특집 - 간수치가 높은 당뇨병환자의 관리법

원규장,Won, Gyu-Jang 사단법인 한국당뇨협회 2008 당뇨 Vol.220 No.-

당뇨병은 혈액 내 포도당 농도가 증가되어, 여러 장기에 합병증을 초래하여 사망률과 이환율을 증가시키고 삶의 질을 저하시키는 만성 대사 질환이다. 당뇨병과 간기능의 효소 수치를 높이는 질환들인 비알코올성 간질환, B형 및 C형 간염, 알코올성 간질환 등은 종종 병존하는 것으로 알려지고 있으나, 원인 및 임상적 의의에 대한 연구는 많지 않다.

소세포폐암에서 발생한 부적절 항이뇨 호르몬 분비 증후군(SIADH) 1례

원규장,임종식,이찬우,이형우,이충기,정진홍,현명수,심봉섭,이현우 영남대학교 기초/임상의학연구소 1991 Yeungnam University Journal of Medicine Vol.8 No.2

당뇨병을 동반한 고혈압 환자의 치료에서 ACEI, ARB의 필요성

원규장 CMPMedica Korea 2004 Diabetes Research Digest Vol.1 No.3

당뇨병과 동반된 고혈압과 당뇨의 나쁜 예후와는 강한 역학적 상관관계가 있으며, 약물 및 비약물 치료로 적극적인 혈압조절(<130/80MMhG)이 필요하다. 미세 알부민뇨증이 있는 또는 임상적 신병증이 있는 환자에게서는 ACEI와 AII수용체 차단제가 병의 진행을 예방하고 치료하는데 'renoprotective'효과가 있으며, 일부 보고이지만 AII수용체 차단제도 당뇨병 환자의 심혈관 질환의 예방에도 효과가 있다는 보고가 나오고 있다. 결론적으로 당뇨병 환자의 고혈압 치료에서 AII 수용체 차단제는 현재 ACEI 만큼의 임상적 증거는 충분하지 않으나 1차진료제(first line drug)및 혈관 합병증의 1차 및 2차 예방에 효과적일 것으로 생각된다.

제2형 당뇨병에서 포도당독성과 췌도베타세포 기능저하

원규장,윤지성 대한당뇨병학회 2008 Diabetes and Metabolism Journal Vol.32 No.3

The adverse effects of prolonged exposure of pancreatic islets to supraphysiologic glucose concentrations(i.e. glucose toxicity) is mediated at least in part by glucose oxidation and the subsequent generation of reactive oxygen species(ROS) that can impair insulin gene expression and β cell function. Multiple biochemical pathways and mechanisms of action for glucose toxicity have been suggested. These include glucose autoxidation, protein kinase C activation, methylglyoxal formation and glycation, hexosamine metabolism, sorbitol formation, and oxidative phosphorylation. There are many potential mechanisms whereby excess glucose metabolites traveling along these pathways might cause β cell damage. However, all these pathways have in common the formation of reactive oxygen species that, in excess and over time, cause chronic oxidative stress, which in turn causes defective insulin gene expression and insulin secretion as well as increased apoptosis. The intracellular peroxide levels of the pancreatic islets(INS-1 cells, rat islets) by flow cytometry were increased in the high glucose media compared to 5.6 mM glucose media. The insulin, MafA, PDX-1 mRNA levels and glucose stimulated insulin secretion(GSIS) were decreased in high glucose media compared to 5.6 mM glucose media. The HO-1 seems to mediate the protective response of pancreatic islets against the oxidative stress that is due to high glucose conditions. Also, we observed decreased glutathione level, γ-GCS expression and increased oxidized LDL, malondialdehyde level at leukocytes and mesothelial cells from patients with Korean Type 2 Diabetes(esp, poorly controlled patients). In conclusion, this pathophysiologic sequence sets the scene for considering antioxidant therapy as an adjunct in the management of diabetes, especially type 2 Diabetes.(KOREAN DIABETES J 32:175-181, 2008)

A Short but Long Journey with You

원규장 대한당뇨병학회 2018 Diabetes and Metabolism Journal Vol.42 No.1

고농도 포도당에 노출된 췌장 소도 베타 세포에서 산화 스트레스

원규장 대한당뇨병학회 2004 Diabetes and Metabolism Journal Vol.28 No.4

DMJ, Better than Yesterday, More Brilliant Tomorrow

원규장 대한당뇨병학회 2019 Diabetes and Metabolism Journal Vol.43 No.1

The Outbreak of COVID-19 and Diabetes in Korea: “We Will Find a Way as We Have Always Done”

원규장,윤건호 대한당뇨병학회 2020 Diabetes and Metabolism Journal Vol.44 No.2

Special Editorial

급성심근경색증 환자에서 응급으로 시행한 Tc - 99m Sestamibi 심근관류 SPECT와 심전도의 비교

원규장(Kyu Chang Won),이형우(Hyoung Woo Lee),심봉섭(Bong Sup Shim),이현우(Hyun Woo Lee),조인호(Ihn Ho Cho),박종선(Jong Sun Park),도준영(Jun Young Do),신동구(Dong Gu Sin),윤경우(Kyung Woo Yoon),김영조(Young Jo Kim) 대한핵의학회 1996 핵의학 분자영상 Vol.30 No.1

N/A We did Tc-99m sestamibi myocardial perfusion SPECT in 36 patients with acute myocardial infarction when they arrived at the emergency room. And we compared myocardial perfusion images with ECG findings. Then we obtained the follows. The myocardial infarction by the obstruction of left coronary descending artery and right coronary artery showed a good concordance in the diagnosis and infarction site between myocardial perfusion images and ECG findings. The 7 patients with myocardial infarction by a left circumflex coronary artery showed a perfusion defect in the lateral wall in myocardial perfusion SPECT images. But 4 patients of them showed ST segment elevation, 2 patients showed ST depression and 1 patient showed normal ECG findings. The diagnostic sensitivity of Tc-99m sestamibi myocardial perfusion SPECT was 100% by a qualified analysis. The perfusion defect site in the myocardial perfusion SPECT were con-responded with the infarct related coronary artery in 31 patients which was diagnosed by coronary angiograpy. The size of perfusion defect in the polar map was 31±18%(M±SD), in the myocardial infarction with left anterior descending coronary arery obstruction, 31±13% (M±SD) in the myocardial infarction with right coronary artery obstruction and 25±5.9%(M±SD) in the myocardial infarction on with left circumflex coronary artery obstruction. We concluded that emergency myocardial perfusion SPECT images are useful in the diagnose of myocardial infarction and it's very useful when we are difficult to diagnose with ECG like as lateral wall infarction or left bundle branch block.

제2형 당뇨병환자에게서 관상동맥 석회화지수 측정의 유용성

이지은,원규장,이형우,조인호,천경아,은미정,김재홍,윤지성 대한당뇨병학회 2006 Diabetes and Metabolism Journal Vol.30 No.4

연구배경: 심혈관질환은 당뇨병환자에서 가장 흔한 합병증으로 그 발병률이 정상인에 비해 2~5배 높은 것으로 알려져 있으나, 무증상의 고위험군에서 관상동맥질환 위험인자의 계산만으로는 관상동맥질환을 예측하는 데는 한계가 있다. 한편 다중박편 나선형 전산화 단층촬영은 관상동맥 석회화를 측정하여 관상동맥질환을 예측할 수 있는 새로운 진단법으로 보고되고 있다. 본 연구에서는 제2형 당뇨병환자 중 관상동맥질환의 무증상 고위험군에서 다중박편 나선형 전산화 단층촬영을 이용하여 관상동맥 석회화를 측정하여 관상동맥질환의 유무를 예측할 수 있는지 알아보고자 하였다. 방법: 2004년 12월부터 2005년 4월까지 영남대학교 의과대학 부속병원 내과에 입원한 127명의 환자를 대상으로 하였다. 이 중 당뇨병환자들은 56명이었고 당뇨병이 없는 환자들은 71명이었다. 대상 환자들은 다중박편 나선형 전산화 단층촬영술을 이용하여 영상을 얻은 다음 관상동맥 석회화지수를 측정하였다. 당뇨병 유무와 관상동맥질환의 유무에 따라 환자들을 분류하여 임상적 특징과 관상동맥 석회화 정도를 비교 분석하였다. 결과: 당뇨병 유무에 따라 분류하였을 때 당뇨병환자에서 유의하게 높은 석회화지수를 보였다 (P < 0.05). 당뇨병 유무에 관계없이 관상동맥 석회화 정도는 관상동맥질환 발생 유무에 따라 유의한 차이를 보였고, 석회화 정도가 심할수록 그 발생빈도가 높았다 (P < 0.05). 회귀분석을 시행한 결과 당뇨병이 없는 군에서는 연령만이 관상동맥질환의 발생에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다 (P < 0.05). 당뇨병환자군에서는 관상동맥 석회화 정도만이 관상동맥질환의 발생에 유의한 영향을 미치고 있는 것으로 나타났으며 (P < 0.05) 이는 다른 요인의 효과를 보정하여도 유의하였다. -Background: Cardiovascular disease including coronary heart disease (CHD) is the most common cause of morbidity and mortality in patients with diabetes. But traditional risk factor assessment is limited to predict CHD in asymptomatic high-risk individuals. In this study, relationship between coronary calcium score (CCS) and CHD was evaluated to determine value of coronary artery calcification detected by multi-slice spiral computed tomography to predict CHD in high risk asymptomatic patients with type 2 diabetes. Methods: 127 patients were enrolled who admitted in Yeungnam University Hospital between December 2004 and May 2005. Standard cardiovascular risk factors and the CCS measured by multi-slice spiral computed tomography were assessed. Results: Enrolled subjects were consisted of 56 subjects with diabetes and 71 subjects without diabetes. The mean CCS was significantly greater in patients with diabetes than without diabetics (P < 0.01). In both groups, patients with higher CCS had higher prevalence of CHD (P < 0.05). In all subjects, LDL cholesterol levels and CCS were significantly associated in multi-variate analysis (P < 0.05). In patients without diabetes, age was only associated with presence of CHD (P < 0.05). CCS was only associated with CHD in patients with diabetes, even after adjusting for the effects of age, LDL cholesterol and CRP (P < 0.05).Conclusion: Therefore, multi-slice spiral computed tomography can non-invasively and accurately detect coronary calcification. By detection of coronary artery calcification, it may be possible to predict coronary heart disease early in high-risk asymptomatic patients with type 2 diabetes. (J Kor Diabetes Assoc 30:303~311, 2006)