임상화보 : 구진상 자반성 “장갑과 양말” 증후군

신소연 ( So Youn Shin ),김연아 ( Yeon A Kim ),김영근 ( Young Keun Kim ),김명수 ( Myung Soo Kim ),박윤선 ( Yoon Seon Park ),최준용 ( Jun Yong Choi ),김준명 ( June Myung Kim ) 대한내과학회 2006 대한내과학회지 Vol.70 No.6

의료환경 변화에 따른 감염성 심내막염의 양상 변화

신소연 ( So Youn Shin ),박윤수 ( Yoon Soo Park ),최준용 ( Jun Yong Choi ),조정호 ( Cheong Ho Cho ),박윤선 ( Yoon Seon Park ),김창오 ( Chang Oh Kim ),윤희정 ( Hee Jung Yoon ),김효열 ( Hyo Yul Kim ),염준섭 ( Jun Sup Yum ),이꽃실 ( K 대한내과학회 2005 대한내과학회지 Vol.68 No.2

목적 : 2000년 7월 국민 건강 증진, 보건 관련 비용의 감소, 약물 오 남용 방지 등의 취지로 의약분업이 시행되었다. 의약분업 이전에는 항생제의 구입에 별 다른 제약이 없었으나, 의약분업 이후 대부분의 항생제가 전문의약품으로 분류되면서 항생제의 구입시 의사의 처방전이 필요하게 되었다. 감염성 심내막염은 비특이적인 초기 임상증상으로 환자들이 내원 전 경구 항생제를 복용하는 경우가 많았다. 혈액배양 음성 감염성 심내막염의 가장 흔한 원인으로 내원 전 Background : In July 2000, there was a dramatic change in Korean health care system with the medical reform, the separation system of pharmacies and prescriptions. Before then, patients could easily get antibiotics without doctors` prescriptions. Since th

트위터와 페이스북 이용자들이 형성하는 사회자본유형이 정치참여에 미치는 영향

신소연(Shin, So-Youn),이상우(Lee, Sang-Woo) 사이버커뮤니케이션학회 2012 사이버 커뮤니케이션 학보 Vol.29 No.4

최근 폭발적인 성장을 거듭해온 트위터, 페이스북과 같은 SNS들의 정치적 영향력이 실제 총선이나 지방선거 등을 통해 드러나면서 이제 SNS는 쉽게 간과할 수 없는 새로운 정치매체로써 주목받고 있다. 이에 본 연구는 국내에서 대표적인 SNS 서비스로 간주되는 트위터와 페이스북을 연구대상으로 선정하여 각 SNS가 형성하는 인적네트워크의 특성을 살피고 이러한 네트워크 특성 및 각 SNS 이용행태가 사용자들의 인터넷 및 현실 정치참여에 미치는 영향에 대해 알아보고자 하였다. 연구결과 트위터 주이용집단과 페이스북 주이용집단은 집단 내에서는 두 집단 모두 결속적 사회자본보다 교량적 사회자본을 높게 형성하고 있었지만 두 집단간 비교에서는 트위터 주이용집단은 교량적 사회자본을, 페이스북 주이용집단은 결속적 사회자본을 상대적으로 높게 형성하고 있어 두 집단 간 네트워크특성의 차이가 존재함을 확인하였다. 또한 트위터 주이용집단의 경우, 트위터 이용량, 트위터 이용적극성, 트위터의 정치적 이용 및 트위터가 형성하는 결속적 사회자본이 인터넷 정치참여에 영향을 주는 유의미한 변수로, 또 트위터 이용량, 트위터 이용적극성, 트위터의 정치적 이용 및 트위터가 형성하는 교량적 사회자본이 현실정치참여에 영향을 주는 유의미한 변수로 나타났다. 한편, 페이스북 주이용집단의 경우는 인터넷과 현실정치참여 모두에서 페이스북의 정치적 활용만이 유의미한 변수로 나타났다. This study investigated the features of the social capital formed by Twitter and Facebook, and analyzed the relationship between the social capital formed by SNSs (Twitter and Facebook) and SNS users’ political participation. The result of this study can be summarized as follows : Both Twitter users and Facebook users were forming higher bridging social capital than bonding social capital. However, the bridging social capital of Twitter users was higher than that of Facebook users, while the bonding social capital of Facebook users was higher than that of Twitter users. On the other hand, the bonding social capital influenced on Twitter users’ online political participation, and the bridging social capital influenced on Twitter users’ offline political participation. However, we could not find any relationship between social capital and political participation among Facebook users.

2015 개정 교육과정의 통합과학과 과학탐구실험 성취기준 분석:실천전통 교육관을 중심으로

이진경(Lee Jin Kyung),이창윤(Lee Chang Youn),박철규(Park Chul kyu),신소연(Shin So Yeon),전영은(Jeon Young Eun),홍훈기(Hong Hun Gi) 학습자중심교과교육학회 2018 학습자중심교과교육연구 Vol.18 No.14

본 연구는 주지주의 교육의 문제점을 해결하기 위한 대안으로 제시된 실천전통 교육관을 중심으로 2015 개정 과학과 교육과정의 통합과학과 과학탐구실험 성취기준을 분석하는 데 그 목적이 있다. 분석의 준거는 Meyer(1995)가 제시한 실천전통 구성 요소로서 이를 토대로 명제적 내용, 기능, 덕, 내러티브, 정서, 행동규칙으로 구성된 분석 체계를 구성하였다. 연구결과, 실천전통의 하위요소 중 명제적 내용과 기능은 모든 성취기준에 포함되어 있었다. 덕과 내러티브는 두 교과의 성취기준에 모두 포함되어 있지만, 명제적 지식과 기능보다 상대적으로 부족하게 포함되어 있었다. 특히, 통합과학의 성취기준에서 정서, 행동규칙은 전혀 반영되어 있지 않았다. 반면, 과학탐구 실험 성취기준은 통합과학과는 달리, 정서, 행동규칙이 반영되어 있었지만, 반영만 되었을 뿐 그 비중은 매우 미미하였다. 한편, 하나의 성취기준 당 대부분 두 가지 혹은 세 가지의 실천전통 하위요소를 포함하고 있었다. 본 연구의 이와 같은 결과는 추후 교육과정 개정 시 실천전통의 하위요소를 다양하게 제시할 수 있도록 보다 세밀한 성취기준 설정이 필요함을 시사한다. 이를 보완하기 위해서 사회 윤리적 주제들(SSI)과 내러티 활용 교육, 심미적 감성과 안전 의식과 관련된 교육이 필요하다. The purpose of this study is to analyze achievement standards of the ‘integrated science’ and ‘science inquiry experiments’ of the 2015 revised science curriculum. Our analytic framework is based on Meyer s (1995) sub-elements of practices composed of propositional content, skills, virtue, narrative, emotions and rules. The results are as follows. First, propositional content, skills, virtue and narrative as a sub-elements of practices were come under all achievement standards. However, achievement standards were most frequently classified as propositional content, which were thought to be inadequate according to literature in relation to them. Even emotions and rules were not reflected in the achievement standards of the integrated science at all. Secondly, unlike the integrated science, achievement standards in the science inquiry experiments reflected emotion, and rules, but only the reflection was very small. This study suggest that a more precise set of achievement standards is needed to present various sub-elements of practices in future revised national curriculum. To complement this, education on social scientific issues based on narrative, aesthetic sensitivity and safety consciousness are needed.

동아시아에서의 HIV/AIDS 역학

신소연,최준용,김영근,박윤선,김연아,김명수,송영구,Shuzo Matsshita,Taisheng Li,Hsi-Hsun Lin,Patrick Li,김준명,동아시아 HIV 네트워크(East-Asia Network on HIV; EAN-HIV) 대한감염학회 2007 감염과 화학요법 Vol.39 No.1

목적 : 최근 동아시아에서의 HIV 감염자 수의 급속한 증가는 여러 가지 심각한 문제를 야기하고 있다. 따라서 이지역에서의 HIV/AIDS 역학에 대해서 정확한 조명 및 분석이 무엇보다 필요하다. 이에 저자들은 동아시아 HIV 네트워크(East Asia Network on HIV; EAN-HIV)를 통하여 동아시아 HIV/AIDS 유행의 시작, 변천 및 현황에 관하여 알아보고자 한다. 재료 및 방법 : 동아시아에 HIV/AIDS가 처음 유입된 1984년부터 2005년까지 한국, 일본, 중국, 대만, 홍콩의 HIV/AIDS 관련 역학 자료를 동아시아 HIV 네트워크(East Asia Network on HIV; EAN-HIV)를 통하여 수집하고 분석하였다. 결과 : 동아시아에서의 HIV/AIDS 유행은 1980년대 중반에 시작되었다. 2005년 말까지 한국에서는 3,829명, 일본에서는 7,078명(혈우병 환자 제외), 대만에서는 10,423명,홍콩에서는 2,825명의 HIV 감염자가 보고되 었으며, 중국에서는 141,241명이 보고되었으나 실제로는 84만명 이상의 감염자가 존재할 것으로 추정하고 있다. 주사마약사용, 혈장매매, 성접촉에 의한 감염이 주를 이루고 있으며, 감염자중 남자가 많고 20-30대가 다수를 차지하였다. 중국이나 대만의 경우에는 최근 감염자 수가 급증하고 있으며 주사마약사용에 의한 감염이 주로 문제가 되고 있는 반면, 한국, 일본, 홍콩의 경우에는 남성동성애자에 의한 전파가 주가 되고 있다. 동아시아에서 유행하는 HIV의 주 아형은 B, C, CRFO1_AE 형이며, 최근에는 CRF07_BC형이 확산되고 있다. 결론 : 동아시아의 HIV 감염률은 빠르게 증가하며, 또한 HIV/AIDS 역학도 빠르게 변화하고 있다. 이 지역의 유행은 중국이 부분적으로 커다란 영향을 미치고 있다. Background : Recent predictions of catastrophic epidemic surge of HIV infection in East Asia concern experts and governmental organizations. As in many other areas, countries in East Asia show diversities in their HIV epidemics, both geographically and temporally. However, they have similar regional, cultural and racial characteristics which allow them to have certain common factors. Having a clear picture of the current extent and feature of HIV/AIDS in this region is a very difficult task largely due to the fast pacing of expending epidemic and difficulty in data-sharing among countries in the region. Hence, we decided to study the epidemiologic feature of HIV/AIDS in East Asia through East Asia Network on HIV (EAN-HIV). Materials and Methods : The epidemiological patterns of HIV/AIDS in East Asian countries were investigated by collecting data through EAN-HIV. Results : The HIV/AIDS epidemic in East Asia started relatively late at mid 1980s. Since then, the number of newly infected HIV/AIDS cases has been steadily increasing with stiffer escalation in recent years. In China and Taiwan, IDU plays an important part in the swiftly growing HIV epidemics; however, in other regions like Korea, Japan, and Hong Kong, MSM (men who have sex with men) seems to be more of a problem. The major subtypes of HIV in East Asia are subtype B, C, and CRF01_AE, and rapidly evolving circulating recombinant forms (CRF) between subtypes such as CRF07_BC give dynamic change to the current status. Conclusion : The incidence of HIV/AIDS is rapidly increasing in East Asia. The epidemic pattern has undergone dynamic changes over time. China seems to be the leading source of HIV/AIDS epidemic in East Asia due to its large population and rapidly growing epidemics.

국내 HIV 감염자에 있어서 Highly Active Antiretroviral Therapy (HAART)의 치료효과 및 영향분석

김명수,신소연,박윤선,김연아,구남수,김준형,김영근,최준용,송영구,김준명 대한감염학회 2007 감염과 화학요법 Vol.39 No.3

목적 : 전 세계적으로 에이즈 감염자가 4,000만명을 넘고 우리나라에서도 최근 하루에 2.1명의 신규 감염자가 발생하며 2006년까지 누적 감염자가 4,500명을 넘고 있다. 여러 가지 항레트로바이러스제가 개발된 이후 우리나라에서는 1997년부터 HIV 감염자에 대한 3제 병합요법이 시작되었으나 그 효과에 대한 우리나라의 연구는 미미한 실정으로 이에 대해 알아보고자 하였다. 재료 및 방법 : 연세대학교 의과대학 세브란스병원에서 2005년 12월까지 진료한 HIV 감염자 중 1997년 10월이후 항레트로바이러스 치료제를 투여 받은 환자 가운데 이전의 항레트로바이러스에 대한 치료력이 없으면서, 1년 이상 HIV-RNA 및 CD4+ T 림프구 수의 정기적인 측정인 가능한 141명의 환자를 대상으로 후향적 의무기록 분석을 통해 임상적인 특징과 6개월과 12개월째 HAART에 대한 치료효과를 분석하고 이와 관련된 요인을 찾고자 하였다. 결과 : 세브란스병원에서 2005년 12월까지 451명이 에이즈로 진료를 받았고, 1997년 이후 HAART를 시행받으면서 1년 이상 HIV RNA 및 CD4+ T 림프구수의 정기적인 측정이 가능한 환자는 141명으로 127명(90.1%)이 남자였다. 연령별 분포를 보면 30대가 50명(35.5%), 40대가 50명(35.5%)로 가장 많았다. HAART 시작 당시에 28명(19.9%)이 에이즈 정의질환을 동반하고 있었고, 74명(52.5%)은 에이즈 정의질환은 아니지만 기회감염을 동반하고 있었다. 121명(85.8%)의 환자에게 단백분해효소억제제를 기반으로 하는 처방이 이루어졌고, 20명(14.2%)의 환자에게는 비뉴클레오시드 역전사억제제를 기반으로 하는 처방이 이루어졌다. 치료 시작 당시 CD4+ T 림프구수는 평균 207/mm³(IQR 73-299)였고, 평균 HIV RNA는 70,800 copies/mL (4.85 log copies/mL)였다. HAART 시행 12개월 후에 평균 CD4+ T 림프구는 143 cells/mm³증가하였고, 96명(68.1%)에서 100 cells/mm³이상의 증가를 나타냈다. 치료반응에 따라 두 군으로 나누어 분석한 결과 12개월 후 100 cells/mm³이상 증가한 군이 초기 CD4+ T 림프구수가 적었다(P=0.01). HIV RNA 바이러스는 치료 당시보다 6개월후에 1.76 log copies/mL만큼 감소하였고, 12개월 후에는 1.88 log copies/mL만큼 감소한 결과를 보였다. 그리고, HAART 시행 후 HIV RNA는 6개월째 103명(73%)이 400 copies/mL 미만의 결과를 보였고, 12개월 후 90명(63.8%)에서 50 copies/mL 미만으로 측정되지 않는 결과를 나타냈다. HIV RNA를 치료반응에 따라 두 군으로 나누어 비교한 결과 6개월째는 두 군간의 차이가 없었으며, 12개월 후에는 50 copies/mL 미만인 군이 나이가 더 많은것으로 나타났다(P=0.009). 대상 환자 141명 가운데 초기처방을 중간에 변경한 경우가 57명(40.4%)이었고, 처방 변경의 주된 이유는 약제 부작용과 관련된 것이었다. 결론 : 국내에서 에이즈 감염자가 지속적으로 증가하고 있는 상황에서 HAART의 치료효과를 분석한 결과 기존의 치료 결과와 유사한 성적을 보였다. 앞으로 대규모의 코호트 연구를 통해 국내 에이즈 환자들의 특성 규명과 이에 알맞은 치료에 대한 연구가 더 필요하겠다. Background : Recently, 2.1 persons per day are reported to be HIV infected and totally more than 4,500 HIV infected persons have been officially reported until 2006 in Korea. We started highly active antiretroviral therapy (HAART) for HIV patients from 1997. Data on the efficacy of antiretroviral therapy are limited in Korea. Materials and Methods : HIV infected patients treated with HAART for more than 1 year were included. We studied the therapeutic response of antiretroviral therapy in patients with AIDS and without previous antiretroviral therapy who were treated until Dec 2005 in Severance hospital. Results : More than 450 were diagnosed as HIV infected in Severance hospital. Among these HIV infected patients, 141 patients including 14 females were included. 121 of the 141 patients (85.8%) were treated with PI based regimen, and 20(14.2%) were treated with NNRTI based regimen. The initial mean CD4 T cell count was 207/mm³ (IQR 73-299) and the mean HIV RNA level was 70,800 copies/mL. After 6 months of HAART, 103 patients (73%) had fewer than 400 copies of HIV RNA copies/mL. After 12 months of HAART, 90 patients (63.8%) had fewer than 50 copies of HIV RNA copies/mL. The mean increase in the CD4 T cell count from baseline to 12 months was 143 cells/mm³. After 12 months, 96 patients (68.1%) had increased more than 100 cells/mm³. Conclusion : This report the therapeutic response of HAART in Korea which the prevalence of HIV infection is now increasing. Overall, the outcomes are similar to those in other developed countries. Further large scale prospective cohort study is needed.

한국인 HIV 감염자에서 항레트로바이러스 치료 이행도와 바이러스학적 치료 실패의 상관관계

최준용,박윤수,김창오,박윤선,윤희정,신소연,김연아,송영구,김준명 대한감염학회 2005 감염과 화학요법 Vol.37 No.1

목적 : HIV 감염자에서 항레트로바이러스 치료에 대한 바이러스학적 치료실패와 연관된 인자들로는 낮은 CD4 양성 T 림프구, 낮은 치료 약물 농도. 잘못된 처방등이 있는데, 이들 중에서 낮은 치료 이행도는 바이러스학적 치료실패의 대표적인 원인 중 하나이다. 국내 HIV 감염자를 대상으로 HAART 이행도를 평가하고 낮은 이행도와 관련된 인자를 알아보고 치료 이행도와 바이러스학적 치료실패와의 연관성을 규명하고자 하였다. 재료 및 방법 : 연세대학교 의과대학 세브란스 병원에 내원한 한국인 HIV 감염자 중 HAART를 시행 받고 있는 환자들을 대상으로 하였다. 환자들의 HAART 이행도를 평가하기 위한 6가지 문항의 설문을 수행하였다. 설문에 의해 측정한 HAART 이행도에 영향을 미치는 요인들을 조사하였고, 낮은 이행도와 바이러스학적 치료실패 간의 상관관계를 조사하였다. 결과 : 총 49명의 HIV 감염자가 설문에 응하였다. 대상 환자의 53.1% 만이 약 먹는 것을 잊은 적이 전혀 없었다고 응답하였고, 지난 1주일간 약을 모두 복용하였던 환자는 대상 환자의 46.9%였다. 약을 복용하지 않은 이유에 대해 32명이 응답하였는데, 별다른 이유 없이 잊어버려서 약을 복용하지 않았다고 응답한 경우가 14명으로 가장 많았고, 부작용 때문이거나 바빠서 약을 복용하지 않았던 경우가 각각 5명으로 나타났다. HIV 진단 이후 경과한 시간이 길수록, HAART를 시행한 기간이 길수록 이행도가 유의하게 낮은 것으로 나타났으며, CD4 양성 T림프구수가 낮을수록 이행도가 낮은 것으로 나타났다. 설문으로 평가한 HAART 이행도가 바이러스학적 치료실패와 유의한 상관 관계가 있었다(P<0.05). 결론 : 낮은 치료 이행도는 항레트로바이러스 치료의 실패를 가져올 수 있으므로 치료 이행도를 지속적으로 평가하고 향상시키는 것은 HIV 감염의 성공적인 치료를 위하여 매우 중요하다. 향후 국내 HIV 감염자에서 치료이행도를 평가하기 위한 다양한 방법이 개발되어야 하겠고, 치료 이행도를 높이기 위한 다각적인 전략이 마련되어야 하겠다. Background : Several factors associated with human virologic failure in patients with immunodeficiency virus (HIV) infection are low CD4+ cell counts, advanced clinical stage, poor subscribing, subtherapeutic drug levels, etc. Among these factors, poor adherence is one of the leading causes. Materials and Methods : We evaluated the adherence to antiretroviral treatment in HIV infected Koreans using questionnaire. We evaluated the factors associated with poor adherence and analyzed the correlation between the adherence to antiretroviral treatment and virologic failure. Results : A total of 49 patients responded to the questionnaire. Of the 49 patients, 26 (53.1%) answered that they had never forgotten to take their medicine, and 23 (46.9%) answered that they had taken all their medications during the last week. The reasons for missed doses were forgetting, being too busy, having adverse side effects, etc. Low CD4+ T cell counts, longer duration of antiretroviral treatment, and longer duration of being diagnosed with HIV infection were associated with poor adherence in HIV infected Koreans (P<0.05). There was correlation between poor adherence and virologic failure in these HIV-infected Koreans (P<0.05). Conclusion : Because poor adherence induces treatment failure, monitoring adherence is very important for successful antiretroviral treatment. Questionnaire was a good method for monitoring adherence in HIV infected patients.

골수염으로 발현된 재발성 콕시디오이데스 진균증 1예

백지현,박은영,정윤숙,홍재원,채윤태,진성준,최희경,신소연,한상훈,진범식,김창오,최준용,송영구,조남훈,김준명 대한감염학회 2009 감염과 화학요법 Vol.41 No.4

Coccidioidomycosis is a fungal infection that results from inhaling the airborne arthroconidia of the Coccidioides species. It is an endemic disease in the southwest part of North America and rarely diagnosed in Korea. As tourism to endemic areas and the number of immunocompromised patients have been increasing, the incidence of this infection has increased in non-endemic areas. Treatment is usually successful with antifungal agents; however, recurrence is common. It is difficult to decide when to discontinue the antifungal treatment especially in non-endemic areas where doctors are not familiar with the disease. We report a case of recurrent coccidioidomycosis manifesting as osteomyelitis after the treatment of the patient for disseminated coccidioidal infection. The complement fixation test was a useful tool for the assessment of patient response and to evaluate suspected recurrence.

후천성 면역 결핍증 환자에서 조직생검으로 확진된 진행성 다발성 백질뇌병증 1예

이중민,박윤선,최석훈,한상훈,진범식,신소연,최준용,이꽃실,박윤수,조정호,장경희,송영구,김준명 대한감염학회 2004 감염과 화학요법 Vol.36 No.1

세포면역결핍 상황에서 병발하는 진행성 다발성 백질뇌병증은 후천성 면역결핍증의 유병률이 감소하면서 그 발생률 또한 같이 증가하고 있다. 진단을 위해서는 임상양상과 방사선 검사에 추가해서 뇌척수액의 분자생물학적 검사 또는 뇌조직 검사를 시행하여야 한다. 본 예는 뇌생검을 통해 진행성 다발성 백질뇌병증이 확진되었으며 항레트로바이러스 치료 후 양호한 경과를 보였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. In Korea, as the prevalence of acquired immune deficiency syndrome (AIDS) increases, various opportunistic infections are becoming a problem. Progressive multifocal leukoencephalopathy (PML) is postulated to be associated with impaired cellular immunity and can be more frequently encountered these days primarily due to increasing incidence of AIDS. Neurologic deficits and brain imaging study together strongly suggest PML, but confirmatory diagnosis can be made only by cerebrospinal fluid study or tissue biopsy. In Korea few cases of confirmed PML in AIDS patients have been reported, and herein we offer our experience of a case of PML who underwent brain biopsy for confirmative diagnosis.

Clostridium difficile에 의한 설사의 예후인자

김준형,김희정,구남수,김영근,최준용,신소연,박윤선,김연아,김명수,정수진,최희경,송영구,이경원,김준명 대한감염학회 2007 감염과 화학요법 Vol.39 No.2

배경 : Clostridium difficile에 의한 설사(Clostridium difficile associated diarrhea; CDAD)는 임상 경과가 다양하다. 최근에 유럽과 북미에서 C. difficile 감염의 발생률이 증가하고 고전적 치료에 잘 반응하지 않으며 이환률이 증가하였고, 이러한 원인이 새로운 균주의 탄생에 기인한다고 보고되었다. CDAD의 예후에 영향을 미치는 세균성 요인과 숙주 요인을 확인하기 위해 본 연구를 진행하였다. 재료 및 방법 : 2002년 8월부터 2003년 12월까지 CDAD가 진단된 20세 이상인 환자들을 대상으로 후향적 Cohort 연구를 하였다. 세균성 요인을 확인하기 위해 cdt A, cdtB, tcd A, tcd A rep 그리고 tcd B 유전자(binary toxin)를 확인하였다. 설사가 치료 시작 후 11일 이상 지속되거나, 2달 이내에 재발하거나, 수술 혹은 다른 시술이 필요한 경우, 사망한 경우 예후가 좋지 않은 것으로 정의하였다. 결과 : 총 115예에서 toxin을 생성하는 C. difficile가 동정되었으며, Toxin A와 toxin B 모두 양성인 균이 91예, toxin B만 양성인 균이 24예였다. Toxin A 생성 여부가 예후에 영향을 미치지 않았지만, 제산제를 사용한 환자에서 그렇지 않은 환자에 비해 toxin B만 양성인 균이 많이 동정되었다(P<0.05). 예후가 좋지 않은 경우는 39예(33.9%)였고 76예(66.1%)에서 예후는 양호하였다. 단변량 분석에서 70세 이상의 고령, 남성, 증상 발현 후 사용한 항생제의 개수 사용, 증상 발현 후 carbapenem, aminoglycoside, glycopeptide 사용, 당뇨 및 뇌졸중 병력이 있는 경우, 그리고 높은 Charlson index가 불량한 예후 인자로 확인되었다. 그러나 독립적인 예후 인자를 조사했을 때에는70세 이상의 고령(odds ratio=3.378, P=0.009), 증상 발현후 carbapenem 사용(odds ratio 7.210, P<0.001)이 예후에 중요한 영향을 미치는 요소로 확인되었다. 결론 : 70세 이상의 고령과 증상 발현 후 carbapenem 사용이 CDAD 독립적인 불량한 예후인자이다. Background : Clostridium difficile associated diarrhea (CDAD) has a wide range of clinical manifestations. The prognostic factors of CDAD are not fully understood. Materialsand Methods : A retrospective cohort study of 115 patients with CDAD from Aug. 2002 to Dec. 2003 was conducted to evaluate prognostic factors of CDAD. Bacteriologic factors were determined by detecting the binary toxin gene, tcd A, tcd A rep and tcd B gene. Poor prognosis was defined as diarrhea more than 10 days even with classic treatment, recurrence, death, and moribund discharge. Results : Approximately 79% of isolated strains were toxin A+/B+ strains and 21% were toxin A-/B+ strains. There was no difference in prognosis between toxin A+ and toxin A- strains. 39 (33.9%) cases showed poor prognosis and 76 (66.1%) cases showed good prognosis. Univariate analyses revealed that the poor prognostic factors were old age over 70 years old, male, the number of antibiotics used after onset of symptom, the administration of carbapenems, aminoglycosides, glycopeptides after onset of symptom, history of DM and stroke, and high Charlson comorbidity index. Multiple logistic regression analysis identified old age over 70 years old (odds ratio=3.378, P=0.009) and the administration of carbapenems after onset of symptom (odds ratio 7.210, P<0.001) as the independent poor prognostic factors. Conclusion : Old age over 70 and the administration of carbapenems after onset of symptom were the poor prognostic factors for CDAD caused by none-binary toxin producing strains.