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정신분열증 환자에서 낮병원 치료가 약물 유지치료에 미치는 영향
이호분,오병훈,김도훈 대한신경정신의학회 1996 신경정신의학 Vol.35 No.1
The purpose of this study was to investigate the effects of the day-hospital treatment for the schizophrenic patients through the evaluation of maintenance drug dosage. In order to do this, subject group were composed of thirty patients with day hospital treatment and psycho-pharmacotherapy, whereas the controlled group had only psychophamacotherapy. The ratio of drug dosage change were compared between these two groups at the time of baseline, after three month, six months, and nine months. Baseline time for subject group was defined as the time when the patients was transferred to day-hospital treatment after hospital discharge. The controlled is the time when the paients started to have only outpatient treatment after hospital discharge. The results were as follows ; 1) For the first three months, the comparing the ratio of drug dosage change between subject and control groups was significantly decreased (p < 0.005). 2) From three to six months, there were no significant difference of drug dosage between two groups. 3) From six to nine months, subject group was also significantly decreased in drug dosage(p<0.05). In conclusion, day hospital schizophrenic patients with active psychosocial program are expected to have successful social rehabilitation, because active day hospital program is possible to reduce maintenance dosage without drug-induced side effect.
김동기,이호분,민성길,송동호,육기환,전여숙 大韓神經精神醫學會 1998 신경정신의학 Vol.37 No.2
서울 시내 중학생 1345명을 대상으로 폭력에 노출되는 정도와 이와 연관된 정신의학적 증상을 알아보고자 하였다. 이를 위해 자기보고식 설문지를 사용하였는데. 설문지의 내용은 사회인구학적 자료와 집. 학교, 동네에서 폭력을 당하거나 목격했는지를 묻는 문항과 폭력에 의한 정신의학적 증상의 정도를 묻는 TSC(trauma symptom checklist)로 구성되었으며, 그 결과는 다음과 같다. 1) 전체 학생 중 45%가 폭력에 노출된 경험이 있었으며. 남자가 여자보다 많았다 (p<0.025). 집에서 구타 당한 경험은 여학생이 22.8%로 남학생보다 유의하게 높았다 (p<0.001). 학교. 동네에서 구타당한 경험은 남학생이 각각 22.1%. 10.1%로서 여학생보다 유의하게 높았다. 2) TSC를 요인 분석한 결과 불안-우울, PTSD, 해리, 분노 증상으로 나뉘었다. TSC는 폭력 경험 변인들과 상관 관계를 나타냈다. 다중 회귀분석을 실시한 결과 TSC와 연관된 폭력 노출 변인은 일생 동안의 폭력 노출(R²=0.18). 최근의 성폭력 경험(R²=7.12). 최근 집에서의 폭력 경험(R²=0.08), 최근 학교에서의 폭력 경험(R²=0.08), 최근 집에서의 폭력 목격(R²=0.07). 모든 종류의 폭력 노출(R²=0.29)로 나타났다. 3) TSC와 유의하게 연관된 사회인구학적 변인은 여성, 물질 남용의 가족력이 있는 경우, 술이나 담배 약물 남용을 하는 청소년인 것으로 나타났다. 따라서 청소년 폭력에의 희생자에 대한 정신의학적 개입에는 이러한 위험인자에 대한 고려가 필요하리라고 본다. In this research, we examined the frequency of exposure to violence in the home, school and neighborhood among middle school students as well as its related psychiatric symptoms. A total of 1,345 students from 5 middle schools in Seoul participated in this study : 670 were male,675 were female. We administered self-reported questionaires including discriptions of exposure to violence and a trauma symptom checklist(TSC)(Singer 1995). 1) The total frequency of exposure to any type of violence was 45% in our sample. The frequency of girls' being hit in home was 22.8%, which was significantly higher than it was for boys(p<0.001). The frequency of boys' exposure to violence in school and in the neighbor-hood was 22.1% and 10.1% respectively, which was higher than it was for girls(p <0.005). 2) In factor analysis of TSC, 4 factors were identified. TSC including depression-anxity, PTSD, dissociation and anger was correlated with violence exposure variables. Multiple regression analysis revealed that TSC is related with violence victimization in life(R2=0.18), sexual assault(R2= 0.12), recent victimization in the home(R2= 0.08), recent witness to violencein the home(R2=0.07), recent victimization in school(R2=0.08) and all violence exposures(R2=0.29). 3) Among the demographic variables, sex, parental alcohol problem and student alcohol-smoking-drug problems influenced the TSC(p <0.005). TSC could be result of witness to violence as well as violence victimization. And the risk factors for violence-related psychiatric symptoms were mainly seen in females, who have parents with alcohol problems or who themselves have alcohol-smoking-substance problems. So intervention programs for violence victims should be focused on the these high risk group.
청소년의 문제행동에 대한 인지행동 집단치료의 효과 : 폭력 행동을 중심으로 Focuced on Violent Behaviors
민성길,이호분,육기환,남궁희승,류경희 大韓神經精神醫學會 1999 신경정신의학 Vol.38 No.4
연구목적 : 본 연구는 인지행동적 집단치료를 문제행동을 보이는 청소년에 시행하여 청소년 문제행동과 폭력행동의 감소에 미치는 효과를 평가하고 효과에 영향을 주는 요인을 찾아 청소년 문제행동과 폭력행동에 대한 개입의 모델을 제시하려하였다. 방 법 : 교사들에 의해 문제행동을 보이는 학생으로 의뢰된 27명의 중학교 2학년 남녀학생들에게 15 회기에 걸친 인지행동적 집단치료를 시행하였다. 대조군은 같은 중학교 2학년 남녀 학생 20명으로 이들에게는 치료를 실시하지 않았다. 대상군과 대조군을 치료 전후에 자기기술형 비행척도, 폭력행동척도를 작성하게 하였으며, 담임 교사로 하여금 대상군에게 치료전후에 교사용 문제행동 척도, 문제행동 적발빈도 조사를 실시하였다. 결 과 : 1) 자기기술형 비행 척도, 폭력행동 척도로 평가한 결과 대상군에서는 치료 후에 비행이 유의하게 감소하였으며, 대조군과 비교하였을 때 양군간의 유의한 차이가 있었다. 2) 대상군에 대한 교사용 문제행동 척도, 문제행동 적발 빈도조사에서 치료 전후에 문제행동이 유의한 차이를 보이지 않았다. 3) 치료효과를 조별로 비교하면 자기 기술형 비행척도는 조별로 유의하게 차이를 보였고. 2조는 교사용 문제행동 적발 빈도 조사를 제외한 모든 척도에서 유의한 호전을 보였다. 4) 문제행동의 호전에 영향을 주는 요인은 대상군의 성별, 문제행동정도와 치료자였으며, 폭력 행동의 호전에 영향을 주는 요인은 대상군의 문제행동정도였다. 결 론 : 문제행동을 보이는 청소년을 대상으로 한 인지행동적 집단치료는 그들 스스로 평가한 문제 행동 감소의 효과는 있었으나, 교사가 평가하기에는 유의한 차이가 없었으며, 폭력행동에 대해서 특이한 효과는 보여 주지 못하였다. 하지만 대상군의 성별, 문제행동의 정도, 치료자에 따라서는 문제행동의 감소, 폭력행동의 감소 모두에 효과가 있었다. 이러한 결과는 대상군의 선정과 치료자의 숙련도에 따라서는 인지-행동치료가 청소년 문제행동과 폭력행동에 대한 적절한 치료 모델이 될 수 있음을 시사한다. Objectives : The purpose of this study was to examine the effect of cognitive-behavioral group therapy on improving adolescents' behavioral problems, especially violent behavior. Method : The subjects were 27 middle school students referred by their teachers for behavioral problems. We devided them into 4 teams and treated them for 15 sessions of cognitive-behavioral group therapy. The control group were 20 middle school students who had no cognitive-behavioral therapy. We assessed their behaviors pre-and post intervention by two series of scale, ie. self ratings and teacher ratings. Self ratings included 'misbehavior scales' and 'violent behavior subscale' ; teacher ratings included 'teacher-children rating scale' and 'detection of misbehavior scale'. Result : 1) In self-rating scales, the misbehavior of the subject group decreased more than the coltrol group, but not the violent scale. There were statistically significant group differences of improving effect in misbehavior scales. 2) In teacher rating scales, there was no significant decrease in the behavioral problems of the subject group. 3) By teams there were significant different intervention effects among 4 teams in self rating misbehavior scale. Team 2 improved on all scales except teacher-rating detection of misbehavior scale. 4) Determinant factors of intervention effect on behavioral problems were the degree of baseline behavioral problems, sex of subjects and therapist. Conclusion : The results from this study suggest that cognitive-behavioral group therapy was effective in decreasing the behavioral problems of adolescents. But the effect of therapy depends on sex, the degree of behavioral problems of subjects and the therapist.