{max}$ were observed. There was no statistically significant difference in pharmacokinetic parameters between modified Child-pugh class B and C groups. Conclusion : For the sake of safety, the reasonable initial dose of metoprolol for the patients with portocaval shunts or advanced liver disease would be about one third of the usual dose, although the potential for adverse reactions is tempered by the flat dose response curve and the wide therapeutic index of this drug.

제 7 차 춘계학술대회 초록집 : 구연 ; B 형 만성간염 환자에서 간조직내 HBV DNA 정량검사

채희복,김경조,박선미,윤세진,성노현,손보라 대한간학회 2001 Clinical and Molecular Hepatology(대한간학회지) Vol.7 No.2(S)

알코올과 CCl4 동시투여에 의한 간경변 유도와 저용량 LPS의 간손상 보호효과

채희복,장이찬,박선미,손보라,성노현,최재운 대한간학회 2002 Clinical and Molecular Hepatology(대한간학회지) Vol.8 No.2

목적 : 쥐에서 알코올과 CCl4를 동시에 투여한 알코올성 간경변 동물실험모델을 만들어 보고자 하였다. 추가로 저용량의 LPS는 간으로부터 NO를 유리하여 알코올에 의한 급성간손상을 보호하는 효과가 있다고 알려진 바, 본 동물실험모델에서도 간경변으로의 진행을 차단하는 효과가 있는지 간조직의 염증과 섬유화 정도를 비교함으로써 알아보고자 하였다. 대상과 방법 : Sprague-Dawley계 암컷 백서 20마리를 사용하였다. 제 1군 8마리는 알코올만을, 제 2군 6마리는 알코올과 CCl4를, 제 3군 6마리는 알코올, CCl4 그리고 저용량 LPS를 10주간 투여한 뒤 쥐를 희생시켜 혈액과 간조직을 채취하였다. AST, ALT, AP, 간조직내 염증과 섬유화 정도를 측정하여 각 군간에 비교하였다. 결과 : (1) 혈청 AST치는 제 1군에서 142±26, 제 2군에서 175±50, 제 3군에서 169±6.4이었고, ALT치는 40±8.7, 72±24, 65±7.7이었으며, AP(IU/L)치는 317±128, 669±341, 796±135이었다. ALT의 경우 제 1군과 제 3군 사이에, AP의 경우 제 1군과 2군, 그리고 제 1군과 제 3군 사이에 각각 유의한 차이가 있었다. (2) 간의 조직학적인 부위에 따른 염증정도와 섬유화에 대한 결과는 알코올만을 투여하였던 대조군에서는 염증 및 섬유화가 거의 나타나지 않거나 경도에 그친 반면에, 제 2군과 제 3군에서는 간문맥주위, 그리고 간중심정맥주위에서 염증성 변화와 섬유화가 거의 비슷한 정도로 나타났으며 양 군간에 통계적인 차이는 없었다. (3) 격막 섬유화 내지 간경변의 소견을 나타낸 예는 전체 12마리 중 9마리에 해당하여 간경화 유도율은 67%이었다. 결론 : 본 실험을 통하여 저용량 LPS에 의한 간손상보호효과를 증명할 수는 없었다. 알코올과 CCl4를 쥐에게 병용 투여한 결과 중등도 이상의 섬유화가 67%에서 유도되어 양호한 결과를 나타내었다. 향후 복강내 유리 NO의 양을 정량하는 후속연구가 필요하다고 생각된다.색인단어 : 간섬유화, 알코올, CCl4, Lipopolysac- charide Background/Aims: It is well known that alcohol enhances the toxicity of CCl4. We tried to establish an alcoholic liver cirrhosis model by administration of alcohol and CCl4 to rats. We also wanted to know the hepatoprotective effect of low doses of lipopolysaccharide(LPS) in this animal model. Methods: Of 20 female adult rats, 8 were ingested with alcohol ad libitum(group 1) Another 6 were ingested with 10% alcohol and 50% 1mL/kg CCl4 intragastrically by Sonde twice a week(group 2) The remaining 6 were ingested with 10% alcohol, CCl4, and 0.1mg/kg LPS intraperitoneally twice a week(group 3) The fibrosis was evaluated semiquantitatively on a scale of 0(none) to 3(cirrhosis). Results: 1) After 10 weks, septal fibrosis or cirrhosis was produced in 9 out of 12 rats in groups 2 and 3 but there was no fibrotic change in group 1. 2) There was no significant difference in pathological grading between groups 2 and 3. Conclusions: Hepatic fibrosis or cirrhosis can be sufficiently induced by alcohol and repetitive CCl4 ingestion for 10 weeks. We can not prove the hepatoprotective effect of low dose LPS by semiquantitative evaluation of pathological grading.(Korean J Hepatol 2002;8:173-178)대한간학회지 제 8 권 제 2 호 2002 ; 173-178

간세포암종 조기진단의 종양표지자

채희복 대한간학회 2010 Clinical and Molecular Hepatology(대한간학회지) Vol.16 No.1(S)