폐암과 상부소화호흡기암이 동반된 환자의 경우 임상적 특징

이창률 ( Chang Youl Lee ),정재희 ( Jae Hee Chung ),장윤수 ( Yoon Soo Chang ),김세규 ( Se Kyu Kim ),김형중 ( Hyung Jung Kim ),장준 ( Joon Chang ),김성규 ( Sung Kyu Kim ),안철민 ( Chul Min Ahn ) 대한결핵 및 호흡기학회 2007 Tuberculosis and Respiratory Diseases Vol.62 No.4

연구배경: 상부소화호흡기암과 폐암의 연관관계가 있다는 것은 알려져 있지만 국내 임상발현 양상에 대한 보고는 부족한 상황이다. 이에 저자들은 폐암과 상부소화호흡기암이 동반된 경우 환자들이 어떠한 조직학적 유형과 임상경과를 보이는지 알고자 하였다. 방법: 1992년 1월부터 2005년 12월까지 13년동안 연세대학교 의과대학 영동세브란스병원에서 진단된 상부소화호흡기암과 폐암이 진단된 20예를 대상으로 후향적으로 조직학적 유형과 임상 양상을 조사하였다. 결과: 1) 13년 동안 연세대학교 의과대학 영동세브란스병원에서 상부소화호흡기암과 폐암이 진단된 20예 중 남자 19예, 여자 1예로 평균연령은 58.45세, 흡연자는 14예, 평균 흡연량은 46갑년이었다. 폐암과 상부소화호흡기암의 발생 순서에서 상부소화호흡기암 발생 후 폐암의 발생은 12예, 폐암 발생 후 상부소화호흡기암의 발생은 5예이었다. 2) 폐암과 상부소화호흡기암의 조직학적 차이를 확인해 볼 수 있었던 5예에서 면역 조직 화학 염색을 통해 조직학적으로 동일한 경우 3예, 다르다고 여겨진 경우가 2예에서 관찰되었다. 상부소화호흡기암 진단 후 폐암이 진단되는 기간은 평균 36.8개월이고 폐암 진단 후 상부소화호흡기암 진단이 되는 기간은 16.2개월이었다. 3) 상부소화호흡기암 진단 후 폐암이 진단된 경우 폐암의 치료로 수술을 시행한 예는 없으며 항암제치료 2예, 항암제치료와 방사선 치료 병행은 4예이었고 나마지 경우는 환자의 불량한 전신상태와 치료거부 등으로 보전적 치료를 행하였다. 결론: 폐암과 상부소화호흡계 암의 발생의 기원이 동일한 경우와 독립적으로 발생하는 경우 모두 가능한 것으로 여겨지며 상부소화호흡기암 환자에게 조기에 폐암을 진단 할 수 있도록 진찰 시 적극적으로 주기적인 저선량 흉부 전산화단층촬영을 시행하는 것이 의미가 있을 것으로 사료된다. Background: To define the clinical features of patients with lung and upper aerodigestive tract cancer through a review of the histopathology, clinical features and follow-up results. Methods: Patients with lung and upper aerodigestive tract cancer who were diagnosed in Young dong Severance Hospital from 1992 to 2005, were retrospectively reviewed. The clinical data, radiologic findings, pathologic findings, treatment modalities were evaluated. Result: There was a total of 20 patients with aerodigestive tract cancer who were diagnosed with lung cancer over a 13 years period. The mean age was 58.45±15.09 years and 19 cases were male. There were 14 smokers with an average pack year of 46 years. Twelve patients had aerodigestive tract cancer and later developed lung cancer, and 5 lung cancer patients were later diagnosed with aerodigestive tract cancer. Conclusion: These results suggest that cancers of the aerodigestive tract and lung can arise as either dependent or independent events and most aerodigestive tract cancer patients who developed lung cancer are not treated properly. Therefore, regular low dose chest CT with close suspicion is needed to properly manage upper aerodigestive tract cancer patients. (Tuberc Respir Dis 2007; 62: 284-289)

다제내성 A. baumannii에 의한 병원획득폐렴에서 Colistin 분무치료의 시도

김창환 ( Chang Hwan Kim ),김동규 ( Dong Gyu Kim ),강혜련 ( Hye Ryun Kang ),최정희 ( Jeong Hee Choi ),이창률 ( Chang Youl Lee ),황용일 ( Yong Il Hwang ),신태림 ( Tae Rim Shin ),박상면 ( Sang Myeon Park ),박용범 ( Yong Bum Park ) 대한결핵 및 호흡기학회 2008 Tuberculosis and Respiratory Diseases Vol.64 No.2

연구배경: 최근 다제내성 A. baumannii에 의한 폐렴이 중환자실 환자에서 매우 빈번하게 발생하고 있으며, 이탈 지연, 중환자실 재원기간 및 사망률의 증가가 초래되기도 한다. 수 년 전부터 colistin이 치료제로 다시 주목받고 있으나 병원획득폐렴에 대한 치료 경험은 많지 않으며, 분무치료의 효과에 대해서는 근거가 매우 부족하다. 이에 저자들은 한 대학병원 중환자실에서 발생한 다제내성 A. baumannii에 의한 병원획득폐렴에서 colistin 분무치료의 적용 가능성을 평가해보고자 하였다. 방법: 다제내성 A. baumannii에 의한 병원획득폐렴의 발생이 확인되어 colistin 분무치료를 시행한 환자 10명을 대상으로 후향적 분석을 시행하였다. 결과: Colistin 분무치료 기간은 평균 12.7±2.4일이었다. 10명의 대상환자 중 9명(90.0%)의 환자에서 효과적인 치료 반응을 나타내었다. 치료 종료 후 추적한 객담 배양 검사에서 다제내성 A. baumannii는 단 한 명도 분리되지 않았다. 1명의 환자에서 기관지연축이 발생하였으나 기관지확장제 치료 후 호전되었다. 결론: 다제내성 A. baumannii에 의한 병원획득폐렴에서 colistin 분무치료는 매우 효과적일 가능성이 있으며, 향후 전향적인 연구를 진행할 가치가 있을 것으로 판단된다. Background: Recently, multidrug-resistant (MDR) A. baumannii has been implicated for a significant proportion of nosocominal pneumonia in many intensive care units (ICUs), and its acquisition may increase mortality and the length of stay in the ICU. Aerosolized colistin has been successfully used in patients with cystic fibrosis, but there is a lack of data regarding the use of aerosolized colistin in patients with nosocomial pneumonia. Methods: We conducted the present study to assess the effectiveness of aerosolized colistin for the treatment of MDR A. baumannii nosocomial pneumonia. We retrospectively reviewed the medical records of 10 patients who had been hospitalized in the medical ICU and had received aerosolized colistin as a therapy for MDR A. baumannii pneumonia. Results: The mean duration of aerosolized colistin therapy was 12.7±2.4 days. Nine (90%) of 10 patients showed a favorable response to the therapy. Follow-up cultures were available for all patients, and the responsible pathogen was completely eradicated. One patient suffered from bronchospasm, which resolved after treatment with nebulized salbutamol. Conclusion: Our results corroborate previous reports that aerosolized colistin may be an effective and safe choice for the treatment of nosocomial pneumonia caused by MDR A. baumannii. Larger prospective controlled clinical studies are warranted to validate further the effectiveness and safety of aerosolized colistin therapy. (Tuberc Respir Dis 2008;64:102-108)

기관지확장증 환자에서 면역글로불린 G 아강 결핍증의 빈도 및 특성

김창환 ( Chang Hwan Kim ),김동규 ( Dong Gyu Kim ),박성훈 ( Sung Hoon Park ),최정희 ( Jeong Hee Choi ),이창률 ( Chang Youl Lee ),황용일 ( Yong Il Hwang ),신태림 ( Tae Rim Shin ),박상면 ( Sang Myeon Park ),박용범 ( Yong Bum Park 대한결핵 및 호흡기학회 2009 Tuberculosis and Respiratory Diseases Vol.66 No.4

연구배경: 기관지확장증의 원인은 체액성 면역결핍증을 포함해 매우 다양하지만 원인이 불분명한 경우도 높은 비중을 차지하는 것으로 알려져있다. 그러나 면역글로불린 G 아강 결핍이 기관지확장증과 관련이 있는지는 불분명하며, 이에 대한 연구도 매우 드물다. 이에 저자들은 원인이 불분명한 기관지확장증 환자에서 면역글로불린 G 아강 결핍증을 포함한 면역글로불린 결핍증의 빈도를 측정하고, 이들 중 면역글로불린 G 아강 결핍을 보이는 환자들의 임상적 특징을 살펴보고자 하였다. 방법: 한 대학병원 호흡기내과 외래 방문객 중 흉부 CT에서 기관지확장증이 확인된 환자들에 대해 문진과 검사를 시행하여 기관지확장증의 원인이 불분명한 것으로 판단되는 환자 31명을 선정하였다. 결과: 대상 환자 31명 중 총면역글로불린 결핍증 환자는 2명이었고, 면역글로불린 G 아강 결핍은 14명(45%)으로 매우 빈도가 높았으며, 면역글로불린 G3 결핍을 보인 환자군과 정상인 환자군을 나누어 비교하였을 때 성, 연령, 부비동염과 천식의 빈도, 폐기능 이상의 빈도에 있어 의미 있는 차이를 보이지 않았다. 결론: 기관지확장증 환자에서 그 원인이 분명하지 않은 경우 면역글로불린 G 아강의 농도를 측정해 볼 필요가 있으며, 향후 병인과의 관련성에 대한 추가적인 연구를 진행할 가치가 있을 것으로 판단된다. Background: There are various etiologies causing bronchiectasis, but the cases without definite causes account for a quite high proportion. It is also uncertain that immunoglobulin G subclass deficiency (IgGSD) is associated with bronchiectasis. Therefore, we tried to measure the frequency of IgGSD in patients with bronchiectasis of unclear etiology, and to observe the clinical features of those patients with bronchiectasis and IgGSD. Methods: For the outpatients of a university hospital who were diagnosed as bronchiectasis by chest CT, we produced comprehensive history taking and physical examinations, and finally selected 31 patients with bronchiectasis of unclear etiology. Results: Two patients had total immunoglobulin G deficiency. The frequency of IgGSD was comparatively high (n=14). When we compared IgGSD group to normal immunoglobulin G subclass group, there were no significant differences in sex, age, and the frequency of sinusitis, bronchial asthma, and the abnormal lung function. Conclusion: In cases of bronchiectasis without definite causes, it can be considered to measure the level of immunoglobulin G subclass. It is also probably worthwhile to further evaluate the relationship between IgGSD and bronchiectasis.

Docetaxel 투여 후 발생한 조갑하 농양 및 조갑 박리증

정한영 ( Han Young Jung ),이창률 ( Chang Youl Lee ),김형중 ( Hyung Jung Kim ),안철민 ( Chul Min Ahn ),장윤수 ( Yoon Soo Chang ) 대한결핵 및 호흡기학회 2007 Tuberculosis and Respiratory Diseases Vol.62 No.2

Docetaxel is a taxoid antineoplastic drug, which is widely used to treat locally advanced or metastatic non-small cell lung cancer (NSCLC). Among the adverse dermatological reactions, nail disorders such as bending, onycholysis, hypo-or hyperpigmentation are rare. We report a case of a 62-year-old male with advanced NSCLC (cT4N3M1, stage IV), who developed purulent discharge and onycholysis in the nail of all his fingers and the left great toe after five courses of anti-neoplastic chemotherapy, which included docetaxel (cumulative dose: 370 mg/m2, 590 mg). Seven days after the final session of chemotherapy, the patient had become aware of discoloration and swelling of the nail beds with out pain. Three days later, greenish-yellow purulent discharge oozed out from the involved nails. Microbiologic studies revealed Pseudomonas aeruginosa. Intravenous and topical antibiotics (mupirocin) were applied. After 2 weeks, regrown nails were observed and the onycholysis had improved. (Tuberc Respir Dis 2007; 62: 125-128)

구강알레르기증후군

최정희 ( Jeong-hee Choi ),이창률 ( Chang Youl Lee ) 대한천식알레르기학회(구 대한알레르기학회) 2018 Allergy Asthma & Respiratory Disease Vol.6 No.2

Oral allergy syndrome (OAS) is an IgE-mediated allergy caused by cross-reacting antigenic determinants in pollens and various fruits, vegetables, and nuts which are known as the most common food allergy in adults. Cross-reactive antigenic proteins include pathogenesis-related-10 protein, profilin, cross-reactive carbohydrate determinant and lipid transfer protein. The prevalence of OAS has been reported at up to 70% of birch pollen allergy. A nationwide multicenter study in our country has recently reported that the prevalence of OAS in Korea is 41.7% of pollen allergy. Typical symptoms of OAS are tingling, itching sense and edema of lips, mouth, and throat immediately after ingestion of raw fruits, vegetables, or nuts. These can progress to systemic symptoms including anaphylaxis. The diagnosis can be made by typical clinical history in patients with pollen allergy. Skin prick test using fresh fruits extracts can be helpful in confirming sensitization to foods, which has better sensitivity than commercial skin prick test or serum specific IgE test. Treatment of OAS is to avoid causative foods. Self-injectable epinephrine should be considered in the case of anaphylaxis. Allergen-specific immunotherapy to pollens has also been tried. (Allergy Asthma Respir Dis 2018;6:85-89)

가을철 유행하는 급성열성질환의 폐침범과 CRP와의 연관관계

김고운 ( Go Woon Kim ),이우진 ( Woo Jin Lee ),홍원기 ( Won Ki Hong ),이성화 ( Sung Hoa Lee ),이창률 ( Chang Youl Lee ),이명구 ( Myung Goo Lee ),현인규 ( In Gyu Hyun ),정기석 ( Ki Suck Jung ) 대한결핵 및 호흡기학회 2009 Tuberculosis and Respiratory Diseases Vol.66 No.2

연구배경: 쯔쯔가무시병, 렙토스피라병, 신증후출혈열은 우리나라에서 흔한 급성열성질환으로 최근 발병과 유행성의 보고가 있음에도 불구하고 열성질환에 있어서 폐 침범에 대한 연구는 부족한 상태이다. 열성질환에 있어서 폐합병증이 있을 때 임상적으로 더 심한 경과를 보이고 CRP 수치도 더 높게 측정되는 경우가 있어 입원 시 측정한 CRP값이 조기에 적극적인 치료 대상에 대한 예측인자가 될 수 있는지 알아보고자 하였다. 방법: 2002년 1월부터 2008년 5월까지 한림대학교 춘천성심병원에서 혈청학적 검사에서 양성이거나 임상적으로 진단을 받았던 환자를 대상으로 후향적 연구를 하였다. 결과: 총 105명의 환자가 대상이 되었고 쯔쯔가무시병 63명(63%), 신증후출혈열 32명(30.5%), 렙토스피라병 10명(9.5%)이었고 폐침범은 42명(40%)에서 관찰되었으며 폐부종 20명(19%), 가슴막삼출 20명(19%), 간질폐렴 2명(2%)이었다. CRP는 평균 8.87±7.29 mg/dl였고 20 mg/dl 이상의 높은 값을 보였던 환자도 8명 있었고 폐침범 중 간질폐렴 형태에서 가장 높은 평균값을 보였다(p=0.027). 폐합병증을 보였던 환자군에서 임상적으로 심한 경과를 보였으며 중환자실 입원치료와 인공호흡기 치료를 동반하고 있었고 더 높은 CRP값을 보였다(p=0.0073). 결론: 급성열성질환에 있어서 폐합병증을 보인 군에서 더 높은 CPR 수치가 측정되었으며 입원 시 CRP측정을 통해 조기에 더 적극적인 치료가 필요한 환자군을 선택할 수 있고 폐침범에 의한 사망률과 치명률의 감소에도 도움이 될 것으로 추정된다. Background: Tsutsugamushi, leptospirosis and hemorrhagic fever with renal syndrome (HFRS) are the prevalent diseases among the acute febrile illnesses in Korea. Pulmonary involvement in the patients with these diseases remains poorly recognized in endemic regions, and this is despite reports of recent outbreaks and epidemic episodes. Pulmonary involvement and a higher CRP level as clinical manifestations show a more severe form of infection. The aim of this study is to analyze the correlation of pulmonary involvement and the CRP level in patients with acute febrile illnesses. Methods: We retrospectively reviewed the clinical records of 105 patients who were diagnosed with tsutsugamushi, HFRS and leptospirosis from January 2002 to May 2008 in Chuncheon Sacred Heart Hospital. The radiographic images were retrospectively analyzed by two radiologists. We analyzed the pulmonary complications of the patients with these febrile diseases and we checked the CRP level at admission. Results: The study included 105 patients who were diagnosed with febrile diseases. Of these patients, 32 patients had hantaan, 10 patients had leptospirosis and 63 patients had tsutsugamushi disease. 42 (40%) patients had pulmonary complications, 20 patients had pulmonary edema, 20 patients had pleural effusion and 2 patients had interstitial pneumonitis. The patients with pulmonary involvement showed a more severe form of infection and a higher CRP level than that of those patients without pulmonary involvement (p=0.0073). Conclusion: Pulmonary involvement in patients with acute febrile diseases might be correlated with a higher CRP level. Identification of this factor on admission might provide useful selection criteria for the patients who need early intensive care.

체외생명보조를 이용한 중증 급성호흡곤란증후군 치료

김영묵 ( Young Mook Kim ),이주용 ( Jue Yong Lee ),이명구 ( Myung Goo Lee ),이창률 ( Chang Youl Lee ),김고운 ( Go Woon Kim ),손경민 ( Kyoung Min Sohn ),양하나 ( Ha Na Yang ),김대용 ( Dae Yong Kim ),최현희 ( Hyun Hee Choi ),김형수 ( 대한결핵 및 호흡기학회 2007 Tuberculosis and Respiratory Diseases Vol.63 No.6

The incidence of acute respiratory distress syndrome (ARDS) has been estimated worldwide to range from 1.7 to 75 cases per 100,000. There are many treatments for ARDS, but only the low tidal volume strategy is based on strong clinical evidence from randomized clinical trials. The efficacy of extracorporeal life support (ECLS) in adults remains controversial. Ongoing clinical trials and research have shown a benefit for its use to salvage severe ARDS patients that are in failure with conventional treatment. We encountered a 41-year-old woman who developed ARDS induced by pneumococcal pneumonia. Despite conventional mechanical ventilation in the emergency room, severe hypoxia remained. We treated the patient immediately with ECLS. The patient has almost fully recovered, and was discharged from a 177-day stay at our hospital. (Tuberc Respir Dis 2007;63:526-530)

원주응집법을 이용한 혈액형 검사 판독기의 개발 및 평가

김진(Jin Kim),전우람(Wooram Jeon),박승우(Seoung Woo Park),이창률(Chang Youl Lee),이다현(Da-Hyeon Lee),최인택(In-Taek Choi),김주연(Ju Yeon Kim),서인범(In Bum Suh) 한국콘텐츠학회 2014 한국콘텐츠학회논문지 Vol.14 No.3

안전한 수혈을 위한 정확한 혈액형 검사는 필수적이다. 최근에는 혈액은행 검사 분야에 검사의 오류를 줄이고 검사의 효율을 높이기 위해 자동화 장비가 도입되어 사용되고 있으나 중소병원에서 이용하기에는 매우 고가로 도입하기가 어렵다. 이에 본 연구에서는 혈액형 검사결과를 저장 및 재확인 할 수 있고, 이미지 프로세싱에 의해 결과가 판독되는 원주응집법을 이용한 혈액형 검사 판독기를 개발하였다. ABO 및 RhD 혈액형 검사가 의뢰된 148개의 검체와 비예기항체 검사가 의뢰된 154개의 검체를 대상으로 판독 결과를 비교한 결과, 양성과 음성의 판독 및 반응강도의 판독이 100% 일치하였다. 본 연구에서 개발된 판독기는 추가적인 검증을 거친다면 중소형 병원에서도 쉽게 도입하여 효율적이며, 경제적으로 이용할 수 있을 것이다. Accurate blood typing tests are essential for safe blood transfusion. Recently many automated test equipments have been introduced to reduce errors and increase the efficiency of the test. However, those equipments being high in price, it is difficult to introduce automated test equipment for every hospital. In this study, we developed a reader for blood typing using column agglutination test. In the process, the results, read out by the image processing, are stored and reaffirmed. To evaluate the reader, 148 samples for ABO and RhD blood typing tests and 154 samples for unexpected antibody test were used. The positive and negative intensity of the reading and the reading of the reaction were 100% in agreement with the result of traditional manual method. If additional verification is completed, this reader can be efficiently and economically used in small-and medium-sized hospitals.

Tuberculosis and Respiratory Diseases : Decreased hyaluronan in a model of ARDS in the rat. Effect of an inhibitor of leukocyte elastase

안철민 ( Chul Min Ahn ),김형중 ( Hyung Jung Kim ),이창률 ( Chang Youl Lee ),김성규 ( Sung Kyu Kim ) 대한결핵 및 호흡기학회 2002 대한결핵 및 호흡기학회 추계학술대회 초록집 Vol.95 No.-

만성 폐쇄성 폐질환 환자에서 Tiotropium 1일 1회, 1회 18㎍ 요법과 Ipratropium 1일 4회, 1회 40㎍ 요법의 치료효과 및 안전성 비교

김승준 ( Seung Joon Kim ),김명숙 ( Myung Sook Kim ),이상학 ( Sang Haak Lee ),김영균 ( Young Kyoon Kim ),문화식 ( Hwa Sik Moon ),박성학 ( Sung Hak Park ),이상엽 ( Sang Yeub Lee ),인광호 ( Kwang Ho In ),이창률 ( Chang Youl Lee ) 대한결핵 및 호흡기학회 2005 Tuberculosis and Respiratory Diseases Vol.58 No.5