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송선교,송선옥,김세연 대한마취과학회 1992 Korean Journal of Anesthesiology Vol.25 No.3
영남대학교 의과대학 부속병원 수술실에서 1990년 7월 1일부터 동년 12월 31일까지 6개월간 마취과에 예약된 계획수술예약환자를 대상으로 계획수술이 취소되는 환자를 조사하여 분석한 결과, 계획수술이 시행된 123일중 전신 또는 부위마취가 필요한 계획수술예약례는 3,108예였고 이들중 수술이 취소된 예는 502예로 평균 계획수술취소율은 16.2%였다. 후반기 6개월간 월별 계획수술예약이 가장 많았던 달은 8월(671예)이었고 계획수술취소율이 가장 높았던 달은 10월(21.2%)이었으며, 과별 계획수술취소율이 가장 높았던과는 치과(37.5%)였고 가장 낮았던 과는 안과(8.6%)였다. 계획수술이 취소되는 원인은 동반된 질환이나 검사소견이상(42.4%)이 가장 많았고, 입원안됨(14.5%), 과다한 수술스케줄이나 수술방부족(10.3%), 수술거부(8.6%), 수술준비부족(7.8%), 집도의 및 시술과사정(7.4%)등이 많았으며 그 외에 수술설비 및 기구고장, 계획수술전 응급으로 수술시행, 응급수술발생 및 질환의 증상완화나 치유등이 원인이었다. 따라서 계획수술의 취소 및 연기로 인한 환자입원일수를 줄이고 병상이용율을 증가시키기 위해서는, 수술전 외래에서 충분한 검사를 시행하고 그 결과를 판정한후 입원을 시켜야 하겠으며, 가급적 통원수술예를 증가시키고, 적절한 수술스케줄작성, 수술실운영의 합리화 및 각 과간의 긴밀한 협조등이 이루어져야 할것으로 사료된다. Because operating room time is one of the most expensive hospital resources, cancellation of a planned surgery is a wasteful expenditure of specialized buman manpower and other medical resources. To decrease the rate of cancellation, we performed this prospective study about patients who planned elective surgery under general or regional anesthesia from September 1, 1990 to December 31, 1990 in the operating room of Yeungnam University Hospital. Daily, the total number of planned surgeries and cancelled patients were recorded, and the most important reasons for cancelling by an individual patient were also recorded. The results were as follows: 1) The total number of planned elective surgeries was 3,102 patients and total number of cancelled patients was 502 patients. Thus the mean rate of cancellation was 16.2%. 2) The highest rate of cancellation was in October(21.2%), and the departmental variation was the highest rate in dental(37.5%) and the lowest rate in the ophthalmic department(8.6%). 3) The reasons of cancellation were as follows: combined systemic diseases or or abnormal laboratory findings(42.4%) were most common, and the next was no admission(14.5%), heavy schedule or deficiency of operating room(10.3%), refusal of operation(8.6%), insufficient patient preparation(7.8%), and affairs of operator or department(7.4%), and others. As a result of this study, there are several ways to decrease the cancellation rate in operating room of Yeungnam University Hospital. The first is a careful preoperative evaluation of patient's physical status and results of labaratory examination before hospitalization, and then the common practice of outpatient surgery, appropriate plan of overall elective operation, reasonable management of an operation room, and good relationships between the individual department, especially surgeons and consultants. If we follow the above mentioned ways, disruptions of the surgical schedules may be avoided and a more economical management of the operating room is possible.
송선교 영남대학교 의과대학 1996 Yeungnam University Journal of Medicine Vol.13 No.2
위암 환자의 수술후 5년 생존율은 조기암의 경우 90%이상으로 매우 좋으나 진행암의 경우 20∼30%를 넘지 못한다. 위암의 예후에 영향을 주는 요인 중 조기 발견보다 더 중요한 것은 없으며, 조기암의 진단율에 노력을 기울이는 것이 현실적 타개책이라 하겠다. 현재 우리나라의 조기암 진단율은 16∼22%로 일본의 40∼45%보다 극히 저조하므로 소화기계 증상이 있는 경우 위내시경 검사를 적극 권고함이 바람직하다. 위암은 외과적 절제술이 유일한 근치치료법임은 주지의 사실이며 근래에는 위내시경 및 복강경을 이용하여 위장관 기능을 보존하는 술식도 시도되고 있어 바람직한 발전이라 사료되나, 림프절 곽청의 원칙을 훼손하지 않는 범위내에서 이루어져야할 것이다. 근치적 절제술의 정의에 합당한 외과적 치료법만이 5년 생존율 향상을 기대할 수 있으며, 보조적 항암화학요법과 면역요법은 대상 환자의 엄선으로 부분적 치료효과를 기대할수 있다. 절제불능 위암이나 국소진행암에서 절제율을 높이기 위한 술전치료방법들의 적극적 도입이 바람직하다. 그러나 대상 환자의 선정에 있어 객관적 타당성이 있는 병기 결정 방법과 치료효과를 판정하는 방법의 혁신이 있어야 할 것으로 사료되며 현재의 부정확한 검사방법들의 대안으로 복강경의 이용이 바람직하리라 사료된다.
송선교,김상운,김홍진 영남대학교 의과대학 1999 Yeungnam University Journal of Medicine Vol.16 No.1
위암환자에서 nm23 단백질이 예후인자로서의 영향을 규명하기 위해 위절제술로 얻어진 76명의 원발암 조직에 대해서 nm23 단백질의 단세포군 항체를 이용한 면역조직화학적 염색을 실시한 결과 nm23 단백질의 양성발현율은 53.9%(23/76)였다. 병리조직학적 소견들과의 비교에서 nm23 단백질의 양성발현율은조기암보다 진행암에서, 림프절 전이 양성군에서, 그리고 암세포의 림프관 침습이 있을 때 높게 나타났으며 유의한 차이가 있었다. nm23 단백질의 발현유무가 재발과 관련이 있는지에 대한 분석결과 재발율에서 차이가 없었다. nm23 단백질 발현 유무가 생존기간에 영향을 끼치는가에 대한 단변량 분석결과 생존과 관련이 없는 것으로 나타났다. 이상의 결과로 nm23 단백질의 양성발현 여부를 예후인자로 사용하기는 어려울 것으로 사료된다. The aim of present study was to elucidate whether the expression of nm23 protein might be of clinical value as a prognostic factor in gastric cancer. The expression of nm23 protein was analyzed using an immunohistochemical method with formalin-fixed and paraffin-embedded tissue samples from 76 gastric carcinoma patients. The cytoplasmic immunoreactivity of nm23 protein were detected in 53.9% of the sample tissues(41/76). When the immunoreactivity of nm23 protein with TNM status and other histopathologic findings were compared by using Chi-Square test, nm23 was found to have correlations with lymph node metastasis(p=0.04), a number of metastatic lymph node, and the invasion of lymphatic vessels(p=0.007): however, it had no correlation with TNM status. The conventional prognostic factors such as the depth of invasion, the degree of lymph node metastasis and the presence of distant metastasis, a Borrmann type, size of tumor, and the curability with operation were found to have a strong correlation with the survival time (p<0.003). However, the expression of nm23 protein was not significantly correlated with survival time in survival analysis. These results showed that the expression of nm23 protein is not a useful prognostic indicator in gastric cancer.