간세포암종에서 간절제술 후 이환율과 사망률에 영향을 미치는 위험 인자

김완욱,이광웅,최성호,허진석,김용일,김성주,이대성,이환효,백승운,고광철,이준혁,최문석,유병철,조재원 대한간학회 2004 Clinical and Molecular Hepatology(대한간학회지) Vol.10 No.1

목적: 간세포암종은 우리나라에서 간절제의 가장 흔한 적응증이다. 그러나 간경변을 동반한 경우가 많아 수술 후 이환율과 사망률이 높아 수술 전후 처치에 주의를 요한다. 최근에는 외과적 술기의 발전과 수술 전 및 수술 후 처치의 향상으로 이환율과 사망률이 감소하고 있으나 다른 수술에 비해 여전히 높다. 이에 본 연구에서는 간세포암종의 수술 중 위험 인자를 알아보고 수술 후 이환율과 사망률을 줄일 수 있는 방법을 찾아보고자 하였다. 대상과 방법: 1994년 11월부터 2001년 12월까지 간세포암종으로 진단받고, 간절제술을 시행받은 환자 510명을 대상으로 하였다. 대상 환자의 평균 연령은 51.6세였고, 남녀 비는 4.01 : 1이었다. 수술 전 HBsAg (+)는 76.0%, 수술 전, anti-HCV (+)는 8.2%였으며 종양의 크기는 평균 5.19 ㎝이었다. 환자 중 26.2%에서 수술 전 경도자 동맥색전술의 병력이 있었으며 8.7%에서 수술 전 경피적 간문맥색전술을 시행받았다. 시행받은 수술은 종양절제술 55예, 분절절제술 127예, 구역절제술 77예, 반간절제술 214예, 동반 혹은 확대 반간절제술 37예였다. 위험 인자로 나이, 성별과 각종 임상 지표(간기능 수치, 프로트롬빈시간, 혈청 알부민, 혈당, 알파태아단백, ICG 검사, 수술 전 경도자 동맥색전술, 경피적 간문맥색전술 시행 여부) 등의 수술 전 인자, 수술의 종류, 수술 시간, 수혈량 등의 수술 인자, 그리고 종양의 크기, 종양의 수, 간경변 여부 등의 병리조직학적 인자 등을 분석하였다. 분석자료는 대상 환자들의 의무기록을 통해 후향적 방법으로 조사하였다. 수술 사망은 수술 후 30일 이내에 사망한 경우로 정의하였고, 입원 사망은 수술 후 합병증으로 퇴원하지 못하고 사망한 경우로 정의하였다. 단변량 분석은 student t test와 x² test를 이용하였으며, 다변량 분석은 logistic regression을 이용하였다. 결과: 수술 후 합병증은 총 56예(10.5%)에서 나타났으며, 조절되지 않는 복수 19예, 호흡기 합병증 10예, 상처 합병증 8예, 간기능 이상으로 인한 고빌리루빈혈증 6예, 출혈 5예, 고질소혈증 4예 등이었다. 수술 사망은 5예(0.98%), 입원 사망은 수술 사망을 포함하여 6예(1.1%)였다. 이중 간부전과 연관된 사망이 5예였고, 간부전과 동반된 흡인성 폐렴으로 사망한 예가 1예 있었다. 이환율에 영향을 미치는 인자를 다변량 분석을 통해 알아본 결과, 수술 중 수혈량(P=0.002), 프로트롬빈시간(P=0.038), 혈당 수치(P=0.002)가 통계학적으로 의미가 있었고, 다변량 분석 상 수술 후 사망률과 관련된 인자로는 나이(P=0.028), 혈당 수치(P=0.011), 수술 전 경도자 동맥색전술 시행 여부(P=0.046) 등이 의미 있는 것으로 나타났다. 결론: 위의 위험 인자 분석을 통해 간세포암종에서 간절제시에 수술 후 이환율을 중이기 위해 가능한한 수술 중 출혈을 최소화하면서 불필요한 수혈을 피하고, 당뇨 환자에서는 수술 후 이환율과 사망률이 상대적으로 높고, 고령 환자에서는 사망률이 상대적으로 높으므로 수술 전후 처치에 세심한 주의가 필요함을 알 수 있었다. 수술전 경도자 동맥색전술 시행 여부가 수술 후 사망률과 유의한 상관성이 있었고 이에 대한 지속적인 연구가 필요하리라 생각된다. Background/Aims: Recently, mortality following surgical resection for hepatocelluar carcinoma has been reduced significantly. Morbidity, however, is still significant. This study evaluated the risk factors leading to morbidity and mortality. Methods: 510 patients who had a hepatic resection form Nov. 1994 to Dec. 2001 were included. The patient demographics showed a mean age of 51.6 years with a male to female ratio of 4:1. The HBsAg was positive in 76.0% and the anti-HCV was positive in 8.2%. The mean tumor size was 5.2 cm, 26.2% of patients had preoperative transcatheter arterial embolization (TAE), and 8.7% had preoperative percutaneous transhepatic portal embolization (PTPE). Limited resection was performed in 259 cases (50.7%), and major resection was conducted in 251 cases (49.1%). Risk factors included age, sex, laboratory findings (liver function test, prothrombin time, albumin, glucose, α-fetoprotein, ICG test), preoperative TAE, PTPE, operation type, operation time, intraoperative transfusion, tumor size, and cirrhosis. Results: The morbidity was 10.5% (54 cases). Operative death occurred in 5 cases (1.0%). Hospital death, including operative death, occurred in 6 cases (1.2%). Five cases were associated with hepatic failure and 1 case was associated with aspiration pneumonia accompanying hepatic failure. Transfusion (P=0.002), glucose (P=0.002), and prothrombin time (P=0.038) were significantly related to morbidity. Age (P=0.028), glucose (P=0.011), and TAE (P=0.046) were significantly related to mortality. Conclusions: Intraoperative transfusion, which is mainly related to intraoperative bleeding, should be reduced if possible to decrease morbidity. Diabetes mellitus patients and the elderly need careful perioperative management.(Korean J Hepatol 2004;10:51-61)

간세포암종에서 간절제술 후 이환율과 사망률에 영향을 미치는 위험 인자

김완욱,이광웅,최성호,허진석,김용일,김성주,이대성,이환효,백승운,고광철,이준혁,최문석,유병철,조재원 대한간학회 2004 Clinical and Molecular Hepatology(대한간학회지) Vol.10 No.1

Background/Aims: Recently, mortality following surgical resection for hepatocelluar carcinoma has been reduced significantly. Morbidity, however, is still significant. This study evaluated the risk factors leading to morbidity and mortality. Methods: 510 patients who had a hepatic resection form Nov. 1994 to Dec. 2001 were included. The patient demographics showed a mean age of 51.6 years with a male to female ratio of 4:1. The HBsAg was positive in 76.0% and the anti-HCV was positive in 8.2%. The mean tumor size was 5.2 cm, 26.2% of patients had preoperative transcatheter arterial embolization (TAE), and 8.7% had preoperative percutaneous transhepatic portal embolization (PTPE). Limited resection was performed in 259 cases (50.7%), and major resection was conducted in 251 cases (49.1%). Risk factors included age, sex, laboratory findings (liver function test, prothrombin time, albumin, glucose, α-fetoprotein, ICG test), preoperative TAE, PTPE, operation type, operation time, intraoperative transfusion, tumor size, and cirrhosis. Results: The morbidity was 10.5% (54 cases). Operative death occurred in 5 cases (1.0%). Hospital death, including operative death, occurred in 6 cases (1.2%). Five cases were associated with hepatic failure and 1 case was associated with aspiration pneumonia accompanying hepatic failure. Transfusion (P=0.002), glucose (P=0.002), and prothrombin time (P=0.038) were significantly related to morbidity. Age (P=0.028), glucose (P=0.011), and TAE (P=0.046) were significantly related to mortality. Conclusions: Intraoperative transfusion, which is mainly related to intraoperative bleeding, should be reduced if possible to decrease morbidity. Diabetes mellitus patients and the elderly need careful perioperative management. 목적: 간세포암종은 우리나라에서 간절제의 가장 흔한 적응증이다. 그러나 간경변을 동반한 경우가 많아 수술 후 이환율과 사망률이 높아 수술 전후 처치에 주의를 요한다. 최근에는 외과적 술기의 발전과 수술 전 및 수술 후 처치의 향상으로 이환율과 사망률이 감소하고 있으나 다른 수술에 비해 여전히 높다. 이에 본 연구에서는 간세포암종의 수술 중 위험 인자를 알아보고 수술 후 이환율과 사망률을 줄일 수 있는 방법을 찾아보고자 하였다. 대상과 방법: 1994년 11월부터 2001년 12월까지 간세포암종으로 진단받고, 간절제술을 시행받은 환자 510명을 대상으로 하였다. 대상 환자의 평균 연령은 51.6세였고, 남녀 비는 4.04 : 1이었다. 수술 전 HBsAg (+)는 76.0%, 수술 전 anti-HCV (+)는 8.2%였으며 종양의 크기는 평균 5.19 cm이었다. 환자 중 26.2%에서 수술 전 경도자 동맥색전술의 병력이 있었으며 8.7%에서 수술 전 경피적 간문맥 색전술을 시행받았다. 시행받은 수술은 종양절제술 55예, 분절절제술 127예, 구역절제술 77예, 반간절제술 214예, 동반 혹은 확대 반간절제술 37예였다. 위험 인자로 나이, 성별과 각종 임상 지표(간기능 수치, 프로트롬빈시간, 혈청 알부민, 혈당, 알파태아단백, ICG 검사, 수술 전 경도자 동맥색전술, 경피적 간문맥색전술 시행 여부) 등의 수술 전 인자, 수술의 종류, 수술 시간, 수혈량 등의 수술 인자, 그리고 종양의 크기, 종양의 수, 간경변 여부 등의 병리조직학적 인자 등을 분석하였다. 분석 자료는 대상 환자들의 의무기록을 통해 후향적 방법으로 조사하였다. 수술 사망은 수술 후 30일 이내에 사망한 경우로 정의하였고, 입원 사망은 수술 후 합병증으로 퇴원하지 못하고 사망한 경우로 정의하였다. 단변량 분석은 student t-test와 χ2 test를 이용하였으며, 다변량 분석은 logistic regression을 이용하였다. 결과: 수술 후 합병증은 총 56예(10.5%)에서 나타났으며, 조절되지 않는 복수 19예, 호흡기 합병증 10예, 상처 합병증 8예, 간기능 이상으로 인한 고빌리루빈혈증 6예, 출혈 5예, 고질소혈증 4예 등이었다. 수술 사망은 5예(0.98%), 입원 사망은 수술 사망을 포함하여 6예(1.1%)였다. 이 중 간부전과 연관된 사망이 5예였고, 간부전과 동반된 흡인성 폐렴으로 사망한 예가 1예 있었다. 이환율에 영향을 미치는 인자를 다변량 분석을 통해 알아본 결과, 수술 중 수혈량(P=0.002), 프로트롬빈시간(P=0.038), 혈당 수치(P=0.002)가 통계학적으로 의미가 있었고, 다변량 분석 상 수술 후 사망률과 관련된 인자로는 나이(P=0.028), 혈당 수치(P=0.011), 수술 전 경도자 동맥색전술 시행 여부(P=0.046) 등이 의미 있는 것으로 나타났다. 결론: 위의 위험 인자 분석을 통해 간세포암종에서 간절제시에 수술 후 이환율을 줄이기 위해 가능한한 수술 중 출혈을 최소화하면서 불필요한 수혈을 피하고, 당뇨 환자에서는 수술 후 이환율과 사망률이 상대적으로 높고, 고령 환자에서는 사망률이 상대적으로 높으므로 수술 전후 처치에 세심한 주의가 필요함을 알 수 있었다. 수술 전 경도자 동맥색전술 시행 여부가 수술 후 사망률과 유의한 상관성이 있었고 이에 대한 지속적인 연구가 필요하리라 생각된다.

지방행정의 새 좌표 새로운 지방행정에 대한 나의 제언 ( 이환의 )

이환의 대한지방행정공제회 1973 地方行政 Vol.22 No.231

N/A

승공하면서 건설하는 길 일하면서 싸우는 우리의 자세 - 이환의

이환의 대한지방행정공제회 1968 地方行政 Vol.17 No.176

N/A

20대 대학생들의 커피전문점 선택속성에 따른 시장세분화

이환의,차재빈 한국유통물류정책학회 2019 유통물류연구 Vol.6 No.3

본 연구에서는 커피시장의 핵심소비층이라고 할 수 있는 20대 대학생을 중심으로 이들이 어떠한 선택 속성을 중심으로 커피전문점을 선택하는지 선택 속성에 따라 시장을 세분화하고자 한다. 아직까지 커피시장 세분화 중 특정 연령대를 중심으로 세분화된 연구는 미흡한 실정이다. 그 세분된 시장을 좀 더 표적시장으로 알아보고자 본 연구결과를 통해 20대 대학생들의 커피선택 시장을 세분화하고 각 시장별 인구통계학적 특성을 비교함으로써 대학생들이 어떤 속성에 따라 구분되는지 전략적 시사점을 제시하고자 한다. 자료 수집은 구글서베이를 활용한 온라인 설문조사와 경기도 주변의 대학가를 중심으로 오프라인 설문조사를 동시에 실시하였으며, 총 270부의 설문지를 자료 분석에 활용하였다. 분석결과, 커피전문점 선택 속성에 따라 시장을 세분화한 결과는 3개의 군집(경험적, 상징적, 기능적)이 형성되었다. 이러한 연구결과를 통해 커피열풍이 일어나고 있는 현 시점에서 20대 대학생들이 어떤 선택 속성을 중심으로 커피전문점을 선택하는지 세분된 시장을 좀 더 면밀히 분석하였다. 이는 향후 커피전문점의 주요 고객을 유치하거나 차별화된 전략을 가지고 활성화시키는데 기여하기 위함이다.

헤르바르트의 敎授理論에 나타난 道德敎育의 方法論的 接近

이환기(李煥基) 한국도덕교육학회 1994 道德敎育硏究 Vol.6 No.1

테마파크 산업에서 대학생 고객들의 재방문 의도 형성을 설명하는 구조모델에 관한 연구

이환의,필립스조,현성협 대한관광경영학회 2011 觀光硏究 Vol.25 No.6

이 연구의 목적은 테마파크 산업에서 대학생 고객들의 재방문 의도 형성을 설명하는 구조모델을 도출하는 것이다. 문헌분석을 통해서, 재방문 의도에 영향을 주는 여섯가지 선행변수들을 도출하였다: 인지도, 이미지, 지각된 품질, 만족도, 감정적 신뢰도, 지각된 가격 공정성. 이들 개념적 변수들의 이론적인 인과관계를 고찰하여 16개의 가설들을 도출하였으며, 구조모델이 탄생되었다. 이 구조모델은 테마파크를 방문한 경험이 있는 미국 대학생들로부터 수거된 데이터로 검증되었다. 데이터 분석에 의하면, 테마파크의 인지도와 이미지는 대학생 방문객들이 테마파크의 객관적인 질을 평가할 때 유의하게 영향을 주는 것으로 나타났으며, 이는 곧 재방문 의도로 귀결된다는 것이 밝혀졌다. 또한 만족도, 가격공정성, 그리고 감정적 신뢰도는 직/간접적으로 재방문 의도에 영향을 주는 것으로 나타났다. 더욱 중요한 것은, 이 과정에서 테마파크까지의 인지거리가 조절변수의 역할을 하는 것으로 나타났다. 데이터 분석 결과를 바탕으로 하여 실무적 시사점들이 논의되었다. The purpose of this research was to create a model of college students' revisit intention formation in the theme park industry. Based on a literature review, six theoretical constructs influencing revisiting intention were derived: brand awareness, brand image, perceived quality, satisfaction, affective commitment, and perceived price fairness. The existing theoretical background support causal relationships between the concepts, thus deriving 16 hypotheses. The hypotheses were tested using the data collected from actual colleges students in United States. Data analysis revealed that awareness and image about the theme park influences college students' perceived quality about the theme park, thus inducing revisit intentions. Moreover, satisfaction, perceived price fairness, and affective commitment has direct/indirect influences on revisit intentions. During this process, distance played a moderating role in the relationship between perceived price fairness and revisit intention. This indicates that students' develop strong bonds with theme parks which overcome distance in matters of affection and satisfaction, but price, being a less emotional factor, is less affected. Key practical implications for theme park companies are discussed.

Perceived Uncertainty and Perceived Usefulness ofIntranet in the Restaurant Franchise Industry

이환의,조선구,현성협 한국유통과학회 2011 유통과학연구 Vol.9 No.2

The restaurant franchise industry is one that could benefit significantly from the use of intranet technology, from its potential for improving communications between franchisors and franchisees, to providing easier inventory and ordering processes. However, there is a level of trepidation among potential users about whether the technology would improve their work performance. This study sought to examine the relationships between perceived uncertainty and perceived usefulness of intranet technology in the restaurant franchise industry. Through a review of available literature, 10 sub-dimensions of perceived uncertainty (Duncan, 1972) and six sub-dimensions of perceived usefulness (Davis, 1989) were derived. Canonical correlation analysis was used to examine the relationships between these concepts using data collected from 163 franchising restaurant managers in South Korea. Findings from the data analysis demonstrates two negative factors and one positive factor in perceived uncertainty that influence perceived usefulness, thus offering some implications of what to consider when implementing an intranet system in a restaurant franchise.

CREATING A MODEL OF COLLEGE STUDENTS' REVISIT INTENTION FORMATION IN THE THEME PARK INDUSTRY

이환의,필립스,현성협 대한관광경영학회 2011 觀光硏究 Vol.25 No.6

The purpose of this research was to create a model of college students' revisit intention formation in the theme park industry. Based on a literature review, six theoretical constructs influencing revisiting intention were derived: brand awareness, brand image, perceived quality, satisfaction, affective commitment, and perceived price fairness. The existing theoretical background support causal relationships between the concepts, thus deriving 16 hypotheses. The hypotheses were tested using the data collected from actual colleges students in United States. Data analysis revealed that awareness and image about the theme park influences college students' perceived quality about the theme park, thus inducing revisit intentions. Moreover, satisfaction, perceived price fairness, and affective commitment has direct/indirect influences on revisit intentions. During this process, distance played a moderating role in the relationship between perceived price fairness and revisit intention. This indicates that students' develop strong bonds with theme parks which overcome distance in matters of affection and satisfaction, but price, being a less emotional factor, is less affected. Key practical implications for theme park companies are discussed.

70 년도 시 도정중점시책 농공 새 전북건설을 향한 총전진

이환의 대한지방행정공제회 1970 地方行政 Vol.19 No.195

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