Analysis of the possibility of ascending intrauterine infection according to the stage of placental histologic inflammation in preterm gestation

임준희 ( June Hee Lim ),( Soon Sup Shim ),( Joon Seok Hong ),( Joong Shin Park ),( Jong Kwan Jum ),( Bo Hyun Yoon ),( Hee Chul Syn ) 대한산부인과학회 2003 대한산부인과학회 학술대회 Vol.89 No.-

Takayasu 동맥염이 동반된 임신의 양상과 예후

임준희(June Hee Lim),김성민(Sung Min Kim),김미하(Mi Ha Kim),오수영(Soo Young Oh),문정빈(Jeong Bin Moon),박중신(Joong Shin Park),전종관(Jong Kwan Jun),윤보현(Bo Hyun Yoon),신희철(Hee Chul Syn) 대한산부인과학회 2000 Obstetrics & Gynecology Science Vol.43 No.9

목적 : Takayasu 동맥염을 동반한 임신의 임상적 양상과 본 질환이 산모 및 태아에 미치는 영향에 대해서 알아보고자 하였다. 연구방법 : 본 연구는 후향적 연구로서 1989년 6월부터 1999년 12월까지 서울대학교병원 산부인과에서 분만한 환자들중에 Takayasu 동맥염을 동반한 산모의 14례 임신에 대한 의무기록을 검토하여, 환자의 임신 전 상태와 주산기 예후에 대해 기술하였다. 결과 : 연구 기간 동안 본원에서 분만건수는 총 19,885례가 있었는데 이 중 Takayasu 동맥염이 동반된 여성에서의 분만은 12명의 환자에서 14례였다. 산모와 신생아 사망의 예는 없었으며, 진단 당시 평균 연령은 24.6세 (범위 18세-31세)였고, 임상양상 중에 맥관계 잡음(58.3%), 말초 혈관의 박동감소(50%), 고혈압(50%)순으로 빈도가 높았다. 고혈압 환자 6명중에 5명이(83.3%)이 신혈관성 고혈압이었고, 이중에 2명이 임신중 전자간증을 보였다. 진통중 현저한 혈압상승이 동반된 경우가 3례(25%)있었고, 이중 2례는 임신전 고혈압의 증거가 없었으며, 임신중에 전자간증도 동반되지 않았다. 제왕절개를 통한 분만은 5례(35.7%)에서 이루어졌고, 조기분만은 2례(14.3%)에서, 발육지연 상태의 신생아가 4례(28.6%)에서 있었다. 단지 1명의 신생아가 신생아중환자실에 입원하여 집중치료를 받았는데, 1분 아프가 점수가 5점으로 경도의 쳐짐을 나타내었다. 14례의 임신 중 3례에서 분만 후 산모의 합병증이 초래되었는데 이는 호흡곤란, 흉막삼출, 일시적 혈압감소 등의 심혈관계 합병증에서 기인한 것이었다.결론 : Takayasu 동맥염은 가임기 여성에서 빈발하여 임신 중 처음으로 발견되기도 한다. 주산기에 일어날 수 있는 다양한 심혈관계의 합병증의 가능성에도 불구하고 대부분 본 질환은 임신에 의해 영향을 받지 않고 산과적으로 커다란 문제없이 건강한 아이를 분만할 수 있다. Objective : To evaluate the clinical characteristics, course, and the outcomes of pregnancies with Takayasu's arteritis. Methods : The retrospective study was done by the review of medical records of 14 pregnancies with Takayasu's arteritis found between June, 1989 and December, 1999. Pre-pregnant status and pregnancy outcome were described.Results : Takayasu's arteritis was found in 14 cases among 19,885 women who had delivered at our unit during the study period. There were no maternal or neonatal death. The median age at diagnosis was 24.6 years. Common clinical findings were vascular bruit(58.3%), pulse deficit(50%), and hypertension(50%) at diagnosis. Among the 6 patients who had hypertension, 5(83.3%) showed renovascular hypertension and superimposed preeclampsia developed in 2(33.3%) cases. Marked elevation of systolic blood pressure during labor was associated with 3 pregnancies(25%), including 2 patients who were prepregnant normotensive and without preeclampsia. Cesarean section was performed in 35.7%(5/14) of cases. There were 2 preterm birth(14.3%), 4 growth-restricted newborns(28.6%). Only one was admitted into NICU with 5 Apgar score at 1 minute. Three fourteenths had various postpartum problems, most of which were related to cardiovascular events ; dyspnea, pleural effusion, and transient depressed blood pressure. Conclusion : Because the disorder affects women in childbearing age mainly, it may be recognized the first time during pregnancy. Despite various cardiovascular events which may occur in the perinatal period, the basic disease is usually unaffected by pregnancy and both maternal and fetal clinical outcome may be fair.

고교 평준화 정책과 교육이해관계자들의 정책연합

임준희(Lim June-Hee) 한국교육행정학회 2006 敎育行政學硏究 Vol.24 No.2

고등학교 평준화 정책 도입을 둘러싸고 강선교육청 지역의 많은 교육이해관계자들은 정치적 투쟁을 벌이고 있다. 대체로 교육행정가, 교육위원, 교장과 같은 사회적 지도급인사나 정책결정 권한에 근접한 관계자일수록 비평준화를 지지했고, 또 명문학교와 관련된 교사, 학부모, 동문 등도 경쟁을 통한 선발제도를 선호했다. 특히 우수 자녀를 둔 사람은 교사이든 학부모이든 대체로 비평준화 정책을 지지했다. 그러나 한편 평준화를 지지하는 사람은 그와 반대 성향을 띠고 있었다. 교육이해관계자들은 정치적 정책연합을 결성하고 조직적으로 정책결정자에게 영향을 미치기 위해 활동을 했다. 정책결정권자는 정치적 압력에 따라 당초 반대 태도를 조금씩 바꾸어가고 있었다. 결국 정책결과는 정책연합의 정치적 압력에 영향 받는다고 하겠다. 각 연합이 추구하는 정치적 이익은 이념상으로, 또 현실적으로 매우 다양했다. Education stakeholders of Kang-sun city area have been facing political conflicts surrounding the High School Equalization Policy. The social leading group and the more adjacent stakeholders to decision-making authority like educational administrators, school board members, and principals supported anti-equalization. The teachers, parents, and alumni related with top-rank schools preferred competition and competitive entrance examination system. In particular, the stakeholders, both parents and teachers, with high performing children welcomed the anti-equalization policy. On the contrary, the stakeholder who supported equalization policy initiative, in general, were opposite characters to opponents of equalization. The education stakeholders formed each political coalition and mobilized a variety of political activities in order to influence decision-making authority systematically. The decision-maker was changing his attitude toward the High School Equalization Policy because of proponents coalition's political pressure. Policy output is regarded as the result of political pressure from policy coalitions. The political interests that each coalition sought to take were various theoretically and practically.

Three Dimensional Bipolar Model Generator and Extraction of Equivalent Base Resistance Including High-Level Injection Effects

Bok-nam Song(송복남),Jun-hee Lim(임준희),Young-june Park(박영준),Hong-shick Min(민홍식) 대한전자공학회 1990 대한전자공학회 학술대회 Vol.1990 No.11

모성 심 질환이 동반된 임신의 임상양상

윤상호(Sang Ho Yoon),천은경(Eun Kyung Chun),심순섭(Soon Sup Shim),임준희(June Hee Lim),박중신(Joong Shin Park),전종관(Jong Kwan Jun),윤보현(Bo Hyun Yoon),신희철(Hee Chul Syn) 대한산부인과학회 2002 Obstetrics & Gynecology Science Vol.45 No.7

목적 : 전체 임신의 약 1%를 차지하고 있는 모성 심 질환이 동반된 임신의 결과에 대해 알아보기 위함이다. 연구 방법 : 1994년부터 2001년까지 최소한 임신 20주 이후에 분만하였으며 모성 심 질환이 동반된 산모의 의무기록을 고찰하였다. 결과 : 심장질환을 동반한 산모는 총 195명으로 224예의 분만이 있었다. 224예의 임신 중 류마티스성 심질환군이 117예 (52.2%), 선천성 심 질환군이 96예 (42.9%)에 해당하였으며, 나머지는 11예로 부정맥, 심근병증, 승모판막 탈출 증후군 등이었다. 임신과 관련된 모성사망은 2예 (0.9%)가 있었으며, 대부분의 산모 (91.9%)가 분만 전, 분만 중, 분만 후의 뉴욕 심장협회 운동기능 평가상 class I, Ⅱ에 해당하였다. 태아의 평균 재태 기간과 출생시의 평균체중은 37.9주와 2883 gm 이었다. 주산기 사망률이 17.9/1000이며, 선천성 기형은 6예로 전체의 2.7%를 차지하였으며, 선천성 심기형의 재발률은 2.1%였다. 결론 : 모성 합병증 및 조산, 저 체중아의 대부분이 뉴욕 심장협회 운동기능 평가상 class Ⅲ, Ⅳ 심 질환 산모군에서 발생하였다. 산모의 운동기능상태 평가가 산모 및 태아의 예후에 중요한 인자라 할 수 있다. Objective : To assess the pregnancy outcomes complicated by maternal heart diseases. Methods : From 1994 to 2001, medical records of pregnant women who had reached at least 20 weeks of gestation with maternal heart diseases were reviewed. Results : 224 deliveries of 195 women were enrolled in this study. In 117 (52.2%) cases the heart diseases were of rheumatic origin, in 96 (42.9%) cases congenital, and the remaining 11 (4.9%) cases were miscellaneous group that included arrhythmia, cardiomyopathy, and mitral valve prolapse. There were 2 (0.9%) cases of maternal death related to pregnancy. Majority (91.9%) were in New York Heart Association functional classes I, Ⅱ before, during, and after delivery. Mean gestational age at birth and birth weight were 37.9 weeks and 2883 gm. Perinatal mortality rate was 17.9/1000 and the rate of congenital malformation was 2.7%. Recurrence risk of neonatal congenital heart disease was 2.1%. Conclusion : Most complications were developed in the pregnancies complicated by maternal heart diseases with New York Heart Association functional classes Ⅲ, Ⅳ. Functional status of the pregnant women is the important risk factor in maternal and fetal outcomes.

조기분만진통 환자의 산전 자궁내 감염 및 주산기 예후 예측에 관한 양수내 Monocyte Chemotactic Protein - 1 측정의 유용성

심순섭(Soon Sup Shim),박현수(Hyun Soo Park),임준희(June Hee Lim),심재윤(Jae Yoon Shim),천대우(Dae Woo Chun),박중신(Joong Shin Park),전종관(Jong Kwan Jun),윤보현(Bo Hyun Yoon),신희철(Hee Chul Syn) 대한산부인과학회 2002 Obstetrics & Gynecology Science Vol.45 No.6

목적 : 양막파수가 없는 조기진통 산모에서 양수내 monocyte chemotactic protein-1 (MCP-1) 농도가 자궁내 감염과 임신 예후를 평가하는 데 유용한지 알아보고자 하였다. 연구 방법 : 양막파수가 없는 조기진통으로 양수검사를 받은 65명을 연구 대상으로 하였다. 양수는 호기성, 혐기성 세균 및 마이코플라스마 배양을 시행하였다. MCP-1은 민감하고 특이적인 면역검사법으로 측정하였다. 통계적 분석에는 Fisher`s exact test, Mann-Whitney U test, receiver operating characteristic curve, 생존 분석법, logistic regression, Spearman correlation을 사용하였다. 결과 : (1) 양수 배양 양성인 환자에서 배양 음성인 환자에 비하여 양수내 MCP-1 농도의 중앙치가 유의하게 높았다 (median, 9.0 ng/mL; range, 0.45-40.5 ng/mL; vs median, 0.82 ng/mL; range, 0.06-30.1 ng/mL; P<.01). (2) 임신 주수를 보정한 후에도 양수내 MCP-1 농도가 1.9 ng/mL보다 큰 환자에서 1.9 ng/mL보다 작은 환자에 비하여 분만까지의 기간이 유의하게 짧았고 조직학적 융모양막염, 2일 및 5일 이내의 조산과 증명되거나 의심 되는 선천성 패혈증의 발생이 많았다 (P<.05). (3) 양수내 MCP-1 농도와 양수내 interleukin-6 농도 사이에는 강한 연관성을 보였다 (r=.881, P<.001). 결론 : 양막파수가 없는 조기진통 산모에서 양수내 MCP-1 농도 측정은 자궁내 감염과 조산, 신생아 감염성 합병증을 평가하는 데에 유용하다. Objective : To examine if amniotic fluid (AF) monocyte chemotactic protein-1 (MCP-1) concentrations are useful in the identification of intrauterine infection and pregnancy outcomes in preterm labor with intact membranes. Methods : The study population consists of 65 patients who received amniocentesis for preterm labor with intact membranes. Amniotic fluid was cultured for aerobic and anaerobic bacteria, as well as mycoplasmas. MCP-1 was determined by a sensitive and specific immunoassay. Fisher`s exact test, Mann- Whitney U test, receiver operating characteristic curve, survival techniques, logistic regression, and Spearman correlation were used for statistical analysis. Results : (1) Patients with a positive amniotic fluid culture had a significantly higher median AF MCP-1 concentration than those with negative results (median, 9.0 ng/mL; range, 0.45-40.5 ng/mL; vs median, 0.82 ng/mL; range, 0.06-30.1 ng/mL; P<.01). (2) Patients with AF MCP-1 concentration of >1.9 ng/mL had a significantly shorter median interval to delivery, the higher rate of histologic chorioamnionitis, preterm delivery within 2 and 5 days, and the occurrence of congenital proven or suspected sepsis than did those with AF MCP-1 concentration of <1.9 ng/mL after adjustment for gestational age (P<.05). (3) There was strong correlation between AF MCP-1 concentrations and AF interleukin-6 concentrations (r=.881, P<.001). Conclusion : AF MCP-1 determinations are useful in the identification of intrauterine infection, preterm delivery, and neonatal infectious complication in preterm labor with intact membranes.

한국인 산모에서 임신중기 양수내 alpha-fetoprotein치의 정상 범위

윤보현(Bo Hyun Yoon),김미하(Mi Ha Kim),신희철(Hee Chul Syn),문정빈(Jeong Bin Moon),전종관(Jong Kwan Jun),임준희(June Hee Lim),오수영(Soo Young Oh),이용희(Yong Hee Lee),박중신(Joong Shin Park) 대한산부인과학회 2000 Obstetrics & Gynecology Science Vol.43 No.6

목적 : 본 논문의 목적은 정상아 분만이 확인된 한국인 산모에서 임신중기의 양수내 alpha-fetoprotein(AFP)의 정상범위를 구하고자 하는 것이다. 연구방법 : 1992년 5월부터 1999년 7월까지 서울대학교병원에서 양수검사의 다양한 적응증에 해당되는 임신중기의 산모에서 방사면역법에 의해 양수내 AFP를 측정하여 정상아 분만이 확인된 640례의 단태아 임신에서 정상범위를 구하였다. 결과 : 한국 임신부의 임신주수별 알파태아단백의 중앙값은 15주에 13,250ng/mL, 16주에 12,900ng/mL, 17주에 11,150ng/mL, 18주에 9,430ng/mL, 19주에 8,019ng/mL, 20주에 6,800ng/mL, 21주에 5,850ng/mL, 22주에 5,750ng/mL, 23주에 5,210ng/mL, 24주에 3,420ng/mL이었다. 결론 : 본 연구에서 한국인 임신부의 임신주수별 양수내 AFP의 정상범위는 기존의 보고와 유사한 결과를 보였으며, 이 결과는 신경관 결손증과 같은 다양한 질환의 산전 진단에 참고값으로 이용될 수 있을 것이다. Objective: Our purpose was to determine normal amniotic fluid α-fetoprotein level in midtrimester Korean pregnant women whose neonatal outcomes were normal. Methods: Amniotic fluid α-fetoprotein(AFAFP) levels were measured by specific radioimmunoassay (RIA) in midtrimester pregnant women for various indications of amniocentesis from May 1992 to July 1999 at Seoul National University Hospital. Normal ranges were obtained from 640 singleton pregnancies in which neonatal outcomes were normal.Results: Median values of AFAFP in Korean pregnant women were 13,250ng/mL, 12,900ng/mL, 11,150ng/mL, 9,430ng/mL, 8,019ng/mL, 6,800ng/mL, 5,850ng/mL, 5,750ng/mL, 5,210ng/mL, 3,420ng/mL at 15 week, 16 week, 17 week, 18 week, 19 week, 20 week, 21 week, 22 week, 23 week, 24 week, respectively.Conclusion: This determination of the median values and the normal range of AFAFP level by each gestational week in uncomplicated Korean women could be used reference values for prenatal diagnosis of various disorders like open neural tube defect.