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내시경 유두괄약근절개술에서 전류의 형태에 따른 합병증의 비교
유길종,김호각,배종석,원태경,신재욱,김은영,권중구,이창형 대한소화기내시경학회 2004 Clinical Endoscopy Vol.28 No.6
Background/Aims: Endoscopic biliary sphincterotomy (EST) has a very important role in the treatment of pancreatico- biliary diseases, but it has complications. We retrospectively investigated whether the types of electrosurgical currents affect occurence of complications. Methods: In pancreatico- biliary diseases, consecutive 150 patients undergoing EST with pure cutting current (cutting group) and then consecutive 150 patient with blend current (blended group) were studied in respect to post-EST complications and the presence of periampullary diverticulum and papillitis in major papilla. Major bleeding was defined as a decrease in hemoglobin of at least 2 g/dL. Clinical pancreatitis was defined as abdominal pain with elevated serum amylase above three times about the upper normal limit after 48 hour. Results: Major bleeding has not occurred. Minor bleeding occurred in 25/300 patients (8.3%), but was not different in cutting group (n=150) and blended group (n=150). Except 54 patients with elevated amylase before procedure, pancreatitis occurred in 13/246 patients (5.3%), but was not different in cutting group (n=122) and blended group (n=124). Two cases in blended group had moderate pancreatitis. There was no differences of bleeding, pancreatitis, in patients with diverticulum (n=112) and without diverticulum (n=188). Minor bleeding was more common in patients with papillitis (n=24) than without papillitis (n=276) (p=0.000), but the incidence of post EST pancreatitis was similar. In 235 patients with choledocholithiasis, there was no difference in terms of bleeding, pancreatitis in cutting group (n=120) and blended group (n=115). Conclusions: Post- EST bleeding and pancreatitis were not affected by the types of electrosurgical current used. When EST was performed in patient with papillitis, minor bleeding was observed commonly. 목적: 내시경 유두괄약근절개술은 담도 및 췌장 질환의 진단 및 치료에 중요한 역할을 하고 있지만 출혈이나 췌장염 등의 합병증이 따를 수 있다. 괄약근 절개술을 위한 전류에는 순수 절단파와 혼합파가 있는데 본 연구는 전류의 형태에 따른 합병증의 차이가 있는지 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 담관 담석증, 악성 혹은 양성 담관 협착, 오디괄약근 기능 장애 등 췌담관 질환으로 괄약근절개술을 시행받은 300명의 환자를 대상으로 후향적으로 조사하였다. 2001년 1월부터 2002년 9월까지는 순수 절단파를(절단파군), 2002년 10월부터 2003년 12월까지는 혼합파 1형을 사용하였으며(혼합파군), 이들을 대상으로 절개술의 적응증, 십이지장 게실, 유두염 등을 확인하였고, 절개술에 의한 합병증을 조사하였다. 출혈은 경미한 출혈과 혈색소가 2 g/dL 이상 감소한 심한 출혈로 정의하였다. 췌장염은 시술 12시간 후 혈청 아밀라아제가 정상범위의 상한치보다 3배 이상 증가하고, 복통이 동반되며, 2일 이상 아밀라아제가 증가한 경우로 정의하였다. 결과: 절개술의 합병증으로 심한 출혈은 없었으며 경미한 출혈이 25명(8.3%)이었으며 절단파군(150명)과 혼합파군(150명)의 차이가 없었다. 시술 전에 혈청 아밀라아제가 증가한 54명을 제외한 246명에서 췌장염의 발생은 13명(5.3%)이었으며 절단파군(122명)과 혼합파군(124명)의 차이는 없었으며 혼합파군 2명은 중등도 췌장염이었다. 십이지장 게실이 있는 경우(112명)는 게실이 없는 경우(188명)와 비교하여 합병증의 차이가 없었다. 유두염이 있는 경우(24명)는 경미한 출혈이 9명(37.5%)으로 유두염이 없는 경우(276명)의 16명(5.8%)보다 많았으나(p=0.000) 췌장염은 차이가 없었다. 담관 담석증만을 대상으로 한 경우(235명)도 양 군 간(절단파 120명, 혼합파 115명)에 경미한 출혈의 차이는 없었고 췌장염도 양 군 간(절단파 98명, 혼합파 93명)에 차이는 없었다. 결론: 유두괄약근절개술에 의한 합병증으로는 경미한 출혈, 고아밀라아제혈증 및 췌장염이 있으며 심한 출혈은 없었다. 췌장염과 출혈은 사용한 전류의 종류에 영향을 받지 않았으며, 유두부 염증이 있을 때에 출혈이 흔했다
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유길종,조준식,신경숙,정현용,노승무,손경명,Yu, Gil-Jong,Jo, Jun-Sik,Sin, Gyeong-Suk,Jeong, Hyeon-Yong,No, Seung-Mu,Son, Gyeong-Myeong 대한영상의학회 2002 대한영상의학회지 Vol.47 No.2
목적: 식도암 환자에서 위분문부 원격전이의 전산화단층촬영(CT)소견을 알고자 하였다. 대상과 방법:1994년 6월에서 1999년 5월까지 식도암으로 진단 받은 환자중 위의 분문부종괴로 CT 스캔을 시행하였고, 수술(2명)혹은 내시경을 통한 조직검사(3명)에서 식도의 편평세포암에 의한 원격전이로 진단된 5명의 환자를 대상으로 하였다. CT 소견을 중심으로 병변의위치, 크기, 모양, 동반된 림프절종대 여부를 후향적으로 분석하였다. 5명의 환자 모두 남자였고, 평균 연령은 67.4세(65-75세)였다. 결과: 5예의 식도암 중 4예는 중간부위 식도에,1예는 하부식도에서 발생하였다. 위의 원격전이 병변은 모두 단일성종괴로 분문부에 위치하였고, 원발병변과 떨어져 있었다. CT에서 5예 모두 경계가 잘 그려지며 조영증강이 잘 안 되는 점막하 종괴의 양상으로, 3예는 내장성종괴를, 2예는 외장성종괴를 보였으며, 외장성종괴의 경우 분문에 압흔을 보이는 외부종괴와의 감별이 어려웠다. 위의 전이병변의 크기는 평균 6.7 cm(4.2-8.0 cm)로 모두 원발병변보다 컸으며, 모든 예에서 위점막에 궤양을 보였고,4예는 복부 림프절종대를 동반하였다. 결론: 식도암 환자에서 병기결정이나 추적검사를 위한 CT에서 위의 분문부에서 림프절종대를 동반한 점막하 종괴를 발견할 때, 원격전이의 가능성을 고려해야 한다. Purpose: To assess the CT findings of remote metastasis to the gastric cardia in patients with esophageal carcinoma. Materials and Methods: Among patients with esophageal carcinomas treated between June 1994 and May 1999, five males aged 65-75 (mean, 67.4) years with histologically proven remote metastasis to the gastric cardia from esophageal squamous cell carcinoma, detected at surgery (n=2) or endoscopic biopsy (n=3), underwent CT scanning. We retrospectively evaluated the findings in terms of the location, size and appearance of each lesion and the presence or absence of associated lymphadenopathy. Results: The primary esophageal carcinomas were located in the middle third (n=4) and lower third (n=1) of the esophagus. All five gastric metastases were solitary and occurred in the gastric cardia, and were separated from the primary tumors. CT showed that the metastases ranged in size from 4.2 to 8.0 (mean, 6.7) cm, and all were larger than the primary tumors. All were ulcerated, and in four cases there was associated abdominal lymphadenopathy. They were all well defined, poorly enhanced, submucosal masses that were endogastric in three cases and exogastric in two. The latter were difficult to differentiate from extrinsic masses compressing the gastric cardia. Conclusion: Our results suggest that when a submucosal gastric cardial mass with associated lymphadenopathy is detected by CT during the initial staging or follow-up evaluation of esophageal carcinoma, remote gastric metastasis should be considered
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유길종,Yu, Gil-Jong 한국화재보험협회 2006 防災와 保險 Vol.111 No.-
어린이의 안전이 확보되기 위해서는 단속 및 규제 외에도 가장 확실하고 장기적인 효과를 거둘 수 있는 교육정책이 실행되어야만 한다. 이미 선진국에서는 오래전부터 체계적인 안전교육을 실시함으로써 국민의 삶을 쾌적하게 보장해주고 있다. 따라서 지금부터라도 체계화된 안전교육을 의무적으로 실시한다면 어린이 안전사고를 크게 줄일 수 있는 전기를 마련할 뿐만 아니라 다음 세대를 지키는 좋은 선물이 될 것이다.
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중국의 자동화재경보시스템에 대한 규범 소개 및 해설(I)
유길종,Yu, Gil-Jong 한국화재보험협회 1997 防災와 保險 Vol.74 No.-
본고는 우리나라 기업의 중국 진출이 활발해지면서 현지법으로 합작회사가 많이 설립되어 중국의 관련법규에 대한 이해와 숙지의 필요성이 대두되고 있다. 한국화재보험협회는 현지공장의 의뢰에 따라 설계단계에서부터 준공단계에 이르기까지 설계도면 검토 및 화재위험진단을 실시한 경험을 바탕으로 소방관련 국가기준중 자동화재경보시스템의 국가표준에 관하여 2회에 걸쳐 소개하고자 한다.
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