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조경훈,정명호 한국지질동맥경화학회 2020 지질·동맥경화학회지 Vol.9 No.3
Statins (3-hydroxy-3-methylglutaryl-coenzyme A reductase inhibitor) are among the most important medications for treating patients with acute myocardial infarction (AMI). Herein, we review the clinical benefit and future scope of statin therapy in Korean patients with AMI from the experience of the Korea AMI Registry. Statins are effective and safe in AMI patients, even in those with very low low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C). Peri-procedural statin treatment could reduce the incidence of early stent thrombosis in patients with AMI after percutaneous coronary intervention. Reduction of high sensitivity C-reactive protein levels in patients with AMI plays an important role in the beneficial effect of statins on regression and compositional change of coronary plaques. Obtaining ≥50% reduction in LDL-C is associated with better clinical outcomes after AMI, whereas achieving <70 mg/dL LDL-C is not. Statin therapy has positive effects on clinical outcomes in patients with cardiogenic shock, ischemic heart failure, chronic kidney disease, and vasospasm. The combination of high-dose statin plus N-acetyl cysteine is associated with lower incidence of contrast-induced nephropathy in patients who underwent primary percutaneous coronary intervention. Moderate-intensity pitavastatin therapy is associated with a lower incidence of new-onset diabetes mellitus in patients with AMI and has similar clinical outcomes to moderate-intensity atorvastatin and rosuvastatin therapy. Future studies are required to assess the optimal intensity and LDL-C target concerning statin therapy, and the implementation of guidelines based cholesterol lowering practice in Korean patients with AMI.
조경훈,박충훈 한국정책개발학회 2016 정책개발연구 Vol.16 No.4
지난 10여 년 간 중앙정부에서 운영되어 오던 재정사업평가가 2015년부터 지방자치단체에도 적용 되기 시작하였다. 아직 제도의 도입 초기이지만, 본 연구는 대표성을 갖춘 지방자치단체에 대한 재정 사업평가 운영 경험을 통해 지자체 재정사업평가 제도가 현 단계에서 가진 한계와 문제점을 살펴보고, 이에 대한 개선방안을 모색하기 위해 이루어졌다. 제도적인 측면에서 평가결과를 예산으로 연계하는 예산실적주의에 입각하다보니 평가대상 연도와 예산 반영 시점의 연속성이 없는 문제가 존재하였으며, 사업의 특성과 지자체의 사정을 고려하였을 때일몰 또는 감액이 상대적으로 어려운 사업이 존재함에도 운영·성과 중심의 지표로 평가하게 되는 문제도 존재하였다. 그리고 규정된 재정사업평가 대상사업 선정 기준을 일률적으로 적용하는 것은 각 지자 체의 규모와 특성을 고려하였을 때 타당하지 않으므로, 규정에 얽매이지 않고 지자체가 스스로 평가가 필요한 사업을 선정하는 과정이 필요하다고 할 수 있다. 한편, 재정사업평가 과정에서 자체평가서와 관련하여 불성실하게 제출·작성하거나 역선택이 발생하도록 점수를 조정하는 행태 등이 관찰되었다. 지방자치단체의 재정사업평가 제도는 지방자치단체가 결정해야 하는 부분이 많이 남아있는 상태이 다. 그러므로 제도 도입 초기에 관찰되는 여러 문제점에 적절히 대응하는 것이 평가제도의 성공적인 안착을 위해 필요할 것이다. 이를 위해서는 평가에 참여하는 다양한 이해관계자의 의견을 두루 청취하고 대응할 필요가 있으며, 궁극적으로 평가에 대한 신뢰를 확보하여 지자체의 성과를 향상시키고 예산 효율성을 제고하는 제도 본연의 목적에 기여할 수 있을 것이다.
조경훈,Jeong Myung Ho,Park Dae Sung,Kim Moonki,Kim JungHa,Park Jun-Kyu,Han Xiongyi,Hyun Dae Young,Kim Min Chul,Sim Doo Sun,Hong Young Joon,Kim Ju Han,Ahn Youngkeun 대한의학회 2021 Journal of Korean medical science Vol.36 No.40
Background: Titanium dioxide films exhibit good biocompatibility and may be effective as drug-binding matrices for drug-eluting stents. We conducted a mid-term evaluation of a novel polymer-free everolimus-eluting stent using nitrogen-doped titanium dioxide film deposition (TIGEREVOLUTION®) in comparison with a commercial durable polymer everolimus-eluting stent (XIENCE Alpine®) in a porcine coronary restenosis model. Methods: Twenty-eight coronary arteries from 14 mini-pigs were randomly allocated to TIGEREVOLUTION® stent and XIENCE Alpine® stent groups. The stents were implanted in the coronary artery at a 1.1–1.2:1 stent-to-artery ratio. Eleven stented coronary arteries in each group were finally analyzed using coronary angiography, optical coherence tomography, and histopathologic evaluation 6 months after stenting. Results: Quantitative coronary analysis showed no significant differences in the preprocedural, post-procedural, and 6-month lumen diameters between the groups. In the volumetric analysis of optical coherence tomography at 6 months, no significant differences were observed in stent volume, lumen volume, and percent area stenosis between the groups. There were no significant differences in injury score, inflammation score, or fibrin score between the groups, although the fibrin score was zero in the TIGEREVOLUTION® stent group (0 vs. 0.07 ± 0.11, P = 0.180). Conclusion: Preclinical evaluation, including optical coherence tomographic findings 6 months after stenting, demonstrated that the TIGEREVOLUTION® stent exhibited efficacy and safety comparable with the XIENCE Alpine® stent, supporting the need for further clinical studies on the TIGEREVOLUTION® stent.