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순환계 : 일반연재 ; 심부정맥 혈전증 의심 환자에서 시행한 심장초음파상 우심실 확장과 기능부전
박윤선,김연주,이인숙,김화복,최영미,정혜윤 대한임상병리사협회 2010 임상생리검사학회 발표자료집 Vol.2010 No.-
배경(Background) 우심실 기능의 평가는 여러 가지 심질환의 진단 및 치료에 있어 중요한 역할을 하는 것으로 알려져 있는데 좌심실에 비해 정확하게 평가하는것이 어려운 실정이다. 심초음파 검사는 환자에게 해가 거의 없으며, 여러 번 반복측정이 가능하여 초기 진단 및 경과관찰 시에 중요한 역할을 한다. 이번 증례에서는 우심실 확장과 기능부전을 가진 환자에서 심초음파 검사를 통해 우심실 기능부전 원인의 감별진단에 대해 검사자가 다시 한번 생각해 보아야 할 점들에 대하여 논의하고자 한다. 방법(Methods) 55세 남자가 최근 발생한 오른쪽 편마비를 주소로 내원하였다. 내원당시 환자는 어지러움증을 호소하여 뇌 자기공명영상을 통해 색전성 뇌경색으로 진단받은 후 본원 신경과에 입원하였다. 이후 색전성 뇌경색원인을 심장내에서 찾기 위해 경흉부 심초음파와 경식도 심초음파를 시행하였다. 경흉부 심초음파상에서는 우심실 확장과 기능부전, 중등도의 폐동맥고혈압 소견이 관찰되었는데, 경식도 심초음파 검사상 상대정맥 유입부와 하대정맥 유입부 근처에서 심방중격 결손증이 관찰되었고, 이를 통하여 좌심방에서 우심방으로 향하는 이상 혈류를 확인하였고, 정맥동결손형 심방중격결손증 (sinus venous type atrial septal defect)으로 진단하였다. 고찰(Discussion) 우심실의 기능부전의 원인을 보다 빠르고 정확하게 진단하는 방법으로 심초음파 검사는 매우 유용한 검사법으로, 심초음파 검사상 우심실 확장 및 우심실 기능부전이 있을 경우 검사자는 반드시 좌우 단락의 가능성을 염두해야 할 것 이다.