감염재난과 응급의료 COVID-19 Pandemic

신상도 한국보건행정학회 2022 한국보건행정학회 학술대회 논문집 Vol.2022 No.1

1980년대 소설의 성격 연구

신상성(申相星) 동악어문학회 1990 동악어문학 Vol.25 No.-

The Market Incentive Climate Change Policies in Northeast Asia: A Comparative Case Study of China, Japan, and South Korea

신상범(Sang bum SHIN)(辛相範) 신아시아연구소(구 신아세아질서연구회) 2016 신아세아 Vol.23 No.1

이 논문은 중국, 일본, 한국 등 동북아 주요 3개 국가에서 시장 유인적 기후변화정책이 어떻게 운영되고 있는지를 비교 분석하는 것을 목적으로 한다. 동북아 3국의 이산화탄소 배출량은 전 세계의 약 30퍼센트를 차지할 정도로 지구기후변화협력에서 그들의 역할은 매우 중요하다. 그럼에도 불구하고 이 세 나라의 기후변화정책에 대한 최신 연구는 매우 부족하며 특히 이 세 나라가 집중적으로 추진하고 있는 시장 유인적 정책에 대한 비교 연구는 거의 없다. 이산화탄소 배출권 거래제도, 탄소세, 그리고 국내외 상쇄(offset) 인증 제도 등은 이 세 나라의 기후변화정책에서 핵심적인 부분을 차지하고 있다. 한국에서는 2015년에 배출권 거래 제도를 시작했고 탄소세는 도입이 연기되었다. 일본에서는 탄소세를 시행하고 있으나 배출권 거래제도는 전국단위에서 시행하고 있지 않다. 또한 일본은 CDM 과 비슷한 국제 상쇄 인증제도인 JCM을 시행하고 있다. 중국은 7개 지방에서 2013년부터 배출권 거래제도 시범사업을 진행해 오고 있으며 2017년에 전국단위로 확대할 계획을 가지고 있다. 그러나 이들 모두 세부적인 규칙을 디자인하는데 있어서 그리고 실제 정책 집행 과정에서 여러 문제점들을 보이고 있고 그것이 정책의 효율성 제고에 있어서 제약요인으로 작용한다. 그럼에도 불구하고 이러한 시장 유인적 정책은 이 세 나라에서 앞으로도 가장 핵심적인 기후변화정책이 될 것이다. 세 나라의 중앙정부는 이 정책들을 강력히 선호하고 있으며 그 약점을 보완하기 위해 노력할 것이다. 한국의 배출권 거래 제도로 인해 형성된 탄소시장은 이미 유럽에 이어 세계 제 2위의 규모이다. 또한 비록 시범사업이지만 중국이 실행하고 있는 7개 지역의 시범사업을 모두 합친다면 그 역시 이미 세계 2위의 탄소시장을 형성한다. 따라서 동북아가 머지않은 미래에 세계 탄소 시장의 거점이 될 가능성이 높다. This paper examines climate change policies, especially market incentive policy instruments, in the three major Northeast Asian countries -- China, Japan and Korea -- in a comparative perspective. Market incentive policies such as emission trading scheme (ETS), carbon tax, and offset mechanisms play a pivotal role in the national climate change policy frameworks in all three countries. Korea is implementing ETS but not a carbon tax whereas Japan implements a carbon tax but not ETS on a nationwide and mandatory scale. Japan also established its own international CO2 reduction policy called the Joint Crediting Mechanism (JCM). China does not have a carbon tax policy but it has implemented ETS pilot projects in seven local governments since 2013. It has announced that it would implement a nationwide mandatory ETS in 2017. All these policies have weaknesses and limitations that might reduce their effectiveness. Korea’s ETS is designed to help industries comply easily. In Japan, the carbon tax is too low to incentivize emitters to reduce emissions. Also, the lack of a credible measurement, reporting and verification (MRV) system of JCM will hurt its international reputation. In China, the central government should oversee the entire process of the pilot ETS and provide nationally uniform guidelines and standards. Despite these flaws, market incentive policies will remain key policy instruments in the three countries. Especially in China and Korea, where the absolute amount of CO2 is still increasing, ETS will become the major engine for reducing greenhouse gas with flexibility for private or public offset programs. Korea’s ETS and China’s pilot ETS already form the second largest carbon market globally, which means that Northeast Asia will become the critical region for carbon trading in the near future.

Climate Change Policy in the People s Republic of China

신상범(辛相範, SHIN Sang-bum) 신아시아연구소(구 신아세아질서연구회) 2009 신아세아 Vol.16 No.4

이 논문은 중국의 기후변화 정책을 전반적으로 개관하는 것을 목적으로 한다. 의심할 여지없이 중국은 미국과 더불어 기후변화에 대한 국제협상에서 가장 중요한 나라이다. 중국은 이미 세계에서 이산화탄소를 가장 많이 배출하는 나라가 되었고 그럼에도 불구하고 극히 최근까지 구체적인 온실가스 감축목표를 설정하고 있지 않았다. 최근 중국정부는 구체적인 감축 목표를 발표했지만 아직 곧 다가오게 될 코펜하겐 당사국 회의 및 그 이후의 국제협상에서 중국이 정확히 어떠한 태도를 보일 것이고 또 얼마나 일관되게 자신의 태도를 유지할 것인가는 미지수로 남아있다. 다만 분명한 것은 중국의 태도가 기후변화협상 및 전체 지구환경 정치에서도 매우 중요한 변수가 될 것이라는 점이다. 그런데 이러한 중요성에 비해 중국의 기후변화 정책의 국내적 측면을 다루는 기존 연구는 거의 없거나 대개 2006년 이전의 문헌들이다. 그러나 2006년 이후 국내 제도적 측면에서 중국의 기후변화정책에는 중요한 변화들이 있었기 때문에 본 논문은 그러한 변화들을 포함하여 전반적으로 중국의 기후변화 정책의 국내적 측면을 개관한다. 본 논문은 먼저 중국 기후변화 정책의 역사적 형성 및 전개과정을 살펴보고, 정책의 기본 원칙, 이념적 배경 그리고 목표 등을 살펴본다. 또한 기후변화 정책을 담당하고 있는 조직 구성 및 정책결정과정을 분석하며 여기에 어떠한 특징이 있는지를 살펴본다. 마지막으로 중국의 기후변화정책에서 중요한 한 부분을 차지하는 청정개발체제(CDM)을 간략히 살펴본 후 본 논문의 함의에 대해 간략히 토론한다. There is no doubt that China, along with the United States, is one of the most important countries in international climate change negotiations. China is already the number one country in terms of carbon dioxide emission in the world, but it has not specified any reduction target for greenhouse gas emission until very recently. Even though the Chinese government announced the specific target for emission reduction very recently, we are still not sure how China's position will be and how it will change at the Copenhagen and subsequent climate change negotiations. However, one thing for sure is that China's position in the future international negotiations will keep having a great impact on the negotiation itself and on the global environmental politics as a whole. In spite of the importance of China, previous works on China's climate change policy, especially the domestic side, are extremely rare, especially published after 2006. Therefore, this paper attempts to fill this gap by providing an overall picture of China's climate change policy. It first introduces basic ideologies, principles, and goals of China's climate change policy, and provides a historical overview on China's climate change policy evolution over time. Then, it analyzes the organizational structure and decision making process of China's climate change policy, and discusses China's uniqueness in this institutional arrangement. Finally, it briefly overviews China practice of Clean Development Mechanism (CDM), and some implications are followed.

Green Foreigners in China : Transnational Climate Cooperation and Domestic Constraints

신상범(Sangbum SHIN)(辛相範) 신아시아연구소(구 신아세아질서연구회) 2014 신아세아 Vol.21 No.3

현재 지구기후변화정치는 1997년에 설립된 교토체제가 사실상 붕괴되면서 일대 전환기를 맞이하고 있다. 주권 국가들의 공약을 바탕으로 하는 기존 레짐 중심의 지구환경협력의 효과성은 크게 저하된 반면 다양한 층위에서 다양한 행위자들의 완화(mitigation) 및 적응(adaptation) 정책들이 시도되고 있다. 학자들은 이러한 과도기적 현상을 regime complex 혹은 polycentric governance 라고 칭하기도 한다. 이 논문은 이러한 지구기후변화정치의 역동성과 다층위성을 보다 면밀히 파악하기 위해 북경이라는 한 도시를 선택하여 그 도시 내에서 외국의 행위자들과 국내 행위자들이 어떤 분야에서 어떤 방식으로 기후변화정책을 위해 협력하고 있는지를 경험적으로 보여주는 것을 목적으로 한다. 이 논문은 북경에서 거주하고 있으면서 중국의 기후변화정책에 관여하고 있는 외부(외국) 행위자들을 (1) 대사관 및 정부 기관 (2) 환경비정부조직과 같은 옹호 단체 (3) 연구 기관이나 싱크탱크 (4) 기업 관련 단체 (5) 국제기구의 북경사무소 등의 다섯 범주로 분류하고 이에 덧붙여 이들간의 연결 역할을 하는 장터 조직(platform organization)까지 포함하여 이 여섯 범주의 행위자들의 활동을 소개한다. 이 논문은 이들의 활동이 단순히 보여주기 식이 아니라 실질적인 효과를 내고 있으며 특히 연구 프로젝트 및 시범사업, 재정 지원, 환경 의식 재고 등의 면에서 기여가 있음을 밝힌다. 그러나 이와 동시에 이들과 중국 정부와의 협력이 보다 효과적이기 위해서는 중국 정부 특히 국가발전개혁위원회가 이들의 재정적 지원들을 보다 체계적이고 장기적인 관점에서 배분하여야 하고, 지방정부들이 이들의 프로젝트나 시범사업을 실질적으로 주도할 수 있을 정도의 자율성을 가져야 하며, 보다 효과적인 민관협력(public-private partnership)을 위해 중국 정부가 국내환경단체들에게 보다 큰 자율성을 부여해야 할 것 등을 제안한다. How can we understand the multifaceted nature of transnational climate cooperation? What sort of climate cooperation is occurring among which actors and in what dimension? This article presents a case of transnational climate cooperation between domestic and international actors in Beijing, China. It identifies major foreign government organizations, advocacy groups, think tank and research institutes, service providers and business organizations, and international organizations working in Beijing to affect China’s climate change policies, analyzes their functions, and identifies domestic factors that affect their activities. If finds that climate cooperation between foreigners and the Chinese government has been substantial and the activities of green foreigners play a significant role in China’s climate policies. However, constraints such as the government's control of foreign projects, highly centralized environmental governance, and lack of civil society should be addressed for more effective cooperation.

New Injury Severity Score(NISS)에 기초한 교통사고 손상 피라미드 연구

신상도,이중의,서길준,김재용,성주현,황은희,황승식 대한응급의학회 2003 대한응급의학회지 Vol.14 No.2

Purpose: This study was conducted to construct traffic accident-related injury pyramid based on the New Injury Severity Score (NISS). Methods: We constructed injury episodes to use the Traffic Accident Insurance database (1997~2001) and calculated the NISS by Abbreviated Injury Scale (AIS). All episodes were classified into three groups by using the NISS: minor group (1~10), moderate group (11~25), and severe group (25~75). Seventy-five points were assigned to all death episodes. We constructed a traffic-accident-related injury pyramid by using an NISS criterion. We compared frequencies and percentiles of episodes in the NISS-based injury pyramid. Resufts: The number of episodes was 2,012,135. Of these, 1,331,599 episodes involved males, and the other 680,536 episodes involved females. The number of death episodes was 2,091 in 1997, 1,971 in 1998, 2,430 in 1999, 2,546 in 2000 and 141 in 2002. The mean NISS was 6.89±6.31, and the percents for the minor group, the moderate group, and the severe group were 85.58%, 13.39%, and 1.03%, respectively. The percent of males in the severe group was higher than that of females by 2.43 times. The percent of older persons (>46 yrs) in the severe and moderate groups was higher than that of young adults (16-45 yrs) The percents of belt-unattached episodes, pedestrian episodes, and separated-car accident episodes in the severe group were higher than those of bet-attached episodes, passenger or driver episode, and car-to-car accident episodes. The mean out-patient-department follow-up period and the mean loss rate of labor ability increased from the minor group through the moderate group to the severe group. Conclusion: We confirmed the characteristics of the traffic-accident-related injury pyramid.

Prehospital resuscitation: The future of EMS

신상도 대한응급의학회 2022 대한응급의학회 학술대회초록집 Vol.2022 No.2

泰安地域 巫俗文化의 特徵 硏究

신상구 국제뇌교육종합대학원대학교 국학연구원 2011 선도문화 Vol.10 No.-

태안지역은 충남의 북서쪽에 위치한 농어촌으로, 예로부터 무속이성행했고, 무속의 원형(原型, prototype)이 비교적 잘 보존되어 있다. 2010년 10월 25일 현재 태안지역에는 약 98명의 무속인들이 거주하고 있는 것으로 추정되고 있다. 그들 중 설문에 응한 67명의 성별 분포를 보면, 여자 무속인이 남자 무속인보다 7:3 비율로 훨씬 더 많은데, 그 이유는 여자 무속인의배우자 중에 백수건달(白手乾達)이 많고, 이미 사별(死別)한 사람이* 국제뇌교육종합대학원 국학과 박사과정386 仙道文化 제 10 권많아 여자 무속인이 가족의 생계를 책임져야 하는데, 여자 무속인이무업(巫業) 외에 마땅하게 취업할 만한 직장이 마련되어 있지 않기때문이다. 그리고 그들은 대부분 앉은굿(sitting exorcism)을 하고 있는데, 내부의 자율적 변화기제를 통해 분회별로 집단적으로 거주하면서 2인 이상 짝패를 이루며 무업(巫業)을 하는 경향이 있다. 또한 그들은 대부분 굿만 해가지고는 생계유지가 어려워 굿도 하고 점(占)도치며, 때로는 주술(呪術, magic)과 금기(禁忌, taboo)도 사용하고 있다. 태안지역의 대부분의 무속인들은 빈농(貧農) 출신으로 학력(學歷)이 매우 낮아, 무속인 67명 중 무학이 42명으로 무려 61.8%를 차지하고 있고, 초등학교 졸업자가 9명으로 13.2%를 차지하고 있다. 따라서그들은 안목(眼目)이 좁고, 역사의식(歷史意識)이 결여되어 있으며,경을 제대로 잘 읽지 못한다. 그리고 그들은 고려시대, 조선시대, 일제시대, 군사독재시대를 거치면서 음사(淫事) 또는 미신(迷信, superstition)이라 하여 온갖 탄압을 많이 받아 아직도 천민의식이 강해 신분 노출을 꺼리는 경향이있다. 그런데, 최근 무속인들의 고령화 현상으로 2010년 10월 25일 현재태안지역의 무속인 67명 중 61세 이상의 고령자는 57명으로 무려85%를 차지하고 있다. 게다가 산업화와 도시화 과정에서 농어촌이황폐화되고, 40대 이하의 무속인은 거의 찾아볼 수가 없어, 앞으로머지않아 태안지역 무속의 맥이 끊어질 가능성이 아주 높은 편이다. 따라서 무엇보다도 먼저 태안군이 무속인들의 인적 사항과 무속인단체 현황을 정확히 파악하고 경제적 지원을 더욱 더 강화하는 것은물론 태안 국민들을 대상으로 사회교육을 통해 무속의 중요성과 순기능을 인식시켜 무속인에 대한 편견(偏見, bias)을 버리도록 사회적분위기를 조성하는 것이 중요하다고 생각한다. 특히 태안군청에서는 충청남도 중요무형문화재 제24호인 장세일泰安地域 巫俗文化의 特徵 硏究ㆍ辛相龜 387(張世壹, 72세) 법사를 중심으로 설위설경의 전수교육과 관련 사료의보존이 잘 될 수 있도록 어서 빨리 관련 예산을 확보하여 태안읍내에 연건평 200평 정도의 설위설경보존회관을 건립해야 한다고 생각한다. Taean is a farming and fishing community which is located in the northwest of Chungnam province. Nowadays the prototype of shaman is relatively well preserved in Taean. I am estimating that about 98 shamans is residing within Taean area as of October 25, 2010. In terms of gender, 67 shamans of those are female shamans. Female shamans is more than male shaman with 7:03 ratio. Most of woman shamans is engaging in shamanic business for the livelihoods of families. Most of them takes place sitting exorcism not doing standing exorcism. And two or more shamans are living with collective group at Dongmunri and Nammunri of Taean Town. Most of the shamans in Taean have a low level of education. Really 42member of 67 shamans have educational attainment below elementary school. So the shamans who graduated school below elementary school accounted for 61.8%. Therefore, they have narrow perspective and deficient 泰安地域 巫俗文化의 特徵 硏究ㆍ辛相龜 435historical sense. So most of them can not understand and read well gyeongmun(經文). Those who govern in Joseon dynasty and Japanese colonial era and the military dictatorships of the 1960s and 1970s regard shamanism as immoral thing(淫事) or superstitions. So they repressed shamans. And shamans tend to be reluctant to expose their identity. According to the flow of times shaman in Taean is demographically aging rapidly. So shamans over 61 years old account for 85% with 57 of 67 shamans as of October 19, 2010. And shamans below 40 years old almost impossible to find in Taean. Moreover, the farming and fishing community which is the repositorium of traditional culture is being devastated in the process of industrialization and urbanization since 1960 years. So the veins of shamanism is gradually disapeared on a nation-wide scale as well as in Taean. In case of Taean, the society for preserving SulwiSulkyung(設位說經保存會) is composed of 24 members as of August 21, 2010. Only 12members of them take part positively in regular meeting. By the way, the Taean SulwiSulkyung is handed down mainly by the 5shamans such as Jeong hae nam(丁海南)ㆍKim jong il(金鍾一)ㆍCho Bu Won(趙富元) beopsa, Kim Yeon hee(金蓮姬)ㆍHwang ok sun(黃玉淳)bosal. Specially Jang Se il(張世壹) Beopsa has the most wonderful skill of making paper shaman gear by embossed carving techniqe(陽刻技法) in Korea. Really he can make 50 kinds of paper shaman gears, 100 kinds of amulets(符籍). And he can chant 30 kinds of shaman scriptures(巫經) such as chuksagyeongmun(逐邪經文), chugwonmun(祝願文), gasingyeongmun (家神經文), gasinpuri(家神푸리), haewonpuri(解寃푸리), seongjupuri(성주푸리) etc. So he was designated with the number 24th of intangible cultural properties by chungcheongnamdo on July 25, 1998. Jang Se il(張世壹) Beopsa is teaching his disciples systematically how to make paper shaman gear in assembly hall for preserving SulwiSulkyung. However, only Hwang ok sun(黃玉淳) bosal is taking part in Sulwi-Sulkyung lecture opened Jang Se il(張世壹) Beopsa almost every day. So nowadays Taean SulwiSulkyung is not passed down well to his disciples. For that reason, unfortunately paper shaman gear is disappearing gradually. Therefore, I think Taeangun has to construct the assembly hall for preserving SulwiSulkyung more broader than 200pyeong(坪) which 30shamans can teach and learn how to make paper shaman gear in the near future. Especially because paper shaman gear is to easy to decay, the spoil prevention facilities must be installed in the assembly hall for preserving SulwiSulkyung. And the authorities have to further strengthen economic support to creative and artistic shamans in Taean. Or the authorities must enforce social education to eliminate a bias against shamans. On the other hand the organizations for shamans must create cooperative atmosphere among shamans in Taean. Moreover I think Taeangun has to develope Sulw...

사망재해 분석을 통해 본 사업장 응급의료실태 조사

신상도,김정연,김정순 大韓産業醫學會 2000 대한직업환경의학회지 Vol.12 No.4

목적 : 본 연구는 마산, 창원, 거제에 있는 8개 사업장을 대상으로 사업장 응급의료의 현황을 조사하고 최근 4년간 발생한 25례의 사망재해를 분석하여 병 원전단계 응급의료체계의 실태와 문제점을 파악하고자 고안되 었다. 방 법 : 사업장 일반현황에 대한 조사와 사업장 응급의료체계의 실태를 조사하기 위하여 해당 사업장의 안전관리자 및 노동조합의 산업안전부서 담당자에 대한 면접조사를 시행하였으며 사망재해 발생 현황과 사망재해에 대응한 응급의료 실태 분석을 위하여 재해보고서, 사업장 내 의무실 기록, 응급센터의 의무기록을 조사하였다. 결 과 : 8개 사업장의 전체 노동자 수는 1999년 기준으로 26,803명 이었으며 각 사업장에는 작업공정에 특수한 위험 기기 및 공정, 위험 인화 및 폭발물질, 위험 고공 작업 공정이 있었다. 3개의 사업장에 상주 의사가 근무하고 있었으며 나머지 사업장에는 간호사 및 보건직 인력이 상주하고 있었다. 3개의 사업장에서 안전관련 교육을 연간 24시간 시행하였으나 나머지는 연간 8시간 이하의 교육을 시행하였다. 모든 사업장에는 의무실을 갖추고 있었으며 3개의 사업장은 구급차를 보유하고 있었다. 구급차의 동원에 필요한 시간은 6개 사업장에서 5∼10분, 2개 사업장에서 10∼30분이 소요된다고 하였다. 또한 응급센터로의 후송은 30분 이내에 모두 가능하였다. 그러나 모든 사업장이 기도유지 장비나 쇽 처치 장비는 보유하고 있지 않았다. 25례의 사망재해 중 1개 사업장에서 15례가 발생하였으며 4개의 사업장에서는 사망재해가 발생하지 않았다. 사망재해의 경력별 분포에서 10년 이상인 경우가 64 %에 달하였고 68 %의 사례는 낙하, 충돌, 추락 등 재래형 사망재해 유형에 해당하였다. 사망재해시 1차 구조는 대부분 사내외 소방서에 의뢰하였으며 구급차의 동원은 87 %가 10분 이상을 소요하였다. 사망재해 중 48 %에서는 현장내 응급 처치가 전혀 시행되지 않았으며 응급센터로의 후송 시간 역시 50 %에서 30분 이상을 필요로 하였다. 사망시간은 재해 이후 1시간 이내가 40 %, 1∼4시간이 50 %를 차지하였으며 사망원인에서는 68 %가 두경부 및 흥부 손상에 의한 사망이었다. 결 론 : 본 연구를 통하여 파악된 사업장 응급의료 체계의 문제점은 첫째 일반노동자에 대한 재해관련 교육의 부족 둘째, 응급의료 인력에 대한 지식 및 기술의 부족, 전문인력의 상주 및 배치의 부족 셋째, 중증재해에 대비할 수 있는 응급의료 장비의 부족 넷째, 응급센터로의 신속한 후송에 필요한 인적 물적 자원의 부족 등이다. 이를 바탕으로 사업장에 특 이적인 병 원전단계 응급의료체계의 구축을 위하여 보다 세부적인 연구가 필요하다고 사료된다. Objectives : This study was designed to evaluate the problems of pre-hospital Emergency medical care system (EMS) in workplace. We analysed 25 fatal work-place injuries during the recent 4 years and the work-place EMS of 8 enterprises located in Masan-city, Changwon-city and Kuje-island. Methods : The safety managers and the members of Dept. of safety in the labor unions were interviewed about the work-place EMS. And we investigated on the injury reports, the work-place medical-room records and the medical records of emergency center for fatal 25 cases. Results : The enterprises had the at-risk machines and processes, volatile materials and high-altitude working processes. There were duty doctors in only 3 enterprises but a few duty nurses or health-care providers in the others. The time spent for the education to the workers on safety was 24hrs/yr in 3 enterprises in 1998 but less than Bhrs in the others. There were medical service center in all enterprises but the ambulances in three. The time for activation of the ambulance was ranging from 5 minutes to 10 minutes in 6 enterprises, and from 10 minutes to 30 minutes in two. The patient transportation to the emergency center was possible within 30 minutes in all enterprises but there were no equipments for airway maintenance and shock management in all enterprises. The 15 (60%) fatal injuries were occurred at one enterprise. The 64% of casualties had the duration of job-employment more than 10yrs and the 68% were suffered the typical type of work-place injury as descending injuries, collisions and falls. Most of all primary calls for rescue were concentrated on the fire-service agencies. But in 85% of fatal injtories, the tome for the activation of ambulance was more than 10 minutes and no emergency care was taken in the field in 48 percent of casualtles. The transportation time to the emergency center was more than 30 minutes in 50 percent. It toolk from injury to death was less than one hour in the 40 percent of all cases, and from one hour to four in the 50 percent. The causes of death in the 68 percent were the head-and-neck injuries or thoracic injuries. Conclusions : We found that there was Insufficiency of the education associated with work-place injury for workers, manpower and facilities, equipments related to the work-place EMS, the problems of the delay in transportation system.

응급센터 과밀화가 환자 예후에 미치는 효과

신상도,조유환,천성빈,정성구,곽영호,이중의,서길준 대한응급의학회 2004 대한응급의학회지 Vol.15 No.1

P u r p o s e: This study was designed to evaluate the effect of emergency department (ED) overcrowding on the outcome of patient care. Methods: A retrospective review of medical records was obtained from Order Communicating System in the adult ED at a tertiary care teaching hospital from September 1, 2001 to November 30, 2001. For the overcrowding index, the length of stay in the ED and the time from registration to order were calculated. The outcome was defined as the result of care done in the ED or during hospitalization. The overcrowding effect on the outcome was tested by using a multivariate logistic regression analysis. Compared with the survival group, the odds ratio (OR) and 95% confidence interval (95% CI) of the death group was calculated with adjustments for gender, age, arrival time in the ED, arrival day of the week, clinical department, operation, hospitalization in the intensive care unit, and injury or disease. R e s u l t s: The number of total cases was 5,852. Of these, 3,046 was males and 2,806 females. Of these, the number of mortality cases in the ED was 106. A total of 2,025 patients were hospitalized. Of all the hospitalization cases, 161 died on the ward in spite of management. The length of stay in the ED, and adjusted OR were significantly increased in the total death cases and in the death cases on the ward compared to those of the survival cases. For time, from registration to order above 10 minute, compared to those below 10 minute, the adjusted OR for death in the ED was significantly increased. C o n c l u s i o n: The overcrowding indices, such as the length of stay or the time from registration to order, were related with the outcome, that is, total death and death in the ED or on the ward.