유지 혈액투석 환자에서 혈청 Osteoprotegerin 치와 대동맥 석회화의 정도

이현영 ( Hyun Young Lhee ),김향 ( Hyang Kim ),이규백 ( Kyu Beck Lee ),이영래 ( Young Rae Lee ) 대한신장학회 2006 Kidney Research and Clinical Practice Vol.25 No.2

유지 혈액투석 환자에서 영양실조-염증 점수와 동맥경화의 연관성

이현영 ( Hyun Young Lhee ),이규백 ( Kyu Beck Lee ),김향 ( Hyang Kim ),정찬희 ( Chan Hee Jung ),이은정 ( Eun Jung Rhee ),이원영 ( Won Young Lee ),김선우 ( Sun Woo Kim ),이영래 ( Young Rea Lee ),최경 ( Kyung Choi ) 대한내과학회 2006 대한내과학회지 Vol.71 No.6

목적: 유지 혈액투석 환자에서 영양실조-염증 복합 증후군(malnutrition-inflammation complex syndrome, MIC 증후군)은 흔하며, 나쁜 예후와 연관되어 있다. 그러나 MIC 증후군이 동맥경화의 위험인자로 작용하는지는 충분한 증거가 없다. 본 연구의 목적은 MIC 증후군을 정량적 평가하여 대동맥 석회화 정도(AAC) 및 맥파속도(PWV)와 같은 동맥경화 지표와 연관성이 있는지 알아보고자 하였다. 방법: 강북삼성병원에서 유지 혈액투석 중인 80명(남자:여자=50:30, 평균연령 58±14세)의 환자를 대상으로 하였다. 주관적 총체적 평가법(SGA), 혈청학 검사, nPNA에 기초하여 영양상태를 평가하였다 염증 지표로서 C-reactive protein (CHP)을 측정하였다. MIC 증후군의 정량적 평가를 위해 영양실조 염증 점수(Malnutrition-Inflammation Score, MIS)를 구하였다. 동맥경화 정도를 측정하기 위하여 요추 측부 단순촬영을 시행하여 AAC를 평가하였고, 상완-발목 PWV(baPWV)를 측정하였다. 결과: 영양실조군에서 정상영양군보다 MIS가 높았다(8.7±3.6 vs. 4.0±1.8, p=0.001). 염증군(CRP가 3 mg/L 이상)에서 정상군보다 MIS가 높았다(7.6±4.6 vs. 5.7±3.3, p=0.045). MIS는 동맥경화도의 지표인 AAC 지수(r=0.157, p=0.191) 및 baPWV (r=0.144, p=0.323)외 유의한 상관관계를 보이지 않았다. 결론: 본 연구에서는 MIS는 영양실조 염증반응을 잘 반영하여, MIC 증후군의 지표로 사용할 수 있다. MIS와 동맥경화 지표로서 AAC 지수 및 baPWV와 유의한 상관관계를 보이지 않았다. 혈액투석 환자에서 영양실조, 염증 및 동맥경화를 쉽고, 정확히 평가하는 지표개발이 필요하며, MIC 증후군을 치료의 목표로서 치료에 따른 동맥경화와 사망률에 대한 연구를 하여야 할 것으로 생각한다. Background: Malnutrition-inflammation complex syndrome (MICS) is common in maintenance hemodialysis (MHD) patients and may be related to a poor outcome. However, there is little evidence showing MICS to be a risk factor for all1erosclerosis. The aim of this study was to determine if MICS is associated will, the atherosclerotic markers such as abdominal aortic calcification (AAC) and pulse wave velocity (PWV) in MHD patients. Methods: Eighty MHD patients were selected in Kangbuk Samsung Hospital (male:female=50:30, age 58±14 years). The nutritional status was assessed by the Subjective Global Assessment (SGA), biochemical measurement and the normalized protein equivalent of the total nitrogen appearance (nPNA). The presence of inflammatory reaction was assessed by the C-reactive protein (CRP). The malnutrition-Inflammation Score (MIS) was used to assess MICS. A lateral lumbar radiogram was used to evaluate the AAC index. Brachial-ankle (ba) PWV using automatic device was performed. Results: Malnourished patients had a higher MIS than the well nourished patients (8.7±3.6 vs. 4.0±1.8, p<0.001). Patients with inflammation (CRP3 mg/L) showed a higher MIS than patients without inflammation (7.6±4.6 vs. 5.7±3.3, p=0.045). There was no correlation between the MIS and the AAC index (r=0.157 p=0.191) and baPWV (r=0.144, p=0.323). Conclusion: These results suggest that the MIS is a useful marker of MICS in MHD patients. However, the MIS was not directly related to the AAC index and baPWV. This report highlights the importance of assessing the MICS and atherosclerosis in MHD patients. (Korean J Med 71:635-645, 2006)

궤양성 대장염 환자에서 5 - Aminosalicylic Acid 로 유발된 급성 췌장염

이현영(Hyun Young Lhee),김병익(Byung Ik Kim),유태우(Tae Woo Yoo),이호철(Ho Chul Lee),정찬희(Chan Hee Jung),신헌섭(Hun Sub Shin),박승하(Seung Ha Park),김정욱(Jung Uk Kim),조용균(Yong Kyun Cho),이준행(Jun Haeng Lee),박창영(Chang Young 대한소화기학회 2002 대한소화기학회지 Vol.40 No.4

Acute pancreatitis is a rare complication of 5-aminosalicylic acid (5-ASA) treatment. We recently experienced a case of acute pancreatitis secondary to 5-ASA in a patient with ulcerative colitis (UC). A 25-year-old man was admitted for bloody diarrhea and lower abdominal pain. Mesalazine was used under the diagnosis of ulcerative colitis, but the symptoms were not improved. After symptomatic improvement by steroid treatment, mesalazine was restarted for maintaining the remission. On the next day, he had a sudden severe epigastric pain with elevation of serum amylase and lipase levels. Drug- induced pancreatitis was suspected, and the mesalazine was discontinued. His abdominal pain disappeared, and his serum amylase and lipase levels returned to normal. After the administration of sulfasalazine, however, pancreatitis was relapsed. In conclusion, we suggest that drug-induced pancreatitis should be suspected in any patient who develops new abdominal pain while receiving 5-ASA. (Korean J Gastroenterol 2002; 40: 282-285)

연령 증가에 따른 사구체 여과율의 감소: 흡연과 비만의 영향

정수석 ( Soo Suk Jung ),이현영 ( Hyun Young Lhee ),김향 ( Hyang Kim ),이규백 ( Kyu Beck Lee ),유승호 ( Seung Ho Ryu ) 대한내과학회 2004 대한내과학회지 Vol.67 No.3

고령자에서 계산공식에 의한 사구체 여과율의 평가

이용수 ( Yong Su Lee ),이규백 ( Kyu Beck Lee ),이현영 ( Hyun Young Lhee ),김향 ( Hyang Kim ),유승호 ( Seung Ho Ryu ),박정미 ( Jung Mi Bark ) 대한신장학회 2006 Kidney Research and Clinical Practice Vol.25 No.5

한국인에서 갑상선기능에 따른 지질 , hsCRP , 허리둔부비와 같은 심혈관질환의 위험인자의 변화

정찬희(Chan Hee Jung),성기철(Ki Chul Sung),신헌섭(Hun Sub Shin),이현영(Hyun Young Lhee),박승하(Seung Ha Park),이호철(Ho Chul Lee),이은정(Eun Jung Rhee),이원영(Won Young Lee),김범수(Bum Soo Kim),강진호(Jin Ho Kang),김선우(Sun Woo Kim) 대한내과학회 2002 대한내과학회지 Vol.63 No.3

목적 : 갑상선 기능이상은 적지 않은 유병률을 보이며 혈청 지질과 밀접한 관계가 있는 것으로 보고 되어져왔다. 최근에는 현성 갑상선 기능저하증뿐만 아니라 불현성 갑상선 기능저하증에서도 고콜레스테롤혈증을 일으켜 심혈관질환의 중요한 위험인자가 된다는 많은 증거들이 있다. 따라서 이번 연구는 건강검진을 목적으로 병원을 방문한 20대 미만에서 80세 이상까지 고른 연령 분포를 보이는 66,260명이라는 대단위수를 대상으로 갑상선중독증과 갑상선 기능저하증의 유병률을 평가하고 심혈관질환의 위험인자들과의 관계를 평가하기 위해 조사되었다. 방법 : 1999년 1월부터 2001년 12월까지 강북삼성병원 종합건진센터를 방문한 66,260명의 수진자를 대상으로 FT4, TSH를 측정하여 현성 및 불현성 갑상선중독증과 현성 및 불현성 갑상선 기능저하증의 유병률을 구하였으며 또한 총 콜레스테롤과 저밀도 지단백 콜레스테롤, 고밀도 지단백 콜레스테롤, hsCRP, 허리 둔부 비를 측정하여 정상군과 심혈관질환의 위험인자를 비교하였다. 결과 : 현성 갑상선중독증의 유병률은 1,000명당 5명(총 대상군당 남자152명, 여자182명)으로 여자에서 호발하였다. 유병률은 연령이 증가함에 따라 높은 경향을 보였다. 불현성 갑상선중독증의 유병률은 1,000명당 6.4명(남자 213명, 여자 213명)으로 여자에서 호발하였다. 현성 갑상선 기능저하증의 유병률은 1,000명당 1.6명(남자 27명, 여자 81명)으로 여자에서 호발하였다. 연령별 분포는 70대에서 1,000명당 6.4명으로 가장 높았다. 불현성 갑상선 기능저하증의 유병률은 1,000명당 5.7명(남자 129명, 여자 246명)으로 여자에서 호발하였다. 연령별 분포는 60대에서 1,000명당 11.6명으로 가장 높았다. 정상군과 갑상선중독증군에서 총 콜레스테롤과 저밀도 지단백 콜레스테롤을 비교했을 때 남성과 여성에서 모두 갑상선중독증군에서 수치가 감소되었고, 연령 및 성별 보정 후에도 통계학적인 의미가 있었다. 정상군과 현성 갑상선 기능저하증군에서 총 콜레스테롤과 저밀도 지단백 콜레스테롤을 비교했을 때 남성에서는 현성 갑상선 기능저하증군에서 수치가 증가되는 소견을 보이지 않았으나 여성에서는 모두 수치가 증가되어 있었다. 정상군과 불현성 갑상선 기능저하증군에서 총 콜레스테롤과 저밀도 지단백 콜레스테롤을 비교했을때는 남성과 여성에서 모두 불현성 갑상선 기능저하증군에서 수치가 증가되었고, 이 결과도 연령 및 성별 보정 후에도 의미가 있었다. 심혈관질환의 다른 위험인자인 hsCRP는 갑상선 기능이상에서 유의한 차이가 없었고, 허리 둔부비는 갑상선 기능저하증에서 정상군보다 더 높았다. 결론 : 갑상선 기능이상의 유병률은 서구와 비교시 큰 차이는 없었으나 더 낮았으며 고령에서 유병률이 높고 여성에서 훨씬 높은 점은 서구와 같았다. 그리고 심혈관질환의 위험인자인 중심비만의 지표인 허리 둔부비는 갑상선 기능저하에서 높았고, 특히 불현성 갑상선 기능저하증에서 심혈관질환의 위험인자인 총 콜레스테롤과 저밀도 지단백 콜레스테롤이 유의하게 증가되어있음을 볼 수 있었다. 따라서 불현성 갑상선 기능저하에 대한 선별검사와 치료가 권장될 수 있으며 불현성 갑상선 기능저하증군에서 실제로 심혈관질환이 얼마나 발생하는지에 대해서는 앞으로 전향적인 연구가 더 시행되어야 하겠다. Background : Thyroid abnormalities affect a considerable portion of the population. Overt hypothyroidism is associated with an elevated risk of cardiovascular disease and adverse changes in blood lipids. Subclinical hypothyroidism is also associated with an increase risk of cardiovascular disease. So we performed the study to investigate the prevalence of overt and subclinical thyroid disorders and their association between cardiovascular risk factors. Methods : This study was performed in 66,260 subjects (43,588 men, 22,672 women ; between 20∼80 years of age, mean age 41.5±9.6). Serum free thyroxine (FT4), thyroid stimulating hormone (TSH), total cholesterol, low density lipoprotein cholesterol (LDL-C), high density lipoprotein cholesterol (HDL-C) were measured with RIA using commercial kits. High sensitivity C-reactive protein (hsCRP) were measured with nephelometry. Results : The prevalence of overt thyrotoxicosis, subclinical thyrotoxicosis, overt hypothyroidism and subclinical hypothyroidism was 5/1000 (334 subjects), 6.4/1000 (426 subjects), 1.6/1000 (108 subjects), 6.4/1000 (375 subjects) population. Mean plasma total cholesterol and LDL-C were elevated in overt hypothyroidism than normal (202.1 mg/dL and 121.8 mg/dL versus 197.1 mg/dL and 120.1 mg/dL)(p<0.05). Also in subclinical hypothyroidism, mean total cholesterol and LDL-C level were elevated compared to normal group (201.9 mg/dL and 123.7 mg/dL)(p=0.015, p=0.047). Waist-to-hip ratio (WHR) was lower in overt thyrotoxicosis and was higher in hypothyroidism. Conclusion : The prevalence of thyroid dysfunction was not significantly different from those of other countries. It was also age dependent and higher in women but it was lower than expected. Patients with hypothyroidism exhibit higher levels of waist-to-hip ratio as index of obesity. Patients with subclinical hypothyroidism exhibited increased levels of the atherogenic parameters (Total cholesterol, LDL-C). Therefore screening and treatment for subclinical hypothyroidism may be warranted due to the adverse effects on lipid metabolism.(Korean J Med 63:273-282, 2002)

한국 성인에서 Hepatitis B virus 감염 및 혈청 지질 및 hsCRP와 같은 심혈관 질환 위험인자들과의 연관성

정찬희 ( Chan Hee Jung ),성기철 ( Ki Chul Sung ),김병진 ( Byung Jin Kim ),김범수 ( Bum Soo Kim ),강진호 ( Jin Ho Kang ),이만호 ( Man Ho Lee ),박정로 ( Jung Ro Park ),이현영 ( Hyun Young Lhee ),조용균 ( Yong Kyun Cho ),박창영 ( Cha 대한내과학회 2003 대한내과학회지 Vol.65 No.1

목적 : 동맥경화의 병리기전에 기여하는 가장 강력한 위험인자 중 하나로 만성 감염과의 관계가 최근 많은 연구에서 보고 되어지고 있으며 최근 실험적, 역학적 연구들에서 몇몇 병원 감염체들이 동맥경화의 시작과 촉진에 기여한다는 결과들이 제기되고 있다. 그러나 이러한 개념은 여전히 논의의 여지가 남아있는 상태이다. 이 연구의 목적은 비교적 건강한 한국 성인에서 HBsAg 양성과 hsCRP를 포함한 심혈관 위험인자들과 연관성이 있는지 알아보고자 하였다. 방법: Background : Among the recent advances in understanding atherogenesis, the 밿nfection hypothesis?is one of the most compelling but remains controversial. Recent experimental and epidemiologic findings suggest that some infectious agents play a role in the