Monitored anesthesia care with dexmedetomidine in transfemoral percutaneous trans-catheter aortic valve implantation -two cases report-

심지연,김경미,정경운,최인철,박희선,심지연 대한마취통증의학회 2014 Korean Journal of Anesthesiology Vol.66 No.4

Percutaneous trans-catheter aortic valve implantation (TAVI) is recommended for inoperable patients with severe aortic stenosis at high risk for conventional aortic valve replacement. Originally, TAVI was mostly performed under general anesthesia. Here we describe two cases of transfemoral TAVI performed under monitored anesthesia care (MAC) with dexmedetomidine. Dexmedetomidine provides sedation, analgesia with minimal respiratory depression. Although MAC during transfemoral TAVI has limitations, such as unexpected patient movement and difficulty in intra-procedural use of transesophageal echocardiography, MAC with dexmedetomidine is feasible with close monitoring, fluoroscopic guidance and the participation of experienced anesthesiologists.

모니터 파형 해석과 생체 정보

심지연,안원식 대한마취통증의학회 2007 Korean Journal of Anesthesiology Vol.52 No.5

심전도나 이산화탄소 파형은 상대적으로 많은 정보를 임상가에게 주고 있다. 반면, 시간에 따른 변화를 압축하여 단순히 상수값을 사용하는 동맥압이나 맥박산소포화도는 상대적으로 적은 정보를 임상가들에게 제공한다. 그러므로, 이러한 파형에 대한 연구를 활성화하여 이들을 임상에 이용한다면 보다 정확하게 환자의 상태를 파악할 수 있어 양질의 진료를 수행하는 데 도움을 줄 수 있을 것으로 생각된다.저자: 심지연·안원식*울산대학교 의과대학 서울아산병원 마취통증의학교실,*서울대학교 의과대학 서울대학교병원 마취통증의학과서울시 종로구 연건동 28, 우편번호: 110-744E-mail: aws@snu.ac.kr

국내 마취동의서 실태

심지연,김동욱,이정림,안원식 대한마취과학회 2005 Korean Journal of Anesthesiology Vol.48 No.2

이승만체제와 4월혁명

심지연 경남대학교 극동문제연구소 1995 동북아연구 Vol.1 No.-

Clinical effect of smoking on the healing response following scaling and root planing

심지연,김태일,설양조,이용무,구영,류인철,정종평,한수부,Shim, Ji-Yeon,Kim, Tae-Il,Seol, Yang-Jo,Lee, Yong-Moo,Ku, Young,Rhyu, In-Chul,Chung, Chong-Pyoung,Han, Soo-Boo The Korean Academy of Periodontoloy 2006 Journal of Periodontal & Implant Science Vol.36 No.1

1. 목적 흡연은 치주질환의 주요한 위험 인자 중의 하나이다. 일반적으로 흡연자는 비흡연자보다 비외과적 및 외과적 치주치료에 대한 반응이 덜 효과적인 것으로 알려져 있다. 이 연구에서는 중등도의 만성 치주염이 존재하는 한국인 흡연자와 비흡연자를 대상으로 하여, 비외과적 치주치료인 치석 제거술과 치근 활택술을 시행한 후 6개윌 동안의 임상적 치유 반응을 비교해 보고자 하였다. 2. 방법 20명의 중등도 만성 치주염 환자(흡연자 10명, 비흡연자 10명)를 대상으로 치주낭 깊이(Probing Pocket Depth, PPD), 치은퇴축(GR), 치주탐침시 출혈유무(BOP), #16, 12, 24, 32, 36, 44의 치태지수(Plaque Index, Silness & $L{\"{o}}e$ 1964)를 임상변수로 측정하였다. 치주낭 깊이 (PD)와 치은퇴축(GR)은 전자 탐침(Florida $Probe^{(R)}$ Co. Gainesville, FL)을 이용하여 각 치아당 6군데를 측정하였다. 임상적 부착 수준(CAL)은 치주낭 깊이(PD)와 치은퇴축(GR)의 합으로 계산하였다. 초진시에 전악 임상 검사를 시행하였고, 초진시의 치주낭 깊이에 따라 조사 대상이 되는 치아 부위를 선정하였다. 치주적으로 건강한 부위 $(PD{\leq}3mm)$를 대조군인 1군으로 하고 치주낭 깊이가 4 mm를 초과하고 5 mm 미만인 부위를 2군, 5 mm 이상의 치주낭 깊이를 가지는 부위를 3군으로 설정하였다. 비외과적 치주치료인 치석 제거술, 치근 활택술과 구강위생 교육을 시행하였고 2개월(T1), 4개윌(T2), 6개윌(T3)에 선정된 해당 치아 부위에 대해 임상 재검사를 시행하였다. 3. 결과 BOP와 Plaque Index는 초진, 2, 4, 6개월에 흡연자와 비흡연자 간에 유의할 만한 차이가 없었으나 전반적으로 감소하는 경향이 나타났다. 대조군인 l군에 서는 흡연자와 비흡연자 간에 모든 시기에서 PD, GR, CAL에 유의할 만한 차이가 없었다. 치주낭 깊이가 4 mm를 초과하고 5 mm 미만인 2군에서는 비흡연자에서 6개월에 유의할 만한 치주낭 깊이 감소가 나타났으며, 4개월과 6개윌에 유의할 만한 부착수준의 증가가 관찰되었다(p<0.05). 치주낭 깊이가 5 mm이상인 3군에서는 비흡연자에서 치주낭 깊이 감소가 일관되게 더 많이 나타났으나 통계학적으로 유의할 만한 차이는 6개월째에서만 관찰되었다. 2군과 유사하게 치주낭 갚이 감소는 흡연자보다 비흡연자에서 0.6 mm 더 크게 나타났다. 부착수준의 획득은 2군에서는 4, 6개월째에, 3군에서는 6개월째에 비흡연자에서 유의하게 더 많이 일어났다. 초진시의 치주낭 깊이와 각 시기별 ${\Delta}PD$ 간의 상관관계에서는 치주낭 갚이가 5mm 이상인 3군에서 비흡연자의 경우 6개월째에 가장 강한 상관성이 나타났다($r_s=0.43$, p<0.05). 흡연자에서는 3군에서 어떠한 유의한 상관관계도 나타나지 않았다. 결론적으로 중등도 만성 치주염 환자를 대상으로 한 6개윌의 단기간 연구에서 비외과적 치주치료 후 흡연자에서 비흡연자보다 치주낭 깊이 감소의 개선과 부착수준의 획득이 더 적게 나타나 임상적 치유반응이 좋지 않음을 확인하였다. 이는 흡연이 숙주의 치유반응 부정적인 영향을 주기 때문으로 생각된다.

소아 개심술시 미추 경막외강내로 주입한 Bupivacaine을 포함한 Morphine과 Meperidine의 진통효과

심지연,허인영,최수경,최인철 대한마취과학회 2002 Korean Journal of Anesthesiology Vol.42 No.4

메타버스 기반 한국어 수업의 설계 원리 및 적용 사례 연구

심지연,류선숙,김민경 어문연구학회 2023 어문연구 Vol.116 No.-

The purpose of this study was to observe the interaction patterns during Korean language classes utilizing Metaverse with university-level Korean language learners and examine their perception of these interactions. The course, “Metaverse Korean," was offered for one semester at University A in Seoul, and consisted of module-based classes focusing on communication tasks, which were carried out in four steps: “space exploration and activation of language knowledge," “realistic experience and autonomous immersion," “multisensory interaction," and “expansion and internalization of interaction." Through this course, the study confirmed that Metaverse-based Korean language classes not only have diverse types and methods of interaction, but also expand the depth and scope of communication and enhance learner's communication abilities and self-efficacy. Specifically, learners participated in object activities and were found to unconsciously influence each other's performance and experience subconscious interaction, while also actively giving and receiving social interaction by responding to each other's posts with comments and likes. During avatar-based text communication, learners experienced less emotional burden and were able to have more accurate and rich language communication, which was then followed by meaningful voice communication based on accuracy. Such interaction patterns can complement the limitations of traditional speaking classes and be seen as positive interaction patterns discovered within the Metaverse environment. Learners show interest in using advanced media to learn Korean actively and connect the experience of various interactions in class to enhance their communication and academic abilities in the real world. In conclusion, the “Metaverse Korean" course overcomes the limitations of traditional classroom learning and has the significance of expanding opportunities and experiences for learning. 본 연구는 대학 내 학문 목적 한국어 학습자들을 대상으로 메타버스(Metaverse)를 활용한 한국어 수업을 실시한 뒤 수업 내에서의 상호작용 양상을 관찰하고 이에 대한 학습자의 인식을 살피는 것을 목적으로 하였다. 서울 소재 A대학에서 한 학기 동안 운영된 <메타버스 한국어> 교과목에서는 의사소통 과제를 중심으로 모듈형의 수업을 구성하고 ‘공간 탐색 및 언어 지식의 활성화’, ‘실재감 체험 및 자율적 몰입’, ‘다감각적 상호작용’, ‘상호작용 확장 및 내재화’의 네 절차로 수업을 진행하였는데, 이러한 교과목 운영을 통해 본고에서는 메타버스 기반 한국어 수업이 상호작용의 유형과 방법이 다양할 뿐만 아니라 소통의 깊이와 대상을 확장시키고 학습자의 의사소통 능력과 자기 효능감을 향상시킬 수 있음을 확인하였다. 구체적으로 학습자들은 오브젝트 활동에 참여하며 수행 과정 내에서 서로의 수행 양상에 영향을 받으며 비가식적인 상호작용을 경험하는 것으로 나타났으며 수행 결과적 측면에서 역시 서로의 게시물에 댓글, ‘좋아요’ 등 반응을 표시하며 사회적 상호작용을 적극적으로 주고 받는 것으로 관찰되었다. 이어 아바타 간 문자 기반 의사소통 과정에서는 아바타로 인해 정서적 부담감이 경감되어 다소 풍부하고 정확한 언어 의사소통을 경험하는 것으로 나타났으며 이에 후속되는 대면 음성 의사소통에서 역시 정확성을 기반으로 한 유의미한 대화 연습을 하게 되는 것으로 관찰되었다. 이러한 상호작용 양상은 기존의 말하기 수업에서 학습자들에게 어려운 점으로 작용했던 측면이 보완될 수 있음이 확인된 것으로 메타버스 환경 내에서 발견된 긍정적 상호작용 양상이라 볼 수 있다. 이처럼 학습자들은 선진적인 매체를 활용해 한국어를 교수·학습하는 것에 흥미를 느끼며 적극적으로 수업에 참여하고 수업에서의 다양한 상호작용의 경험을 실세계에서의 소통 능력과 학업 능력 향상으로 연결시킨다. 즉, <메타버스 한국어> 수업은 기존의 교실 수업이 가지는 한계를 극복하고 학습의 기회와 경험을 확장하는 의의를 가진다고 하겠다.

간행위원회에 보내는 글 : 신선가스 유량과 신선가스 우회

심지연,안원식 대한마취과학회 2006 Korean Journal of Anesthesiology Vol.51 No.4

교대근무 간호사의 직무스트레스, 수면의 질, 피로가 직무몰입에 미치는 영향

심지연,서남숙,김미애,박정숙 대한스트레스학회 2019 스트레스硏究 Vol.27 No.4

Background: This study was conducted to examine job stress, sleep quality, and fatigue and identify major variables that influence work engagement in order to develop an intervention program for shift duty nurses to enhance their work engagement. Methods: The subjects of this study were 170 nurses working with shift duty at one university hospital and one general hospital located in G city. Data were collected from February to March 2018 with structured questionnaires, and analyzed by descriptive statistics, t-test, ANOVA, Scheffe’s test, Pearson correlation coefficients, and multiple regression. Results: The mean scores of job stress, sleep quality, fatigue, and work engagement were 3.87, 1.57, 4.64, and 2.36, respectively. The work engagement was negatively correlated with job stress, sleep quality, and fatigue. The most powerful variable influencing work engagement was sleep quality and the model showed explanatory power of 22.5%. Conclusions: The results of this study indicate that the quality of sleep is most important factor affecting work engagement of shift nurses. This study suggest that it is necessary a variety of strategies in order to improve the quality of sleep and to intervene in job stress and fatigue, eventually lead to enhancing nursing performance. 본 연구는 교대근무 간호사를 대상으로 직무스트레스, 수면의 질, 피로 및 직무몰입 수준과 상관관계를확인하고 직무몰입에 미치는 영향을 파악하기 위한 서술적 조사연구이다. G광역시에 소재한 1개 대학병원과 200병상 규모 1개 종합병원에서 매달 3일 이상 밤 근무를 포함한 교대근무를 하는 간호사 170명을대상으로 직무스트레스, 수면의 질, 피로, 및 직무몰입 수준을 조사하고 직무몰입에 대한 설명력을 확인하였다. 연구결과, 교대근무 간호사는 보호자나 환자와의 관계로 인해 가장 높은 수준의 스트레스를 받고 있으며, 의사와의 갈등과 과중한 업무로 인한 스트레스 또한 높은 것으로 나타났다. 직무스트레스와 수면의질, 피로는 직무몰입과 유의한 상관관계를 보였으며, 수면의 질이 교대근무간호사의 직무몰입에 가장 영향을 주는 요인임을 확인하였다. 교대근무를 수행해야 하는 간호사들의 직무몰입을 증가시키기 위해서는 수면의 질을 향상시키는 다양한 전략이 필요하며, 이는 직무스트레스와 피로를 감소시키는데 효과적이다.

Characteristics of Al/steel magnetic pulse tubular joint according to discharging time

심지연,강봉용,김일수 대한기계학회 2017 JOURNAL OF MECHANICAL SCIENCE AND TECHNOLOGY Vol.31 No.8

The MPW (Magnetic pulse welding) process is governed by the electromagnetic force that results from electromagnetic interaction produced by a coil. To produce high electromagnetic force, the MPW process needs to charge high electrical energy through capacitors. The total capacitance and system inductance has an effect on the discharge time, and discharge time also has an effect on the joint. Therefore, the objective of this research is to analyze the effect of the discharge time on the joint and to quantify it using the FE-model. To achieve this, MPW has been performed using Al1070tube and S45Crod. After the experiment, the interfaces of the joint with variations of discharge time were observed utilizing a scanning electron microscope. In addition, a two dimensional electromagnetic-mechanical coupled FE-model has been developed for quantification. Experimental results demonstrated the impact of welded interfaces that have various lengths and amplitudes. It was confirmed from the numerical works that the creation of a wavy form is derived from the change of electromagnetic force according to the variation of discharge time. As the discharge time decreased, the lengths and amplitudes of the wave form decreased through the reduction of the generated electromagnetic force.