한국 코로나19 유행에서의 보건의료정책 이슈와 과제

이무식 한국보건교육건강증진학회 2023 보건교육건강증진학회지 Vol.40 No.4

Objectives: This study aimed to assess policy directions and alternatives for strengthening crisis management and resolving policy challenges regarding communicable diseases in the future in Korea. Methods: The author reviewed related reports and policy recommendations on the COVID-19 epidemic in Korea between 2020 and 2023. Results: The following tasks were proposed to develop and improve the management and control system to address the possibility of new infectious diseases in future. First, various health and medical resources of the central and local governments should be reorganized, the health and medical care system should be strengthened, and community infectious disease response capabilities should be improved. Second, professional and field personnel, including epidemiological investigators, must be hired and trained, a dedicated infectious disease organization should be established, and an emergency mobilization plan should be prepared. The development of quarantine supplies, new vaccines, and drugs should be a priority policy task at the national security level. Third, the specialization and advancement of health care services is an urgent requirement. An overall review of the medical response is necessary. Fourth, policy alternatives including loss compensation for economic activity sanctions of socially and medically vulnerable groups must be developed. Further, social and psychological support measures for risk communication, social discrimination, depression, etc. must be supplemented. Public participation, network creation, appropriate governance, and establishment of quarantine rules in everyday life are also important tasks. Conclusion: It is critical to find alternatives and develop countermeasures through in-depth research and discussions with various experts and field workers to improve crises management and medical care policies.

〈제4주제〉 운동 : 우리나라 신체활동 및 운동사업 정책과 전략 모색

이무식 한국보건교육건강증진학회 2006 한국보건교육·건강증진학회 학술대회 발표논문집 Vol.- No.-

Evaluation on the Accuracy of Vaccination Card for National Immunization Program in a 2005 Population-based Survey in Nonsan, Korea

이무식,김지희,김광환,홍지영,김건엽,이진용 한국농촌의학.지역보건학회 2011 농촌의학·지역보건 Vol.36 No.2

목적 : 이 연구는 국가예방접종률 산출 및 조사방법론 개발을 위한 기반을 조성하기 위하여 예방접종률파악을 위한 자료원 중 영유아 예방접종 수첩기록의 정확도를 평가하기 위하여 수행되었다. 대상 및 방법 : 연구대상은 2005년 1월 31일을 기준으로 충청남도 논산시에 주민등록상 거주하는 생후12-35개월 영유아 전체로 하였다. 연구대상자가 거주하는 가구를 2005년 2-4월까지 방문하여 보호자의동의를 얻어 예방접종 수첩기록을 조사하였다. 예방접종 수첩기록의 정확도를 평가하기 위하여 2005년 5-7월까지 예방접종을 시행한 의료기관 및 보건소의 접종관련 기록을 확보하여 예방접종 접종 여부 및 접종 일자의 기록 일치 여부를 확인하였다. 비교 대상 예방접종은 결핵(BCG), B형간염, 디프테리아/파상풍/백일해(DTaP), 홍역/유행성이하선염/풍진(MMR), 폴리오, 일본뇌염, 수두, 인플루엔자, B형 헤모필루스 인플루엔자 뇌수막염(Hib), A형간염, 폐구균으로 총 11종을 대상으로 하였다. 결과 : 예방접종 수첩의 예방접종 여부 및 접종 일시 기록의 정확도는 BCG는 69.5% 및 80.1%였으며,B형 간염은 1차 41.3% 및 89.7%, 2차 76.6% 및 82.1%, 3차 79.7% 및 79.0%였으며, DTaP는 1차 79.9% 및87.5%, 2차 80.8% 및 87.3%, 3차 82.5% 및 85.1%, 4차 79.9% 및 83.5%였으며, 폴리오는 1차 79.5% 및88.1%, 2차 79.8% 및 86.2%, 3차 82.1% 및 84.8%였으며, MMR은 83.2% 및 84.0%였으며, 일본뇌염 1차는80.7% 및 83.1%였으며, 수두는 74.9% 및 83.7%였으며, 인플루엔자는 74.1% 및 55.3%였으며, Hib 1차는72.7% 및 90.7%였으며, A형 간염 1차는 79.5% 및 88.4%였으며, 폐렴구균 1차는 73.2% 및 90.3%로 나타났다. 결론 : 여러 가지 연구의 제한점에도 불구하고, 예방접종 수첩의 상당한 수준의 신뢰도를 확인하였으나수첩의 예방접종력 정확도 및 타당도에 대한 추가 연구가 필요할 것으로 판단된다.

The Prevalence of Cardiovascular Disease Risk Factors and the Framingham Risk Score in Patients Undergoing Percutaneous Intervention Over the Last 17 Years by Gender: Time-trend Analysis From the Mayo Clinic PCI Registry

이무식,Andreas J. Flammer,김현수,홍지영,Jing Li,Ryan J. Lennon,Amir Lerman 대한예방의학회 2014 Journal of Preventive Medicine and Public Health Vol.47 No.4

Objectives: This study aims to investigate trends of cardiovascular disease (CVD) risk factor profiles over 17 years in percutaneous coronary intervention (PCI) patients at the Mayo Clinic. Methods: We performed a time-trend analysis within the Mayo Clinic PCI Registry from 1994 to 2010. Results were the incidence and prevalence of CVD risk factors as estimate by the Framingham risk score. Results: Between 1994 and 2010, 25 519 patients underwent a PCI. During the time assessed, the mean age at PCI became older, but the gender distribution did not change. A significant trend towards higher body mass index and more prevalent hypercholesterolemia, hypertension, and diabetes was found over time. The prevalence of current smokers remained unchanged. The prevalence of ever-smokers decreased among males, but increased among females. However, overall CVD risk according to the Framingham risk score (FRS) and 10-year CVD risk significantly decreased. The use of most of medications elevated from 1994 to 2010, except for β-blockers and angiotensin converting enzyme inhibitors decreased after 2007 and 2006 in both baseline and discharge, respectively. Conclusions: Most of the major risk factors improved and the FRS and 10-year CVD risk declined in this population of PCI patients. However, obesity, history of hypercholesterolemia, hypertension, diabetes, and medication use increased substantially. Improvements to blood pressure and lipid profile management because of medication use may have influenced the positive trends.

민간의료기관 Non-charting System의 에방접종 모듈 평가 연구

이무식,이건세,이석구,나백주,신의철,김영택 한국모자보건학회 2002 한국모자보건학회 학술대회 연제집 Vol.2002 No.2

광역시 소재 일개 보건소 금연클리닉 이용자의 6개월 금연 성공 관련요인

이무식,홍지영,황혜정,배석환 한국융합학회 2010 한국융합학회논문지 Vol.1 No.1

이 연구의 목적은 2007년 대전시 보건소 금연 클리닉 이용자 중 금연 성공자와 금연 실패자의 일반적 특성과 흡연특성, 금연특성, 그리고 중재요인 등을 분석하여 금연 성공에 영향을 미치는 요인을 알아보고자 했다. 2007년 대전시 보건소 금연 클리닉에 등록된 2,125명을 분석하였다. 참가자의 특성파악을 위한 빈도분석과 특성에 따른 금연성공률의 유의성 검증을 위한 X2-검정, 그리고 각각의 특성이 금연성공률에 미치는 영향력을 파악하기 위해 로지스틱 회귀분석을 시행하였다. 6개월간의 전체 금연 성공률은 39.8% 이었다. 금연 성공 집단에서 남자가 여자보다 더 높은 성공률을 보였다. 또 65세 이상인 집단이 40세 미만인 집단보다 더 금연 성공률이 높았다. 중구보 건소가 다른 곳에 비해 높은 금연성공률을 보였다. 금연 성공률에 영향을 미치는 요인에 대한 로지스틱 회귀분석은 나이, 보건소, 2단계 니코틴 패치, 총 상담횟수와 유의성을 보였다. 금연성공률에 대한 총 상담횟수는 다른 유의성 있는 요인보다 높은 비차비를 보였다. 따라서 우리는 총 상담횟수가 금연 성공률과 높은 연관을 가지며 상담이 금연 클리닉에서 중요한 역할을 할 것이다.

Personalized Medicine in Cardiovascular Diseases

이무식,Andreas J. Flammer,Lilach O. Lerman,Amir Lerman 대한심장학회 2012 Korean Circulation Journal Vol.42 No.9

Personalized medicine is a novel medical model with all decisions and practices being tailored to individual patients in whatever ways possible. In the era of genomics, personalized medicine combines the genetic information for additional benefit in preventive and thera -peutic strategies. Personalized medicine may allow the physician to provide a better therapy for patients in terms of efficiency, safety and treatment length to reduce the associated costs. There was a remarkable growth in scientific publication on personalized medicine within the past few years in the cardiovascular field. However, so far, only very few cardiologists in the USA are incorporating personalized medi-cine into clinical treatment. We review the concepts, strengths, limitations and challenges of personalized medicine with a particular focus on cardiovascular diseases (CVDs). There are many challenges from both scientific and policy perspectives to personalized medicine, which can overcome them by comprehensive concept and understanding, clinical application, and evidence based practices. Individualized med-icine serves a pivotal role in the evolution of national and global healthcare reform, especially, in the CVDs fields. Ultimately, personalized medicine will affect the entire landscape of health care system in the near future.

최근 5년간(1993년~1997년) 국군장병에서 발생한 말라리아의 역학과 그 관리

이무식 啓明大學校 醫科大學 1998 계명의대학술지 Vol.17 No.2

최근 5년간 (1993∼1997년) 삼일열 말라리아로 확진된 국군장병을 대상으로 조사한 결과, 우리나라 삼일연ㄹ 말라리아는 경기북부지역을 중심으로 매년 약 3∼5배로 증가하고 지역적으로 확산되고 있다. 1997년에 들어서는 계절적 특이성이 없이 연중 지속적인 발행을 보였다. 지역적으로 1995년 대비 1996년 현황에서는 철원군이 10배 증가하여 가장 발생이 왕성했던 반면에 1997년에는 파주군이 1996년에 비하여 5.9배로 가장 활발한 양상을 보였다. 발생자들의 근무형태 및 근무지별로 살펴보면 비무장지대 철책 근무 등 최일선 휴전선 남방한계선에서 약 10Km 내외세서의 근무경력자가 1993년에서 1996년 사이에서는 343명으로 88.2%였으며 1997년도에는 840명으로 72.7%로 비무장지대 관련성이 다소 감소된 경향을 보여 확산 및 토착화 양상을 시사하였다. 말라리아 다발지역을 중심으로 국군장병에게 대한 클로로퀸 및 프리마퀸의 병합 예방요법을 실시한 결과, 예방약의 복용 기준 및 일정에 맞게 먹었을 경우에 발생한 예는 없었으나, 여러 가지 이유로 불충분, 불규칙 또는 일시적으로 투여중단한 경우에 126명 (11%)이 발생하였다. 약물에 대한 내성을 보인 예나 예방요법을 실시하는 가운데 특이할 만한 부작용이 발생한 예는 없었다. 본 연구를 통해서 볼 때, 지금 시점이 최근 경기 복부지역을 중심으로 유행하는 삼일열 말라리아의 효율적이고 체계적인 근절 대책의 수립과 실행 등 토착화, 전파, 확산방지를 위한 구체적인 대책들이 필요한 시점으로 판단된다. The author evaluated the cases of vivax malaria in Korean soldiers for the last 5 years (1993-1997). Vivax malaria have been rapidly increasing and spreading about 3-5 times each year in northern area of Kyunggi province in Korea. The incidence of vivax malaira occured in August, September, July in order, and was peaked from August to September in 1997. Especially the phenomenon that vivax malaria occurred all through in year 1997 was very interesting. The counties of high incidence were Yonchon (45%),Paju(33.2%) and Chorwon (13.1%). Incidence of ChorwonGun was increased 10 times extremely in 1996, but PajuGun was increased extremely in 1997. About 88% of malaria cases (n=343) were the army soldiers, who were residing in Demilitarized Zone areas (About 10 Km distance from southern demarcation line. of DMZ) from 1993 to q996. But about 73% of malaria cases (n=840) were related with DMZ in 1997. So relation between malaria incidence and DMZ slightly decreased and that aspects suggest spreading and becoming indigenous of vivax malaria. We administered chloroquine and primaquine for chemoprophylaxis of vivax malaria to soldiers who served in high incident region in 1997, so we could not find incident case who took medicine regularly and tolerant cases. But identified 126 malaria cases were due to inadequate, irregular taking medicine or stopped taking medicine for a time. All of the patient who affected with vivax malaria were hospitalized and treated with standardized regimen of chloroquine and primaquine (WHO, 1973), resistant cases were not seen. The duration of diagnosis that period between confirmed and symptom developed was 9.5 days in 1997. We concluded the necessity of an efficient and a systematic countermeasure for eradicating vivax malaria in northern areas of Kyunggi province in Korea.

일부 60-64세 농촌 거주자에서 혈압과 인지기능 장애와의 관계

이무식,전종찬,이충원,Lee, Moo-Sik,Chun, Jong-Chan,Lee, Choong-Won 대한예방의학회 2000 예방의학회지 Vol.33 No.2

이 연구는 노인 인구에서의 혈압과 인지기능과의 관련성을 조사하기 위하여 대구광역시 달성군에 거주하고 있는 만60-64세의 노인을 대상으로 1996년 4월 부터 9월까지 면담조사를 실시하였다. 최종분석에 이용된 대상자는 원래 목표 한 1,329명에서 932명으로 70.1%이었다. 인지기능의 측정은 한국판 간이정신상태검사법(MMSEK)을 사용하였으며, 인지기능장애는 점수가 23점 이하인 자로 정의 하였다. 혈압은 누운 상태에서 측 상완부를 휴대용 자동혈압계로 1회 측정하였다. 남자에서 인지기능에 대한 단일변수 지수회귀분석의 결과에서 수축기 혈압은 통계적으로 유의한 비차비를 보이는 혈압 범주는 없었다. 확장기 혈압은 80-89 mmHg를 기준으로 79 mmHg 이하, 90-94, 95 mmHg이상 모두 1보다 큰 비차비를 나타내었으며 특히 79mmHg 이하는 1.68(95% 신뢰구간 1.02-2.75)로 통계적인 유의성을 나타내었다. 여자에서 수축기 및 확장기 혈압 모두 통계적인 유의성을 나타낸 비차비는 없었다. 연령, 교육 수준, 흡연, 음주, 비교체중, 죽상경화증을 시사하는 질환, 고혈압 약 투약력 등의 공변수를 통제한 다변수 지수회귀분석에서 남자의 수축기 혈압은 단일변수 분석과 비교하여 비차비의 변화가 거의 없었으며 통계적인 유의성도 없었다. 확장기 혈압에서 기준 혈압 범주에 비교해서 79mmHg 이하는 비차비가 2.01(95% 신뢰구간 1.15-3.52)로 증가하였다. 여자에서 수축기 혈압은 단일변수 분석과 비교하여 거의 차이가 없었으며 통계적인 유의성도 없었으나, 반면에 확장기 혈압에서 기준 혈압 범주에 비교하여 79 mmHg 이하는 비차비가 0.72에서 0.57 (95%신뢰 구간 0.37-0.89)로 유의하게 증가하였다. 이들 결과는 혈압과 인지기능 장애와의 관계는 수축기 혈압보다는 확장기 혈압이 연관성을 나타내며 확장기 혈압과 인지기능 장애간의 관련성의 방향이 성별간에 차이를 나타내어 혈압과 인지기능사이에 좀더 복합적인 관계가 있음을 시사해 준다. Objectives : Face-to-face interviews were conducted to investigate the relationship between blood pressure and the impairment of cognitive function in rural elderly (N=932) aged 60-64 in Dalsung County, April to September in 1996 Methods : Impairment of cognitive function was defined as a score of less than 23 by the Korean version of the Mini-Mental State Examination (MMSEK). Blood pressure was measured once in each subject using a portable automatic sphygmomanometer. Results : By univariate logistic regression on males, no category of systolic blood pressure bore statistical significance. Groups with diastolic blood pressures of, less than 80 mmHg, 90-94 mmHg, and more than 95mmHg had odds ratios of more than one compared with the reference group (80-89 mmHg). This was most significant in the group with blood pressures lower than 80 mmHg, which had a statistically significant odds ratio of 1.68 (95% confidence interval CI; 1.02-2.75). No category of blood pressure was statistically significant in females. Multivariate logistic regression for males, with adjustment for age, educational attainment, smoking, alcoholic drinking, body mass index, atherosclerotic disease, and antihypertensive medication use, did not alter the odds ratios significantly in terms of systolic blood pressure. However, the group with diastolic blood pressure of less than 80 mmHg had an increased odds ratio of 2.01 (95% CI; 1.15-3.52) compared with the reference group. In females, systolic blood pressure did not alter the odds ratio, but the group with a diastolic blood pressure of less than 80 mmHg had a statistically significant odds ratio of 0.57 (95% CI; 0.37-0.89). Conclusions : These results suggest that the relationship between blood pressure and cognitive function status is stronger diastolic than systolic blood pressure and that there is a complex relationship between blood pressure and cognitive function by sex.

건강증진 정책 방향과 연구 : 지역사회 건강증진 시범 사업 운영과정 및 평가전략 ; 지역사회 건강증진시범사업 운영과정 및 평가전략

이무식 서울대학교 간호과학연구소 2004 서울대학교 간호과학연구소 학술대회 자료집 Vol.2004 No.-