만성 소화성 궤양에 합병된 위출구 폐색의 수술적 치료

이제희,양시준,전영웅,박세혁,김종흥,박종민,Lee, Jei Hee,Yang, Shi Joon,Jeon, Young Woong,Park, Sei Hyeog,Kim, Jong Heung,Park, Jong Min 대한위암학회 2008 대한위암학회지 Vol.8 No.3

Purpose: With the introduction of H. pylori eradication and proton pump inhibitor, the operative treatments for the acute or chronic complications of peptic ulcer, such as perforation, bleeding and stricture, have decreased. Also owing to the development of non-operative treatment such as interventional endoscopic treatment, the surgical approach to the acute complications, like perforation and bleeding, has diminished. The non-operative treatments for the stricture and obstruction of chronic peptic ulcer in part related to discontinuation of medication have not been satisfactory. We analyzed the clinical outcomes of the patients who underwent operative treatment for outlet obstruction with peptic ulcer. Materials of Methods: From January 1994 to December 2007, we reviewed 31 patients who had been operated on at the National Medical Center for peptic ulcer obstruction. We excluded the cases of adhesive obstructions that were caused by a former ulcer operation and also the cases of obstructions found during emergency operations for treating perforation and bleeding. We classified the surgical treatment group into the bypass operation group and the surgical resection group. We evaluated the effects of the operations by the Visick score. The recurrences were confirmed only by the endoscopic observation of peptic ulcer. Results: The number of patients in the bypass operation group was 6 (19.4%) and that of resection group was 25 (80.6%). The mean age was 57.5 (25~81) years. The number of male patients was 29 (93.5%) and the number of females was 2 (6.5%). The mean symptom duration was 29.6 months. There were 19 smokers (61.3%), 6 NSAID users (19.4%) and 7 H. pylori positive patients (22.6%). Two patients underwent endoscopic balloon dilatation with no success. The locations of lesion were the stomach, the duodenum and both in 9, 20 and 2 cases, respectively. There were operative complications in 13 cases (41.9%), recurrent ulcers in 2 cases (6.5%), and reoperations in 4 cases. The mean Visick score was 1.8 (1~4). There were no statistically significant clinicopathologic differences between the bypass operation group and the resection group. The two groups had 1 case each of recurrence. Although the bypass group had a greater complication rate (83.3%) than the resection group (32%), this was not statistically meaningful (P=0.175). The mean Visick score was 3.0 in the bypass group and 1.6 in the resection group, so the resection group was better (P=0.001). Conclusion: For a case of chronic peptic ulcer with outlet obstruction, even though it has been reported that endoscopic balloon dilatation worked well, surgery is still regarded as an important treatment. If you consider the patients' satisfaction and the difficulty of diagnosing malignant ulcers, surgical resection should be recommended more often than a bypass operation. 목적: 소화성 궤양의 급만성 합병증으로 대표되는 천공, 출혈, 협착의 수술적 치료에서 Helicobacter pylori (H. pylori) 제균요법과 proton pump inhibitor의 도입, 중재적 내시경 치료와 같은 비수술적 치료의 발달로 천공, 출혈 등의 급성기 합병증의 수술은 점차 감소되고 있다. 그러나 내과적 소화성 궤양의 협착, 폐색에 대한 비수술적 치료의 결과는 만족스럽지 못한 상태로 수술의 역할이 중요하다. 이에 저자들은 만성 소화성 궤양으로 위출구 폐색을 동반한 환자들의 수술적 치료 후 임상결과를 분석하고자 하였다. 대상 및 방법: 1994년 1월부터 2007년 12월까지 국립의료원 외과에서 소화성 궤양 폐색으로 수술한 31명의 환자를 후향적으로 분석하였고, 이전의 궤양 수술로 인한 유착성 폐색 및 천공이나 출혈로 인한 응급수술시 발견된 폐색동반의 예는 제외하였다. 각 임상병리학적 결과를 수술방법에 따라 우회수술군과 절제수술군으로 분류하였고, 수술결과의 평가는 Visick score를 이용하였다. 수술 후 재발의 기준은 소화성 궤양의 임상증상이 나타나 내시경으로 확진된 경우만을 포함하였다. 결과: 우회수술군이 6명(19.4%), 절제수술군이 25명(80.6%)이었다. 평균 연령은 57.5세(25~81세)이었고, 남자 29명(93.5%), 여자 2명(6.5%)이었다. 평균 증상 지속기간 29.6개월이었고, 흡연자가 19명(61.3%), NSAID 복용자가 6명(19.4%), H. pylori 양성환자가 7명(22.6%) 있었다. 수술 전 내시경적 확장술은 2명에서 시도되었으며, 주병변의 위치는 위, 십이지장이 각각 9명, 20명, 양쪽이 2명이었다. 수술 후 합병증은 13명 (41.9%)에서, 궤양의 재발은 2명(6.5%)에서 있었고, 재수술이 4명(12.9%)에서 필요하였다. 평균 Visick score는 1.8 (1~4)이었다. 우회수술군과 절제수술군의 비교에서 두 군의 임상병리학적 차이는 없었으며, 두 군에서 각각 1명이 재발되었고 합병증은 각각 5명(83.3%), 8명(32%)으로 우회수술군에서 많았으나 통계적 유의성은 없었다(P=0.175). 평균 Visick score는 각각 3.0점, 1.6점으로 절제수술군에서 좋은 결과를 보였다(P=0.001). 결론: 만성 소화성 궤양으로 배출구 폐색을 동반한 환자의 치료에 있어서 내시경적 확장술 등의 비수술적 치료가 비교적 좋은 결과를 보고하고 있지만 여전히 수술은 중요한 치료 방법이다. 궤양 폐색의 수술적 치료시 악성 궤양과의 감별이 용이하지 않고 수술 후 환자의 만족도를 고려한다면 우회수술보다는 절제수술이 바람직한 술식으로 생각된다.

건식 식각 공정을 위한 초고속 병렬 연산 시뮬레이터 개발

이제희,권오섭,반용찬,원태영,Lee, Jae-Hee,Kwon, Oh-Seob,Ban, Yong-Chan,Won, Tae-Young 대한전자공학회 1999 電子工學會論文誌, D Vol.d36 No.10

This paper report the implementation results of Monte Carlo numerical calculation for ion distributions in plasma dry etching chamber and of the surface evolution simulator using cell removal method for topographical evolution of the surface exposed to etching ion. The energy and angular distributions of ion across the plasma sheath were calculated by MC(Monte Carlo) algorithm. High performance MPP(Massively Parallel Processing) algorithm developed in this paper enables efficient parallel and distributed simulation with an efficiency of more than 95% and speedup of 16 with 16 processors. Parallelization of surface evolution simulator based on cell removal method reduces simulation time dramatically to 15 minutes and increases capability of simulation required enormous memory size of 600Mb. 건식 식각 공정을 시뮬레이션하기 위하여, 플라즈마 챔버 내의 식각 이온 거동 메카니즘을 몬테카를로 수치해석 방식으로 구현하였고, 식각 이온의 거동에 의한 기판의 식각 형상을 확인하기 위하여 셀 방식의 표면 전진기를 개발하였다. 몬테카를로 수치 계산의 단점인 과다한 계산 시간을 효과적으로 감소시키기 위하여, CRAY T3E 병렬 컴퓨터와 여러대의 워크스테이션을 연결한 MPI 환경에서 몬테카를로 병렬 계산 알고리즘을 개발하였다. 본 연구에서 개발한 몬테카를로 병렬 계산 알고리즘은 95% 이상의 효율성을 보이며, 16개의 프로세서를 사용하였을 때 16의 스피드업(Speedup) 값을 얻었다. 또한 셀 방식의 병렬 연산 표면 전진기를 이용하여 토포그래피 시뮬레이션을 수행한 결과에서, 셀의 개수가 2갭만 개 일 때, 약 600Mb 이상의 메모리가 소요되므로 단일 워크스테이션 환경에서는 불가능한 계산이 본 연구에서 개발한 병렬 계산 알고리즘을 이용하였을 때 32개의 프로세서에서 15분의 계산시간이 소요되었다.

SIGGRAPH 논문은 어떻게 결정되는가?

이제희 한국컴퓨터그래픽스학회 2012 한국컴퓨터그래픽스학회 학술대회 Vol.2012 No.6

방사선 치료계획 시 불균질 보정에 관한 고찰

이제희,김보겸,박흥득,Lee, Je-Hee,Kim, Bo-Gyum,Park, Heung-Deuk 대한방사선치료학회 2006 대한방사선치료학회지 Vol.18 No.2

Purpose: To study effectiveness of heterogeneity correction of internal-body inhomogeneities and patient positioning immobilizers in dose calculation, using images obtained from CT-Simulator. Materials and Methods: A water phantom($250{\times}250{\times}250mm^3$) was fabricated and, to simulate various inhomogeneity, 1) bone 2) metal 3) contrast media 4) immobilization devices(Head holder/pillow/Vac-lok) were inserted in it. And then, CT scans were peformed. The CT-images were input to Radiation Treatment Planning System(RTPS) and the MUs, to give 100 cGy at 10 cm depth with isocentric standard setup(Field Size=$10{\times}10cm^2$, SAD=100 cm), were calculated for various energies(4, 6, 10 MV X-ray). The calculated MUs based on various CT-images of inhomogeneities were compared and analyzed. Results: Heterogeneity correction factors were compared for different materials. The correction factors were $2.7{\sim}5.3%$ for bone, $2.7{\sim}3.8%$ for metal materials, $0.9{\sim}2.3%$ for contrast media, $0.9{\sim}2.3%$ for Head-holder, $3.5{\sim}6.9%$ for Head holder+pillow, and $0.9{\sim}1.5%$ for Vac-lok. Conclusion: It is revealed that the heterogeneity correction factor calculated from internal-body inhomogeneities have various values and have no consistency. and with increasing number of beam ports, the differences can be reduced to under 1%, so, it can be disregarded. On the other hand, heterogeneity correction from immobilizers must be regarded enough to minimize inaccuracy of dose calculation.

Simulation of wall film condensation with non-condensable gases using wall function approach in component thermal hydraulic analysis code CUPID

이제희,박군철,조형규 대한기계학회 2018 JOURNAL OF MECHANICAL SCIENCE AND TECHNOLOGY Vol.32 No.3

In the containment of nuclear power plants, wall film condensation occurs with non-condensable gases under accident conditions. With non-condensable gases, condensation heat transfer on the containment wall can be degraded significantly because of the accumulation of non-condensable gases near the condenser wall; therefore, an investigation into the wall condensation heat transfer is of great importance to nuclear reactor safety. In this study, wall film condensation with non-condensable gases was simulated using the CUPID code. To evaluate the heat and mass transfer coefficients, a wall function approach was adopted to save the computational cost. To validate the model, a COPAIN condensation experiment was simulated using CUPID. The calculation results were compared with the COPAIN experiment data and results from the commercial CFD code (STAR-CCM+) results, which used the resolved boundary layer approach. From the comparison, good agreements were obtained between the CUPID code and the other results.

규제 관점에서 본 소상공인 보호정책― 생계형 적합업종제도를 중심으로 ―

이제희 한국공법학회 2018 공법연구 Vol.47 No.2

Giving policies generally go through weak verification. Specifically, if these policies do not require a budget, people accept them as good regulations without examination. Thus, it is necessary to examine whether “designating suitable industries for micro enterprises” is a good regulation that achieves its goal and minimizes side effects. Good regulations are minimized, consistent, improved, and transparent. First, minimized regulations involve a target group for regulation, along with prohibited action of the regulated people. Furthermore, simplifying the administrative process contributes to minimizing regulations. Second, consistency of regulation means coherence between the new and existing regulations. In order to improve regulations, they must be regularly evaluated by the regulator and congress. The expiration and re-examination dates of regulations authorized by the “Basic Administrative Regulations Act” is also aimed at forming better regulations. The transparency of a regulation implies transparency in its introduction and implementation. “Designating suitable industries for micro enterprises” reduces the scope of the regulated people more than “designating suitable industries for SMEs (Small and Medium-sized Enterprises).” However, it is necessary to establish a relationship between the two systems in order to prevent an increase in unnecessary regulatory burdens. The existence and re-examination dates should be defined by law so that “designating suitable industries for micro enterprises” can adjust regulatory environmental changes. The involvement of stakeholders is also important for the transparency of regulations during their introduction and implementation. However, regulations are not captured and determined by stakeholders. The application of “designating suitable industries for micro enterprises” is not decided by small- and medium-sized businesses, but by small merchants. Since the difficulties for micro-enterprises can lead to difficulties for the national economy, their protection is necessary. It is also necessary to listen to the criticism of “designating suitable industries for micro enterprises,” to ensure that it plays the role of a good regulation. 소상공인과 자영업자를 보호하기 대표적인 정책이 생계형 적합업종제도이다. 일반적으로 호혜적인 정책에는 상대적으로 약한 검증이 이루어지며, 더욱이 별도의 예산이 소요되지 않는 경우, 특별한 검토 없이 좋은 제도로 여기기 쉽다. 생계형 적합업종제도가 소상공인 보호라는 본연의 목적을 달성하는 가운데 부작용을 최소화하는 좋은 규제인지 검토가 필요한 시점이다. 좋은 규제는 규제의 최소화, 규제의 일관성, 규제의 항상성, 규제의 투명성을 갖추어야 한다. 규제 최소화는 규제대상 및 금지행위 축소는 물론 행정절차의 간소화도 포함한다. 규제의 일관성은 신규규제와 기존규제간 정책의 일관성을 의미하며, 규제의 예측 가능성을 담보한다. 규제의 항상성은 규제가 지속적으로 개선되어야 함을 의미하며, 규제의 투명성은 규제도입, 시행과정에서 이해관계자 참여 및 의사결정의 투명성을 의미한다. 생계형 적합업종제도는 중소기업 적합업종제도보다 보호 대상을 축소하여 정밀한 규제가 가능하며, 중소기업에 속하는 소상공인을 보호한다는 점에서 규제 최소화와 규제 일관성을 충족한다. 생계형 적합업종제도가 중소기업 적합업종제도의 연장선으로 운영되어 추가적인 규제 부담이 되지 않도록 두 제도의 관계가 정립되어야 한다. 「생계형 적합업종법」에서 생계형 적합업종의 지정기간을 5년으로 규정하였다. 규제가 사회환경의 변화에 대응할 수 있도록 규제 항상성의 관점에서 생계형 적합업종 지정의 적정성에 대한 추가적인 검토가 이루어질 필요가 있다. 규제의 도입ㆍ시행에 있어 이해관계자의 참여도 중요하지만 이들에게 포획되어서도 안된다. 생계형 적합업종제도의 신청 대상을 중소기업 단체 중, 소상공인 회원 수가 전체 회원의 30% 이상인 단체로 규정하여 중소기업의 이익을 위해 생계형 적합업종의 신청이 이루어질 가능성이 있다. 생계형 적합업종제도가 소상공인을 위한 제도로 운영되도록 소상공인에 의해 적합업종 신청이 이루어져야 한다. 소상공인의 어려움은 국가 경제의 위기로 이어질 수 있다는 점에서 소상공인 보호는 필요하다. 생계형 적합업종제도가 좋은 규제로 역할하도록 동 제도의 비판에 귀 기울이길 바란다.

분할정위적 방사선치료에 사용되는 환자고정장치의 개발 및 정확도 평가

이제희,박진홍,박흥득 대한방사선치료학회 1999 大韓放射線治療技術學會誌 Vol.11 No.1

영국의 규제개혁정책에 대한 연구

이제희 국회입법조사처 2017 입법과 정책 Vol.9 No.3

The UK has introduced a “Business Impact Target”(BIT) to reduce regulatory costs by £10 billion between 2015 and 2020. The BIT could distort the effects of regulatory reform. Moreover, it is difficult to analyze the cumulative effect of regulations in the BIT. However, there are ways to deal with issues. First, if a policy for reducing regulatory cost on business increases the regulatory burden of others (to a significant degree), the government must incorporate that burden when estimating the cost to businesses. Second, independent departments, like the Regulatory Reform Committee, must conduct assessments of the cumulative effect of regulations. The UK government struggles to understand the existing regulations, while improving quality of regulations. Understanding the effects of existing regulations is critical for regulatory reform. Furthermore, regulators are responsible for knowing how existing regulations affect businesses. Mapping existing regulations presents an opportunity to improve the quality of the regulatory system. 영국은 규제영향평가제, 규제비용총량제, 기업규제비용 감축목표제 등을 통해 규제개혁을 성공적으로 추진한 국가로 평가받는다. 한국은 영국의 제도를 참고하여 규제비용관리제를 도입한 만큼 영국의 제도를 검토하는 것은 규제개혁정책의 수립에 참고가 될 수 있다. 영국의 기업규제비용 감축목표제는 규제가 기업에 미치는 직접적 영향만 분석하여규제비용의 전가 등 규제완화 효과가 왜곡될 수 있다. 한국의 규제비용관리제는 규제완화가 제3자의 규제비용 부담으로 이어지는 경우, 규제비용의 감축으로 인정하지 않도록개선되어야 한다. 영국은 의원내각제를 채택하여 정부가 폐지를 결정한 규제가 법률개정사항인 경우에도 당정 간 협의를 통해 추진되기 용이하다. 통치구조의 특수성을 고려하지 않고, 규제비용의 감축 실적만으로 규제개혁의 성과를 평가해서는 안되며, 정부가 조속한 규제개혁을 위해 의원입법을 통해 규제영향분석을 회피하는 사례를 예방해야 한다. 1980년대부터 규제개혁을 추진한 영국조차 현행규제의 파악이 미흡하다. 현행규제의 분석이 규제개혁의 기초자료인 만큼 한국은 이를 장기적인 국가과제로 추진해야 한다.

반도체검출기를 이용한 종양선량의 정도관리

이제희,최병돈,최계숙,박흥득 대한방사선치료학회 1998 大韓放射線治療技術學會誌 Vol.10 No.1

두경부 종양환자의 체위고정장치 제작

이제희,박흥득,유숙현,서석진 대한방사선치료학회 2001 大韓放射線治療技術學會誌 Vol.13 No.1