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배도환,박형무,신진희 대한산부인과학회 1990 Obstetrics & Gynecology Science Vol.33 No.3
1. 총 조사대상군 891명중 긴장성요실금의 증상을 보였던 환자는 32명으로 빈도는 36.1%였다. 2. 연령에 따른 긴장성요실금의 빈도는 20대에서 24.1%, 50세이상에서는 46.6%로서 연령에 따라 증가하는 경향을 보였다. 3. 분만력에 따른 긴장성요실금의 빈도는 1회분만시 18.8%, 5회이상시에는 53.0%로서 분만횟수에 따라 증가하는 경향을 보였다. 4. 긴장성요실금의 정도는 Grade I이 87.0%, Grade II와 III은 각각 11.8%와 1.2%였다. 5. 긴장성요실금의 정도는 연령과 분만횟수에 따라 심해지는 경향을 보였다. 6. Grade I에 속한 환자중 수술을 포함한 치료를 원하였던 경우는 3.2%인 9예에 불과한 반면, Grade II와 III에서는 각각 44.7%와 75.0%에서 치료를 받고자 하였다. Stress Incontinence denotes a symptom, a sign, and a condition. Genuine stress incontinence is the term used to designate a urodynamically proven condition where urine loss is shown to occur during abdominal pressure increase that cause intravesical pressure to rise above maximal urethral pressure and in the absence of a detrusor contraction. Although significant clinical problems are commonly seen in old multiparous women, occasional and minor degree of stress incontinence is noted in all period of life. For this reason it is necessary to define clinical stress incontinence in the female according to a standard norm. Our definition of clinical stress incontinence was involuntary leakage of urine according to physical exertion in inappropriate place or at inappropriate times twice or more a month, regardless of the quantity of urine lost. This epidemiologic study was undertaken by using specifically designed questionair and physical examination to evaluate the incidence and degree of stress incontinence in 891 parous women, who was randomly selected among the patients visiting the Department of Obstetrics and Gynecology, Chung-Ang University Hospital from Feb., 1986 to Feb., 1988. The results were as follows: 1. The overall incidence of stress incontinence was 36.1 %. 2. The incidence of stress incontinence showed increased tendency according to increase age and parity. 3. Subdivision of 322 patients was made according to severity; Grade I - 87.0 %, Grade II - 11.8 %, Grade III - 1.2 %. 4. Only 29 patients among 322 patients want treatment.
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배도환,박형무,김중환 대한산부인과학회 1992 Obstetrics & Gynecology Science Vol.35 No.8
본 교실에서는 본원에 입원하여 분만한 척추후만곡증과 동반된 임신 3예를 치료 경험하였기에 간단한 문헌적 고찰과 함께 보고하는 바이다. Pregnancy in kyphoscoliotic patients, in which a lot of obstetric complications are anticipated, now rarely encountered in developed countries. Recently, we treated three cases of pregnancy associated with kyphoscoliosis, and report these cases with a brief review of the literatures.
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긴장성요실금 환자에서 전질벽 협축술 전후의 방광과 요도의 해부학적 형태에 대한 연구
배도환,박형무,현경헌,이재창 대한산부인과학회 1993 Obstetrics & Gynecology Science Vol.36 No.4
본 연구는 1986년 3월부터 1989년 9월까지 만 3년6개월간 중앙대학교 의과대학 산부인과 에 입원하여 전질벽협축술을 시행받은 긴장성요실금 환자 42명과 정상 대조군여성 10명을 대상으로 금속성 염주상 연쇄요도방광조영술을 시행하여 방광과 요도의 해부학적 구조를 비 교함으로서 긴장성 요실금에서 방광과 요도의 해부학적 특징과 병인을 연구하고, 절질벽협축 술 전후의 방광요도의 해부학적 변화를 분석하여, 전질벽협술의 효용성을 객관적으로 평가해 보고자 하였다. 이에 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 긴장성 요실금 환자군에서 정상 대조군에 비해 방광의 높이와 깊이는 유의하게 증가되어 있었다. 그러나 방광의 넓이는 유의한 차가 없었다. 2. 긴장성요실금 환자군에서 긴장시 정상 대조군에 비해 후두요도방광각 및 요도경사각은 유 의하게 증가되어 있었으며, 후부요도방광접합부는 유의하게 하강되어 있었다. 3. 긴장성요실금 환자군을 요도축에 따라 정상인군(I)과 비정상인군(II)으로 나누었으며, II군은 I군에 비해 후부요도방광각은 유의하게 증가되어 있었고 후부요도방광접합부는 유의하게 더욱 하강되어 있었다. 4. 긴장성요실금으로 전질벽협출술을 시행한 후 긴장시 측정한 후부요도방광각과 요도경사각은 수술전에 비해 매우 유의하게 감소되었으며 후부요도접합부는 유의한 상승을 보였다. 그러나 전질벽협축술후에도 38%에서는 후부요도방광각의 소실이 교정되지 않았으며, 57.1%에서 는 후부요도방광접합부가 비정상적으로 S-Sv선 하방에 위치하였다. 특히 수술전 비정상적인 요도축을 보였던 긴장성요실금 환자군에서는 전질벽협축술후에도 긴장시 87.5%에서 후부요 도방광각의 소실이 교정되지 않았고, 전예에서 후부요도방광접합부가 S-Sv선 하방에 위치하였다. 이상의 결과에서 긴장성요실금은 방광경부 및 요도의 해부학적 지지의 결핍으로 발생되며 특히 요도축이 비정상적인 경우에는 그 결핍의 정도가 더욱 중함을 시사한다고 생각된다. 전 질벽협축술을 이러한 해부학적 변형을 교정한다는 목적으로 볼 때 만족스러운 술식으로 생각되지 않으며 특히 요도축이 비정상인 환자군에서는 피해야할 것으로 판단된다. This present study was undertaken to evaluate the characteristic anatomic configuration of bladder and urethra in patients with stress urinary incontinence before and after anterior colporrhaphy and the efficacy of this operation as a corrective surgery for anatomic changes. For these purpose, metallic beaded chain urethrocystrography was conducted in 42 patients with stress urinary incontinence before and after anterior colporrhaphy and 10 normal continent control at Department of Obstetrics and Gynecology, Chung-Ang University Hospital from March 1986 to September 1989. The results were as follows: The height and depth of bladder were significantly increased in patients with stress urinary incontinence compared with normal control but not the width. Posterior urethrovesical angle and urethral inclination angle on straining were greater and posterior urethrovesical junction was lower in stress urinary incontinence than in normal continence. Stress urinary incontinent patients with abnormal urethral axis (Type II) showed significantly greater posterior urethrovesical and urethral inclination angles and lower posterior urethrovesical junction than in patients with normal axis (Type I). After anterior colporrhaphy, posterior urethrovesical and urethral inclination angles were significantly smaller and posterior urethrovesical junction was significantly elevated than before operation. But loss of posterior urethrovesical angle was not corrected in 38.1% of all patient with stress urinary incontinence and posterior urethrovesical junction was still placed below the S-Sv line in 57.1%. Most of the type II patients, especially, showed this findings. From these results, we concluded that stress urinary incontinence is the results of anatomically defective supports of urethrovesical junction and urethra and stress urinary incontinence with abnormal urethral axis suggests more severe defective anatomic supports. Anterior colporraphy is not considered as a proper surgical method for stress urinary incontinence based on anatomical views because this procedure doesn`t satisfactorily correct abnormal urethrovesical anatomic configurations.
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