택시를 살려내라!

임승운 한국노동조합총연맹 2012 월간 한국노총 Vol.484 No.-

경구 Bethanechol 마취전투약이 척추마취 후의 배뇨장애에 미치는 영향

임승운,권순필 대한마취과학회 1999 Korean Journal of Anesthesiology Vol.37 No.4

Background : Urinary retention is one of the most common complications after spinal anesthesia, and its inadequate management can result in serious outcomes. Overdistended bladder due to urinary retention should be catheterized. This study determined whether the prophylactic medication of oral bethanechol, a parasympathomimetic drug, results in reduction in the frequency of catheterization due to urinary retention. Methods : Twenty-seven healthy male patients undergoing lower extremity operation under spinal anesthesia were subjected and randomly allocated into three groups according to the drug which was given. Group I (n = 9) had no medication, Group II (n = 9) and Group III (n = 9) were given bethanechol 50 mg or bethanechol 100 mg orally, respectively, before anesthesia. We measured the number of catheterized patients, the frequency of catheterization per catheterized patient, and perioperative cardiovascular complications in each group after their operations. Results : The number of catheterized patients was nine (100%) in Group I, three (33%) in Group II, and two (22%) in Group III (P < 0.002). There was a significant statistical difference among the groups (P < 0.002). As the dosage of bethanechol increased, its effect increased relatively (P < 0.001). Conclusions : Prophylactic oral medication of 50 100 mg bethanechol reduces the frequency of catheterization in urinary retention after spinal anesthesia. (Korean J Anesthesiol 1999; 37: 551∼555)

기관내 삽관전 상부 기도 평가를 위한 새로운 방사선학적 상부 기도 전장 측면상

임승운,송치성 대한마취과학회 1991 Korean Journal of Anesthesiology Vol.24 No.1

Authors suggest new radiologic lateral view of upper airway which can simultaneously visualize whole length of upper airway for the preanesthetic evaluation. 1) The proper use of special wedge filter and removal of shoulder shadow from the tracheal ahadow were the two essentials for the imagification of the airway. 2) This view gives pretty images of upper respiratory tract ineluding epiglottis, vocal cord and tracheal passage. 3) The potential usefulness of the whole lengt lateral view of upper airway is thought to be promising in many fields. For example, measurement of length of variaus airway structure ia poseible by use of this view. In conclusion, this view is a noninvasive and inexpensive radiologic method as a approach to detect abnormalities of the larynx and trachea both before and after intubation.

Pulse oximetry를 이용한 수축기 혈압의 측정

임승운,박종국,배진호 최신의학사 1997 最新醫學 Vol.40 No.8

척추 신경의 허혈성 손상 예방을 위한 허혈성 전처치의 효과

홍종면,차성일,송우익,홍장수,임승운,임승운,임승평 대한흉부심장혈관외과학회 2001 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.34 No.11

배경: 흉부나 흉복부 대동맥 수술중 대동맥 혈류의 일시적 차단에 의해 유발되는 낮은 혈류압으로 인한 척추신경의 허혈성 손상에 의한 하지마비는 심각한 수술 합병증으로 남아 있다. 심장이나 뇌에 있어서 잠깐 동안의 허혈성 자극을 주는 허혈성 전처치는 이어지는 장기간의 허혈성 손상을 이길 수 있는 내성을 유발하는 것으로 알려져 있다. 본 연구는 돼지 모델을 이용하여 이러한 허혈성 내성이 척추신경의 허혈성 전처치를 통하여도 생길 수 있는지의 여부를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법 : 실험은 세 군으로 나뉘어 시행되었다 : sham 군(n=3), 대조군(n=6)과 허혈성 전처치군(n=8). Sham 군에서는 척추 신경의 허혈성 손상 없이 좌측 개흉술 만을 시행하였다. 대조군과 허혈성 전처치군은 30분간의 대동맥 차단을 통한 척추신경의 허혈성 손상이 가해졌다. 하지만 허혈성 전처치군은 48시간전에 20분간의 허혈성 자극이 선행되었다. 24시간 후에 신경학적 검사를 시행하였으며, 조직 병리와 MPA (malonedialdehyde) spectrophotometry 검사를 위하여 척추 신경을 취득하였다. 결과: 허혈성 손상 24시간 후에 행하여진 신경학적 검사에서 대조군과 허혈성 전처치군 사이에 통계학적으로 유의한 차이가 있었다(p=0.028). 조직병리와 MDA 검사에서는 통계적으로 유의한 차이를 얻을 수 없었으나, MDA 검사상 경계선상의 통계적 유의성은 보이고 있었다. 결론: 본 돼지 실험 연구를 통해 비록 실험 동물들이 걷거나 설 수 있을 정도의 완전한 척추신경의 회복을 보이지는 못했으나, 허혈성 전처치가 척추신경의 30분간의 허혈성 손상에 대하여 견딜 수 있는 내성을 유발시키는 것을 알 수 있었다. 허혈성 전처치가 기존의 척추신경의 허혈성 손상을 보호하기 위한 방법들과 병행될 때 상승 보호 효과를 얻을 수 있으리라 기대되며, 이에 대한 실험들이 뒷받침되어야 할 것이다.35.81 $\textrm{mm}^2$(Level 1), 181.88$\pm$34.74 $\textrm{mm}^2$(Level 2)로 두 위치에서 단면적은 남녀간에 유의한 차이가 있었다(p 0.05). 기관의 각각의 위치에서 내경과 단면적은 연령군에 따라 고연령층에서 증가하는 추세를 나타내었으나 통계적인 의미는 없었다. 결론: 한국 정상 성인의 기관내경과 단면적의 크기는 성별에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있었으나 연령에 따른 차이는 없었고, 전산화 단층촬영은 기관의 내경과 단면적의 크기를 얻는데 비교적 정확하고 안전한 방법이라 생각된다.의한 약물학적 전처치는 재관류 후 심근기능 회복에 유익한 효과를 나타냈으며, 이러한 전처치 효과는 교감신경계 신경전달물질의 고갈이나 $\alpha$1-수용체 차단제에 의해 소멸되는 것으로 보아 전처치에 의한 심근보호효과는 교감신경계 전달물질 및 $\alpha$1-수용체를 통해 유도됨을 알 수 있다.380$\pm$71 mL, p=0.05).방 및 치료에 도움이 될 수 있는 물질을 개발할 가치가 있다고 사료된다을 공급한 대조구에 비해 높았다. 어미의 성 성숙 및 산란은 두 번의 실험에서 대조구보다 저염분구에서 원만히 이루어졌다. 암컷 성숙 개체의 경우 1차 실험은 대조구 6마리, 저염분구 12마리였으며, 2차 실험은 대조구 5마리, 저염분구 12마리였으며, 2차 실험은 대조구 5마리, 저염분구 14마리로서 성숙유도에 있어 염분의 조절에 의한 성숙이 이루어진 것을 알 수 있다. 산란 시기는 1차 실험에서 대조구나 저염분구의 산란 개시 시점이 거의 Background: Paraplegia is a serious complication of thoracic or thoracoabdominal aortic operations, which is related to ischemic injury of the spinal cord induced by low perfusion pressure during cross clamping of the aorta. Ischemic preconditioning of heart or brain with reversible sublethal ischemic injury induces resistance to subsequent lethal ischemia. The aim of this study is to investigate whether ischemic tolerance could be induced by the preconditioning of the spinal cord using swine model. Material and Method: The animals were randomly assigned to three groups: sham group(n=3), control group(n=6) and pre-conditioning group(n=8). In the sham group, we performed the left thoracotomy only without any ischemic injury. In the preconditioning group, the swine received reversible spinal cord ischemic injury by aortic clamping for 20 minutes, whereas control group had no previous aortic cross- clamping. Forty-eight hours later, the aorta was clamped for 30 minutes in both groups. Neurological examination was done 24 hours later, then the animals were euthanized for histopathology and malonedialdehyde(MDA) spectrophotometry assay of the spinal cord. Result: Statistically significant difference in neurological outcome was observed between the control and preconditioning groups at 24 hours after ischemic injury. The incidence of paraplegia and severe paresis was 100% in the control group, and 62.5% in the preconditing group(p=0.028). There was no statistically significant difference in histopathology and MDA assay of the ischemic spinal cord between these two groups with borderline statistical difference in MDA assay(p=0.0745). Conclusion: In the present swine study, ischemic preconditioning could induce tolerance against 30 minute ischemic insult of the spinal cord, although the animals did not completely recover(stand-up or walk). We expect that combining this preconditioning with other currently existing protection methods might lead to a synergistic effect, which warrants further investigation.

급성 심근 경색증이 합병된 본태성 혈소판 증다증(Essential Thrombocythemia) 1예

나승운,박상원,이상칠,황교승,안정천,송우혁,임도선,박창규,김영훈,서홍석,심완주,오동주,노영무 대한순환기학회 1998 Korean Circulation Journal Vol.28 No.1

급성심근경색증에서 Urokinase 정맥 투여에 대한 임상적 경험

임도선(Do Sum Lim),김영훈(Young Hoon Kim),나승운(Seung Woon Rha),안정천(Jeong Cheon Ahn),송우혁(Woo Hyuck Song),박창규(Chang Gyu Park),서홍석(Hong Seog Seo),심완주(Wan Joo Shim),오동주(Dong Joo Oh),노영무(Young Moo Ro) 대한내과학회 1997 대한내과학회지 Vol.53 No.1

N/A Objectives: The most important therapeutic strategy in acute myocardial infarction(AMI) is early recanalization of infarct-related artery(IRA). In Korea the commonly used method for recanalization is urokinase infusion in early phase of disease. But total dosage and method of urokinase infusion are still arbitary. Thus this study was undertaken to evaluate the patency rate of infarct-related artery by urokinase in AMI patients. Methods: 42 acute myocardial infarction patients were treated with intravenous urokinase(40.000U/kg in 32 patients, 3,00,000U in 10 patients). IRA patency was evaluated with coronary angiography at 90 minutes and 7-10 days after intravenous urokinase. The clinical findings and coronary angiographic findings according to dose of urokinase or pain to time for urokinase injection were analysed prospectively. Results: Mean pain to Door time was 251 minutes and door to urokinase time was 74 minutes. Early patiency of IRA was 61.8%(21/42) and no difference was observed between the dosage of intravenous urokinase. In open IRA group(21 patients) the reocclusion was not observed at 7-10 days later. The ejection fraction on admission was similiar in patent or non-patent IRA group, but follow up ejection fraction was significantly lower in closed IRA group than open IRA group(P=0.0185). Life- threatened bleeding complications were developed in 2 cases(4.8%, I intracranial hemorrhage, 1 gastrointestinal bleeding). Conclusion: IRA patency was achieved in 61.8% of acute myocardial infarction by intravenous urokinase as evaluated by coronary angiography. The patency of IRA at 90 minutes was important in preserving the global left ventricular function in early recovery phase of acute myocardial infarction. But large, prospective study may be needed to determine optimal and effective intravenous urokinase dosage in acute myocardial infarction.

급성 심낭압전으로 내원한 우심박 육종 1예

나승운,심완주,박성미,박상원,임도선,김영훈,노영무 한국심초음파학회 2002 Journal of Cardiovascular Imaging (J Cardiovasc Im Vol.10 No.1

3차원 Non-Contact Mapping으로 관찰한 심방세동의 유발 및 지속의 기전

나승운,김영훈,박희남,박상원,신성희,김응주,박성미,김용현,박미영,임도선,심완주,오동주,노영무 대한심장학회 2004 Korean Circulation Journal Vol.34 No.2

Background and Objectives:We undertook this study to assess the initiation and maintenance mechanisms ofatrial fibrillation (AF) and their relationships with the anatomical structures of the left atrium (LA) and pulmonaryveins (PVs). Subjects and Methods:Thirty-seven patients (33 men, mean age 50, range 25-68 years) with paroxysmalAF (n=29) and persistent AF (n=8) who underwent mapping of the LA and PV using 3D non-contactendocardial mapping system (EnSite 3000) were enrolled. The multielectrode array and ablation catheter werepositioned in the LA via the double transseptal approach. Atrial premature beats (APBs) which triggered initiationof AF that lasted longer than 1 min were mapped and the activation sequence was analyzed on isopotential colormaps. Wave front dynamics and the relationship with the underlying structures were assessed. Results:Morethan half, 56.4%, of APBs from PV were related to the initiation of AF, but not related to the maintenance of AF.A quarter, 25.6%, of APBs from PV not only initiated AF, but also maintained AF without continuous triggering.Mixed type and indeterminate type of AF was 5.0% and 12.8%, respectively. During AF, the mean number ofwavelets was 1.45 (maximum 3 in 76.5%). Anatomical structures showing slow conduction and wavebreakswere mostly located at the septopulmonary bundle (86.5%) and the posterior roof of the LA between the leftsuperior PV and right superior PV (54.1%). Conclusion:Focal repetitive activity from PV played an importantrole in both the initiation and maintenance of AF. Specific anatomical structures such as septopulmonary bundleor posterior roof of the LA were related to the heterogeneous conduction delay and spontaneous wavebreak,which was also important in the maintenance of AF. (Korean Circulation J 2004;34 (2):195-203) 배경 및 목적:본 연구는 심방세동의 유발 및 지속 기전과 해부학적인 구조와의 관계를 규명하기 위하여 시행된 것이다.방 법:37명의 약물에 반응하지 않는 심방세동 환자(남자33명, 평균연령 50세, 25~68세, 발작성 심방세동 29명,지속성 심방세동 8명)을 대상으로 좌심방과 폐정맥을 3차원적 비접촉성 심내막 mapping(EnSite 3000)을 이용하여 분석하였다. 심방세동이 심방기외수축으로 유발되는 시기부터 지속되는 시기(>1분)를 기록하였고 등전위 지도(isopotential map)에서 관찰되는 전기 파동의양상과 좌심방 및 폐정맥의 해부학적인 구조와의 연관관계를 분석하였다. 결 과: 폐정맥에서 기인한 심방기외수축이 심방세동을 유발 하였으나 지속에는 영향을 끼치지 못한 경우가 56.4%, 폐정맥에서 기인한 빠른 전기방출이 심방세동을 유지시 킨 경우가 25.6%, 폐정맥의 전기방출이 심방세동의 유 발과 지속에 모두 기여한 경우가 5.0% 이었으며 다양 한 위치의 전기방출로 인해 심방 세동의 기전을 명확히 규명할 수 없었던 경우가 12.8%이었다. 심방세동이 지 속되는 동안 평균 wavelet의 수는 1.45개(최대 3개인 경우가 76.5%)이었다. 심방 세동이 지속되는 동안 전도 지연과 파동파손은 좌심방 전상벽의 septopulmonary bundle 주위(86.5%)와 좌심방 후상벽(54.1%)에서 반 복적으로 관찰되었다. 결 론: 폐정맥에서 기인한 빠른 전기방출은 심방세동의 유 발과 유지에 중요한 역할을 하였다. Septopulmonary bundle과 같은 좌심방의 특징적 구조물이 전도지연이 나 자발적 파동파손을 유발하여 심방 세동의 지속에 기 여하였다.

관상동맥 조영술상 정상 또는 경미한 혈관 병변이 있는 허혈성 심장병 환자에서 관상동맥 연축유발 검사와 관상동맥 질환 위험인자에 관한 연구

이상철,나승운,임도선,이은미,박창규,김영훈,서홍석,심완주,오동주 대한순환기학회 1996 Korean Circulation Journal Vol.26 No.6