부모학대 청소년의 정신병리

방현숙,곽영숙 대한소아ㆍ청소년정신의학회 1998 소아청소년정신의학 Vol.9 No.1

한국어판 노인정신상태검사(GMS-AGECAT)의 신뢰도 및 타당도

서국희,연병길,류성곤,방현숙,이동우 대한신경정신의학회 2002 신경정신의학 Vol.41 No.6

연구목적: 본연구는 한국 노인인구에 대한 GMS-AGECAT(Geriatric Mental State-Automated Geriatric Examination for Computer Assisted Taxonomy)의 신뢰도 및 타당도를 확인하는 데 있다. 방 법: 여러 차례의 예비연구를 거쳐 번역위원회가 GMS-A3 판을 번역하여 한국어판 GMS를 제작하였다. 원래 영어판에서 거의 수정이 필요하지 않을 정도였다. 만 65세 이상 아산 지역사회 노인의 대표 무작 위 표본(N=1256)을 대상으로 진단적 타당도를 평가하였다. 이 단계 연구로 계획하였다. 1단계에는 비 전문가 평가자가 GMS-AGECAT 한국어판, MMSE, GDS를 사용하여 평가하였고, 2단계에는 정신과 전문의가 304명을 대상으로 DSM-Ⅳ로 임상적 진단을 내렸다. 신뢰도, 공시적 타당도 및 절차 타당도 를 구하기 위해, 한강성심병원에 입원한 만 65세 노인 환자 28명을 평가하였다. 결 과: GMS-AGECAT 진단의 신뢰도 지수는 평가자간 kappa=0.78, 검사-재검사 kappa=0.56이었다. 공시적 타당도를 위한 일치도 지수는 MMSE와 0.76, GDS와 0.73이었다. GMS 진단에 있어 비전문가 평가자 진단과 정신과 전문의 평가자 진단을 비교한 절차 타당도에 있어서는 사례/비사례 구분, 민감도 95.5%, 특이도 75%;기질성 구분, 민감도 100%, 특이도 83.3%;우울증 구분, 민감도 92.3%, 특이 도 100%이었다. DSM-IV 진단과 GMS-AGECAT 진단을 비교한 진단적 타당도에 있어서는 사례/비 사례 구분, 민감도 92.7%, 특이도 81%;치매 구분, 민감도 77.3%, 특이도 92.1%;우울증 구분, 민 감도 83.6%, 특이도 84.1%이었다. 결 론: 한국 노인인구에 대한 GMS-AGECAT의 신뢰도 및 타당도를 확인하였고, 국제적인 비교연구에 GMS 한국어판이 널리 사용될 것으로 기대한다 Objectives:This study aims to confirm the reliability and validity of the GMS-AGECAT(Geriatric Mental State-Automated Geriatric Examination for Computer Assisted Taxonomy) in a Korean elderly population. Methods:Translation committee developed Korean version GMS translating GMS-A3 after preliminary studies. Few changes from the original English version were necessary. A random sample(N= 1256) of the elderly(65+ years) in Asan, community was assessed for diagnostic validity. A two-phase study was designed:Korean version of GMS-AGECAT, MMSE and GDS rated by lay interviewer and clinical assessment by psychiatrists according to DSM-IV. A consecutive hospital sample(N=28) of the elderly(65 + years) admitted in Hangang Sacred Heart Hospital was assessed for reliability, concurrent & procedural validity. Results:Reliability coefficients of GMS-AGECAT diagnosis were Inter-rater kappa 0.78 and testretest kappa 0.56. Correlation coefficients for concurrent validity were 0.76 with MMSE and 0.73 with GDS. Procedural validity of psychiatrist’s GMS-AGECAT diagnosis and lay-interviewers’ were as follow:case/ no case distinction sensitivity 95.5%, specificity 75%;organicity distinction sensitivity 100%, specificity 83.3% and depression distinction, sensitivity 92.3%, specificity 100%. Diagnostic validity of DSM-IV diagnoses and GMS-AGECAT diagnoses were:case/ no case distinction sensitivity 92.7%, specificity 81%, dementia distinction sensitivity 77.3%, specificity 92.1% and depression distinction sensitivity 83.6%, specificity 84.1%. Conclusions:This study confirms the reliability and validity of the GMS-AGECAT in Korean elderly. Korean version GMS can be used in the international comparison studies

ICT를 활용한 수학과 교수-학습방안 연구

박순철(Soon Cheol Park),방현숙(Hyun Sook Bang) 조선대학교 교과교육연구소 2004 敎科敎育硏究 Vol.25 No.1

한국어판 DIS-IV의 개발과 표준화

서국희,손현균,최상섭,이미경,이중서,최인근,방현숙,연병길 大韓神經精神醫學會 2001 신경정신의학 Vol.40 No.5

연구목적 : DSM-Ⅲ-R의 개정판이라기 보다는 새로운 진단 기준으로 간주될 정도였던 DSM-Ⅳ의 출현은 정신장애의 진단분류체계에 매우 큰 영향을 미쳤다. DSM-Ⅳ의 변화를 반영하여 정신과적 진단을 내릴 수 있도록 DIS-Ⅲ를 개정하여 DIS-Ⅳ가 개발되었다. 본 연구는 국내에서의 정신의학적 연구를 더욱 활성화하고 활발하게 국제 공동연구가 이루어질 수 있도록 DIS-Ⅳ 한국어판을 개발하고 이를 표준화하는 데 그 목적이 있다. 방 법 : 번역 위원회에서 번역, 역번역, 어의적 정확성 확인, 한국어 용법에 맞도록 수정한 후 예비 연구를 거쳐 한국어판 DIS-Ⅳ가 완성되었다. 의과대학생 4명에게 Washington University DIS-Ⅳ training course와 동일한 내용과 방법으로 교육을 실시하였다. 두 명의 조사요원들이 한 환자를 DIS-Ⅳ를 사용하여 동시에 검사한 후의 진단을 비교하여 검사자간 신뢰도를 측정하고, 정신과 의사가 독립적으로 DIS-Ⅳ를 사용하여 검사한 후의 진단과 비교하여 절차 타당도를 평가하였다. 조사 대상은 2000년 1월부터 8월까지 2개 대학 병원 정신과 및 국립감호정신병원에서 치료중이던 환자 124명이었다. 결 과 : 평가자간 신뢰도의 kappa값 평균은 0.74였다. 양극성 Ⅰ장애, 범불안장애, 우울장애, 강박장애, 반항장애, 동통장애, 병적 도박, 외상후 스트레스 장애, 특정공포증 및 대부분의 물질 사용 혹은 관련 장애의 kappa값이 0.7 이상이었다. 정신과 의사의 진단과 조사요원의 진단의 일치도를 비교한 절차 타당도를 살펴보면 다음과 같다. 전체적인 sensitivity는 67.6%, specificity는 98.3%, kappa 값은 0.69이었다. 물질 사용 장애 및 물질 관련 장애의 SE는 79%, SP는 98.6%, kappa 값은 0.77이었다. 이를 제외한 나머지 정신 장애의 SE는 60.5%, SP는 98%, kappa 값은 0.64이었다. 본연구의 결과는 Robins 등에 의해 최초로 보고된 DIS의 신뢰도 및 타당도와 거의 비슷한 수준이었다. 결 론: 한국어판 DIS-Ⅳ가 높은 신뢰도와 타당도를 지닌 것으로 생각된다. 이 도구를 통해 물질 사용 및 관련 장애를 타당도와 신뢰도 높게 진단할 수 있다는 점이 매우 중요하다. 향후 정신장애의 진단 능력을 향상시키고 임상연구를 활성화하고 국제적인 학술적 교류를 늘리는데 일조할 수 있을 것이다. Objective : Appearance of DSM-Ⅳ has influenced greatly on the nosological classification of mental disorder, not considered as revised one of DSM-Ⅲ-R but a new criteria. DIS-Ⅳ has been developed after revision of DIS-Ⅲ in consideration of various changes in DSM-Ⅳ. This study is to develop and validate the DIS-Ⅳ, Korean version to activate Korean psychiatric research much more and to modivate more frequent international collaborative study. Method : Translation committee produced DIS-Ⅳ, Korean version through all the procedures of translation, back-translation, confirmation of retained original meaning of the English version, adaptation to Korean linguistic usage and preliminary study. Four medical students were trained during DIS-Ⅳ training course that retained the same contents and methods as of Washington University. Inter-rater reliability was measured by comparison between two diagnoses made from two interviewer who rated one patient at the same time. Procedural validity was measured by comparison between lay-interviewer's diagnosis and psychiatrist's diagnosis which were made after independent DIS-Ⅳ using interview. Subjects were 124 patients who were being treated at two University Hospital and National Forensic Psychiatric Hospital between January, 2000 and August, 2000. Results : Average kappa value of inter-rater reliability was 0.74. Diagnoses showing over 0.7 in kappa value were bipolar I disorder, generalized anxiety disorder, depressive disorder, obsessive-compulsive disorder, oppositional defiant disorder, pain disorder, pathological gambling, post-traumatic stress disorder, specific phobia and almost all substance use disorder or substance-related disorder. Procedural validity, that compared lay-interviewer's diagnosis and psychiatrist's diagnosis, were as follows: For all diagnoses, sensitivity, specificity and kappa were 67.6%, 98.3% and 0.69. For diagnoses of substance use disorder or substance- related disorder, sensitivity, specificity and kappa were 79%, 98% and 0.77. For other diagnoses except substance use disorder or substance- related disorder, sensitivity, specificity and kappa were 60.5%, 98% and 0.64. This results are almost at the same level as that of Robins and her colleagues who tirst reported reliability and validity of DIS. Conclusion : We think that DIS-Ⅳ, Korean version has higher reliability and validity. It is very important that diagnoses of substance use disorder and substance-related disorder can be made reliably and validly by this instrument. We expect that it can help to improve diagnosability of mental disorder, activate clinical research and increase international scientific communication.

정상 노인 및 노인 치매 환자와 우울증 환자의 삶의 질 비교

연병길(Byeong Kil Yeon),서국희(Guk Hee Suh),류성곤(Seong Gon Ryu),임종우(Jong-Woo Lim),방현숙(Hyeon Soog Bang),신지용(Jee Yong Shin),한창환(Chang Hwan Han) 대한노인정신의학회 1999 노인정신의학 Vol.3 No.2

The elderly people are often afflicted with chronic illnesses of which depression and dementia comprise substantial proportion. The authors tried to figure out the impact of depression and dementia on the quality of life of elderly. 1,300 community residents over 65 years of age were selected by random sampling. Using Geriatric Mental State-Automated Geriatric Examination for Computer Assisted Taxonomy, the authors selected 3 groups of subjects, namely dementia group (N=113), depression group (N=157), normal control group (N=289). The 3 groups of subjects were examined with General Health Questionnaire 12-Quality of Life, Geriatric Depression Scale, Mini-Mental State Exam-K, and Physical Self-Maintenance Scale. The results were compared between groups and the correlations of each scales were examined. The quality of life was lower in the older, female, lower educational groups. The quality of life was significantly lower in dementia group and depression group than in normal elderly group. The subjective quality of life of depressed elderly got lower with increasing severity of depression. Demented elderly had low quality of life but no correlation was found between subjective quality of life and severity of depression. The score of Mini-Mental State Exam-K was found to have significant correlation with the quality of life in demented group. The quality of life of normal elderly and those with dementia had significant correlation with Physical Self-Maintenance Scale. Conclusively, the quality of life was decreased in both normal elderly group and dementia group. The severity of depressive symptoms were correlated with the decrease of quality of life in depression group, whereas the degree of cognitive impairment had significant correlation with quality of life in dementia group. Therefore, the subjective quality of life must be considered in the treatment of the depression and dementia, and further study about the relation between psychopathology and the various aspects of living and the quality of life in the elderly is needed.