포스타 전시 발표 : 감염, 알레르기, 류마티스 ; 강직성 척추염환자에서 심 초음파를 이용한 심장이상의 빈도 연구

박융인,배우형,김성일,전국진,홍택종,곽임수,신영우,나하연 대한내과학회 1999 대한내과학회 추계학술대회 Vol.57 No.-

류마토이드 관절염에 동반된 약물 유발성 간질성 신염 환자에서의 Bartter 씨양 증후군 1예

박융인,박용현,김사웅,이경인,곽임수,나하연 대한신장학회 1997 춘계학술대회 초록집 Vol.1997 No.-

안전벨트 손상으로 인한 외상성 요추 신경총병증

박융,하중원,고민석,감진화,이상훈,이윤태,유주형,오현철 대한척추외과학회 2017 대한척추외과학회지 Vol.24 No.1

Study Design: A case report. Objectives: To report and discuss an extremely uncommon cause of lumbar plexopathy seat belt injury. Summary of Literature Review: For patients who undergo traffic accidents, most cases of seat belt injury cause trauma to the lower torso. Seat belt injury is associated with variable clinical problems such as vascular injury, intestinal injury (perforation), vertebral injury (flexion-distraction injury), chest wall injury, diaphragmatic rupture/hernia, bladder rupture, lumbosacral plexopathy, and other related conditions. Materials and Methods: A 38-year-old male truck driver (traffic accident victim) who suffered monoplegia of his right leg due to lumbar plexus injury without spinal column involvement. Injury to a lumbar plexus and the internal vasculatures originated from direct compression to internal abdominal organs (the iliopsoas muscle and internal vasculatures anterior to the lumbar vertebrae) caused by the seat belt. We have illustrated an extremely uncommon cause of a neurologic deficit from a traffic accident through this case. Results: Under the impression of traumatic lumbar plexopathy, we managed it conservatively, and the patient showed signs of recovery from neurologic deficit. Conclusions: We need to review the lumbar plexus pathway, in patients with atypical motor weakness and sensory loss of the lower extremities which are not unaccompanied by demonstrable spinal lesions. Therefore, close history taking, physical examination and comprehension of injury mechanism are important in the diagnosis. Key words: Traumatic, Lumbar plexopathy, Seat belt injury 연구 계획: 증례 보고목적: 요추 신경총병증이라는 흔하지 않은 질환에 대해 살펴보고 이 질환이 안전벨트 손상으로 인해 어떻게 야기될 수 있는지 문헌 고찰과 함께 보고하고자 한다. 선행문헌의 요약: 안전벨트 손상은 자동차 사고가 났을 때 안전벨트를 매고 있던 환자의 몸통 하부에 주로 가해지는 외상을 일컫는다. 안전벨트 손상은혈관 손상, 내장 손상, 척추 손상, 흉곽 손상, 횡격막 파열, 방광 파열 및 요천추 신경총병증과 같은 여러 임상적 문제와 연관이 있다. 대상 및 방법: 척추 병변이 보이지 않는 요추 신경총병증으로 인해 오른쪽 하지 단마비가 발생한 38세 트럭 운전사가 내원하였다. 안전벨트로 인해 내부장기(장요근, 요추 전방 혈관계)가 직접적인 압박을 받음으로써 발생한 요추 신경총병증이었다. 이에 금번 증례보고를 통해 교통사고 후 발생하는 흔하지않은 신경학적 결손에 대해 실증하였다. 결과: 외상성 요추 신경총병증라 생각하고 환자를 보존적 치료하였다. 이후 환자는 신경학적 결손으로부터 회복 증상을 보였다. 결론: 비전형적인 하지 운동 및 감각 소실을 보이는 환자에서 이를 입증할만한 척추 병변을 동반하지 않는 경우 요신경총의 주행에 대해서 검토해 보아야한다. 결국, 환자의 진단에 있어서 면밀한 병력조사, 신체검진 및 손상 기전의 이해가 매우 중요하다고 할 수 있다. 색인 단어: 외상, 요추 신경총병증, 안전벨트 손상약칭 제목: 안전벨트 손상으로 인한 요추 신경총병증

경흉추 이행부에 발생한 골연골종

박융,하중원,기정혜,홍승표 대한정형외과학회 2019 대한정형외과학회지 Vol.54 No.6

Osteochondroma is a common benign bone tumor, but relatively rare in the spine. Spinal osteochondroma originates mainly from the posterior column and sometimes invades the spinal canal causing cord compression and myelopathy. A 36-year-old man was admitted to the authors’ institution with a two-year history of neck pain. A radiology examination revealed osteochondroma, arising from the left superior articular process of the T1 vertebra with significant central canal narrowing. Most cases of the spinal osteochondroma originate in the cervical vertebra, but there are few reports of an origin of the cervicothoracic junction. This paper reports a case of osteochondroma at the cervicothoracic junction with a review of the relevant literature. 골연골종은 흔한 양성골병변이나 척추에서는 비교적 드물게 발견된다. 척추의 골연골종은 주로 척추후주에서 기원하며, 척수강 내로 확장하거나 척수병증을 유발하는 경우는 흔하지 않다. 36세 남자 환자가 2년 전부터 시작된 경부통을 주소로 내원하였다. 영상학적 검사상 흉추 제1번의 상관절돌기에서부터 척수강을 침범하는 골연골종 소견이 관찰되었다. 척추 골연골종의 대부분은 경추에서 기원하는 반면 경흉추 이행부에서의 기원은 보고된 바가 극히 드물다. 이에 저자들은 경흉추 이행부에서 발생한 골연골종을 그 발생 부위의 희귀성에 비추어 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.

만성 폐성심의 원인 질환 및 예후 인자에 관한 연구

박융인 ( Yoong In Park ),김상현 ( Sang Hyun Kim ),하재경 ( Jae Kyung Ha ),김성호 ( Seong Ho Kim ),안병재 ( Byoung Jae An ),배우형 ( Woo Hyung Bae ),이현국 ( Hyeon Gook Lee ),전국진 ( Kook Jin Chun ),홍택종 ( Taek Jong Hong ),박순 대한결핵 및 호흡기학회 1999 Tuberculosis and Respiratory Diseases Vol.47 No.5

성공적인 최소침습 경추간공 요추체간 유합술을 위한 수술전략

박융,박세준,홍재영,구기형 대한척추외과학회 2016 대한척추외과학회지 Vol.23 No.4

Study Design: Literature review. Objectives: The aim of this study was to demonstrate surgical strategies for successful minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion (TLIF). Summary of Literature Review: Although many studies have reported the benefits and disadvantages of minimally invasive TLIF, few have described surgical strategies to improve the success rate or to reduce complications. Materials and Methods: We searched for studies reporting the clinical and radiological outcomes of minimally invasive TLIF, and analyzed the optimal indications, technical pitfalls, and tips for successful surgical outcomes. Results: The ideal candidate for minimally invasive TLIF is a patient with single or 2-level low-grade adult degenerative or isthmic spondylolisthesis. Incomplete decompression, dura tearing, nerve root injury, and implant-related complications were found to be the most commonly reported adverse events, especially in the early periods of a surgeon’s experience. Precise positioning for skin incision and tube insertion, complete neural decompression, proper interbody preparation for bone graft and cage insertion, and the correct placement of percutaneous pedicle screws are critical strategies for successful surgical outcomes. Fully understanding the surgical pitfalls and tips described in this review is also important to avoid potential complications. Conclusions: It is imperative not only to carry out a comprehensive preoperative evaluation and proper patient selection, but also to perform meticulous surgical procedures with thoughtful considerations of potential pitfalls, in order to improve the success rate and to reduce the complications of minimally invasive TLIF. 연구 계획: 문헌 고찰. 목적: 최소침습 경추간공 요추체간 유합술의 성공적인 수술결과를 얻기 위한 올바른 환자선택 및 흔히 간과할 수 있는 수술술기를 소개하고 합병증을 줄이기 위한 수술전략을 알아보고자 한다. 선행문헌의 요약: 최소침습 경추간공 요추체간 유합술은 원통 견인기와 경피적 척추경 나사못 고정을 이용한 수술로 고식적 수술법보다 후방 척추근육손상을 줄일 수 있어 수술 중 출혈과 입원기간을 줄일 수 있는 장점이 있다. 그러나 수술시간, 방사선노출시간, 수술술기 습득시간이 긴 단점도 보고되고있다. 또한 불유합 및 내고정물 관련 합병증과 특히 술자의 경험도에 따른 합병증 빈도에 대한 관심이 늘고 있다. 대상 및 방법: 문헌 고찰을 통하여 최소침습 경추간공 요추체간 유합술의 성공적인 수술결과를 얻기 위하여 고려해야 할 대표적인 수술 적응증, 외과적수술기법 등에 대한 최신 지견을 정리하고 저자들의 경험과 증례를 바탕으로 고찰하였다. 결과: 단분절, Meyerding 분류 I / II, 퇴행성(Degenerative) 혹은 협부형(Isthmic), 요추 전방전위증(Spondylolisthesis)이 가장 대표적인 수술 적응증이다. 부적절한 감압, 경막 손상, 신경근 손상, 내고정물 관련 합병증 등이 흔한 수술관련 합병증이었고 주로 습득곡선 초기에 발생했다. 합병증을 줄이고 성공적인 수술결과를 얻으려면 올바른 피부절개 및 원통 견인기 삽입위치 결정, 완전한 신경감압, 골이식과 케이지 삽입을 위한 세심한 종판 준비, 및 올바른 경피적 척추경 나사못 삽입 등 각 단계에서 지켜야 할 중요 술기와 요령을 숙지하여야 한다. 결론: 최소침습 경추간공 요추체간 유합술은 고식적 경추간공 요추체간 유합술과 비교하여 우수한 임상적 결과를 얻을 수 있는 수술방법이다. 수술 합병증 대부분은 수술습득곡선 초기에 발생하므로, 특히 이 시기에는 올바른 환자선택과 흔히 간과할 수 있는 수술술기 및 합병증을 줄이기 위한 수술전략을잘 숙지하여야 성공적인 수술결과를 얻을 수 있다.

Minimally Invasive Lumbar Spinal Fusion Is More Effective Than Open Fusion: A Meta-Analysis

박융,석상옥,이수빈,하중원 연세대학교의과대학 2018 Yonsei medical journal Vol.59 No.4

Purpose: To evaluate the efficacy of minimally invasive spinal fusion in comparison to open fusion for adult lumbar spondylolisthesisor spondylosis. Materials and Methods: The present study was conducted as a meta-analysis of all estimates from studies that were selected aftercomprehensive literature search by two independent reviewers. Results: Of 745 articles, nine prospective cohort studies were identified. The quality of evidence was downgraded because ofstudy design, inconsistency, imprecision, and publication bias. Greater Oswestry Disability Index score improvement [weightedmean difference (WMD), 3.2; 95% confidence interval (CI), 1.5 to 5.0; p=0.0003] and a lower infection rate (odds ratio, 0.3; 95% CI,0.1 to 0.9; p=0.02) were observed in the minimally invasive group (low-quality evidence). The minimally invasive group had lessblood loss (WMD, 269.5 mL; 95% CI, 246.2 to 292.9 mL; p<0.0001), a shorter hospital stay (WMD, 1.3 days; 95% CI, 1.1 to 1.5 days,p<0.0001), and longer operation time (WMD, 21.0 minutes; 95% CI, 15.9 to 26.2 minutes; p<0.0001) and radiation exposure time(WMD, 25.4 seconds; 95% CI, 22.0 to 28.8 seconds, p<0.0001) than the open group (low-quality evidence). There were no significantdifferences in pain improvement, fusion rate, complications, or subsequent surgeries between the two treatment groups (lowqualityevidence). Conclusion: Although present findings are limited by insufficient evidence and there is a lack of adequately powered high-qualityrandomized controlled trials to address this gap in evidence, our results support that minimally invasive lumbar fusion is moreeffective than open fusion for adult spondylolisthesis and other spondylosis in terms of functional improvement, reducing infectionrate, and decreasing blood loss and hospital stay.

환추 전궁 골절로 오진한 환추 전궁의 하부 부골

박융,김형복,전상우,이윤태,오현철,성승용,윤한국,유현주,하중원 대한척추외과학회 2012 대한척추외과학회지 Vol.19 No.1

연구 계획: 증례 보고목적: 환추 전궁 골절로 오진한 매우 드문 환추 전궁의 하부 부골 1례를 경험하였기에 보고하고자 한다. 선행 문헌의 요약: 환추 전궁의 하부 부골은 매우 드물지만, 그 변이를 알고 있는 것은 중요하다. 대상 및 방법: 29세 여성은 자동차 사고 이후 경부 통증과 두피 열상으로 본원 응급실에 내원하였다. 여러 진단 도구를 이용하여 환추 전궁의 하부 부골의 존재를 진단받았다. 결과: 경부의 통증은 자연적으로 호전 되었으며, 3개월 전 마지막 추시에서 증상은 관찰되지 않았다. 결론: 경추의 해부학적 변이는 골절과 같은 다른 병적인 상태와 혼동하기 쉽고, 오진의 가능성이 있으므로 이에 대해 알고 있는 것은 중요하다. Study Design: Case report. Objectives: We report a very rare case of the inferior accessory ossicle of the anterior arch of the atlas misdiagnosed as anterior arch fracture. Summary of Literature Review: It is necessary to know the existence of inferior accessory ossicle of the anterior arch of the atlas, even though it is extremely rare. Materials and Methods: A 29-year-old woman was referred to our emergency service unit with symptoms of neck pain and scalp laceration, after being involved in a car accident. She was diagnosed as the inferior accessory ossicle of the anterior arch of the atlas, by multiple diagnostic mordalities. Results: The symptom of neck pain was relieved spontaneously, and her symptom has been relieved at her latest visit, as a follow up within 3 months. Conclusions: It is important to be aware of cervical anatomical variants because we commonly confuse it with other pathologic conditions, such as a fracture and thus, misdiagnose the condition.

최소 침습적 후방 요추체간 유합술: 전통적 접근법과 비교

박융,하중원,성승용,오현철,유주형,이윤태 대한정형외과학회 2006 대한정형외과학회지 Vol.41 No.3

=목 적: 전통적 또는 최소 침습적 접근법 중 한 방법을 이용한 단 분절 후방 요추체간 유합술 후 얻은 임상 및 방사선학적 결과를 비교 분석하여, 실제로 최소 침습적 접근법을 통한 요추 유합술이 전통적인 접근 방법을 이용한 유합술보다 최소 침습적 수술로서의 장점들을 가지고 있는지 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2003년 10월부터 2004년 10월까지 단 분절 후방 요추체간 유합술을 시행 받은 환자 중 최소 1년 이상 추시가 가능했던 46명을 대상으로 하였다. 이 중 27명은 최소 침습적 접근법을, 19명은 전통적 접근법을 이용한 후방 요추체간 유합술을 시행 받은 환자였다. 두 군 간의 임상 및 방사선학적 결과, 수술 시간, 실혈량, 수혈량, 술 후 요통, 술 후 첫 보행 시기, 입원 기간 및 합병증 등을 비교하여 통계 분석하였다. 결 과: 수술 후 최소 1년 추시한 임상 및 방사선학적 결과는 두 비교 군에서 통계적 유의한 차이가 없었다. 최소 침습적 유합술 군에서 실혈량, 수혈량, 술 후 요통이 통계적으로 의미 있게 적었으며, 술 후 첫 보행 시기와 퇴원 시기도 최소 침습적 유합술 군에서 의미 있게 빨랐다. 그러나 수술 시간은 최소 침습적 유합술이 전통적 유합술보다 더 길게 소요되었으며, 최소 침습적 유합술 군에서 수술 술기의 기술적인 합병증이 2예가 있었다.

승모판 협착증 환자에서 경피적 승모판 성형술 후 폐기능 변화에 관한 연구

홍택종,박융인,전국진,신영우 대한순환기학회 2000 Korean Circulation Journal Vol.30 No.5