신생아기를 넘긴 대혈관 전위증 환아에서 단기간에 걸친 2단계 동맥 전환술 -1례 보고-

양현웅,최종범,Yang, Hyeon-Ung,Choe, Jong-Beom 대한흉부심장혈관외과학회 1997 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.30 No.11

심실 중격이 건재한 대혈관전위증 환아가 동맥 전환술의 시기를 넘겨 단기간에 걸친 2단계의 동맥 전환술로 성공적인 치료를 했기에 보고하는 바이다. 4개월 여 환아는 심한 청색증과 호흡곤란, 대장의 허혈성 증상으로 보이는 잦은 설사 등으로 입원하였다. 입원당시 초음파 검사에서 심실 중격은 좌측으로 심하게 만곡되 어있는 소견을 보였고, 음도자 검사상 좌우 심실 수축기 압력은 각각 40/4 mmHg, 85/2mmHg였다. 우측 체 폐동맥 단락술과 폐동맥 교약술의 1단계 수술을 시행한 15일 후에는 좌우 심실 수축기압의 비가 105/90으로 향상되었고 그로부터 2일 후 우측 체폐동맥 단락 및 폐동맥 교약끈의 해체와 동맥 전환술을 시행하였다. 수술후 환자는 특별한 합병증없이 정상적인 심기능을 보였다. This is a report of a successful, rapid two-stage arterial switch operation in an infant with dextrotransposition of great arteries with an intact ventricular septum beyond the appropriate time for arterial switch operation.'A 4-month-old female infant was admitted due to severe cyanosis, respiratory insufficiency, and frequent dia rhea secondary to ischemic colitis. Echocardiographic examination presented marked leftward deviation of the interventricular septum, and left and right ventricular pressures as measured by cardiac catheterization were 40/4 mmHg and 85/2 mmHg, respectively. Fifteen days after a preparatory operation (pulmonary artery band with modified right Blalock-Taussig shunt), left ventricular-right ventricular systolic pressure ratio increased to 105/90. Arterial switch operation associated with the division of the right Blalock-Taussig shunt and the removal of pulmonary artery band was performed. A(leer the operation, the infant showed normal cardiac function with no postoperative complication.

일반연제 : 구연 ; 하부 : 연제 6 ; 기능성 변비 환자의 직장 감각능 평가에 있어서 Cerebral Evoked Potential의 유용성

양현웅,명승재,장혜숙,김태훈,변정식,이윤정,송혜경,이진혁,양석균,홍원선,김진호,민영일 대한소화관운동학회 2003 대한소화관운동학회 춘계학술대회 Vol.15 No.-

심한 구토 후 발생한 위 기종 및 간 문맥 기종 1예

양현웅,변정식,이진혁,양석균,정훈용,김진호,홍원선,민영일 대한소화기내시경학회 2005 Clinical Endoscopy Vol.31 No.2

위 기종은 드물지만 예후는 나쁘며 사망률도 높다. 58세 남자가 심한 오심과 구토를 주소로 내원하였다. 환자는 4개월 전 팽대부 악성 종양으로 PPPD (pylorus preserving pancreaticoduodenectomy)를 시행받았다. 내원시 컴퓨터 전산화 단층촬영에서 위는 확장되어 있었으며, 위벽과 간 문맥에 비정상적인 가스가 있어 비위관 삽관 및 경정맥 영양공급 등의 보존적인 치료 및 예방적 항생제를 사용한 후 환자의 상태는 호전되기 시작했다. 5일 후 내시경 검사에서 위점막의 발적 이외에 점막의 열창이나 문합부 이상 그리고 장 폐쇄 등의 이상 소견은 없었다. 저자들은 내원 4개월 전에 팽대부 악성 종양으로 근치적 PPPD를 시행 받은 58세 남자에서 구역 및 구토로 인해 발생한 것으로 추정되는 위벽과 간 문맥의 기종이 항생제 투여와 보존적 치료만으로 호전된 증례를 경험하여 이를 문헌고찰과 함께 보고한다. Gastric emphysema is rare but it has a fulminant course with high mortality rate. We report a 58-year old man who visited the emergency room because of severe vomiting and nausea which had started 2 days ago. He underwent curative pylorus-preserving pancreaticoduodenectomy due to ampullary cancer 4 months ago. He was diagnosed as gastric emphysema with combined portal vein emphysema. Only with conservative treatment such as intravenous fluids infusion and decompression of the stomach by nasogastric tube, the condition of the patient slowly improved. The patient was able to discharge without surgical intervention.

비디오 흉강경을 이용한 이차성 자연기흉의 치료

양현웅,정해동,최종범,최순호 대한흉부심장혈관외과학회 1998 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.31 No.7

원인 질환이 동반된 속발성 자연기흉에 대한 개흉술은 수술 전후로 높은 위험율을 동반하나, 비디오 흉강경은 최소의 침습적 수술방법으로 치료 효과를 기대할 수 있다. 저자들은 비디오 흉강경술을 이용한 속발성 자연기흉에 대한 36 예(남 33 예, 여 3 예)의 환자에서 임상적 결과로서 유용성을 알고자 하였다. 대상의 평균 나이는 56.3세(범위, 31∼80세)였으며, 21 예에서 폐기종, 20 예에서 폐결핵을 동반하였다. 술전 폐기능 검사상 FEV1은 예상치의 59.3%, FVC는 예상치의 64.0%를 보였다. 19 예의 환자에서 술전 3일 이상의 지속적 공기유출을 보였고, 15 예의 환자에서는 한 번 이상의 재발 기왕력을 보였다. 36 예의 전 환자에서 기계적 흉막유착술을 시행하였으며 33예의 환자에서는 폐기포절제술(bullectomy) 및 폐기포배제술(bullous exclusion technique)을 시행하였다. 평균 수술시간은 97분이었다. 7 예에서 심한 유착을 보였으며, 10 예의 환자에서 폐상엽에 경미한 흉막유착을 보였다. 술후 지속적인 공기유출로 개흉술이 필요한 경우는 없었으나 1 예에서 술후 지속된 공기유출과 호흡부전으로 인하여 사망하였다. 술후 평균 입원기간은 7일(범위, 2∼17일)이었다. 술후 평균 15.8개월(범위, 5∼45개월)의 추적기간동안 기흉의 재발은 없었다. 저자들이 시행한 112 예의 원발성 자연기흉에 대한 비디오 흉강경술에 비하여 수술시간 및 치료 실패율에 있어서 통계적 유의한 차이를 보이지 않았으나 술후 흉강삽관기간 및 입원기간은 더 길었다. 개흉술을 시행하기에 위험한 비교적 고령의 속발성 자연기흉의 환자에서 비디오 흉강경술은 효과적이고 비교적 안전한 수술방법이라 사료된다. For the management of a secondary spontaneous pneumothorax, videothoracoscopic surgery may offer the potential therapeutic benefits of a minimally invasive approach. We report on a series of 36 patients(33 men and 3 women) with a mean age of 56.3 years(range, 31 to 80 years) who underwent thoracoscopic surgical procedures for the treatment of secondary spontaneous pneumothorax. Twenty-one patients had emphysema and 20 patients had old pulmonary tuberculosis. Nineteen patients presented a persistent severe air leak more than 3 days preoperatively and 15 patients had more than one recurrence. Bullectomy or exclusion of the lesion was performed in 33 patients. Mechanical pleurodesis was performed in the entire patients, talc was sprayed in 22 and vibramycin in 14. Mild pleural adhesion at the upper lobe was shown in 10 patients and severe pleural adhesion in 7 patients. One patient with persistent air leak died of persistent air leak and respiratory failure. The mean postoperative stay was 7.0 days(range, 2 to 17 days). At a mean follow-up of 15.8 months (range, 5 to 45 months), no pneumothorax had recurred. In comparison with the result of the treatment for 112 patients with primary spontaneous pneumothorax, the operating time was not significantly longer and there were no more primary treatment failures, but the duration of postoperative chest drainage and hospital stay was longer. Videothoracoscopic surgery has proved to be an effective treatment for secondary spontaneous pneumothorax in elderly patients who represent high-risk candidates for thoracotomy.

경피경간담도내시경술을 이용한 간내담관담석과 총담관담석의 치료 및 간내담관조직생검의 진단적 유용성

양현웅,이병석,김선문,걍윤세,정재훈,김연수,박기오,성재규,김석현,이헌영 대한소화기내시경학회 2006 Clinical Endoscopy Vol.33 No.1

Background/Aims: Despite several limitations, percutaneous transhepatic cholangioscopy (PTCS) has been useful in patients with intrahepatic stone, common bile duct stone or intrahepatic bile duct stricture. We investigated the usefulness and limitation of PTCS, and the recurrence rate after stone removal. Methods: PTCS was performed on 49 patients with intrahepatic duct (IHD) stones or common bile duct (CBD) stones and 11 patients undergoing biopsy who visited Chung Nam university hospital between 1999 and 2003. Results: Complete removal rate of patients with IHD and CBD stones was 75% (21/28) and 91% (19/21), respectively. Biopsy results by PTCS were in agreement with the final result in 86% (6/7). In patients with IHD stones, the PTCS complication rate was 29% (8/28). Bleeding was most common (21%) but was self limited. In patients with CBD stones, the PTCS complication rate was 9% (2/9). One case was bleeding and the other was death by aggravation of general condition. In patients with IHD stones, the recurrence rate was 29% (5/17). Conclusions: In conclusion, PTCS is useful to treat patients with IHD stones, as well as the few patients with failed CBD stone removal by ERCP and diagnosis of stricture in the bile duct. (Korean J Gastrointest Endosc 2006;33:26-31) 목적: 경피경간담도내시경술은 간내담석, ERCP가 불가능한 일부 총담관담석, 간내담관암의 진단 등에 있어 몇 가지 제한점에도 불구하고 폭넓게 사용되고 있다. 저자들은 간내담관담석 환자, 총담관담석 환자 그리고 담도협착 환자 등에서 시행되고 있는 경피경간담도내시경술의유용성과 제한점, 그리고 치료성적 등을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 1999년 8월부터 2003년 7월까지 본원에 내원한 총담관담석 및 간내담석 환자 49명과 간 내외 담도의 조직검사가 필요했던 10명으로 총 59명을 대상으로 하여 후향적으로 연구하였다. 결과: 경피경간담도내시경술의 치료성적을 보면, 간내담석 제거의 성공률은 75%였고, 총담관담석 제거의 성공률은 91%였다. 조직검사를 시행한 10예 중에서 간내담도의 협착은 7예였고 이중 6예에서 최종진단과 일치하여 86%의 정확도를 보였다. 경피경간담도내시경술의 합병증은 다음과 같다. 간내담석환자 28예 중 8예(29%)에서 합병증이 발생하였다. 이 중 출혈이 6예(21%)에서 있었다. 발생한 모든 합병증은 보존 치료로 호전되었고 사망 예는 없었다. 총담관담석으로 경피경간담도내시경을 시행 받았던 21명의 환자 중 1예(4.8%)에서 출혈이 있었다. 그리고 1예(4.8%)에서 시술 도중 전신상태의 악화로 사망하였다. 재발률은 간내담석환자의 경우, 총 17명이 추적되었으며, 5예(29%)에서 재발하였다. 총담관담석환자의 경우, 총 16명이 추적되었으며 4예(25%)에서 재발하였다. 결론: 경피경간담도내시경술은 간내담석과 ERCP가 불가능한 일부 총담관담석 제거와 간내담관의 협착의 양, 악성 감별 진단에 유용한 시술이다.

Wilson씨병 10예에 대한 진단적 고찰

양현웅,김연수,문희석,박기오,이엄석,김선문,서승원,성재규,나병규,이승민,이병석,김남재,이헌영 충남대학교 의과대학 지역사회의학연구소 2001 충남의대잡지 Vol.28 No.1

Background/Aims : Wilson's disease in an autosomal recessive genetic disorder which is characterized by hepatic and neurologic manifestations due to defect in copper metabolism. The progression of hepatic damage and critical neurologic complication can be prevented by early diagnosis and treatment. Our study investigated the usefulness of clinical manifestations and laboratory findings in Wilson's disease to early diagnosis of wilson's disease. Method : We investigated the 10 patients who are diagnosed as Wilson's disease at Chungnam national university Hospital during the recent 5 years for clinical manifestation, laboratory findings and treatment. Results : 1. Females are 9 patients(90%) among 10 objective patients and the median age of patients is 30.2±14 years. The second and third decade are the more common prevalent and 5 patients(50%) have family history. 2. The clinical manifestations of Wilson's disease at time of diagnosis are hepatic manifestation in 9 patients (90%) except presymptomatic patient and the psycho-neurologic manifestations are appeared in 5 patients(50%). Three patients have the secondary amenorrhea, hemolytic anemia and recurrent spontaneous abortions in each case. 3. The serum ceruloplasmin concentrations were lower than 20mg/dl in 8 patient(80%) including presymptomatic patient and the 24 hours urine copper excretion is above 100μg/24hrs in 7 patients(70%). 4. Seven patients(70%) with symptomatic Wilson's disease have the detectable Kayser-Fleischer ring in slit lamp examinations but one presymptomatic patient has no Kayser-Fleischer ring. 5. The serum level of ceruloplasmin is increased in 3 patients (42.8%) among 7 patients who are had been treated by penicillamine(one patient is not followed up serum ceruloplasmin) and the 24 hours urine copper excretion was decreased in 6 patient(75%) among 8 patients treated by penicillamine. 6. Five patients died with hepatic failure related to uncompensated liver cirrhosis. Conclusion : The slit lamp examination should be recommended in patients with hepatic and neurologic disease of unknown etiology and sibling of the patients wilson's disease. The irrerersible damage of organs would be prevented by aggressive treatment at early state in patients diagnosed as Wilson's disease.

Pleural Aspergillosis 치험 1례

양현웅,최종범,최순호,Yang, Hyeon-Ung,Choe, Jong-Beom,Choe, Sun-Ho 대한흉부심장혈관외과학회 1997 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.30 No.5

저자들은 흉막 아스페르길루스증을 치험하였다. 50세 여자가 2주 동안의 권태감, 식욕부진, 객담을 동반한 기침 및 우측 홉막성 흉통을 주소로 내원하였다. 과거력상 10여년전 폐결핵으로 약물치료를 받은 적이 있었 다. 일반 흉부 사진상 폐우상엽에 공동을 동반한 농기흉을 보였으며,흉부 전산화 단층촬영상 우측 폐에 분 획된 농기흉 및 기관지 늑막루 소견을 보이는 공동이 관찰되었다. 폐 박피술과 부분절제,그리고 흉막절제술 을 시행하였으며 술후 경과는 만족스러웠다. 흉막 아스페르길루스증은 매우 드물고 잘 치유되지 않는 질병 이나 전신적 항진균제제 투여 및 수술적 치료로 별다른 합병증 없이 좋은 결과를 얻을 수 있었으나 재발의 가능성 때문에 계속 추적 관찰 중이다. We have experienced a case of pleural aspergillosis. A 50 year old female complained of malaise, anorexia, coughing with sputum, and right sided pleuritic chest pain of two weeks' duration. About ten years ago, she had been treated for pulmonary tuberculosis with medication. Chest radiography showed right pyopneumothorax with cavitation in the rig t upper lung and Chest computed topography revealed right loculated pyopneumothorax with cavity formation suggesting bronchopleural fistula. Decortication and wedge resection with pleurectomy were performed. The postoperative course was satisfactory and has been in good condition up to now. Pleural aspergillosis is a very rare and potentially life-threatening disease, but we have had good results without significant complications by treatment with systemic antifungal drugs and surgical operation.

Fitz-Hugh-Curtis 증후군의 임상양상 : 25예의 분석

양현웅 ( Hyeon Woong Yang ),정성희 ( Sung Hee Jung ),한현영 ( Hyun Young Han ),김안나 ( An Na Kim ),이윤정 ( Yun Jung Lee ),차상우 ( Sang Woo Cha ),고훈 ( Hun Go ),최기영 ( Gi Young Choi ),조성훈 ( Soung Hoon Cho ),임신형 ( Sin H 대한간학회 2008 Clinical and Molecular Hepatology(대한간학회지) Vol.14 No.2

Takayasu씨 동맥염에 의한 대동맥궁 증후군 환자에서 대동맥판막 치환술 -1예 보고-

최종범,양현웅,이삼윤 대한흉부외과학회 2004 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.37 No.1

Aortic regurgitation is not a rare complication of Takayasu's disease. Aortic regurgitation may aggravate cerebral ischemic syndrome like syncope in patients with stenotic or occlusive lesions in cerebral branches of aorta secondary to acute or progressive inflammation. In a 34-yrs-old male patient who complained of syncope and exertional dyspnea with occlusion of both carotid arteries and severe stenoses of both subclavian arteries, occlusion of right coronary artery, and aortic regurgitation, his symptom was improved with perioperative aggressive steroid therapy, stent insertion in both subclavian arteries, and aortic valve replacement. Takayasu씨 동맥염 환자에서 대동맥판막 폐쇄부전은 종종 발생하는 합병증이다. 급성 및 진행성 염증으로 대동맥의 뇌혈관 분지에 협착 또는 폐쇄를 가진 환자에서 실신 등의 허혈성 뇌증상은 대동맥판막 폐쇄부전증의 합병으로 더 악화될 수 있다. 양측 경동맥의 폐쇄와 양측 척추동맥의 협착, 우관상동맥의 폐쇄, 대동맥판막 폐쇄부전증으로 실신 및 호흡곤란을 호소하는 34세 남자 환자에서 수술 전후에 스테로이드의 투여, 양측 쇄골하 동맥에 스텐트의 삽입 및 대동맥판막 치환술로써 증상의 호전을 가져올 수 있었다.

종격동기종으로 응급실을 내원한 대장천공환자 1례

문경민,양현웅,양영모,이웅철,임신형,박상현,최기영,이윤정,정성희,김안나,차상우 대한응급의학회 2007 大韓應急醫學會誌 Vol.18 No.5

Bleeding and perforation are serious and commonly observed complications of colonofibroscopy. Pneumoretroperitoneum and pneumomediastinum are also infrequently reported as complications of colonofibroscopy. Clinical symptoms of pneumomediastinum are variable, with chest pain being the most common symptom, and a definitive diagnosis can be made by chest X-ray. Most cases can be successfully managed with only conservative treatment. Infrequently surgical managements are required. We report an unusual case of pneumoretroperitoneum and pneumomediastinum as a complication of colonofibroscopy. Pneumomediastinum was treated successfully and simply with only antibiotics and fasting.