악성 위십이지장 협착 환자에서의 경피적 위 경유 스텐트 설치

조범상,정규식,윤종혁 대한영상의학회 2020 대한영상의학회지 Vol.81 No.5

Purpose To evaluate the technical feasibility and clinical efficacy of percutaneous transgastric stent placement after the failure of treatment attempt with the transoral approach in malignant gastroduodenal obstruction patients. Materials and Methods From October 2008 to April 2016, nine patients (M:F = 4:5; mean age = 66 years) with malignant gastroduodenal obstruction underwent stent placement via a gastrostomy tract, which was attributed to the failure of the transoral approach. The primary etiologies of the obstruction were pancreatic (n = 5), gastric (n = 2), and metastatic (n = 2) cancers. Through percutaneous gastrostomy, dual stents (inner bare metal and outer polytetrafluoroethylene- covered) were deployed at the obstruction site. The technical and clinical success rates, as well as complications were evaluated during the follow-up period. Results Stents were successfully inserted in eight patients (88%). We failed to insert stent in one patient due to the presence of a tight obstruction. After stent placement, symptoms improved in seven patients. Gastrostomy tube was removed 9 to 20 days (mean = 12 days) after the stent insertion. During the mean follow-up of 136 days (range, 3–387 days), one patient developed a recurrent symptom due to tumor overgrowth. However, there were no other major complications associated with the procedure. Conclusion Percutaneous transgastric stent placement appeared to be technically feasible and clinically effective in patients who underwent a failed transoral approach. 목적 수술이 불가능한 악성 위십이지장 협착 환자에서 구강 경유 스텐트 설치술 실패 시 경피적 위 경유 스텐트 설치술의 기술적 타당성과 임상적 효용성에 대해 알아보았다. 대상과 방법 이 연구는 2008년 10월부터 2016년 4월까지 악성 위십이지장 협착이 있는 환자중, 구강 경유 스텐트 설치술이 어렵거나 실패하여 위 경유 스텐트 설치술을 시행한 9명의 환자를 대상으로 하였다. 환자는 췌장암 5명, 위암 2명, 전이암 2명이었다. 경피적 위루술(percutaneous gastrostomy) 후, 이 경로를 통해 이중 팽창성 스텐트를 협착 부위에 설치하였다. 기술적, 임상적 성공률과 합병증에 대해 조사하였다. 결과 기술적 성공률은 8명의 환자에서 성공적으로 설치되어 88%였다. 1명의 환자에서는 협착 부위로 유도 철사가 통과되지 않아 실패하였다. 스텐트 설치 후, 7명의 환자에서 증상의호전을 보여 임상적 성공률은 87.5%였다. 위루관은 9~20일 후(평균 12일) 제거되었다. 시술과 관련된 주요 합병증은 발생하지 않았다. 평균 추적관찰 기간은 136일(범위, 3~387일)이었고, 1명의 환자에서 스텐트 원위부에 종양의 과성장에 의한 재협착이 발생하였다. 결론 수술이 불가능한 악성 위십이지장 협착 환자에서 구강 경유 스텐트 설치술에 실패한 경우 경피적 위 경유 스텐트 설치술은 기술적으로 어렵지 않고 임상적으로 효과적인 치료 방법으로 생각된다.

미래를 대비할 인재 경영 이슈

조범상,Jo, Beom-Sang 한국시멘트협회 2010 시멘트 Vol.188 No.-

이산공간에서 순차적 알고리듬(SOA)을 이용한 전역최적화

조범상,이정욱,박경진,Cho Bum-Sang,Yi Jeong-Wook,Park Gyung-Jin 대한기계학회 2005 大韓機械學會論文集A Vol.29 No.10

In structural design, the design variables are frequently selected from certain discrete values. Various optimization algorithms have been developed fDr discrete design. It is well known that many function evaluations are needed in such optimization. Recently, sequential algorithm with orthogonal arrays (SOA), which is a search algorithm for a local minimum in a discrete space, has been developed. It considerably reduces the number of function evaluations. However, it only finds a local minimum and the final solution depends on the initial values of the design variables. A new algorithm is proposed to adopt a genetic algorithm (GA) in SOA. The GA can find a solution in a global sense. The solution from the GA is used as the initial design of SOA. A sequential usage of the GA and SOA is carried out in an iterative manner until the convergence criteria are satisfied. The performance of the algorithm is evaluated by various examples.

이산공간에서 순차적 알고리듬(SOA)을 이용한 전역최적화

조범상,이정욱,박경진 대한기계학회 2005 大韓機械學會論文集A Vol.29 No.11

전횡격막의 CT 해부학: 64채널 다절편 전산화단층촬영 소견

조범상,김성진,박길선,차상훈,한기석,배일헌,이승영,전민희 대한영상의학회 2007 대한영상의학회지 Vol.57 No.3

Purpose: To re-evaluate the appearance of the anterior diaphragm by the use of MDCT. Materials and Methods: We performed a retrospective review of 81 consecutive patients that underwent chest CT by using 64 channel MDCT. We classified the anterior diaphragm as three types (types 1-3) based on 5 mm axial scans: a line behind the xiphoid, a discontinuity and opening anteriorly, and the presence of broad and poorly defined bands. We also classified the anterior diaphragm as three types (types A-C) using 2 mm sagittal reformation images, based on the shape of the anterior diaphragmatic fibers traveling from the base of the pericardium to the xiphoid: a downward slope, an upward slope, and a flat shape, and compared the two groups using a correlation determined by statistical analysis. Results: We could classify the appearance of the anterior diaphragm for all cases on the axial scans and sagittal reformation images. The number of types 1, 2, 3 on the axial scans was 30.9%, 38.3%, and 30.9% and the number of types A, B, C on the sagittal reformation images was 33.3%, 22.2%, and 44.4%, respectively. Type A was seen for 92% of type 1 cases, type C was seen for 88% of type 3 cases, and type B was seen for 54.8% of type 2 cases. The types seen between the axial and sagittal reformation images showed a significant agreement (r=0.868, p<0.01). Conclusion: The shape of the anterior diaphragm correlated with the relationship between the base of the pericardium and the xiphoid. 목적: MDCT를 이용하여 전횡격막의 모양을 재분석하고자 하였다. 대상과 방법: 64절편 MDCT로 흉부 CT를 촬영한 연속된 81명의 환자를 대상으로 후향적 연구를 시행하였다. 전횡격막의 모양은 5 mm 두께의 횡단면 영상에서 검상돌기 뒤쪽의 선상음영, 연속되지 않고 앞쪽으로 벌어진 형태, 그리고 경계가 불분명한 연조직 음영의 세 가지 형태(type 1-3)로 분류하였고, 2 mm 두께의 시상면 재구성 영상에서 중심 날개가 심낭막 기저부로부터 검상돌기에 부착하는 주행방향이 위에서 아래, 아래에서 위, 그리고 평행한 경우의 세가지 형태(type A-C)로 분류하였으며 이들 형태간의 연관성을 통계를 통해 검정 분석하였다. 결과: 5 mm 횡단면 영상과 2 mm 시상면 재구성 영상 모두에서 모든 환자의 전횡격막 모양을 분류할 수 있었다. 횡단면 영상에서 type 1, 2, 3는 각각 30.8%, 38.3%, 30.8%이었고, 시상면 재구성 영상에서 type A, B, C는 각각 33.3%, 22.2%, 44.4%이었다. Type 1의 92%에서 type A의 형태를 보였고, type 3의 88%에서 type C의 형태를, 그리고 type 2의 54.8%에서 type B의 형태를 보였으며, 이들 형태는 유의한 연관성을 보였다(r=0.868, p < 0.01). 결론: 전횡격막의 모양은 심낭막 기저부와 검상돌기의 위치관계에 연관되어 있었다.

Unilateral Hydronephrosis and Hydroureter by Foreign Body in Urinary Bladder: A Case Report

조범상,박길선,Min-Ho Kang,Gi Seok Han,Seung Young Lee,Sang-Hoon Cha,김성진 대한의학회 2012 Journal of Korean medical science Vol.27 No.6

Foreign bodies inserted through the urethra are often found in the urinary bladder. We presently report the first case of hydronephrosis and hydroureter due to direct compression in the urinary bladder by silicon, which had been introduced by the patient himself 2 yr prior to presentation with severe right flank pain. Computed tomography indicated a convoluted, high-attenuation mass in the urinary bladder; unilateral hydronephrosis and hydroureter were also present due to direct compression by the mass. The foreign body was removed using a cystoscope. This foreign body was proven to be silicon.

Acute Exacerbation of Idiopathic Pulmonary Fibrosis with Lung Cancer: A Comparative Analysis of the Incidence, Survival Rate, and CT Findings with the Patients without Lung Cancer

조범상,강희,김제훈,박정구,박세경,윤종혁 대한영상의학회 2020 대한영상의학회지 Vol.81 No.3

Purpose To compare the incidence, survival rate, and CT findings of acute exacerbation (AE) of idiopathic pulmonary fibrosis (IPF) between patients with and without lung cancer. Materials and Methods From June 2004 to July 2018, 89 consecutive patients diagnosed with IPF were included. Among them, 26 patients had IPF with lung cancer (IPF-LCA), and 63 patients had IPF alone. The clinical characteristics and CT findings associated with IPF, lung cancer, and AE were reviewed. Surgery and chemotherapy were performed for 6 and 23 cases of lung cancer, respectively, as the first- or second-line anticancer treatment. The overall survival, CT findings, disease-free period before AE, and duration from the onset of AE to death were compared. Results The incidence of AE was 61.5% in the IPF-LCA group and 58.7% in the IPF group (p = 0.806). The mean overall survival in the IPF-LCA and IPF groups were 16.8 and 83.0 months, respectively (p < 0.001). The mean durations from the start of the lung cancer treatment to the onset of AE were 16.0 and 4.6 months in cases of surgical treatment and chemotherapy, respectively. In comparison of death from AE, the survival rate was significantly lower in the IPF-LCA group than in the IPF group (p = 0.008). In the CT findings associated with AE, the IPF-LCA group tended to have a peribronchial (p < 0.001) or asymmetric distribution (p = 0.016). Conclusion In patients with IPF who develop lung cancer, the rate of death from AE is higher than that in patients with IPF alone. They tend to have unusual CT patterns associated with AE, such as a peribronchial or asymmetric distribution.

갑상선을 침범한 랑게르한스 세포 조직구증의 증례 보고: 초음파 소견

김육,이승영,차상훈,이경식,조범상,강민호 대한초음파의학회 2013 ULTRASONOGRAPHY Vol.32 No.1

Langerhans cell histiocytosis is a rare, proliferative monoclonal histiocytic disease of unknown cause. Primary involvement of the thyroid gland by LCH is very rare, and most cases show evidence of LCH involving other organs. Herein, we report on a case of thyroid LCH in a patient diagnosed as pituitary gland LCH. When a patient with a history of LCH presents with enlargement of the thyroid gland or a neck mass,and ultrasonography shows a well-defined low echoic mass, LCH should be included in differential diagnosis. Fine needle aspiration can be useful for initial diagnosis; however,for differentiation with thyroiditis or thyroid cancer, core biopsy, positive S-100protein, and CD1a immunohistochemical staining are needed. 랑게르한스 세포 조직구증은 Langerhans 세포의 비정상적인 증식을 특징으로 하는 드문 질환으로 그 원인은 아직까지 명확하게 밝혀지지 않았다. 랑게르한스 세포 조직구증이 일차적으로 갑상선을 침범하는 경우는 매우 드물며 대개의 경우 다기관 침범을 동반하게 된다. 저자들은 뇌하수체를 침범한 LCH 환자를 추적 관찰하던 중 갑상선에병발한 LCH 1예를 보고하고자 한다. 랑게르한스 세포 조직구증의 과거력이 있는 환자가 갑상선 비대 혹은 경부 종괴를 호소하고 초음파상 경계가 분병한 저에코성 종괴를보이는 경우 랑게르한스 세포 조직구증의 갑상선 침범의가능성을 고려해야 할 것이다. 또한 갑상선 랑게르한스 세포 조직구증의 진단에 있어 세침 흡입 세포 검사가 도움이될 수 있지만 갑상선염, 갑상선암 등과 감별을 위해 조직생검술 등을 통한 조직검사 및 면역조직화학 검사가 필요하다.

Morgagni 탈장과 심장주위지방의 감별: CT 소견

조범상, 김성진, 이승영, 배일헌, 한기석, 차상훈, 박길선 충북대학교 의학연구소 2006 忠北醫大學術誌 Vol.16 No.1

-본문참고-

CT 영상 측정 방법의 차이가 요관 결석 측정에 미치는 영향

조범상, 박길선, 한헌석, 이진용, 백순철 충북대학교 의과대학 충북대학교 의학연구소 2016 忠北醫大學術誌 Vol.26 No.2

본문참고