외상중환자실에서의 영양공급현황과 영양집중지원팀(NST) 활동의 효용성

오은숙,심홍진,연현주,장지영 한국정맥경장영양학회 2017 한국정맥경장영양학회 학술대회집 Vol.2017 No.-

연구배경: 2012년부터 권역외상센터 사업이 정부에 의해 시작된 이후, 현재 15개 센터가 지정되었으며 이러한 센터에는 외상환자만을 전문적으로 치료하기 위한 외상중환자실을 의무적으로 운영하도록 하고 있다. 외상환자의 치료에서 혈역학적 불안정성이 교정된 이후 적절하게 영양공급을 시작하는 것이 환자의 예후를 향상시킨다는 여러 보고가 있어왔다. 그러나 국내 외상중환자실의 영양공급현황에 대한 보고는 매우 부족한 실정이다. 이에 본 연구는 본원의 외상중환자실에 입실한 성인 외상환자의 영양상태와 영양공급현황에 대하여 알아보고 영양집중지원팀(NST) 협진의 효용성에 대하여 확인해보았다. 대상 및 방법: 본 연구는 2015년 1월부터 6월까지 원주세브란스기독병원 권역외상센터의 외상중환자실에 입실하였던 외상환자의 전자의 무기록을 후향적으로 분석하였다. 19세 이상의 성인 환자를 대상으로 하였으며 외상환자 이외의 환자와 입실 후 영양공급 시작 전 사망 또는 퇴원하였던 환자는 제외하였다. 환자의 나이, 성별, 체중, 키, BMI, Injury severity score(ISS), 입원과, 입실 시 혈액검사결과 및 쇼크의 유무, 수술여부, 입원에서부터 영양공급까지의 기간, 영양공급경로, NST협진여부 및 협진시점, 중환자실 재실기간, 총 재원기간 그리고 환자의 사망여부를 확인하였다. 그리고 중환자실입실 후 환자의 영양지원 현황을 확인하기 위해 영양공급시작 3일, 7일째의 영양공급목표량 대비 열량과 단백질의 공급비율(%)과 공급경로를 확인하였다. 또한 외상중환자실 재원 중 최대 열량, 단백질 공급량이 영양공급목표량의 몇 %가 되는지를 확인하였다. NST협진을 진행하였던 환자의 영양상태와 중환자실입실에서부터 협진의뢰까지의 시간, 협진 횟수를 확인하였고, NST협진시행 3일째의 영양공급현황과 협진시행 후 7일동안 공급량이 최대에 도달한 시점의 열량과 단백질이 영양공급산정량 대비 몇%가 되는지 알아보았다. 결과: 총 232명의 대상환자의 평균 나이는 56.8세였으며 182명(78.4%)는 남자였다. 입실 당시 평균체중은 66.4Kg이었으며 평균 ISS는 18.9점이었다. 입실환자 중 신경외과에 입원한 환자가 43.1%로 가장 많았으며 외과 (34.9%), 흉부외과 (14.7%)순이었다. 41명(17.7%)의 환자는 입실 당시 쇼크가 있었으며 124명(53.4%)은 외상중환자실 입원기간 중 수술을 받았다. 평균 2.5일째에 영양공급을 시작하였으며 82.3%의 환자는 정맥영양으로 영양공급을 시작하였다. 118명 (50.9%)의 환자에서 NST협진을 시행하였으며, 중환자실 입실에서부터 NST 협진의뢰까지의 시간은 중간값 3일이었다. 중환자실 재원기간은 중간값 6일이었으며 23명 (9.9%)의 환자가 사망하였다. 협진의뢰된 환자의 영양상태는 양호49명(41.5%), 약간 불량40명(33.9%), 보통 불량22명, (18.7%) 그리고 불량으로 판정된 환자가 7명(5.9%)이었다. NST협진을 진행하였던 환자 118명(Group A)을 NST협진을 시행하지 않은 환자 114명 (Group B)과 비교하였을 때 나이, 성별, 체중, 키의 차이는 없었으나 환자의 중증도는 유의하게 높았다 (ISS 21.3 vs 16.3, p < 0.001). 또한 Group A 환자는 Group B에 비해 입실 시 더 낮은 hemoglobin수치 (11.7 vs 12.3, p = 0.025)와 더 높은 CRP수치(0.33 vs 0, p = 0.003)를 보였다. Group A환자들은 중환자실 입실 중 영양공급산정량 대비 최대 열량공급량비율과 단백질공급량비율이 Group B환자들에 비해 유의하게 높았다(열량 92.9% vs 59.1%, p <0.001 / 단백 101.4% vs 62.3%, p < 0.001). Group A 환자만을 대상으로 확인하였을 때 NST협진이후 열량 및 단백질 공급이 최대였을 때 영양공급산정량 대비 각각 90.5%와 94.4%를 보였다. 결론: 본 연구를 통해 외상중환자실의 영양공급 현황을 확인할 수 있었으며, NST협진을 시행하였던 환자들은 높은 중증도에도 불구하고 목표영양산정량까지 영양공급량을 비교적 잘 증량시킬 수 있었던 것으로 보인다.

난, 엑스트라다!

오은숙 샘터사 2001 월간 샘터 Vol.32 No.11

공간구조와 보행량을 고려한 도시조명계획 방법론에 관한 연구

오은숙,김영욱,최안섭 대한건축학회 2003 대한건축학회논문집 Vol.19 No.10

As interests on illumination recently arise all over the world in the point of urban environmental view, people widely use illumination for urban environment as environmental art and making economical profits. In domestic, illumination widely takes part in improving the quality of night urban environment and attracting tourists. However, not like above intentions, since urban plan does not include urban illumination plan as a part and promotes it separately, we had to take the burden of economical loss and environmental quality deterioration. Consequently, this study analyzes space syntax and space using pattern objectively, and applied the Space Syntax Theory, which is used worldly for checking problems in planning, designing of existing cities, and buildings, in order to study the relationship with space characteristic factor and special factors in illumination plan, and then design illumination intensity estimation model through space syntax characteristic factors. Based on above results, this study suggests the methodology of illumination intensity plan using Space Syntax Theory for changes in space syntax or illumination plan for new cities in the future.

산화스트레스가 사람 골수기질세포 유래 조골세포의 증식과 분화에 미치는 영향

오은숙,백기현,이원영,오기원,김혜수,한제호,이광우,손호영,강성구,강무일 대한내분비학회 2006 Endocrinology and metabolism Vol.21 No.3

Background: The objectives of our study were to assess the effects of oxidative stress on the proliferation, differentiation and apoptosis of human bone marrow stromal cell (BMSC)-derived osteoblasts and to explore pathways by which osteoblast cell apoptosis was induced.Methods: Mononuclear cells including BMSCs were cultured to osteoblastic lineage. Different doses of hydrogen peroxide (H2O2) were added to the culture media. The colony forming units-fibroblastic (CFU-Fs) were stained with crystal violet and alkaline phosphatase (ALP). The MTT assay was done to see the effect of H2O2 on cell viability. The effect of H2O2 on osteocalcin gene expression was determined by RT-PCR. The matrix calcification measurement was performed. FACS analysis was performed to determine the osteoblasts apoptosis. Caspase-3, -8 and 9 activity assay and cytochrome c release were measured. Results: The size and number of ALP (+) CFU-Fs were also decreased by H2O2 treatment. When compared with the control group, H2O2 significantly decreased the total number of cells of each culture well during MTT assay. H2O2 significantly diminished expression of osteocalcin mRNA. N-acetylcystein (NAC) blocked the diminution of cell viability and the inhibition of osteocalcin mRNA expression by H2O2. H2O2 reduced matrix calcification. FACS analysis revealed H2O2 increased percentage of apoptotic cells. Addition of H2O2 resulted in the increase of caspase-9 and -3 activity but not caspase-8, and release of cytochrome c to the cytosol. Conclusion: These data suggest that, in primary human BMSCs, oxidative stress inhibits proliferation of stromal cells and inhibits the differentiation to osteoblastic lineage. In addition, oxidative stress induces apoptosis of human BMSC-derived osteoblasts and this may be mediated by mitochondrial pathway of apoptotic signal. (J Kor Soc Endocrinol 21:222~232, 2006) 연구배경: 최근 세포주와 동물실험에서 산화스트레스가 조골세포의 분화를 억제함이 보고 되고 있고, 사람연구에서도 증가된 산화스트레스가 골밀도의 감소와 연관됨이 보고 되고 있다. 이에 본 연구는 산화스트레스가 인체 골수에 존재하는 조골세포의 전구세포인 골수기질세포로부터 조골세포로 증식, 분화 및 세포자멸사에 미치는 영향을 살펴보고자 하였다. 방법: 정상 골수공여자로부터 골수를 채취, 단핵세포를 분리한 후 조골세포로 분화를 유도하는 배양 조건에서 다양한 농도의 H2O2 및 항산화제인 N-acetylcystein (NAC)를 처리하였다. 일차배양에서는 CFU-Fs를 계수하여 골수 내 기질세포의 수를 추산하였고 알카리성 포스파타제 염색을 통하여 조골세포로의 분화를 관찰하였다. 계대 배양 후 이차배양에서는 오스테오칼신 mRNA의 발현과 칼슘 침착을 관찰하여 H2O2 농도에 따른 분화능 차이를 비교하였으며, MTT 측정을 하여 세포의 활성도를 관찰하였다. 또한 H2O2가 인체 골수기질세포의 세포자멸사에 관여하는지를 살펴보고자 FACS analysis를 시행하였고, 미토콘드리아 cytochrome c 의 세포질 내로의 유출과 caspase-3, caspase-8, caspase-9의 활동도를 비교하였다.결과: 일차배양 15일에 평균 CFU-F의 수, 평균 면적 및 총 면적은 0.3 mM H2O2 처리군에서 대조군에 비하여 유의하게 감소되었다. 또한 알카리성 포스파타제 염색 양성인 CFU-F의 평균 개수와 평균 크기도 0.3 mM H2O2 처리군에서 의미 있게 감소되었다. 이차배양에서 시행한 MTT 검사에서 0.3 mM과 0.5 mM의 H2O2 처리군에서 의미 있게 세포활성도가 감소되었다. 항산화제인 NAC와 동시에 처리한 경우 H2O2처리에 의해 감소된 세포활성도가 의미 있게 회복되었다. 이차배양 중에 계측된 오스테오칼신 mRNA의 발현은 0.5 mM의 H2O2 처리군에서 의미 있게 감소되었다. 조골세포 분화의 후기 지표인 기질 무기화는 0.5 mM의 H2O2 처리군에서 의미 있게 감소되었다. H2O2 처리군에서 Annexin V-FITC와 PI 이중염색을 이용하여 FACS analysis로 관찰한 결과 세포자멸사된 세포의 비율이 증가되었다. Caspase-3과 caspase-9의 활성은 H2O2 처리군에서 의미 있게 증가되었으나, caspase-8의 활성도에는 변화가 없었다. H2O2 처리는 미토콘드리아 내 cytochrome c의 세포질 내로의 유출을 유도하였다.

중학교 1학년 학생들의 온실효과에 대한 정신모형 분석

오은숙,김형범 한국교원대학교 교육연구원 2014 敎員敎育 Vol.30 No.1

This study investigated drawings and explanations of 70 students from middle school in seoul of Korea, to identify middle school first grade students’ mental models of the greenhouse effect in climate change. Five distinct mental models were derived from an inductive analysis of the content of the students' drawings, explanations and interviews. The results are as follows: Model Ⅰ, students understood the mechanism of the greenhouse effect that Sunlight or heat passed by global greenhouse gas in the atmosphere is reflected back to Earth. But most students were thinking a carbon dioxide as only greenhouse gas. Students of model Ⅱ believed that sunlight or heat or energy captured in the atmosphere of the earth increases Earth temperature. But they didn't explain in detail about solar energy absorbed or radiated by the earth like the mechanism of the greenhouse effect. In particular model Ⅲ, students recognized the greenhouse effect with the creation and destruction of ozone. Students of model Ⅳ connected simply the greenhouse effect with consequences like glacier melting, sea level rises and students in model Ⅴ associated the greenhouse effect with plant or pollution. It is the reason that students understood internal representations by the past as the greenhouse effect through mass media or mass communication. Therefore, when designing instruction or planning curriculum, to consider the students' mental models can be a lot implications. Based on the students' mental models, if it will be planed the curriculum and lesson for scientific thinking and skills, it will be able to establish a foundation to enhance the understanding of global warming and climate change in science education. 이 연구는 중학교 1학년 70명 학생들의 온실효과에 대한 정신모형을 알아보고자 하였다. 온실효과에 대한 중학교 1학년 학생들이 표현한 그림들과 이에 대한 설명의 결과들은 5가지로 분류되었고, 그 결과는 다음과 같다. 모형Ⅰ에서 학생들은 태양광선이나 열이 대기와 온실가스를 지나서 지구에 튀거나 혹은 반사되어 지구로 되돌아가는 현상으로 온실효과의 메커니즘을 이해하고 있었으나, 대부분의 학생들은 온실기체를 이산화탄소로만 생각하고 있었다. 그리고 모형Ⅱ의 학생들은 태양광선이나 열 혹은 에너지가 대기 중에 붙잡혀 있어 지구의 온도가 올라간다고 생각하였다. 즉, 태양광선이 지구로 흡수되면 다시 지구 밖으로 나가지 못한다고 이해하고 있었다. 특히 모형Ⅲ의 학생들은 온실효과를 오존층의 생성과 손실로 연결시켰으며, 모형Ⅳ와 모형Ⅴ의 학생들은 온실효과의 메커니즘은 모르고, 온실효과를 단지 빙하가 녹거나 공장 또는 공해로 단순히 표상하였다. 이는 대중매체와 같은 미디어를 통한 학생들의 개인적인 경험을 통하여 각자 나름대로의 해석을 통해 온실효과의 개념을 이해하고 있는 것으로 나타났다. 그러므로 온실효과에 대한 학생들의 정신모형을 바탕으로 학생들이 과학적인 사고와 능력을 기를 수 있는 교육과정과 수업을 설계한다면, 과학교육에서 지구온난화와 기후변화에 대한 이해를 제고할 수 있는 토대를 마련할 수 있을 것이다.

상황을 분류하는데 중요한 역할을 하는 영역- 의미적 상(Aspect)

오은숙 미래영어영문학회 2016 미래영어영문학회 학술대회 자료집 Vol.2016 No.6

포스터 전시 발표 : 호흡기,내분비-대사 ; 임신성 내당능 장애(Gestational IGT)의 임상적 특성

오은숙,오기원,윤건호,강무일,이광우,손호영,강성구 대한내과학회 2003 대한내과학회 추계학술대회 Vol.65 No.10

구연 : 내분비-대사 ; 여성에서 혈청 Osteoprotegerin농도와 골대사 및 심혈관계질환 위험인자의 관련성

오은숙,오기원,박철영,이원영,백기현,윤건호,강무일,최문기,유형준,박성우 대한내과학회 2003 대한내과학회 추계학술대회 Vol.65 No.10

유형에 근거한 There's와 There are 선택의 의미차이

오은숙 미래영어영문학회 2019 영어영문학 Vol.24 No.1

The use of the contraction ‘There's’ and the non-contraction ‘There are’ in There Construction(TC) is a problem that is not solved by syntactic explanations. ‘There's' is an automatic utterance. Nevertheless, choosing 'There are' depends on the speaker's choice according to context. In this paper, we have presented some examples of the choices of ‘There's' and ‘There are' to prove this. The contraction ‘There's’ is selected in a situation where the topic is shared through such as visual effect or use of the adverbial phrase, the list function of TC and its function to remind. However, in a situation where the topic is not shared at all, and a situation where careful consideration is required, the possibility of choosing ‘There are' is increased. In addition, the choice of two types may vary depending on the speaker's intention, perception or cognition on the noun phrase to be placed in the Associate. In this study, We suggested that there may be functional or semantic differences in the choices between ‘There's’ and ‘There are’. And the goal of this study is to suggest that a detailed pragmatic approach to the selection of the contraction ‘There's’ and the non-contraction ‘There are’ is necessary and to lay the foundations for the follow-up study.

담화에 나타나는 정보구조분석에 미치는 시각효과

오은숙,양용준 현대영미어문학회 2021 현대영미어문학 Vol.39 No.4

The purpose of this paper is to demonstrate and analyze that visual information should also be considered when analyzing the information structure of the sentences in discourse. The arrangement of sentences is known to follow the information structure of Old information-New information. However the sentences used in the discourse do not always follow the information structure. Nouns or Adjectives can be solely mentioned, and sentences that take the New information-Old information structure can also be used. In fact, it has been mentioned in many studies that common information already known among conversation participants is considered old information. This paper presents visual impact on the object at the time of discourse as another factor that can affect informativeness. The information naturally shared by the visual impact can also be considered as old information to the listener and so may cause the modified information structure. .