증례 : 산후갑상선염과 동반된 횡문근융해증 1예

송한얼 ( Han Ul Song ),김정현 ( Jung Hyun Kim ),김상훈 ( Sang Hun Kim ),박경선 ( Kyung Sun Park ),김수경 ( Soo Kyung Kim ),조용욱 ( Yong Wook Cho ),홍승재 ( Seung Jae Hong ) 대한내과학회 2006 대한내과학회지 Vol.71 No.1S

간세포암종의 예방

송한얼 ( Han Ul Song ),황성규 ( Seong Gyu Hwang ) 대한소화기학회 2007 대한소화기학회지 Vol.49 No.4

간암은 우리나라에서 3번째로 사망률이 높은 암이다. 조기 진단법이 지속적으로 발전하였으나 간암의 사망률과 예후는 많이 개선되지 않았다. 간암이 다른 암과 달리 재발률이 높은 데에 그 원인이 있다. 따라서, 간암의 재발을 막는 화학예방에 많은 연구가 진행되고 있다. 1차예방은 간질환 이환을 막는 것으로 간염 예방접종이 가장 효과적인 방법으로 알려져 있다. 또 간독성을 갖는 물질을 멀리하여 지속적인 간세포의 손상을 막는 것이 중요하다. 2차예방은 간질환이 있는 환자에서 간암으로의 진행을 막는 것이다. B형간염의 경우 HBV-DNA 수치가 간암 발생과 연관이 있으므로 항바이러스 요법을 통해 HBV-DNA 수치를 낮추는 것이 도움이 된다. 또 C형간염의 경우 인터페론 등의 항바이러스 요법을 통해 간암으로의 진행을 막을 수 있다. 또 COX-2 억제제도 간암으로의 진행을 막는 기능이 있다. 3차예방은 간암치료 후 간암의 재발을 막는 것이다. 간암은 재발률이 높기 때문에 간암의 예후에서는 재발을 막는 것이 매우 중요하다. 현재까지 레티노이드, 비타민 K2, glycyrrhizin epigallocatechin-3-gallate 등이 효과가 있다. 향후 간암 발생을 줄이고 예후를 개선시키기 위해 간암 예방에 대한 지속적인 연구가 필요하다. Hepatocellular carcinoma (HCC) is one of the most common malignant tumors and has the third highest mortality rate among malignancies in South Korea. Despite the continuing efforts for the early detection of HCC, the mortality rate and prognosis have not been improved yet. Its clinical behavior is quite different from other cancers. High recurrence rate after curative treatment might be the reason for poor prognosis. Several methods including chemoprevention, blocking the development of HCC, have been under investigations. The vaccine for hepatitis, in the form of primary prevention, is considered to be the most effective one inhibiting the development of liver disease. Furthermore, keeping away from hepatotoxic agents is another way for preventing liver cell injuries. Secondary prevention is to stop the developement of HCC in chronic liver diseases. Since the level of DNA in hepatitis B virus (HBV) hepatitis patients is closely related with the development of HCC, it is helpful to lower the DNA level using anti-viral agents. In addition, IFN, one of the anti-viral agents, can inhibit HCV hepatitis from tumorigenesis. Cyclo-oxygenase (COX)-2 inhibitors are also alleged to have a function in interrupting the development of HCC. Tertiary prevention means the prevention of recurrence of HCC after successful treatment. Because of high recurrence rate, the prevention of recurrence should be one of the important factors affecting the prognosis of HCC. Up to now, COX inhibitors, retinoic acids, vitamin K2, glycyrrhizin epigallocatechin-3-gallate (EGCG), and ginseng had been reported to be effective for the chemoprevention of HCC. Further studies are required for an advancement in the prevention of HCC. (Korean J Gastroenterol 2007;49:201-208)

증례 : 베체트병에서 발생한 신염을 동반한 Henoch-Schonlein 자반증 1예

윤상필 ( Sang Pil Yun ),송한얼 ( Han Ul Song ),이소영 ( So Young Lee ),오주희 ( Ju Hee Oh ),김광일 ( Gwang Il Kim ),김희진 ( Hee Jin Kim ),홍승재 ( Seung Jae Hong ) 대한내과학회 2006 대한내과학회지 Vol.71 No.1S

증례 : 성인형 스틸병과 동반된 조직구성 괴사성 림프절염 1예

이소영 ( So Young Lee ),윤상필 ( Sang Pil Yun ),송한얼 ( Han Ul Song ),오주희 ( Ju Hee Oh ),김광일 ( Gwang Il Kim ),김태헌 ( Tae Heon Kim ),홍승재 ( Seung Jae Hong ) 대한내과학회 2006 대한내과학회지 Vol.71 No.1S

Helicobacter pylori 제균치료에서 Levofloxacin 병합요법의 효과

이지현 ( Ji Hyun Lee ),홍성표 ( Sung Pyo Hong ),권창일 ( Chang Il Kwon ),편래현 ( Lea Hyun Phyun ),이병석 ( Byoung Sok Lee ),송한얼 ( Han Ul Song ),고광현 ( Kwang Hyun Ko ),황성규 ( Seong Gyu Hwang ),박필원 ( Pil Won Park ),임규성 대한소화기학회 2006 대한소화기학회지 Vol.48 No.1

목적: 현재 사용하는 Helicobacter pylori (H. pylori) 1차 제균 요법은 치료실패가 15-20%이며, 주로 항생제 내성과 연관된다. 이번 연구에서는 H. pylori 제균치료에서 기존 1, 2차 제균요법과 levofloxacin을 포함한 병합요법의 효과를 비교하고자 하였다. 대상 및 방법: 2004년 12월부터 2005년 9월까지 H. pylori 양성 진단을 받고 제균 치료를 받은 267명의 환자들을 대상으로 무작위 배정하여, 141명에서 levofloxacin 포함 병합요법을, 126명에서 기존 PPI 삼제요법을 시행하였다. Levofloxacin 병합요법은 levofloxacin 200㎎ bid, amoxicillin 1.0 g bid, rabeprazole 20㎎ bid를 7일간 투여하였고(LAP), PPI 삼제요법은 clarithromycin 500㎎ bid, amoxicillin 1.0g bid, rabeprazole 20㎎ bid를 7일간 투여하였다 (CAP). 이들 중 1차 제균 치료에 실패한 환자들은 2차 치료로 levofloxacin 병합요법 또는 사제요법을 시행 받았다. 사제요법은 metronidazole 500㎎ bid, tetracycline 1.0g bid, rabeprazole 20㎎ bid, bismuth subcitrate 240㎎ bid를 7일간 투여하였고(MTPB), levofloxacin 병합요법은 1차 치료로 CAP 삼제요법을 시행 받았던 환자들에서는 LAP 삼제요법을, 1차 치료로 LAP 삼제요법을 시행 받았던 환자들에서는 levofloxacin 200㎎ bid, clarithromycin 500㎎ bid, rabeprazole 20㎎ bid를 7일간 투여하였다(LCP). 제균치료가 끝나고 최소 4주 이상 지난 후 요소호기검사로 제균 여부를 확인하였다. 결과: 양 군에서 성별, 연령, 진단, 흡연, 음주 등의 차이는 보이지 않았다. LAP군과 CAP군의 제균율은 per protocol 분석에서 69.8%와 74.0%로 통계적인 차이를 보이 지 않았고, 2차 제균치료의 제균율은 LAP군과 MTPB군에서 각각 62.5%와 40.0%로 LAP군의 제균율이 높게 나타났으나 통계적인 차이는 없었다(p=0.52, p=0.34). 치료 중 약물부작용에 의한 탈락은 양 군 모두에서 없었고, 부작용도 LAP군에서 1.4%, CAP군에서 4.0%로 차이를 보이지 않았다. 성별, 음주, 흡연 여부는 제균율에 영향을 미치지 않았고, 기저 질환에 따른 제균율의 차이도 없었다. 결론: Levofloxacin 포함 병합요법은 기존의 H. pylori 1차 제균요법과 제균율에서 유사하며, 부작용과 환자 유순도에서도 차이가 없었다. 따라서 levofloxacin 포함 병합요법은 H. pylori 1차 제균치료에 있어 효과적이며, 기존의 제균치료에 실패한 환자에서 구제요법으로서의 가능성이 있어 추가 연구가 필요하다. Background/Aims: The failure rates of first and second line therapies of Helicobacter pylori (H. pylori) eradication range from 15 to 20%. This study was aimed to evaluate the efficacy and safety of levofloxacin based triple therapy compared with standard triple or quadruple therapy for H. pylori eradication in Korea. Methods: We enrolled two hundred and sixty seven patients with presence of H. pylori infection. One hundred and forty-one patients were treated with levofloxacin based triple therapy (LAP; levofloxacin, amoxicillin, proton pump inhibitor; PPI), and 126 patients were treated with standard triple therapy (CAP; clarithromycin, amoxicillin, PPI). We retreated the patients who had failed in H. pylori eradication with standard quadruple second-line therapy (MTPB; metronidazole, tetracycline, PPI, bismuth subcitrate) or levofloxacin based therapy (LAP or LCP; levofloxacin, clarithromycin, PPI). Results: In first line therapy of H. pylori eradication, the eradication rates of levofloxacin based triple therapy and standard triple therapy were 69.8% and 74.0% respectively (p=0.52). In second-line therapy, the eradication rate of levofloxacin based triple therapy and standard quadruple therapy were 62.5% and 40.0% respectively (p=0.34). Conclusions: Levofloxacin based triple therapy is effective as standard regimen to eradicate H. pylori infection and is useful for an alternative rescue therapy as well. (Korean J Gastroenterol 2006;48:19-24)

원인 미상의 만성 기침 환자에서 위식도 역류질환의 관련성

황일준 ( Il Joon Hwang ),정혜철 ( Hye Chul Jung ),시계동 ( Gye Dong Shi ),윤재호 ( Jai Ho Yoon ),최주현 ( Ju Hyun Choi ),송한얼 ( Han Ul Song ),오주희 ( Ju Hee Oh ),권창일 ( Chang Il Kwon ),황성규 ( Seong Gyu Hwang ),박필원 ( Pil 대한소화기기능성질환·운동학회 2007 Journal of Neurogastroenterology and Motility (JNM Vol.13 No.1

목적 : 위식도 역류질환의 진단은 환자의 증상을 기준으로 진단하게 되어 있는데 만성 기침은 임상에서 흔한 증상 중 하나이며, 위식도 역류질환은 흔한 원인으로 알려져 있다. 식도 이외 증상을 주로 호소하는 위식도 역류질환자의 대부분이 가슴 쓰림이나 산 역류와 같은 전형적이 증상이 없어 위식도 역류질환을 진단하기에 많은 어려움이 있다. 이에 저자들은 만성 기침을 주소로 호흡기센터로 내원한 원인 미상의 환자들에서 24시간 보행성 식도 산도 검사와 프로톤 펌프 억제제 치료로 위식도 역류질환의 빈도에 대해서 알아보고자 하였다. 대상 및 방법 : 2006년 1월에서 2007년 4월까지 본원 호흡기센터에 8주 이상 지속되는 원인 미상의 만성 기침을 주소로 내원한 환자를 대상으로 24시간 보행성 식도 산도 검사와 란소프라졸 15 mg/d을 2주 이상 투여하여 기침 점수가 50% 이상 호전되면 양성으로 평가하였다. 결과 : 44명의 환자들 중 보행성 식도 산도 검사에서 위식도 역류질환으로 진단된 환자는 14명으로 31.8%였다. 위식도 역류질환으로 진단된 14명 중 11명에게 프로톤 펌프 억제제 투약 후 증상이 개선된 환자는 7명(63.6%)이었다. 결론 : 원인 미상의 만성 기침 환자 중 약 1/3에서 위식도 역류질환과 연관되어 있음을 확인할 수 있었다. Background/Aims: Unexplained chronic cough is a common clinical problem and gastroesophageal reflux disease (GERD) has been identified as one of the most important causes of chronic cough. It has been established that extra-esophageal symptoms such as cough, laryngitis, asthma or dental erosions have close associations with GERD and they might be a clue to diagnose GERD. The aim of our study was to evaluate the incidence of GERD as a cause of chronic cough in patients who visited our respiratory disease clinic in Korea. Methods: The patients who visited the respiratory clinic due to unexplained chronic cough for more than eight weeks were enrolled. The diagnostic modality for GERD was ambulatory 24 hour esophageal pH monitoring. Results: A total of 56 patients underwent 24-h esophageal pH monitoring. Twelve patients were excluded from the study because of a positive methacholine challenge test (n=7), post nasal drip syndrome (n=3), COPD (n=1), and failure to test (n=1). Among the 44 patients, 14 (31.8%) patients were diagnosed as GERD by 24-h esophageal pH monitoring. Conclusions: Unexplained chronic cough was associated with GERD in about one third of patients who visited a clinic for lung diseases. (Kor J Neurogastroenterol Motil 2007;13:15-20)