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        대장내시경 검사 중 발생한 대장천공의 보존적 치료

        조용근,남상우,김현철,고은영,김양호,박승민,이용웅,조진웅 대한소화기내시경학회 2006 Clinical Endoscopy Vol.33 No.1

        Background/Aims: Colonoscopic perforation can be treated by both operative or non-operative methods. Non-operative management, and especially conservative management, may be appropriate for selected individuals. We wanted to verify the usefulness of performing conservative management for treating colonoscopic perforations. Methods: We reviewed the medical records of the colonoscopic perforation cases that occurred in the recent 5 yrs. 11 cases of perforation occurred from among 8,536 colonoscopic procedures. Results: Ten cases occurred from a therapeutic procedure (five from polypectomy and another five occurred from an endoscopic (submucosal dissection) and one case occurred from a diagnostic procedure. The perforation sites were the ascending colon (three cases), transverse colon (two cases), descending colon (one case), sigmoid colon (two cases), and rectum (three cases). There were five intraperitoneal perforations and five retroperitoneal perforations. All the cases were detected within 12 hours and all the cases had received good bowel preparation. 10 cases were managed conservatively (nothing by mouth, broad spectrum antibiotics and, Levin tube suction). One case was managed by an operative procedure due to the large size of the defect and the patient's wish. All the patients recovered without complications. The mean hospital stay was 9.5 days. Conclusions: Colonoscopic perforation can managed conservatively in selected cases, such as for those cases that will undergo post-therapeutic colonoscopy and those cases that have undergone good bowel preparation. (Korean J Gastrointest Endosc 2006;33:20-25) 목적: 대장내시경술은 대장질환의 진단과 치료에 매우 유용한 수단으로써 최근 활발하게 시행되고 있다. 이에 따라 여러 가지 합병증의 발생 빈도도 증가하게 되었는데, 이 중 대장천공은 매우 중대하고 심각한 결과를 초래할 수 있는 합병증이다. 대장천공에 대한 치료는 보편적으로 수술적 방법을 선호해 왔으나 최근에는 많은 경우에 보존적 치료로도 효과적이고 안전하게 치료할 수 있다는 보고가 있다. 이에 저자들은 대장내시경 검사 중 발생한 대장천공에 대한 보존적 치료의 효과와 안정성을 평가해 보고자 하였다. 대상 및 방법: 2001년부터 2005년 12월까지 예수병원 소화기병 센터에서 시행된 8,536예의 대장내시경 시술 중 발생한 대장천공 11예에 대하여 임상기록에 의한 임상 양상, 진단, 치료 및 결과를 후향적으로 연구하였다. 결과: 8,536예의 대장내시경술 중 진단내시경술은 총 6,450회였고 치료내시경술은 2,086회였다. 치료내시경술의 종류로는 용종절제술이 2,050회, 내시경 점막하 절개 박리술(endoscopic submucosal dissection, ESD)이 36회였다. 총 11예의 천공이 발생하였고(0.12%), 이 중 진단내시경술에 의한 천공은 1예(0.015%), 치료내시경술에 의해서는 10예(0.48%)가 발생하였다. 천공이 발생한 치료내시경 시술은 용종절제술 5예(0.24%), ESD 5예(13.8%)로 ESD가 유의하게 높았다(p-value<0.001). 천공의 위치는 상행결장 3예, 횡행결장 2예, 하행결장 1예, 에스결장 2예, 직장 3예였고 복막내천공이 6예, 후복막천공이 5예였다. 진단내시경 시술에 의한 천공은 에스결장에서 발생하였다. 4예는 천공 즉시 진단되었고, 5예에서 3시간 이내, 2예에서 12시간 이내에 진단되었다. 모든 예에서 수술을 필요로 하는 대장의 기저질환은 없었다. 천공이 발생한 11예 중 10예에서 보존적 치료를 시행하였다. 보존적 치료로는 금식, 광범위 항생제 투여와 정맥 내 수액공급을 실시하였고, 5예에서 보존적 치료와 함께 대장내시경을 이용한 clipping을 실시하였는데 시술 도중 천공이 확인된 4예 중 3예와 시술 후 천공이 확인되어 추가 대장내시경술을 실시한 3예 중 천공부위가 확인된 2예에서 실시되었다. 1예는 천공의 크기가 비교적 크고 clipping이 불가능하였으며 환자가 원하여 수술을 실행하였다 . 모든 예에서 추가 합병증 없이 평균 10일 후 퇴원하였다. 결론: 대장내시경에 의한 천공의 치료로써 보존적 치료는 많은 환자에서 효과적이고 안전한 치료법이다. 특히 치료내시경술 후 발생, 좋은 장 정결상태, 천공 후 조기발견, 후복막천공, 수술을 요구하는 대장의 기저질환이 없는 경우 우선적으로 고려할 수 있겠다.

      • KCI등재

        Global solutions of semirelativistic Hartree type equations

        조용근,Tohru Ozawa 대한수학회 2007 대한수학회지 Vol.44 No.5

        We consider initial value problems for the semirelativisticHartree type equations with cubic convolution nonlinearity F(u) = (V juj2)u. HereV is a sum of two Coulomb type potentials. Under a specieddecay condition and a symmetric condition for the potential V we showthe global existence and scattering of solutions.

      • SCOPUSKCI등재
      • 혈관내피세포-U937세포의 부착에 미치는 Eicosapentaenoic Acid의 효과

        김은지,전재은,임현주,차성철,정의룡,조용근,조용근 경북대학교 병원 1998 경북대학교병원의학연구소논문집 Vol.2 No.1

        연구배경: 역학적연구에서 어류의 섭취가 많은 집단에서 관상동맥질환의 빈도가 낮은 것이 보고되었고, 이것은 어류에 많이 함유된 불포화지방산(polyunsaturated fatty acid) 특히 eicosapentaenoic acid 때문으로 생각되어지고 있다. 본 연구에서는 동맥경화증 발생의 초기단계로 여겨지는 단핵구와 혈관내피세포 사이의 adhesion에 미치는 다불포화지방산의 영향을 in vitro system에서 관찰하고자 하였다. 방 법: 제대정맥에서 얻은 혈관내피세포를 배양하여 96 well에 옮기고 25, 50, 100, 200 ㎛ 농도의 eicosapentaenoic acid(EPA)를 6시간 동안 처리한 U937세포를 부착시켜 adhesion assay를 시행하였다. 혈관내피세포를 자극하기 위해서는 lipopolysaccharide(LPS)를 well당 100 ng씩을 투여하였다. 음성대조군으로는 LPS로 자극하지 않은 혈관내피세포에 EPA처리를 하지 않은 U937세포로 adhesion assay한 성적을 사용했고, 양성대조군으로는 LPS로 자극한 혈관내피세포에 EPA처리를 하지 않은 U937세포로 adhesion assay한 성적을 사용했다. 그리고 EPA(3.3 mM)을 5㎛ CuSO4 및 300 ㎛ asscorbic acid와 혼합하여 섭씨 37도에서 16시간 두어 산화-EPA를 만들어 같은 실험을 반복하였다. 결 과: U937세포에 25, 50, 100, 200 ㎛의 EPA로 6시간 처리하였을 때 U937세포의 생존율은 99% 이상이었다. 혈관내피세포를 LPS로 자극했을 때 adhesion assay에서 혈관내피세포에 붙는 U937세포의 수는 현저히 증가하였다. 그러나 EPA를 U937세포에 25, 50, 100, 200 ㎛의 농도로 6시간 처리 후에 lipopolysac-charide를 처리한 제대정맥 내피세포에 부착(adhesion)시켰을 때 처리한 EPA의 각 농도에 따른 부착된 U937세포의 수는 통계적으로 유의한 차이를 나타내지 못했다. EPA처리가 부착된 U937세포의 수에 영향을 미치지 못하였다. 결 론: EPA는 U937세포에 영향을 미쳐 혈관내피세포-U937 세포부착을 감소시키지는 못하였다. 따라서 EPA에 의한 혈관내피세포-단핵구 부착 억제 효과는 EPA의 단핵구에 미치는 영향에 의하지는 않는 것으로 생각되나 추후 더 많은 연구가 필요하리라 생각된다. Background : Epidemiological studies have shown correlation between low incidence of coronary heart disease and high consumption of fish products. It has been suggested that this may be due to the high content of polyunsaturated fatty acids of the n-3 fatty acid group in fish oil. In animal studies eicosapentaenoic and (EPA) inhibited attachment of monocytes to the arterial endothlium. Method : Adhesion assay was performed on the endothelial cells of the human umbilical vein with 25, 50, 100, 200 ㎛ EPA-treated U937 cells. The endothelial cells were activated with lipopoysaccharide (LPS). The adhesion assay was repeated with oxidized EPA. EPA was oxidized with CuSO4 and ascorbic acid. Result : Viability of U937 cells were not afected by concentrations up to 200 ㎛ of EPAand oxidized EPA. LPS treatment of endothelium notably increased the number of U937 cells attached to endothelial cells on the adhesion assay. However, treatment of EPA, native or oxidized, to U937 cells did not afect the number of U937 cells attached to LPS activated endothelial cells. Conclusion : EPA treatment, native or oxidized, of U937 cells did not affect U937 cell-endothlial cell adhesion. This suggests that inhibition of monocyte-endothlial cells ◎attachment by EPA is not due to the effects of EPS on monocytes.(Korean Circulatin J 1998;28(4):606-610)

      • 정량적관상동맥조영술의 정확도 및 재현도

        조용근,황진용,박헌식,채성철,전재은,박의현 慶北大學校 醫科大學 1996 慶北醫大誌 Vol.37 No.4

        목적 : 정량적관상동맥조영술이 최근 널리 보급되고 있지만 국내외를 막론하고 이의 정확도 및 재현도에 관한 연구가 불충분하여 본 연구를 하였다. 대상 및 방법 : 110명의 환자에서 미국 General Electric사의 Advantx L/C/LP 디지탈혈관찰영기와 미국 USCI사의 좌관상동맥용 Judkins형의 Pro-Flo XT^(TM) 6F 도자를 이용하여 좌관상동맥조영술을 같은 각도에서 3회 실시하고 도자의 외경을 일본 Mitutoyo사의 정밀도 0.01㎜의 micrometer로 측정한 후 측정된 도자의 실제 직경과 정량적관상동맥조영술로 측정된 관상동맥의 직경을 비교하였다. 결 과 : USCI® Pro-Flo XT^(TM) 6F 좌관상동맥용 도자의 실제 외경은 1.91±0.03㎜이었고 정량적관상동맥조영술로 측정 한 도자의 외경은 1.94±0.11㎜이었다. 도자를 5.7F로 calibration했을 매 도자의 외경은 1.87±0.12㎜이었다. 세번 다 다른 화상에서 측정한 경우 근위부관상동맥 직경의 차이는 0.02±0.12㎜이었고 같은 화상에서 3회 측정하였던 경우에는 0.11±0.01㎜이었다. 결론 : 정량적관상동맥조영술의 정확도 및 재현도는 사용에 적합한 정도이나 적지 않은 문제점에 대한 보완이 필요하다고 생각된다. During quantitaive coronary angiography(QCA), contrast filled catheter is usually used as a scaling device. However the real diamerer of catheter is almost always smaller than the listed diameter. We measured the real diameter of catheters with precision micrometer(Mitutoyo® Japan). After caliberating the catheter as listed French size and diameter, we did QCA at the same tube position of the diameters of catheter and proximal left coronary artery. All measurements were done 3 times consecutively. The mean real diameter of USCI® Pro-Flo XT^(TM) 6 F left Judkin catheter was 1.91±0.03 ㎜. The mean QCA diamter of the same catheter was 1.94±0.11 ㎜. When we calibrated catheter as 1.91 ㎜. the mean QCA diameter was 1.87±0.12 ㎜. The mean differences of the diameters of the proximal left coronary artery were 0.20±0.12 ㎜ when the measurements were done in three different frames. When the measurements were done in the same frmae, the mean difference decreased to 0.11±0.01 ㎜. We conclude that the precision and reproducibility of QCA are within reasonable range, but more refimement is needed.

      • KCI등재

        On the orbital stability of inhomogeneous nonlinear Schr\"{o}dinger equations with singular potential

        조용근,Misung Lee 대한수학회 2019 대한수학회보 Vol.56 No.6

        We show the existence of ground state and orbital stability of standing waves of nonlinear Schr\"{o}dinger equations with singular linear potential and essentially mass-subcritical power type nonlinearity. For this purpose we establish the existence of ground state in $H^1$. We do not assume symmetry or monotonicity. We also consider local and global well-posedness of Strichartz solutions of energy-subcritical equations. We improve the range of inhomogeneous coefficient in \cite{guz, din} slightly in 3 dimensions.

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