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이성태(Sung-Tae Lee),이석하(Suk-Ha Lee),김광모(Kwang-Mo Kim),이승준(Seoung-Joon Lee) 대한정형외과학회 2005 대한정형외과학회지 Vol.40 No.6
목적: 하지에 발생한 괴사성 근막염의 임상적 경과와 결과에 영향을 미치는 인자에 대해 후향적으로 분석하고자 한다. 대상 및 방법: 조직 검사에서 괴사성 근막염으로 진단받은 26예의 환자의 임상 기록과 자기공명영상 검사를 이용하여 나이, 성별, 병변의 위치, 입원 시의 첫 진단, 기저 질환, 외상의 과거력, 증상 발현의 기간, 생명 징후(혈압, 열), 수술적 치료까지의 기간, 입원 기간 등의 임상적 분석을 하였다. 결과: 26예 중 남자 18예, 여자 8예로 평균 연령은 43.8세였고, 22예에서 기저 질환이 있었고 그 중 당뇨성 만성 신부전이 제일 많았다. 증상의 발현 후에 괴사성 근막염으로 진단받은 경우는 6예였으며, 입원 시에 심한 통증과 발적, 국소 열감이 있었다. 괴사성 근막염으로 첫 진단을 받지 못한 20예에서 증상 발현 후에서 수술적 치료를 받기까지의 시간은 5.4일이었다. 합병증으로 사망 2예, 천골 골수염 1예, 좌골 신경 마비 1예가 발생하였고, 슬관절의 운동 범위 감소가 3예에서 발생 하였다. 결론: 연부 조직에 감염이 있는 환자에서 하지에 발생한 괴사성 근막염을 초기에 진단하기 위해서는 이학적 검사에서 괴사성 근막염의 가능성에 대해 주의를 요하는 것이 중요하며, 기저 질환, 발생 부위가 슬관절 이상일 경우에는 좋지 않은 결과를 예상할 수 있어 더 세밀한 치료적 접근 및 대비가 필요하리라 사료된다. Purpose: To describe the clinical presentation and course of necrotizing fasciitis of low extremity and to analyze the factors affecting the clinical result of necrotizing fasciitis. Materials and Methods: The medical records and MRI of 26 patient who had suffered from necrotizing fasciitis were reviewed retrospectively. Results: There were 18 men and 8 women with a mean age of 43.8 years. Twenty two of 26 patients had a medical disease and the most common comorbidity was diabetes mellitus. Exquisite pain, erythema, warm skin were the most consistent clinical feature at the time of admission. Only six patients had a diagnosis of necrotizing fasciitis initially. The interval between onset of symptom and operative treatment was average 5.4 days in 20 patients who didn't have a diagnosis of necrotizing fasciitis initially, and among them, 2 patients died. There were limited range motion of knee joint in 3 cases, sacral osteomyelitis in 1 case, and sciatic nerve palsy in 1 case as a complication. Conclusion: We think that the diagnosis of necrotizing fasciitis should be considered with a high index of suspicion in patients who present with unexplained limb pain, and delay in operative treatment and wide involvement of the necrosis is associated with poor results of necrotizing fasciits.