포스터 전시 발표 순서 : 소화기 ; 급성 맹장염 환자에서 맹장 천공 후 합병된 후복막 농양-우측 대장루 1예 (초)

민정요,김진수,손혜숙,김형근,조영석,채현석 대한내과학회 2008 대한내과학회지 Vol.75 No.1S

급성 맹장염 환자에서 맹장 천공 후 합병된 후복막 농양-우측 대장루

민정요,김진수,손혜숙,김형근,조영석,채현석 대한내과학회 2008 대한내과학회 추계학술대회 Vol.2008 No.-

관상 중복 결장 1예

민정요,김태호,김창환,조근종,한석원,임연수,최규용 대한소화기내시경학회 2007 Clinical Endoscopy Vol.35 No.3

Colonic duplication is a rare congenital anomaly. Generally, two-thirds of cases manifest before the age of 2 years and only a few cases are encountered in adults. The pathogenesis has not yet been confirmed. Morphologically, the condition is divided into two types, cystic and tubular. Treatment is reserved for symptomatic or complicated cases, and surgical resection is the treatment of choice. Prognosis is generally favorable. We report a case of colonic duplicaton in 59-year-old woman. (Korean J Gastrointest Endosc 2007;35:201-204) 관상 중복 결장은 드문 선천 기형이다. 일반적으로, 환자의 2/3에서 2세 이전에 발현하며 소수에서만 성인에서 발견된다. 발생 기전은 아직 확진된 것이 없다. 형태학적으로는 관상형과 구형으로 구분된다. 본 증례에서는 진단 당시 결장 내시경검사에서 상행 결장 기시부와, 횡행 결장의 기시부부터 말단부에 이르는 관상형 중복 결장이 관찰되었다. 치료는 증상이 있거나 합병증이 발생한 경우로 국한되며, 선택적 치료법은 수술적 절제이다. 예후는 일반적으로 양호하다. 저자들은 비특이적인 복통을 주소로 내원하여 시행한 결장 내시경 검사에서 발견된 관상 중복 결장 1예를 경험하였기에 보고하는 바이다.

동시성 식도 중복암 1예

민정요,이현정,손혜숙,김진수,김형근,조영석,채현석 대한소화기내시경학회 2009 Clinical Endoscopy Vol.38 No.1

Double primary cancer is usually accompanied by gastrointestinal cancer. The incidence of histologically different cancers in the same organ is less than that of double cancers arising from different organs. The cancers accompanied by esophageal squamous cell carcinoma are laryngopharyngeal cancer, gastric adenocarcinoma and primary hepatocarcinoma. Esophageal cancer is supposed to be frequently accompanied by squamous cell carcinoma of the head and neck or the upper respiratory tract because of such common carcinogens as smoking and alcohol ingestion. On the other hand, it is vary rare that a synchronous double primary cancer is diagnosed at the esophagus. We present here a case of double esophageal cancer in a 77 year-old patient who visited our hospital because of progressive dysphagia that she’d experienced for 3 weeks. 중복암 중에서 같은 장기 내에 조직학적으로 서로 다른 두 가지 악성 종양이 발생하는 경우는 서로 다른 장기에서 중복암이 발생하는 경우에 비해 드물다. 다발성 원발성 중복암은 대부분 소화기암과 동반된 경우가 대부분으로 이 중 식도암은 주로 두경부 및 상기도의 편평 상피암과 동반되며, 이는 흡연, 음주와 같은 공통의 발암 인자를 가지기 때문인 것으로 알려져 있다. 식도에서 편평상피세포암이 서로 다른 부위에서 동시에 발생한 예는 드물어 국내에서는 다발성 조기 식도암 1예를 보고한 바 있다. 저자들은 3주 동안 점차 악화되는 연하 장애를 주소로 내원한 77세 환자에서 상부 위장관 내시경을 통해 식도의 동시성 중복암을 진단하여 방사선 치료를 시행한 1예를 경험하여 문헌고찰과 함께 보고한다.

악성 십이지장-대장루 1예

김세원,채현석,민정요,손혜숙,김진수,김형근,조영석,안창혁 대한소화기내시경학회 2009 Clinical Endoscopy Vol.38 No.1

Malignant duodenocolic fistula is a rare complication of colon cancer, and this usually develops as the right-side colon cancer or colonic hepatic flexure cancer infiltrates into the second portion of the duodenum. Six Korean cases of this malignancy have been previously reported on. The patients usually complain of watery diarrhea, feculant vomiting and weight loss that can be attributed to the altered normal flora. Barium enema has been the diagnostic procedure of choice to demonstrate the fistulous tract, but with the technical development of gastroendoscopy, the primary procedure is also changing. Curative resection is not possible in many cases. Palliative ileotransverse colostomy with gastrodjejunostomy is performed to relieve symptoms, but it cannot completely prevent the vomiting or diarrhea. We herein present a case of malignant duodenocolic fistula in a patient who had been suffering from indigestion, loose stool and feculant vomiting for one year. This case was diagnosed by endoscopy and the patient underwent a palliative operation. 악성 십이지장-결장루는 대장암의 매우 드문 합병증으로 국내에서는 현재까지 6예가 보고되어 있다. 대부분 횡행 결장이나 결장 간만곡부의 종양이 십이지장 후구부를 침범하여 발생한다. 장내 세균총 변화와 관련하여 수양성 설사와 악취가 나는 구토, 현저한 체중감소 등이 주요 증상으로 나타난다. 대장 조영술이 진단에 가장 유용하다고 알려져 있으나 최근에는 상부 위장관 내시경의 일반화 및 기술 발달 추세로 인해 진단 방법이 달라진 양상을 보인다. 치료는 대부분의 경우 국소 침윤이나 전이가 동반되어 있어 증상 호전을 위한 고식적 수술을 시행하게 되며 구토와 설사가 완전히 호전되기는 어렵다. 저자들은 1년 이상 소화불량과 무른변 그리고 악취를 동반한 구토를 주소로 내원한 환자에서 상부 위장관 내시경을 시행하여 십이지장 후구부와 상행 결장간의 누공을 발견한 후 고식적 수술을 시행한 증례를 경험하여 문헌고찰과 함께 보고한다.

심한 심부전증이 수반된 성인형 스틸병

박보형 ( Bo Hyoung Park ),민정요 ( Jeong Yo Min ),여창동 ( Chang Dong Yeo ),오수성 ( Soo Seong Oh ),허기훈 ( Ki Hoon Hur ),허성은 ( Sung Eun Hur ),김진수 ( Jin Soo Kim ),김원철 ( Won Chul Kim ),김완욱 ( Wan Uk Kim ) 대한류마티스학회 2005 대한류마티스학회지 Vol.12 No.3

Adult onset Still`s disease (AOSD) is a multi-systemic inflammatory disorder characterized by several distinguished manifestations including high spiking fever, evanescent salmon-colored skin rash, arthralgia/arthritis, hepato-splenomegaly, lymphadenopathy, sore throat, serositis, and leukocytosis. The frequently noticed cardiopulmonary manifestation is pleuritis, pneumonitis, and pericarditis. Diffuse myocardial dysfunction is uncommon in AOSD, but it may be the cause of life-threatening heart failure. We have experienced a case of AOSD with acute heart failure in 20-year-old female complained of high fever and skin rash. On echocardiogram, the wall motion of left ventricle was globally decreased with a marked diminished ejection fraction (<25%). Two weeks after treatment with high dose steroid and intravenous immunoglobulin, her symptoms and cardiac function on echocardiogram was completely resolved. To our knowledge, this is the first case of AOSD with acute heart failure reported in Korea.

Clozapine을 장기 복용 중이던 환자에게 발생한 당뇨병성 케톤산증 1예

전연주,이승환,장세나,김은선,민정요,김지현,홍순화,조재형,권혁상,윤건호,차봉연,손호영 대한내분비학회 2007 Endocrinology and metabolism Vol.22 No.5

With the broad use of atypical anti-psychotics, altered glucose metabolism has become an item of concern to clinicians and patients. Among the atypical anti-psychotics, clozapine and olanzapine are associated with a relatively high incidence of diabetic ketoacidosis and newly developed diabetes. We report a case of diabetic ketoacidosis in a patient with long-term clozapine therapy. A 35-year-old male with schizophrenia, treated with clozapine for 9 years was admitted into hospital because of comatous mentality. Although never diagnosed with diabetes before, his clinical features were consistent with diabetic ketoacidosis and shock. The patient’s serum amylase and lipase levels were elevated and an abdominal computed tomography showed peripancreatic fat infiltration, suggesting the possibility of acute pancreatitis. The patient’s serum glucose levels normalized shortly after clozapine treatment. Moreover, the patient ceased all glucose lowering agents upon hospital discharge, and maintained normal blood glucose levels thereafter. As observed in this case, clinicians should carefully screen and monitor blood glucose levels and other clinical parameters in patients treated with atypical anti-psychotics. (J Kor Endocrine Soc 22:376~380, 2007) 최근 정신과약물 중 비정형 항정신병 약제가 널리 사용되게 되면서 당대사이상과 관련된 여러 부작용이 문제가 되고 있으며 특히 clozapine과 olanzapine에서 그 빈도가 높은 것으로 나타나고 있다. 저자들은 당뇨병을 진단 받은 적 없이 clozapine을 장기 복용하던 정신분열병환자에서 급성췌장염과 동반된 당뇨병성 케톤산증 1예를 경험한 바 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. 정신분열병 치료목적으로 clozapine을 약 9년간 복용해 온 35세 남자환자가 혼수상태로 입원하였다. 이전에 당뇨병으로 진단된 적이 없었던 본 환자의 입원당시 혈당은 1712 mg/dL였으며 케톤산증 소견을 보였다. 아밀라아제와 리파제의 수치가 증가되었으며 복부단층촬영에서 급성 췌장염의 의심되는 소견이 관찰되었다. 입원초기 집중적인 인슐린치료가 필요하였으나 호전 후 퇴원할 때는 저용량의 경구혈당강하제만으로도 정상에 가까운 혈당을 보였다. 향후 비정형 항정신병와 관련된 위험요인을 가진 환자의 경우 투약에 신중을 기해야 하며 주의깊은 추적 관찰이 필요할 것으로 사료된다.

식도와 위에 발생한 원발성 중복암 3예

손혜숙,김진수,조영석,김형근,민정요,김윤지,채현석,백명기 대한소화기내시경학회 2009 Clinical Endoscopy Vol.38 No.1

Double primary cancer means that more than 2 cancers occur independently in an individual. There have been many reports on double primary cancer since Billroth reported it for the first time in 1889 and Warren and Gates established it. The incidence of esophageal cancer is low, about 1~2% of all cancer and, 7% of all gastrointestinal cancer, but double cancer with including esophageal cancer is 9.5~27% of all double primary cancer. Double primary cancer of the esophagus and stomach has occasionally been reported. We have experienced three cases of double primary cancer of squamous carcinoma in the esophagus and adenocarcinoma in the stomach. In this study we reviewed the clinical characteristics of the reported cases of double primary esophageal and gastric cancer that have been reported in Korea and these three cases we experienced at our hospital. 두 개 이상의 암이 각각 독립해서 발생하고 서로 종속 관계가 없으면 이를 원발성 중복암이라고 한다. 이는 1879년 Billroth가 처음 보고하고 1932년 Warren과 Gates에 의해 정립된 이래 문헌상 보고되는 중복암의 빈도는 점점 증가하고 있다. 중복암의 대부분은 두경부암이 차지하고 다음이 피부암, 유방암, 전립선암, 폐암의 순서로 나타난다. 식도암은 악성종양의 1~2%, 소화기계 악성종양의 7%로 빈도는 높지 않으나 식도암을 포함한 중복암은 9.5~27%로 다양하게 보고되고 있다. 식도와 위에 발생한 원발성 중복암은 국내 보고가 산발적으로 있었다. 저자들은 식도의 편평상피세포암과 위선암이 병발한 3예를 경험하게 되었고 국내에 발표한 증례를 바탕으로 비교 분석하여 문헌고찰과 함께 보고한다.

항인지질 증후군 환자에서 발생한 급성 심근경색증 1예

최현숙 ( Hyun Sook Choi ),김은선 ( Eun Sun Kim ),민정요 ( Jeong Yo Min ),강경미 ( Kyung Mi Kang ),김지훈 ( Ji Hoon Kim ),유기동 ( Ki Dong Yoo ),김철민 ( Chul Min Kim ) 대한내과학회 2008 대한내과학회지 Vol.75 No.1

본 증례는 흡연 이외에는 심혈관 질환의 위험인자가 없는 젊은 환자에서 급성 심근경색이 발생한 경우로 자가면역질환, 다른 응고성 질환, 종양 등의 원인 없이 lupus anticoagulant 항체 양성 소견으로 원발성 항인지질 증후군에 의한 심근경색을 진단하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. Antiphospholipid syndrome is a multi-system disorder characterized by arterial or venous thromboses and antiphospholipid antibodies, such as lupus anticoagulant or anticardiolipin antibodies. Most common clinical manifestations are recurrent pregnancy losses and deep vein thromboses. Cardiac manifestations in antiphospholipid syndrome include valve abnormalities, occlusive arterial disease, intracardiac emboli, and ventricular dysfunction. Acute myocardial infarction is a rare manifestation of the primary antiphospholipid syndrome. We have experienced a case of myocardial infarction with antiphospholipid syndrome. A 35-year-old man with no cardiovascular risk factors, other than smoking, presented with chest pain. He was diagnosed with an acute myocardial infarction. Our evaluation for coagulapathy revealed elevated lupus anticoagulant antibody. The antiphospholipid syndrome should be considered early in the differential diagnosis as an important cause of unexplained thrombosis in young patients. (Korean J Med 75:108-111, 2008)

혈관내피 성장인자를 차단하는 합성 펩타이드인 RRKRRR이 류마티스 염증반응에 미치는 영향

김완욱 ( Wan Uk Kim ),유승아 ( Seung Ah Yoo ),김해림 ( Hae Rim Kim ),박보형 ( Bo Hyoung Park ),민정요 ( Jeong Yo Min ),윤종현 ( Chong Hyeon Yoon ),박성환 ( Sung Hwan Park ),조철수 ( Chul Soo Cho ) 대한류마티스학회 2005 대한류마티스학회지 Vol.12 No.1

Objective: Vascular endothelial growth factor (VEGF) has been suggested to play a critical role in the pathogenesis of rheumatoid arthritis (RA). It has been demonstrated that synthetic arginine-rich hexapeptide, RRKRRR, shows significant inhibition of VEGF-induced angiogenesis, and also retarded the growth and metastasis of colon carcinoma cell by blocking the interaction between VEGF and its receptor. In this study, we investigated whether anti-VEGF RRKRRR peptide (dRK6) could regulate the activation of mononuclear cells of RA patients and suppress collagen-induced arthritis (CIA) in mice. Methods: Synovial fluid mononuclear cells (SFMC) or synoviocytes from RA patients were cultured in the presence of VEGF, and the levels of TNF-α and IL-6 were determined in the culture supernatants by ELISA. Blocking experiments were performed by adding dRK6 to thecells stimulated with VEGF. Additionally, the in vivo effect of dRK6 on the development of arthritis was tested in collagen induced arthritis (CIA) in DBA/1 mice. T cell responses to type II collagen (CII) and IgG antibodies to CII were examined in draining lymph node cells and sera of the mice, respectively. Results: dRK6 showed concentration-dependent inhibitory activity for the VEGF binding to its receptor on human vascular endothelial cells. The treatment of dRK6 completely abrogated the VEGF-induced productions of TNF-α and IL-6 by RA SFMC or synoviocytes. Moreover, a subcutaneous injection of dRK6 resulted in a dose-dependent decrease in the severity and incidence of CIA in mice. In these mice, the T cell responses to type II collagen (CII) in lymph node cells and circulating IgG antibodies to CII were also dose-dependently inhibited by the peptides. Conclusion: We observed firstly that anti-VEGF dRK6 blocked the VEGF-induced production of pro-inflammatory cytokine from RA SFMC and synoviocytes, and suppressed the ongoing paw inflammation in mice. These data suggest that dRK6 may be an effective strategy in the treatment of RA, and could be applied to modulate various chronic VEGF-dependent inflammatory diseases.