의료서비스품질이 고객만족 및 재구매의도에 미치는 영향에 관한 연구 - 종합병원 종사원과 이용고객을 중심으로 -

장근조,Chang Keun Jo 대한방사선사협회 2004 대한방사선사협회지 Vol.30 No.1

This study was based on the judgement that medical service is an important factor for every medical customers' and that the key to successful hospital management lies on how The service is provided. Dividing the medical service quality into the service qu

AAPM CT 성능 평가용 팬텀을 이용한 전산화단층촬영의영상 평가를 위한 정도관리 사례 연구

장근조,권대철 한국콘텐츠학회 2007 한국콘텐츠학회논문지 Vol.7 No.7

The increasing use of computed tomography (CT) as a diagnostic tool creates the need from and efficient means of evaluating the performance of the CT scanner now in use. Accordingly, acceptance testing and quality assurance of CT is of great importance. The aim of this study is to analyze of AAPM CT performance phantom in the CT accreditation program. The modular phantom offers the CT system with which to measure eight performance parameters. The parameters are listed of CT attenuation coefficient of water, noise, uniformity, spatial resolution, contrast resolution, slice thickness (5 and 10 mm), artifacts and alignment. The phantom evaluation was done by two radiologists. The acceptance testing protocol described here in demonstrates the successful of the guidelines for the quality assurance using AAPM CT performance phantom. We need to be upgraded for the CT image quality and make the standard reference of the quality assurance in the CT. 전산화단층촬영(CT)은 영상의학에서 매우 유용한 검사의 진단법으로 적절한 정도관리에 의한 영상의 평가가 필요하다. CT의 정도관리 항목에서 영상의 질을 결정하는 중요한 요소를 위해 AAPM CT 팬텀으로 영상검사를 수행하였다. 정도관리 평가항목은 "특수의료장비의 설치 및 운영에 관한 규칙"에서 정한 기준으로 물의 CT 감약계수, 노이즈, 균일도, 공간분해능, 대조도 분해능, 절편 두께, 인공물 존재 유무를 평가하였다. 획득한 영상은 규칙의 합격기준에 충족하였다. CT 영상의 질을 최적으로 유지하기 위해서는 지속적으로 팬텀 및 임상검사를 통해 영상의 질을 평가하기 위해 정도관리를 시행하여야 한다.

예수병원의 방사성동위원소의 이용과 국내 핵의학 이용 현황

장근조,Jang, Geun-Jo 한국동위원소협회 1996 동위원소회보 Vol.11 No.1

정맥 내의 IV 카테터 조각을 3D MDCT 볼륨렌더링 영상으로 구현하기 위한 HU 임계치

장근조,권대철 한국콘텐츠학회 2007 한국콘텐츠학회논문지 Vol.7 No.4

To evaluate the HU value of the IV catheter fragment of CT on the accuracy and size in the peripheral vein. Pilot study of profile and table functions on PC by software was calculated of HU value of IV catheter fragment. This study demonstrates the utility of volume rendering technique to localize a small, subtle IV catheter, which can easily be reformatted of MDCT reformations. IV catheter fragment optimal image described as threshold range. Volume rendering of HU using a MDCT is an excellent method for evaluation the IV catheter fragment in three dimension. IV(intravenous) 카데터 조각을 정맥 내에서 정확한 위치 및 크기를 확인하기위해 MDCT의 3D 재구성기법인 볼륨렌더링의 임계치를 측정하고 변화에 따라 IV 카데터 조각의 영상을 구현하였다. 3D 프로그램에서 파일럿 방법으로 IV 카데터의 HU(hounsfield unit) 값을 측정하였고, IV 카데터가 남아 있는 환자를 대상으로 프로파일과 관심영역 테이블 기능을 이용하여 IV 카데터의 HU 값을 측정하여 임계치를 설정하여 IV 카데터 조각의 위치 및 크기를 볼륨렌더링 영상에서 확인 하였다. 볼륨렌더링 영상에서 HU의 임계치 설정은 IV 카데터 조각의 정확한 위치 및 크기를 확인하는데 매우 중요한 요소이다.

전산화단층촬영검사에서 하지의 3D 혈관조영검사를 위한 새로운 고정기구의 유용성 평가

장근조,권대철 한국콘텐츠학회 2007 한국콘텐츠학회논문지 Vol.7 No.4

Our objective was to develop and evaluate a non-invasive device for rigid immobilization and surface disease non-contact of the table in the lower extremity during CT angiography. The immobilization device consists of two components. The patient's lower limb device stabilizing elements made of polyethylene resin soft materials, and pelvis parts foam pad is used for non-contact surface. In a prospective study the lower extremity device was used in patients who underwent a CT angiography of the lower limb. Immobilization with our device was well tolerated by all patients. The quality of the resulting images in the popliteal and infrapopliteal region was rated by five-point scale. The rigid immobilization resulted in a complete absence of motion artifacts. The new device is an effective, well tolerated and easily used immobilization that is suitable of use in 3D lower extremity CT angiography. 3차원 전산화단층촬영 검사에서 하지 혈관조영술을 위해서는 움직임이 없어야 한다. 표재질환의 검사는 환자의 하지가 테이블에 접촉하지 않도록 해야 한다. 새로운 고정기구를 하지 조영술을 위해 새롭게 개발되었다. 본 연구에서는 새로운 하지조영술용 고정기구를 고안하여 개발하였다. 개발된 고정기구는 2개로 구성되었고, 폴리우레탄 레진의 재료를 이용하였다. 둔부에 위치하는 패드와 족부를 고정할 수 있도록 만들었다. 새로운 고정기구를 100명의 환자를 대상으로 전산화단층촬영영상을 획득하였으며 이들 영상을 5등급으로 구분하여 고정기구를 사용하지 않은 환자와 영상를 비교하여 평가하였다. 고정기구를 사용하여 전산화단층촬영으로 하지 혈관조영검사를 시행한 경우 매우 편안하고 움직임이 없이 혈관을 묘출하는데 효과적으로 사용됨을 확인하였다.

CT 조영제의 부작용 예방을 위한 표준진료지침서의 개발과 적용

장근조(Keun-Jo Jang),권대철(Dae-Cheol Kweon),김명구(Myeong-Goo Kim),유병규(Beong-Gyu Yoo) 대한방사선과학회(구 대한방사선기술학회) 2007 방사선기술과학 Vol.30 No.1

  CT 조영제의 부작용을 예방하여 환자만족도와 방사선사 및 간호사의 업무만족도를 향상을 위해 표준진료지침서를 개발하고 적용하였다. 표준진료지침서 개발은 팀으로 구성하여 단계적으로 실시하였다. 대상은 환자 및 방사선사와 간호사를 대상으로 만족도를 평가하였다. 표준진료지침서를 적용하는 군이 만족도가 높게 조사되었고, 방사선사와 간호사는 표준진료지침서를 적용하는 경우 환자의 조영제 부작용 정보를 사전에 파악하는 효과와 조영제 부작용을 예방 효과가 있어 만족도가 증가하였다. 조영제 부작용은 표준진료지침서를 적용하기전 90명에서 적용 후 66명으로 감소하는 효과가 있었다. 표준진료지침서를 적용하여 환자 정보제공(24%), 조영제 예방효과(19%), 조영제 부작용의 사전 인지효과(39%), 지식정도(19%)로 업무 만족도 향상 효과가 있었다. 혈관외유출은 표준진료지침서 적용전은 13건이었고, 적용 후는 6건으로 감소하였다. 혈관외유출 위치와 조영제 용량을 종합의료정보시스템(HMIS)에 입력하여 혈관외유출 예방과 검사 만족도를 높이는 효과가 있다. 환자 정보를 파악하여 조영제 부작용 예방효과와 처치로 의료 질 향상 및 만족도 증가하였다. 표준진료지침서를 지속적으로 적용하여 환자, 검사자의 만족도 및 의료질을 증진하도록 한다.   The purpose of this study is to develop a critical pathway (CP) for the prevention of adverse reactions to contrast media for computed tomography. The CP was developed and implemented by a multidis ciplinary group in Seoul National University Hospital. The CP was applied to CT patients. Patients who underwent CT scanning were included in the CP group from March in 2004. The satisfaction of the patients with CP was compared with non-CP groups. We also investigated the degree of satisfaction among the radiological technologists and nurses. The degree of patient satisfaction with the care process increased patient information(24%), prevention of adverse reactions to contrast media(19%), pre-cognitive effect of adverse reactions to contrast media(39%) and information degree of adverse reactions to contrast media(19%). This CP program can be used as one of the patient care tools for reducing the adverse reactions to contrast media and increasing the efficiency of care process in CT examination settings.

양극의 경사각 효과에 따른 조사야 X-선 강도 분포

장근조(Keunjo Jang),김남훈(Namhun Kim),이준행(Junhaeng Lee),이상복(SangBock Lee) 한국방사선학회 2011 한국방사선학회 논문지 Vol.5 No.5

X선은 X선관 내 음극측 전자(electron)를 빠른 속도로 가속시킨 다음 진행하는 전자의 흐름을 저지극(target)에서 차단시킬 때 에너지의 변환을 일으켜 발생한다. 가속된 고속의 전자가 저지면에 충돌하는 실제면적을 실초점(actual focal spot)이라 하고, 실초점의 크기를 X선이 나오는 방향인 중심선(central ray)측에서 관측할 경우 축소되어 작게 보이는데 이때의 초점을 실효초점(effective focal spot)이라고 한다. X선관 방사각에 따라 음극 측의 강도가 양극 측 보다 높게 나타나 X선 강도가 균등하지 않다. 이러한 효과를 경사각 효과(heel effect)라고 하며, 경사각 효과로 인하여 환자가 받는 피폭의 정도는 양극의 각도, 즉 실효초점의 크기에 따라 달라지게 된다. 본 논문에서는 실효초점의 크기와 그에 따른 환자 피폭선량의 상관관계를 알아보고 실효초점의 크기에 따른 균질선량 분포를 위한 효과적인 조사야를 제시하고자 한다. 결론적으로 초점크기에 따라서 평균적으로 -8㎝ ~ 0㎝ 범위에서 효과적인 조사야 범위를 찾을 수 있었고, 평균 선량률은 0.019 R/min이 나왔다. 이 범위를 이용하면 환자에게는 적은 피폭선량으로 균등한 흑화도 및 해상력을 가진 영상을 얻을 수 있을 것이다. When negative electron in x-ray tube is accelerated in to a high speed and then the currency of the electron is blocked by the target, x-ray happens by the conversion of the energy. The real area where the fast accelerated electron collides to a target area is called actual focal spot. When the string focused size is observed at the central ray side, where the direction x-ray comes out, the size seems to be reduced. This focus is called effective focal spot. According to radiation angle of x-rays tube, the degree of the negative pole side presents higher value than positive pole side, so that x-rays degree can not be equal. This effect is called heel effect. By an angle of inclination, the amount of exposed radiation that patient receives differs by the angle of positive pole, which means effective focal spot is the variable. This paper presents the correlation between size of effective focal spot and amount of exposed radiation to the patient by it, and effective research for homogenized dose dispersion by the size of effective focal spot. In conclusion, following the focal size, effective range which was -8㎝ ~ 0 ㎝ on average, was found and average dose rate was 0.019 R/min. Through this range, for patients with small radiation exposure, image with good density and resolution in aspect of diagnosing will be able to be obtained.

점용접 면적비와 위치변화가 두 사각평판의 좌굴응력에 미치는 영향

한근조(Geun Jo Han),안성찬(Sung Chan Ahn),심재준(Jae Jun Shim),이현철(Hyoun Chul Lee),장활수(Hwal Su Jang) 한국정밀공학회 2000 한국정밀공학회 학술발표대회 논문집 Vol.2000 No.5월

면적비와 위치변화가 점용접된 두 사각평판의 좌굴응력에 미치는 영향

한근조(Geun Jo Han),안성찬(Sung Chan Ahn),심재준(Jae Joan Shim),이현철(Hyoun Chul Lee),장활수(Hwal Su Jang) Korean Society for Precision Engineering 2001 한국정밀공학회지 Vol.18 No.12

보강판의 설계 변수 변화에 따른 평판구조물의 보강효과에 관한 연구 ( The study of the reinforce effect with respect to the variation of the design parameter of reinforced plate structure )

한근조,안성찬,심재준,장활수 대한기계학회 2000 대한기계학회 춘추학술대회 Vol.- No.-