네비게이션 시스템을 이용한 인공 슬관절 전치환술의 하지 정열의 정확도

선종근,송은규 대한정형외과학회 2004 대한정형외과학회지 Vol.39 No.6

Purpose: This study assessed the accuracy of the alignment of the lower extremity and the position of the components in a total knee arthroplasty (TKA), which was performed using a computer-assisted navigation system. Materials and Methods: This study reviewed 40 TKA using a manual alignment system (group A) and 36 TKA using the Orthopilot 4.0 navigation system (group B). The radiographs taken 2 months after surgery were used to measure the femoro-tibial angle, the mechanical axis deviation, and the inclination of the femoral and tibial component. A value within the optimum±3° was defined as an ‘acceptable’ and a value over the optimum±3° was befined as an ‘outlier’. Results: The coronal inclination of the femoral component to the anatomical femoral axis showed outliers in 13 knees in group A and 1 knee in group B. The coronal inclination of the femoral component to the mechanical axis revealed 17 and 2 outliers in each group, respectively. The coronal inclination of the tibial component and sagittal inclination of femoral component showed no significant differences between two groups, but the sagittal inclination of tibial component showed 16 and no outlier in each group, respectively. Concerning the femoro-tibial angle, there were 9 outliers in group A and 2 outliers in group B. The mechanical axis deviation showed 9 and 2 outliers in groups A and B, respectively. Conclusion: The navigation system helped to produce more ‘acceptable’ and less ‘outlier’ results than the manual alignment system. The alignment of the lower extremity after a TKA can be achieved more accurately using the navigation system 목 적: Computer-assisted navigation system을 이용한 인공 슬관절 치환술의 하지 정열 및 내고정물 위치의 정확도를 평가하고자 하였다. 대상 및 방법: 고식적 방식(manual alignment system)을 이용한 40예(A군)와 navigation system을 이용한 36예(B군)를 방사선학적으로 비교 분석하였다. 수술 후 2개월에 시행한 방사선 촬영에서 대퇴 경골각, 기계적인 축, 대퇴 및 경골 삽입물의 경사도를 정면 및 측면 사진에서 측정하였다. 결과 평가는 적정위치±3° 이내를‘양호(acceptable)’, 적정위치±3° 초과를‘불량(outlier)’으로 하였다. 결 과: 관상면에서 대퇴 삽입물의 경사도 측정시, 대퇴골의 해부학적 축과 이루는 각은 A군에서 불량이 13예와 B군에서 1예이었다. 대퇴골의 기계적인 축과 이루는 각은 A군에서 17예, B군에서 2예이었다. 관상면에서 경골 삽입물의 경사도와 시상면에서 대퇴 삽입물의 경사도는 두 군간의 차이가 없었다. 시상면에서 경골 삽입물의 경사도는 A군에서 16예, B군에 서 0예이었다. 대퇴 경골각의 불량은 두군에서 각각 9예, 2예이었다. 체중 부하 전후면 사진에서 기계적인 축의 변위에 있어 불량은 각각 9예, 2예로 navigation군에서 적은 오차가 관찰되었다. 결 론: Navigation system을 이용한 인공 슬관절 치환술은 기존방식에 비해‘양호’결과가 훨씬 많았으며, 불량은 적었다. 따라서 navigation system을 이용한 인공 슬관절 치환술은 정확한 하지 정렬을 얻을 수 있었으며, 인공 슬관절 치환술에 유용한 것으로 사료된다.

골관절염에서 줄기세포를 이용한 연골 재생의 최신 지견

선종근,최익선,고지욱 대한정형외과학회 2019 대한정형외과학회지 Vol.54 No.6

Osteoarthritis is a disease characterized by the progression of articular cartilage erosion, that increases pain during joint motion and reduces the ability to withstand mechanical stress, which in turn limits joint mobility and function. Damage to articular cartilage due to trauma or degenerative injury is considered a major cause of arthritis. Numerous studies and attempts have been made to regenerate articular cartilage. In the case of partial degenerative cartilage changes, microfracture and autologous chondrocyte implantation have been proposed as surgical treatment methods, but they have disadvantages such as insufficient mutual binding to the host cells, inaccurate cell delivery, and deterioration of healthy cartilage. Stem cell-based therapies have been developed to compensate for this. This review summarizes the drawbacks and consequences of various cartilage regeneration methods and describes the various attempts to treat cartilage damage. In addition, this review will discuss cartilage regeneration, particularly mesenchymal stem cell engineering-based therapies, and explore how to treat future cartilage regeneration using mesenchymal stem cells. 골관절염은 관절연골 침식의 진행을 특징적으로 보이는 질환으로 관절운동 중에 통증을 증가시키고 기계적 스트레스를 견디는 능력을 감소시켜 결과적으로 관절의 가동성과 기능을 저하시킨다. 외상 또는 퇴행성으로 인한 관절연골의 손상이 일반적 관절염의 주요 원인으로 생각되며 이러한 관절연골 손상의 재생에 관한 수많은 연구와 시도들이 현재까지 진행되어 오고 있다. 현재까지 연골 손상의 경우 미세골절술과 자가연골세포 이식술이 일반적인 수술적 치료방법으로 제시되어 왔으나 비교적 양호한 임상 결과에도 불구하고 정상 유리연골의 생성이 미흡하여 시간이 경과하면서 결과가 악화되는 등 단점이 있다. 이를 보완하기 위하여 줄기세포 기반 치료법이 개발되었다. 이 종설에서는 현재 사용되는 다양한 연골 재생 방법들의 장단점 및 결과에 대해 요약하고 특히 중간엽 줄기세포(mesenchymal stem cells) 기반 연골 재생 치료법을 논하고 나아가 이상적인 미래 연골 재생 치료법에 대해서도 고민해보고자 한다.

한국정부의 행정이념에 관한 공무원의 인식 연구

선종근(Jong Gun Sun),하미승(Mee Sung Ha),전영상(Young Sang Jun) 한국정부학회 2013 한국행정논집 Vol.25 No.1

이 연구에서는 역대정부 중 최근 4개 정부가 추구하려고 했던 당위론적·이상적인 행정이념과 공무원들이 실제로 적용했던 현실적 행정이념을 규명하고 양자를 비교분석하며, 그 결과를 토대로 이상과 현실의 괴리 여부를 확인함과 아울러, 향후 우리사회에 요구되는 바람직한 행정이념의 우선순위를 모색한다. 당위론적 이념은 역대 대통령 취임사에 대한 내용분석을 통해, 현실적 이념은 공무원 인식조사를 통해 도출한다. 내용분석을 위해서는 전문패키지 KrKwic를 사용하며, 인식조사를 위해서는 중앙정부 4개 부처 및 지방정부 6개 자치단체에 소속된 419명의 공무원을 표본으로 추출하여 조사분석한다. 분석결과, 취임사에서 가장 추구하려고 했던 이상적 행정이념은 김영삼·김대중·노무현 정부에서는 민주성이었으며, 이명박 정부에서는 형평성인 것으로 나타났다. 한편, 역대정부가 실제적으로 가장 추구했던 현실적 행정이념은 김영삼·김대중·노무현 정부에서는 민주성이었으며, 이명박 정부에서는 효과성이었던 것으로 공무원들은 인식하고 있다. 향후 가장 중요시해야 할 미래의 규범적인 행정이념 우선순위에 대하여는 합법성, 민주성, 효과성, 능률성, 형평성, 윤리성, 대응성 순으로 나타났다. In this research, the authors intend to find out and compare the normative administrative ideologies declared by 4 previous governments and the practical administrative ideologies pursued actually by those governments. Based on these analyses, the reseachers attempt to reveal the gaps between the norms and the realities, and to explore the priorities of desirable administrative ideologies which have to be applied to korean government and society in the future. The researchers draw the normative administrative ideologies from a content analysis and the practical administrative ideologies from a perceptive analysis. A professional package KrKwic is used for the content analysis and a questionnaire survey is performed for the perceptive analysis by sampling 419 civil servants belong to 3 central agencies and 6 municipal governments. As the results of the analyses, it appeared that ideal administrative ideologies declared by previous governments were democratism in two Kim`s and Noh Moo Hyun governments, and equity in Lee Myung Bak government. Practical administrative ideologies pursued actually were democratism in two Kim`s & Noh Moo Hyun governments, and effectiveness in Lee Myung Bak governments. The priorities of desirable administrative ideologies for the future appeared as the order of legality, democratism, effectiveness, efficiency, equity, ethics, and responsiveness.

항법 장치 시스템을 이용한 개방형 근위 경골 절골술

선종근(Jong-Keun Seon),김하성(Ha-Sung Kim),김도연(Do-Youn Kim),송은규(Eun-Kyoo Song) 대한정형외과학회 2014 대한정형외과학회지 Vol.49 No.2

퇴행성 관절염에서 개방형 근위 경골 절골술은 고정기구 및 수술 기법의 발달로 많이 시행되고 있다. 또한 과거엔 고식적인 방법으로 술자의 경험에 의존하여 기계적 축을 변화시켰지만 최근 수술 술기 및 과학 기술의 발달로 항법 장치 시스템을 이용하여 술자가 원하 는 각도로 기계적 축을 교정함으로써 수술의 정확성 및 정밀성 향상과 함께 좋은 임상 결과가 보고되고 있다. 또한 이러한 항법 장치 시스템은 실시간 모니터링을 통해 수술 중 하지 축 정렬을 수술자가 원하는 대로 교정할 수 있을 뿐만 아니라 방사선 노출 시간도 현 저히 감소 시킬 수 있다. 하지만 고식적 방법에 비해 수술 시간 연장 및 추척자(tracker) 사용에 따른 추가적 절개와 그로 인한 감염이 나 골절의 가능성도 있다. 또한, 체중 부하 하지 전장 방사선 사진에서 얻은 하지의 기계적 축과 체중부하를 하지 않은 항법 장치 시 스템을 이용한 술전 하지의 기계적 축 사이에는 차이가 발생할 수 있으며 등록 오류나 기계적 결함 등 기술적인 함정이 발생할 수 있 다는 단점 또한 지니고 있다. 이번 종설에서는 항법 장치 시스템을 이용한 개방형 근위 경골 절골술의 소개, 수술 방법 및 임상적용, 수술 시 주의할 사항 및 경골 후방 경사각 조절, 그리고 임상결과에 대해 알아보도록 하겠다. Navigation systems are currently being widely used in orthopedic surgery. The mechanical axis alignment can be judged accurately via a navigation system. High tibial osteotomy (HTO) is a procedure that aims to change the mechanical axis of the lower limb, transferring the body weight across healthy articular cartilage. Several studies have shown that accurate correction is the leading predictor for success. And, by using a navigation system, accurate multiplane measurements of the lower limb alignment can be performed intraoperatively in real time, and alignment adjustments can be made as the surgeon desires. Compared with the conventional cable-method, computer navigation significantly improves the accuracy of postoperative leg axis, reduces correction variability with fewer outliers, and reduces radiation time. This paper reviews the advantages, clinical results, complications, pitfalls, and posterior tibial slope control in navigation guided open wedge HTO.

인공 슬관절 반치환술의 방사선학적 비교

선종근(Jong-Keun Seon),송은규(Eun-Kyoo Song),윤택림(Taek-Rim Yoon),배봉현(Bong-Hyun Bae),김철영(Cheol-Young Kim) 대한정형외과학회 2006 대한정형외과학회지 Vol.41 No.1

목적: 인공 슬관절 반치환술을 시행받은 환자 중 고식적 방법과 내비게이션을 이용한 군의 방사선학적 결과를 비교 분석하였다. 대상 및 방법: 인공 슬관절 반치환술을 시행받은 46명의 환자 50예를 대상으로 하였다. 고식적 방법을 이용한 경우는 22명 25예였으며, 내비게이션을 이용한 경우는 24명 25예였다. 술 전 및 후의 슬관절 전후면 및 측면 방사선 사진과 하지 전장을 포함하는 체중부하 전후면 사진을 비교하였다. 결과: 술 후 대퇴-경골각은 고식적 방법을 이용한 군에서 외반 3.6도로, 내비게이션을 사용한 군에서 외반 5.4도로 교정되었다. Kennedy와 White의 방법으로 측정한 역학적 축의 위치는 고식적 방법을 이용한 군은 술 후 구역 1은 4예(16%), 구역 2 또는 C에 21예(84%)가 위치하였다. 내비게이션을 이용한 군은 술 후 전 예에서 구역 C에 위치하였다 (p=0.001). 관상면의 대퇴골 삽입물은, 고식적 방법을 이용한 경우 우수 11예(44%), 양호 7예(28%), 불량 7예(28%)인 반면, 내비게이션을 이용한 경우 우수 15예(60%), 양호 10예(40%)였으며 불량은 없었다(p<0.05). 경골 삽입물은 관상 면에서 고식적 방법을 이용한 경우 우수 22예(88%), 불량 3예(12%)였으며, 내비게이션을 이용한 경우 전 예에서 우수한 결과를 보였고(p>0.05) 시상면에서 고식적 방법을 이용한 경우 우수 4예(16%), 양호 12예(48%), 불량 9예(36%)였으며, 내비게이션을 이용한 경우 우수 20예(80%), 양호 5예(20%)였으며 불량은 없었다(p<0.05). 결론: 내비게이션을 이용한 인공 슬관절 반치환술은 고식적인 방법에 비해 정확한 하지의 해부학적 축과 삽입물의 정렬을 회복하는데 더욱 좋은 결과를 보여 향후 인공 슬관절 반치환술에 유용하게 이용할 수 있을 것으로 생각된다. Purpose: To compare the radiographic results of unicompartmental knee arthroplasty using a navigation system with those using a manual alignment system. Materials and Methods: The results of 50 cases (46 patients) of unicompartmental knee arthroplasty using a navigation system (24 patients, 25 cases) and using a manual alignment system (22 patients, 25 cases) were evaluated. Knee anteroposterior, lateral, and weight-bearing full-length lower extremity radiographs before and after the arthroplasty were used for the measurements. Results: The mean postoperative femorotibial alignment was 3.60 of valgus in the manual alignment group and 5.4˚ of valgus in the navigation group. The postoperative mechanical axis measured using Kennedy and White's method was located at zone 1 in 4 cases (16%), at zone 2 or C in 21 cases (84%) in the manual group, and at zone C for all cases in the navigation group (p=0.001). In the coronal axis of the femoral component, 11 cases (44%) were excellent, 7 cases (28%) were good and, 7 cases (28%) were poor in the manual alignment group. In the navigation group, 15 cases (60%) were excellent and 10 cases (40%) were good and there were no poor results (p<0.05). In the coronal axis of the tibial component, 22 cases (88%) showed excellent results and 3 cases (12%) showed poor results in the manual alignment group. In the navigation group, all cases were showed excellent results (p>0.05). In the sagittal axis of the tibial component, 9 cases (36%) showed poor results in manual group and there were no poor results in the navigation group (p<0.05). Conclusion: Unicompartmental knee arthroplasty using navigation produced better results in restoring the alignment of the prosthesis and the mechanical axis of the lower extremity than that using manual alignment.

슬관절 전치환술에서 대퇴 삽입물의 회전축

선종근(Jong Keun Seon),송은규(Eun Kyoo Song),박상진(Sang Jin Park),조성범(Seong Beom Cho),최남현(Nam Hyoun Choi) 대한정형외과학회 2006 대한정형외과학회지 Vol.41 No.3

목적: 갭 기술로 균형적인 굴곡 간격을 얻기 위한 대퇴 삽입물의 외회전의 정도를 측정하고 다른 방법들과 차이를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 슬관절 전치환술을 시행 받은 39명, 52예를 대상으로 하였으며, 술 전 컴퓨터 단충 촬영에서 대퇴 과상간 축, 대퇴 전후간 축에 수직인 선 및 캡 기술을 이용해 신전 및 굴곡 간격을 균형적으로 맞춘 후 대퇴 후과를 절제하고 절제된 골편의 두께를 재어 도안한 절제선을 그려 각각 대퇴 후과간 축과 이루는 각을 구하였다. 또한 절제선과 과상간 축, 전후간 축에 수직인 선 및 대퇴 후과간 축으로부터 3도 외회전한 선과의 각도를 알아보았다. 결과: 대퇴 후과간 축이 절제선과 이루는 각은 5.1±2.5°, 과상간 축과 이루는 각은 5.3±1.6°, 대퇴 전후간 축에 수직인 선과 이루는 각은 4.5±2.1°이었다. 또한 절제선은 과상간 축과는 0.2±2.6°의 차이, 대퇴 전후간 축에 수직인 선과는 0.6±3.0°의 차이를 보였으나 통계학적으로 유의한 차이는 없었으며 3° 외회전한 선과는 통계학적으로 유의한 차이(2.1±2.5°)를 보였다. 결론: 대퇴 삽입물의 회전 기준축으로 대퇴 과상간 축을 사용하는 것이 더 이상적인 굴곡 간격을 얻을 수 있으나, 그 값의 개인차가 심하므로 갭 기술을 이용해 대퇴 후과를 절제하는 방법도 효과적일 것으로 생각된다. Purpose: The degree of external rotation produced by the gap technique in total knee arthroplasties (TKA) was measured and compared with other methods. Materials and Methods: Thirty-nine TKA patients (52 cases) were enrolled in this study. The transepicondylar axis (TEA) and the perpendicular line to the anteroposterior axis (APA) were drawn on the images of the computerized tomographs (CT). After resecting the posterior condyles using the gap technique, the maximal depths of the resected fragments were measured, and the resected lines (RL) were drawn on the same CT images. The differences in the angles between the RLs and the TEAs, the perpendicular lines to the APAs, and the lines that were externally rotated 3° from the posterior condylar axes, were evaluated. Results: The posterior condylar axes formed 5.1±2.5° angles with the RLs, 5.3±1.6° angles with the TEAs, and 4.5±2.1° angles with the lines that were perpendicular to the APAs. The RLs showed similar TEAs, and the APAs (0.2±2.6° and 0.6±3.0°, respectively). However, the lines of 3° external rotation (2.1±2.5°) were significantly different. Conclusion: A more ideal flexion gap could be obtained with the TEAs compared with other methods. However, resections of the posterior condyles using the gap technique might be more effective than with the TEAs due to the individual variations and errors in obtaining symmetric flexion gaps with this value.

된장시장의 변화와 소비조사 분석

선종근 ( Jong Keun Sun ),백종희 ( Jong Hi Baek ) 韓國食品流通學會 2008 食品流通硏究 Vol.25 No.3

물류센터의 에너지 효율 개선 방안에 관한 연구

선종근(Jong-Keun Sun),류호상(Ho-Sang Ryoo) 한국조명·전기설비학회 2012 조명·전기설비학회논문지 Vol.26 No.6

The main sources of energy consumption in warehouses are MHE(Material Handling Equipment), HVAC(Heating, Ventilating and Air Conditioning) and Lighting. Warehouses in advanced countries raise energy efficiencies with energy consumption diagnosis, technology development and systematic management and improvements for MHE, HVAC and Illuminating, etc. They have managed illuminating system, air conditioning, motor driven system, air circulation method, dock facility, layout, AS/RS, conveyor system and battery management, etc. Ansong?Pyeongtaek area investigation resulted that 43.9[%] of enterprises are managing partly energy consumption source. But the data resulted with not substantial management of energy consumption but passive management for only electric bill curtailment. Therefore through survey research & visiting interviews of some companies in Ansong?Pyeongtaek area, we understood the status of energy consumption source management and proposed energy efficiency methods on the basis of that results.

The Accuracy of Lower Extremity Alignment in a Total Knee Arthroplasty Using Computer-Assisted Navigation System

Jong Keun Seon(선종근),Eun Kyoo Song(송은규) 대한정형외과학회 2004 대한정형외과학회지 Vol.39 No.5

목적: Computer-assisted navigation system을 이용한 인공 슬관절 치환술의 하지 정열 및 내고정물 위치의 정확도를 평가하고자 하였다. 대상 및 방법: 고식적 방식(manual alignment system)을 이용한 40예(A군)와 navigation system을 이용한 36예(B군)를 방사선학적으로 비교 분석하였다. 수술 후 2개월에 시행한 방사선 촬영에서 대퇴 경골각, 기계적인 축, 대퇴 및 경골 삽입물의 경사도를 정면 및 측면 사진에서 측정하였다. 결과 평가는 적정위치±3° 이내를‘양호(acceptable)’, 적정위치±3° 초과를‘불량(outlier)’으로 하였다. 결과: 관상면에서 대퇴 삽입물의 경사도 측정시, 대퇴골의 해부학적 축과 이루는 각은 A군에서 불량이 13예와 B군에서 1예이었다. 대퇴골의 기계적인 축과 이루는 각은 A군에서 17예, B군에서 2예이었다. 관상면에서 경골 삽입물의 경사도와 시상면에서 대퇴 삽입물의 경사도는 두 군간의 차이가 없었다. 시상면에서 경골 삽입물의 경사도는 A군에서 16예, B군에서 0예이었다. 대퇴 경골각의 불량은 두군에서 각각 9예, 2예이었다. 체중 부하 전후면 사진에서 기계적인 축의 변위에 있어 불량은 각각 9예, 2예로 navigation군에서 적은 오차가 관찰되었다. 결론: Navigation system을 이용한 인공 슬관절 치환술은 기존방식에 비해‘양호’결과가 훨씬 많았으며, 불량은 적었다. 따라서 navigation system을 이용한 인공 슬관절 치환술은 정확한 하지 정렬을 얻을 수 있었으며, 인공 슬관절 치환술에 유용한 것으로 사료된다. Purpose: This study assessed the accuracy of the alignment of the lower extremity and the position of the components in a total knee arthroplasty (TKA), which was performed using a computer-assisted navigation system. Materials and Methods: This study reviewed 40 TKA using a manual alignment system (group A) and 36 TKA using the Orthopilot<SUP>®</SUP> 4.0 navigation system (group B). The radiographs taken 2 months after surgery were used to measure the femoro-tibial angle, the mechanical axis deviation, and the inclination of the femoral and tibial component. A value within the optimum±3° was defined as an ‘acceptable’ and a value over the optimum±3° was befined as an ‘outlier’. Results: The coronal inclination of the femoral component to the anatomical femoral axis showed outliers in 13 knees in group A and 1 knee in group B. The coronal inclination of the femoral component to the mechanical axis revealed 17 and 2 outliers in each group, respectively. The coronal inclination of the tibial component and sagittal inclination of femoral component showed no significant differences between two groups, but the sagittal inclination of tibial component showed 16 and no outlier in each group, respectively. Concerning the femoro-tibial angle, there were 9 outliers in group A and 2 outliers in group B. The mechanical axis deviation showed 9 and 2 outliers in groups A and B, respectively. Conclusion: The navigation system helped to produce more ‘acceptable’ and less ‘outlier’ results than the manual alignment system. The alignment of the lower extremity after a TKA can be achieved more accurately using the navigation system.

Robotic Total Knee Arthroplasty with a Cruciate-Retaining Implant: A 10-Year Follow-up Study

양홍연,선종근,신영주,임홍안,송은규 대한정형외과학회 2017 Clinics in Orthopedic Surgery Vol.9 No.2

Background: This study compared clinical and radiological results between robotic total knee arthroplasty (TKA) and conventional TKA with a cruciate-retaining implant at 10-year follow-up. The hypothesis was that robotic TKA would allow for more accurate leg alignment and component placement, and thus enhance clinical and radiological results and long-term survival rates. Methods: A total of 113 primary TKAs performed using a cruciate-retaining implant in 102 patients from 2004 to 2007 were reviewed retrospectively. Of the 113 TKAs, 71 were robotic TKAs and 42 were conventional TKAs. Clinical outcomes (visual analogue scale pain score, Hospital for Special Surgery score, Western Ontario and McMaster University score, range of motion, and complications), radiological outcomes, and long-term survival rates were evaluated at a mean follow-up of 10 years. Results: Clinical outcomes and long-term survival rates were similar between the two groups. Regarding the radiological outcomes, the robotic TKA group had significantly fewer postoperative leg alignment outliers (femoral coronal inclination, tibial coronal inclination, femoral sagittal inclination, tibial sagittal inclination, and mechanical axis) and fewer radiolucent lines than the conventional TKA group. Conclusions: Both robotic and conventional TKAs resulted in good clinical outcomes and postoperative leg alignments. Robotic TKA appeared to reduce the incidence of leg alignment outliers and radiolucent lines compared to conventional TKA.