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정량적 게이트 심근관류 스펙트 검사에서 관류결손이 좌심근질량 측정과 부하 후 좌심실 용적 및 구혈률에 미치는 영향
안병철,배선근,이상우,정신영,이재태,이규보 대한핵의학회 2002 핵의학 분자영상 Vol.36 No.6
목적: 심질환의 예후 인자로 알려진 좌심근 질량 및 좌심실 구혈률을 구할 수 있는 게이트 심근관류 스펙트는 관류결손에 의해 영향을 받을 수 있다. 또한 관류결손을 일으키는 심혈관질환은 안정시와 부하후 좌심실 기능에 영향을 줄 수 있다. 본 연구는 심근관류 스펙트상 관류결손을 가진 환자를 대상으로 하여, 첫째 관류 결손의 크기와 가역성 여부에 따른 안정시와 부하 후 게이트 심근관류 스펙트로 구한 좌심근 질량의 차이를 알아 보았으며, 둘째, 관류결손의 가역성 여부에 따른 안정시와 부하 후 게이트 심근관류 스펙트로 얻은 좌심실 용적과 좌심실 구혈률의 상관성 및 차이를 비교해 보았다. 대상 및 방법: 심근관류 스펙트상 관류 결손이 있는 환자 46명을 대상으로 하였다. 대상 환자 가운데 남자가 34명(73.9%)이었고 평균연령은 64±9세였으며, 40명(87.0%)은 가역성 관류결손이었다. 게이트 심근관류 스펙트는 740MBq의 Tc-99m MIBI를 투여한 후 이중헤드 감마카메라(Vertex Plus, ADAC,USA)를 이용하여 영상자료를 얻었다. 좌심근 질량, 이완기말/수축기말 좌심실 용적 및 좌심실 구혈률은 AutoQUANT 프로그램을 이용하여 구하였다. 결과: 안정시와 부하 후 게이트 심근관류 스펙트로 구한 좌심근 질량은 뛰어난 상관성을 나타내었다. 가역적 관류결손 환자보다 고정 관류결손 환자가, 관류 결손의 크기가 20%미만인 환자가 관류 결손크기가 20% 이상은 환자보다 두 값 사이에 더 높은 상관성이 있었다. 고정 관류결손을 가진 환자는 안정시와 부하 후 게이트 심근관류 스펙트에서 얻은 좌심실 이완기말 용적, 좌심실 수축기말 용적, 좌심실 구혈률에 차이가 없었으나, 가영적 관류결손을 가진 환자에서는 안정시와 부하후 게이트 심근관류 스펙트에서 얻은 좌심실 구혈률에 유의한 차이가 있었다. 가역적 관류결손 환자 40명 가운데 10명(25%)에서는 부하후 게이트 심근관류 스펙트에서 구한 좌심실 구혈률이 안정시에 구한 좌심실 구혈률보다 5% 이상 낮았다. 고정관류 결손환자는 가역적 관류 결손환자에 비해 안정시와 부하 후 좌심실 용적과 구혈률에 더 높은 상관성을 나타내었다. 결론: 관류결손은 게이트 심근관류 스펙트를 이용한 좌심근 질량측정에 영향을 미칠 수 있으며, 고정 관류 결손을 가진 환자 보다 가역적 관류 결손을 가진 환자에서 심근부하 후 과심실 구혈률 감소가 더 빈번하게 발생됨을 알 수 있었다. Purpose: The presence of perfusion defect ma influence the left ventricular mass (LVM) measurement by quantitative gated myocardial perfusion SPECT (QGS), and ischemic myocardium, usually showing perfusion defect may produce post-stress LV dysfunction. This study was aimed to evaluated the effects of extent and reversibility of perfusion defect on the automatic measurement of LVM by QGS and to investigate the effect of reversibility of perfusion defect on post-stress LV dysfunction. Subjects and Methods: Forty-six patients (male/female=34:12, mean age=64years) with perfusion defect on myocardial perfusion SPECT underwent rest and post-stress QGS. Forty patients (87%) showed reversible defect. End-diastolic volume (EDV), end-systolic volume (ESV), LV ejection fraction (EF), and LV myocardial volume were obtained from QGS by AutoQUANT program, and LVM was calculated by multiplying the LV myocardial volume by the specific gravity of myocardium. Results: LVMs measured at rest and post-stress QGS showed good correlation, and higher correlation was founded in the subjects with fixed perfusion defect and with small defect (smaller than 20%). There were no significant differences in EDVs, ESVs and EFs between obtained by rest and post-stress QGS in patients with fixed myocardial defect. Whereas, EF obtained post-stress QGS was lower than that by rest QGS in patients with reversible defect and 10 (25%) of them showed decreases in EF more than 5% in post-stress QGS, as compared to that of rest QGS. Excellent correlations of EDVs, ESVs, EFs between rest and post-stress QGS were noted. Patients with fixed defect had higher correlation between EDVs, ESVs, EFs than patients with reversible defect. Conclusion: These results suggest that perfusion defect can affect LVM measurement by QGS and patients with reversible defect shows post-stress LV dysfunction more frequently than patients with fixed perfusion defect. (Korean J Nucl Med 2002;36;381-91)
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이규보,배선근,손상균,이재태,이건수,이경혜,서장수 경북대학교 병원 1997 경북대학교병원의학연구소논문집 Vol.1 No.1
1. 목적 급성백혈병의 화학요법에 있어서 관해유도 요법시에 보다 더 강력한 항암화학요법을 시행하고 골수억제의 회복을 위하여 말초혈액에서 채취한 조혈모세포의 투여로 그 효과를 증대시키고자 시도하였다. 2. 방법 관해유도 화학요법후에 골수억제시기로부터 회복단계로서 백혈구감소증이 호전도면서 단핵세포가 증가될 때에 말초혈액에서 조혈간세포(stem cell)로 인정되고 있는 CD34+세포의 함유량이 1% 이상되는 시기를 찾아내고 그 때부터 평균 4차례의 단핵구를 분리채집을 하여 -74。C에 냉동보관하였다가 제2차 화학요법후에 해동시켜서 정맥주입하였다. 3. 결과 대상 급성백혈병환자는 6명에 23회의 조혈간세포를 함유한 단핵구 채집을 시행하였고 유효한 단핵구의 채집은 4례에서 가능하였고 2례에서는 유효한 채집이 못되었다. 채집효율은 39.0-74.5%로서 평균 49.8%였다. 채집 후에 혈액학적 변화는 혈색소의 약간 감소 (평균 1.34g/dl)와 혈소판의 감소 (평균20.25%)를 나타내었다. 해동 단핵구를 투여할시에 일과성인 불쾌감, 기침, 흉부압박감, 호흡곤란 등이 있었다. 4. 결론 자가골수이식에서 자기말초혈액조혈간세포이식으로 관심이 이행되는 현시점에 자가조혈간세포를 채집하여 수혈하는 기술이 확립되는 기초를 이루었다고 본다. 이번 대상들은 재발된 금성백혈병들에 시행하였으나, 향후에는 초발시에 제일차 관해유도 화학요법 과정에 시도해야할 것으로 생각한다. Object: Peripheral blood stem cells(PBSC) were collected after remission induction chemotherapy and reinfused after intensified chemotherapy in order to increase the chemotherapeutic efficacy. Method: Collection of mononuclear cells (MNC) was started when CD34+ cells above 1% and WBC above 1,000/ul with mononuclear cell percentage above 30%, the collection procedures were done 2-6 time in each patient of total 6 cases. The collected MNCs were stored in - 750C and reinfused after thawing in the water bath at 370C Results: Twenty three collection procedures from the 6 cases of acute leukemia had made effective MNC collection in 4 cases and mean collection efficiency was 49.8%(from 39.0% to 74.5%). Hematological changes after the procedure were mean reduction of hemoglobin 1.34g/dl and mean 20.25% of decreased platelet count. There were noticed transient symptoms of discomfort, coughing, chest tightness and dyspnea in association with the infusion of stored cells. Conclusion: The basic process for the peripheral blood stem cell transplantation (PBSCT) was accomplished with this supportive care for the consolidation chemotherapy of acute leukemia. Effective PBSCT would be warrented with more qualified process and high does chemotherapy. (Korean J Blood Transfus 6(2) : 41~47,1995)
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곽동석,이영학,김정균,배선근,최정일,이재태,이규보,이영하 慶北大學校 醫科大學 1994 慶北醫大誌 Vol.35 No.3
목적 : 갑상설관낭을 수술하여 조직학적 소견을 얻은 예들에서 임상적 소견, 갑상선 스캔 및 조직학적 소견 등을 조사하여 이 질환의 임상상을 정립하고자 이 분석을 시도하였다. 대상 및 방법 : 대상은 41예의 갑상설관낭 환자들로서 후향성 분석을 하였는데, 갑상선 스캔은 Tc-99m pertechnetate를 정맥주사한 후에 실시하였다. 결과 : 갑상설관낭 환자 41예 중에서 38예(93%)는 목의 정중부에 위치한 결절을 주소로 하였고, 일부에서는 누공을 형성하거나 감염된 경우도 있었다. 갑상선 기능검사 소견은 모두 정상이었고, 초음파소견은 주위와 경계가 분명한 저에코 낭종양상을 나타내었고, 갑상선 스캔에서는 결절부위에 방사능 섭취의 증가는 없었다. 갑상설관낭병소의 조직학적 소견에서는 17예(41%)에서 갑상선 여포세포가 발견되었고, 34예(83%)에서는 상피세포조직이 발견되었다. 결론 : 갑상설관낭은 93%에서 목의 전면 중앙 부위에 결절을 주소로하며, 갑상선 기능검사 소견과 Tc-99m 스캔 소견은 정상이며, 초음파에서는 저에코 낭종으로 나타나며, 조직학적 소견에서는 41%에서 갑상선 조직이 포함되어 있었고, 83%에서 상피조직으로 구성되어 있었다. A clinical analysis was done in forty one patients with surgically proven thyroglossal duct cyst. The most common symptom was palpable mass at the midline of neck(93%), but there were also fistulae formations and infection. Thyroid function tests revealed euthyroidism in all cases, and ultrasonogram showed hypoechoic cysts with well defined margines. Thyroid scan with Tc-99m pertechnetate showed no radioisotopic uptake on thyroglossal duct cysts. There noted thyroid follicles in the histological findings in 17 cases(41%) and epithelial cell lining in 34 cases(83%). The reason for nonvisualization of the thyroglossal duct cysts on scan might be that the amount of thyroid tissue is too small for the thyroid tissue to take the radiopharmaceuticals as doing of normal thyroid gland. There noted two cases of recurrence after Sistrunk's operation.
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경주 지역에서 집단 발생한 탄저병 21 예에 대한 임상적 고찰
김성국,김능수,조동택,강문수,서영익,김정민,강천일,배선근,이종명 대한내과학회 1995 대한내과학회지 Vol.48 No.2
Anthrax is primarily a disease of herbivorous animals, which is caused by a gram-positive, aerobic, spore-forming bacilli (Bacillus anthracis). Human accidentally encounter this disease mainly in three routes; cutaneous, inhalation and gastrointestinal. Rarely invasion of the blood streams and profound toxemia may occur and metastatic infection, such as meningitis, may complicate the primary process. An outbreak of human anthrax occurred in Kyungju province in February, 1994, in which the government health authorities announced the source of infection was contaminated meat of cow. All patients had gastrointestinal infection (oropharyngeal and abdominal form) with a case of concurrent cutaneous anthrax. After antibiotic treatment, all patients survived except one who was complicated by meningitis and septicemia. Here we report the clinical manifestations and their course of affected 21 patients with brief review of literatures.
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