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        우심실에 생긴 심근내막섬유증에서 시행한 양 방향성 상대정맥-폐동맥 단락 수술

        서영준,이덕헌,박남희,최세영,유영선 대한흉부외과학회 2003 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.36 No.7

        환자는 44세 남자로 호흡곤란과 동반된 복부팽만을 주소로 입원하였다. 심초음파상 우심방내의 종괴와 삼첨판막 협착증, 우심실내강의 감소를 관찰할 수 있었다. 수술을 시행하여 우심방내의 종괴를 제거하였고 삼첨판막의 개구부를 확장시킴과 동시에 심실내부의 심내막절제술을 시행하였다. 또한 우심방의 용적부하를 낮추기 위해 심방중격결손을 만들어주었다. 술 후 환자는 증세의 호전을 보였고 별다른 문제없이 퇴원하였고 조직검사상 진단은 심근내막섬유증으로 내려졌다. 술 후 18개월 뒤 환자는 진행된 호흡곤란과 청색증으로 인해 다시 입원하였고 심초음파를 시행하여 우심실내강이 이전보다 더 좁아져 있으며 폐동맥의 혈류가 거의 없음을 확인하였다. 기능적 단 심실 상태였기 때문에 양 방향성 상대정맥폐동맥 단락수술을 시행하였고 술 후 호흡곤란과 청색증은 많은 호전을 보였다. 진행된 우심실의 심근내막섬유증에서 양 방향성 상대정맥-폐동맥 단락수술의 시행은 술 후 초기에 효과적인 증상완화를 제공하지만 장기간의 추적관찰이 요구된다.

      • KCI등재

        흉선종의 WHO 분류에 따른 예후인자의 임상적 고찰

        서영준,박창권,금동윤,권건영 대한흉부외과학회 2004 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.37 No.8

        Background: Primary thymic epithelial neoplasm is a type of mediastinal tumors that have various biologic and morphologic features. In this study, we reclassified 59 cases of thymic epithelial tumors by the new WHO classification. We inquired whether the new WHO classification has independent prognostic relevance by analyzing clinical characteristics of thymic epithelial tumors including Masaoka's clinical stage. Material and Method: From December 1986 to August 2003, 59 patients who underwent surgery in the Keimyung University Dongsan Medical Center with definite diagnosis of thymic epithelial tumor were studied. We analyzed the histologic subtype (WHO classification), clinical stage (Masaoka's clinical stage) and patient's characteristics (sex, age, myasthenia gravis, tumor size, invasion, recurrence, metastasis) as prognostic factors. We analyzed the relationship between histologic subtype and clinical stage. Result: 32 patients were male and 27 were female. Mean age was 50.1±14.2. From WHO A to C, all thymic epithelial tumors were reclassified by the new WHO classification. Six patients (10.2%) had Type A, 7 (11.9%) had Type AB, 7 (11.9%) had Type B1, 10 (16.9%) had Type B2 and 7 (11.9%) had Type B3, 22 (37.3%) had Type C. Two factors were shown by multivariate analysis to be associated with a favorable prognosis: completeness of resection (p=0.003) and non-invasiveness (p=0.001). The overall 5-year survival of the 59 patients was 53%, subtype A and AB were 92.3%, B1 and B2 were 70.2%, and B3 and C were 26.1%. The association between histologic subtype and invasive behavior (stage) was statistically significant (p<0.001). Conclusion: The WHO classfication is not only a histologic classfication of the thymic epithelial tumors but also a significant prognostic factor that influence the survival of thymic epithelial tumors. 배경: 원발성 흉선상피세포종(primary thymic epithelial neoplasm)은 다양한 생물학적 및 형태학적인 특성을 가진 종격동 종양이다. 이 연구에서는 59예의 흉선종 환자를 새로운 WHO 분류에 따라 재분류하고, Masaoka 임상적 병기를 비롯한 여러 가지 임상적인 특성을 분석함으로써 예후에 영향을 미치는 인자를 알아보고 WHO 분류가 독립적인 예후인자가 될 수 있는지를 알아보고자 했다. 대상 및 방법: 1986년 12월부터 2003년 8월까지 계명대학교 동산의료원에서 흉선종으로 진단받은 후 수술적 치료를 받은 59예를 대상으로 생존율에 영향을 미치는 예후인자를 흉선종의 조직학적 분류(WHO classificaton)와 임상적 병기(Masaoka's clinical stage) 및 환자의 특성(성별, 나이, 중증근무력증 유무, 종괴의 크기, 종괴의 침습 유무, 재발, 전이)에 따라 분석하였다. 그리고 조직학적 분류와 임상적 병기 사이의 연관성을 분석하였다. 결과: 남자는 32예, 여자는 27예였으며 평균연령은 50.1 14.2세였다. 모든 흉선종은 WHO 분류에 따라 A부터 C까지 재분류하였다. WHO 분류에 따라 Type A는 6명(10.2%)이었고 AB는 7명(11.9%), B1은 7명(11.9%), B2는 10명(16.9%), B3는 7명(11.9%), C는 22명(37.3%)으로 나타났다. 여러 가지 임상적 특성 가운데 다변수 분석을 통해 완전절제(p=0.003)와 주변조직으로의 저침습성(p=0.001)이 좋은 예후와 연관이 있는 것으로 나타났다. 전체 흉선종의 5년 생존율은 53%였으며 WHO 분류에 따른 5년 생존율은 Type A AB가 92.3%, B1 B2가 70.2%, B3 C가 26.1%로 나타났다. WHO 조직학적 분류와 생존율 사이의 상관관계분석에서 WHO 조직학적 분류는 예후와 통계적으로 유의하게 연관성이 있는 것으로 나타났다(p<0.001). WHO 분류에 따른 Masaoka 임상병기 분석에서도 두 변수가 통계적으로 유의하게 연관성을 가지는 것으로 나타났다(p<0.001). 결론: WHO 분류는 단순한 조직학적인 분류일 뿐만 아니라 흉선종의 생존율에 중요한 영향을 미치며 종양의 침습성을 잘 반영하는 예후인자임을 알 수 있었다.

      • KCI등재
      • KCI등재
      • KCI등재

        Multimodal Transportation: The Case of Laptop from Chongqing in China to Rotterdam in Europe

        서영준,Sae Yeon ROH,Feilong CHEN 한국해운물류학회 2017 The Asian journal of shipping and Logistics Vol.33 No.3

        Multimodal transportation is a key component of modern logistics systems, especially for long-distance transnational transportation. This paper explores the various alternative routes for laptop exports from Chongqing, China to Rotterdam, the Netherlands. It selects seven available routes for laptop transportation from Chongqing to Rotterdam. The multimodal model was adopted to demonstrate alternative routes using various factors such as transport cost, transfer cost, transit time, transport distance, document charge, port congestion surcharge, customs charge, confidence index and so on. Among possible alternative routes, the results indicate that the route 6 was the fastest routes except for the air transport (route 7), while the route 1 was the cheapest and safest way. Nonetheless, route 1 may be not suitable for the laptop transport due to the importance of timeliness. The logisticians may able to utilize this research’s findings to make a balance between transit time and transport cost for effective multimodal transport of laptops from Chongqing to Rotterdam.

      • KCI등재

        The Ship Management Firm Selection: The Case of South Korea

        서영준,Min-Ho HA,Zaili YANG,Syamantak BHATTACHARYA 한국해운물류학회 2018 The Asian journal of shipping and Logistics Vol.34 No.3

        Although extant literature has stressed importance of the use of ship management and identified the selection factors, relative evaluation of comprehensive selection factors is found to be lacking. This study aims to evaluate the overall performance and rank of the ship management firms by adopting an integrated model of Analytic Hierarchy Process (AHP) and Fuzzy Technique for Order Preference by Similarity to Ideal Solution (FTOPSIS) in order to support the critical decision making on SMF selection based on multiple criteria. This study contributes to enhancing the selection criteria of ship management firms by the ship-owners, and at the same time identifies the areas that the ship management firms require to improve their service standards. The result indicates that competency is the most important criterion, followed by cost, courtesy, organisation characteristics and image.

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