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        혈당 조절이 되지 않는 제2형 당뇨병환자에서 로지글리타존과 메트포르민 병합요법의 유효성

        손태서,이지인,김인주,민경완,손현식 대한당뇨병학회 2008 Diabetes and Metabolism Journal Vol.32 No.6

        Background: Obese type 2 diabetic subjects are recently increasing in Korea, indicating the importance of insulin resistance rather than insulin secretory defects in the pathophysioloy of type 2 diabetes. The purpose of this study is to evaluate the safety and efficacy of fixed dose rosiglitazone/metformin combination therapy in poorly controlled subjects with type 2 diabetes mellitus. Methods: 12 type 2 diabetic subjects who had a HbA1c > 11% or fasting plasma glucose > 15 mmol/L were included. After a 2 week screening period, the subjected took the fixed does rosiglitazone/metformin for 24 weeks. The treatment with rosiglitazone/metformin began at week 0 with an initial dose of 4 mg/1000 mg and, unless tolerability issues arose, subjects would be increased to 6 mg/1500 mg at week 4 and at week 8 to the maximum dose of 8 mg/2000 mg. The primary object of this study was to characterize the magnitude of HbA1c reduction from baseline after 24 weeks of rosiglitazone and metformin treatment in poorly controlled type 2 diabetics. Results: The mean age of the subjects was 48.9 ± 10.6 years old, body mass index was 25.0 ± 3.5 kg/m2, HbA1c was 12.0 ± 1.0%, and fasting plasma glucose was 16.3 ± 3.1 mmol/L. HbA1c was reduced to 7.54 ± 1.45% and fasting plasma glucose reduced to 7.96 ± 2.38 mmol/L at week 24. The proportion of HbA1c responder who showed the reduction from baseline of ≥ 0.7% or HbA1c < 7% was 11 among 12 subjects (91.7%). 41% of the subjects (5 among 12 subjects) achieved HbA1c level < 7.0% and 75% (9 among 12 subjects) achieved HbA1c level < 8.0%. Conclusions: In this study, rosiglitazone and metformin combination therapy was effective in glycemic control in poorly controlled subjects with type 2 diabetes mellitus. (KOREAN DIABETES J 32:506-512, 2008) Background: Obese type 2 diabetic subjects are recently increasing in Korea, indicating the importance of insulin resistance rather than insulin secretory defects in the pathophysioloy of type 2 diabetes. The purpose of this study is to evaluate the safety and efficacy of fixed dose rosiglitazone/metformin combination therapy in poorly controlled subjects with type 2 diabetes mellitus. Methods: 12 type 2 diabetic subjects who had a HbA1c > 11% or fasting plasma glucose > 15 mmol/L were included. After a 2 week screening period, the subjected took the fixed does rosiglitazone/metformin for 24 weeks. The treatment with rosiglitazone/metformin began at week 0 with an initial dose of 4 mg/1000 mg and, unless tolerability issues arose, subjects would be increased to 6 mg/1500 mg at week 4 and at week 8 to the maximum dose of 8 mg/2000 mg. The primary object of this study was to characterize the magnitude of HbA1c reduction from baseline after 24 weeks of rosiglitazone and metformin treatment in poorly controlled type 2 diabetics. Results: The mean age of the subjects was 48.9 ± 10.6 years old, body mass index was 25.0 ± 3.5 kg/m2, HbA1c was 12.0 ± 1.0%, and fasting plasma glucose was 16.3 ± 3.1 mmol/L. HbA1c was reduced to 7.54 ± 1.45% and fasting plasma glucose reduced to 7.96 ± 2.38 mmol/L at week 24. The proportion of HbA1c responder who showed the reduction from baseline of ≥ 0.7% or HbA1c < 7% was 11 among 12 subjects (91.7%). 41% of the subjects (5 among 12 subjects) achieved HbA1c level < 7.0% and 75% (9 among 12 subjects) achieved HbA1c level < 8.0%. Conclusions: In this study, rosiglitazone and metformin combination therapy was effective in glycemic control in poorly controlled subjects with type 2 diabetes mellitus. (KOREAN DIABETES J 32:506-512, 2008)

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        The Effect of Rosiglitazone and Metformin Therapy, as an Initial Therapy, in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus

        손태서,이지인,김인주,민경완,손현식 대한당뇨병학회 2008 Diabetes and Metabolism Journal Vol.32 No.5

        Background: Type 2 diabetes is usually preceded by a long and clinically silent period of increasing insulin resistance. The purpose of this study is to demonstrate that rosiglitazone and metformin fixed-dose combination therapy (RSG/MET) will safely and effectively control glycemia as a first line of oral therapy, better than rosiglitazone (RSG) or metformin (MET) monotherapy in Korean type 2 diabetes patients. Methods: This study was a 32-week, multicenter, randomized, double-blind study. Twenty-seven type 2 diabetes patients (males 14; females 13) were included and randomly divided into the rosiglitazone, metformin group, or rosiglitazone /metformin combination groups. The primary objective of this study was to determine the change in HbA1c from baseline (week 0) to week 32. The secondary end-points were to determine changes in fasting plasma glucose (FPG) and homeostasis model assessment insulin resistance (HOMA-IR), from baseline to week 32. Other cardiovascular risk markers were also assessed. Results: At week 32, there were significant reductions in HbA1c and FPG, in all three treatment groups. There was no statistical difference in HbA1c among the three groups, but the decrease in FPG in the RSG/MET group was statistically significant compared to the MET group (P < 0.05). RSG/MET significantly reduced HOMA-IR at week 32 compared to baseline, but there was no difference among the three groups. RSG/MET significantly decreased high-sensitive C-reactive protein (hs-CRP) value at week 32, compared to baseline. There were increases in adiponectin from baseline to week 32 in the RSG and RSG/MET groups, and the increase in the RSG/MET group was statistically significant compared to that of the MET group (P < 0.05). At week 32, there was a significant decrease in plasminogen activator inhibitor-1 (PAI-1) in all three treatment groups, but no statistically significant difference among them. The RSG/MET group significantly decreased in terms of urinary albumin-creatinine ratio at week 32, compared to baseline. Conclusions: In this study, rosiglitazone and metformin combination therapy was effective in glycemic control as an initial therapy, and it improved cardiovascular risk markers in Korean type 2 diabetes patients. (KOREAN DIABETES J 32:445-452, 2008) 연구배경: 제2형 당뇨병은 발병 전에 일반적으로 오랜 기 간 동안 임상적으로 증상이 나타나지 않는 인슐린저항성이 선행한다. 본 연구의 목적은 한국인 제2형 당뇨병환자를 대 상으로 초기 치료로 고정 용량의 로지글리타존/메트포르민 복합 투여와 로지글리타존, 메트포르민 단독 투여를 비교하 여 혈당 강하 유효성을 평가하고자 하였다. 방법: 본 연구는 32주 동안 다기관, 무작위, 이중 맹검 방 법으로, 27명의 제2형 당뇨병환자를 대상으로 하였다. 대상 환자들은 로지글리타존, 메트포르민, 로지글리타존/메트포 르민 복합제 3군으로 무작위 배정하였다. 본 연구의 일차 목표로 약제 투여 32주 후 기준 시점으로부터의 당화혈색소 변화를 보고자 하였고, 이차 목표는 공복 혈장 혈당, HOMA -IR (Homeostasis model assessment insulin resistance), 기 타 심혈관계 위험 인자의 변화를 비교하는 것이었다. 결과: 약제 투여 32주 후, 3군 모두에서 당화혈색소, 공 복 혈장 혈당이 기준 시점에 비해 의미 있게 감소하였다. 당 화혈색소 감소에 대해 각 군 간에 의미 있는 차이는 없었지 만 공복 혈장 혈당 감소는 복합제군에서 메트포르민군 보다 의미 있게 감소하였다 (P < 0.05). 복합제군에서 HOMA -IR이 기준 시점에 비해 감소하였지만 다른 군과는 차이가 없었다. hs-CRP (high sensitive C-reactive protein)는 복합 제군에서 기준 시점에 비해 감소하였다. 로지글리타존군과 복합제군에서 adiponectin이 증가하였고 복합제군의 경우 메트포르민군에 비해 의미 있게 증가하였다 (P < 0.05). 각 군 간의 차이는 없었지만 PAI-1 (plasminogen activator inhibitor-1)은 3군 모두에서 기준 시점에 비해 감소하였다 (P < 0.05). 결론: 로지글리타존과 메트포르민 복합 제제는 한국인 제 2형 당뇨병환자에서 초기 치료로써 혈당 조절에 효과적이었 고 심혈관계 위험 인자들을 개선시켰다.

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        '국립 기예단' 창단을 통한 전통 기예들의 복원과 전승

        손태도(Son Tae-Do) 한국역사민속학회 2011 역사민속학 Vol.36 No.-

        산대희는 '국가가 태평하면 봉래, 방장, 영주 등 삼신산(三神山)을 떠받치고 있는 동해 바다의 거북이가 춤을 춘다는 것을 형상화한 것으로 동아시아에서 공유하여 우리나라에서도 신라 진흥왕 때부터 국내의 큰 경사나 중국 사신 맞이에 이 행사를 해 온 전통 사회의 대표적인 축제적 공연물이었다. 더욱이 이러한 산대희의 백희를 하는 광대들이 일본에서는 782년 산악호(散樂戶)가, 중국에서는 1164년 악호(樂戶)가 해산되며 사실상 산대희가 이뤄지지 않거나 점차 약화되었지만, 우리나라는 1894년에 와서 '광대'라는 하나의 신분 집단을 해방시키는 등 조선시대 말까지도 이 산대희를 국가적 행사로 해 왔다. 그 결과 조선 후기에는 우리나라의 산대희가 같은 동아시아권에서도 그 수준이 높았다. 특히 쌍줄타기 같은 기예는 당시 중국에도 없던 것으로 중국 사신들도 매번 '천하제일'이라고 놀라고 가곤 했다. 산대희는 좌·우로 나눠 경쟁하는 것이기에 오래 지속될수록 보다 발전하는 경향이 있었기 때문이다. 그러나 근대 무렵 이러한 산대희의 백희를 공식적으로 담당하던 광대들이 '광대라는 하나의 신분 집단에서 해방되고, 우리 민족의 역사도 일제강점기란 시련기를 겪으며 이러한 조선 후기 높은 수준의 산대희 기예들이 더 이상 제대로 이어지지 못했다. 하지만 조선 후기 높은 수준을 자랑했던 솟대타기, 쌍줄타기 등의 기예들에 대한 기록들이나 그림, 사진 등이 오늘날에도 남아 있어, 우리가 마음만 먹으면 이들을 상당 부분 복원할 수 있다. 그리고 외줄타기, 땅재주, 대접돌리기 등과 같은 기예들도 국가 중요무형문화재의 형태로 어느 정도 전승되고있다. 따라서 지금에라도 '국립 기예단'과 같은 책임질 수 있는 공공 단체를 만들어 사라진 기예들을 복원하고, 어느 정도 전승이 되는 것들도 보다 제대로 전승·발전시킬 필요가 있다. 물론 현재로서는 인적 자원 면에서 당장에 제대로 된 국립 기예단과 같은 단체를 만드는 것이 불가능하다. 그러나 이러한 기예들의 복원과 전승에 있어서 그 당사자들에게는 상당한 위험들이 있고 일생을 걸어야만 되는 일이기에, 어쨌든 이와 같은 국립 기예단과 같은 공공 단체가 있어야 이런 일을 시작할 수 있다. 신라 진흥왕 이래 천수백 년 동안 우리가 발전시켜 온 세계적 차원에서도 수준 높았던 우리 전동 기예들이 근대 무렵에 와서야 갑자기 사라지기 시작했다. 지금에라도 전통 계승의 차원에서 오늘날 사라졌지만 복원이 가능한 기예들(솟대타기, 쌍줄타기, 농환, 죽방울받기, 작대기 땅재주, 외발타기 등)을 살펴보고, 오늘날 무형문화재 속에 들어 있는 전통 기예들의 전승 상황도 살펴보아 이들 기예들을 복원·전승·발전시킬 수 있는 방안이 강구되어야 한다. Sandaehui (산대희, a grand festival that was performed by the jester, etc., using a large mountain-shaped construction as both stage and scenery) represented the dance of a Great Turtle in the east sea. That turtle burdened its back the legend mountains, so-called 'Samsinsan' (삼신산, 三神山), and danced whenever the country was very peaceful. Sandaehui was initiated by China. But in Korea the Sandaehui was already held at King Jinheung of the Shilla Dynasty. In addition, Korea liberated 'Changu' (창우, 倡優, the jester) at the end of the Joseon Dynasty 1894. While on the other, Japan liberated 'Sanakho' (산악호, 散樂戶) at 782, and China liberated 'Akho' (악호, 樂戶) at 1164, both were officially called out at Sandaehui. As that result, Sandaehui was actually not held at Japan, and had been radically declined at China. But Korea had continually held Sandaehui as nation's major event until the end of the Joseon Dynasty. As that result, Sandaehui of the late Joseon Dynasty was high level over the East Asia at that time. Because Sandaehui, Left team and Right one was competing each other, had the tendency of development in years. So Chines envoys had said 'world best' at the sights of SSangjultagi (쌍줄타기, playing on the two ropes hung very highly), Sotdaetagi (솟대타기, playing on the very high pole) etc. at Sandaehui of at the late Joseon Dynasty. But these world's best crafts disappeared rapidly as the so-called 'Gwandae group' (광대 집단, the jester) officially in charge of these crafts liberated and Korea underwent the trial of Japanese colony during early modem ages. In other hand, the record, picture and photo of these SSangjultagi and Sotdaetagi remains much even today, and Oejultagi (외줄타기, playing on the one rope hung very highly), TTangjaeju (땅재주, acrobat) and Daejeobdolrigi (대접돌리기, similar with dish-turning play with a rod) have been reserved as the form of National Important Intangible Heritages. So we can restore and hand down well these crafts if we have that goal intentionally. So today, we need the group like 'National Craft Group' that restore and hand down well these traditional crafts. Because these crafts are our precious cultural heritage we had developed since King Jinheung of the Shilla Dynasty.

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