24시간 활동 혈압에 의해 진단된 백의 고혈압의 임상적 특성

맹선희,조홍근,박시훈,신길자,이동수,임양희 梨花女子大學校 醫科大學 醫科學硏究所 1997 EMJ (Ewha medical journal) Vol.20 No.4

목적: 혈압은 의사가 측정할 때 승압반응에 의해 실제값보다 흔히 높게 측정된다고 알려져 있는데 이러한 특성 때문에 내원시 측정한 수시혈압이 실제 활동중 혈압과 차이가 있어 고혈압의 진단, 치료시기의 결정 및 효과의 판정등에 영향을 미치게 된다. 저자들은 24시간 활동 혈압을 시행받은 대상중 수시혈압은 고혈압의 진단기준에 맞으나 백의 고혈압으로 판명된 군의 특성을 알아보고자 본 연구를 시행하였다. 방법: 1995년 1월부터 1996년 7월까지 이화여자대학교 부속 동대문병원을 방문하여 24시간 활동혈압을 시행받은 총 434예의 환자중 잭의 고혈압으로 진단된 13예의 환자를 대상으로 하였다. 대상환자의 병력청취, 내원시의 수시혈압측정, 12극 표준 심전도, 흉부 X선 촬영, 형중 지질농도 검사, 심초음파 검사 및 24시간 활동중 혈압을 분석하였다. 결과 : 1) 백의 고혈압으로 진단된 환자는 24시간 활동 혈압을 시행받은 총 434예의 환자중 13예로 2.99%였으며 남자가 6예, 여자가 7예였다. 대상환자의 연령분포는 26세에서 65세까지로 평균 연령은 45±12세였다. 2) 흉부 X-선 검사는 11예에서 시행받았으며 심장흉부강비가 0.5 이상인 경우는 2예(18.2%). 정상인 경우가 9예였다. 12극 표준 심전도 검사는 모든 대상 환자에서 시행하였으며 모두 정상 동율동이었고 4예(30.8%)에서 죄심실 비대 소견을 보였다. 3) 생화학적 검사에서 혈중 콜레스테롤 189±34mg/dl. 중성지방 139±64mg/dl. 고밀도 지단백 콜레스테롤 100±27mg/dl 로 모두 정상 범위를 보였다. 4) 심초음파 검사는 8예에서 시행받았으며 좌심실질량은 90.7±11g/m^3로 모두 정상이었으나 1예에서 동심성 좌심비대의 소견을 보였다. 5) 좌심실 구혈율은 모두 정상범위였으며 평균 60.8±8.7%였다. 6) 좌심실 이완기지표인 승모판 혈류 속도 지표는 E velocity 0.71±0.14m/sec. A velocity 0.54±0.24m/sec E/A ratio 1.6±0.8. 감속시간(MVDT) 214±27.6m/sec. 등용적성 이완기시간(IVRT) 104±11.4m/sec으로 정상이었으며 1예에서만 비정상 소견을 보였다. 7) 외래에서 측정된 수시혈압의 평균은 수축기 혈압이 159±13.8mmHg. 이완기혈압이 101±9.0mmHg였으며 24시간 활동 평균 수축기 혈압은 128±4.9mmHg. 평균 이완기 혈압은 82±6.6mmHg였다. 백의효과는 수축기와 이완기 각각 31.7±14.1mmHg와 19.5±8.0mmHg였다. 24시간 활동 혈압에서 systolic pressure losd는 12.9±8.4%였고 diastolic pressure load는 21.4±15.3%였다. 8)24시간 활동 혈압에서 수축기 혈압의 야간 주간 혈압비는 0.93±0.06이었으며 이완기 혈압의 야간 주간 혈압비는 0.92±0.06으로 혈압의 일내 변동이 소실된 소견을 보였다. Dipper는 5예(38.5%), Non-Dipper는 8예 (61.5%)였다. 9) 백의 고혈압 진단 후 추적 기간중 고혈압으로 진단되어 항고혈압제를 투여받은 환자는 2예(15%)였다. 결론: 백의 고혈압은 24시간 활동 혈압으로 진단할 수 있으며 이들 환자의 백의 효과가 심장에 미치는 영향은 확실하지 않다. 본 연구에서도 좌심실의 수축기나 이오나기 기능은 정상이었으나 24시간 활동 혈압상에서 일내 변동을 보이지 않는 경우가 61.5%로서 정상 혈압군에서 보이는 소견과는 다르며 13예중 2예(15%)에서 고혈압으로 진단되어 항고혈압제를 투여받고 있으므로 이들에 대한 조기 발견과 정기적 추적 관찰이 중요하며 심혈관계에 대한 영향 및 지속성 고혈압과의 연관성, 치료 방침의 결정에 대한 연구가 필요할 것으로 생각된다. Objectives : The Measurement of blood pressure by a doctor may trigger a pressor response, so there are marked differences between office and ambulatory or self-measured blood pressure and the subjects may misdiagnosed as hypertensives and receive unneccesary medication. The study is designed to evaluate the charicteristic of white coat hypertension, the degree of white coat effect and the relationship between the white coat hypertension and persistent hypertension. Methods : Thirteen patients with office hypertension receiving no medication, were recruited from 434 patients experienced in ambulatory blood pressure. Past history, physical examination, office blood pressure, 12-channel standard electrocardiography, chest X-ray, plasma lipid battery, echocardiography and 24-hr ambulatory blood pressure monitoring with BP3 MEDIANA were performed. Results : 1) White coat hypertensive patients were 13 of 434 patients(2.99%) who were performed 24-hr ambulatory blood pressure monitoring. The mean age was 45±12 years with 6 men and 7 women and rage of age was 26-65 years. 2) The lipid battery, chest X-ray and 12-channel standard electrocardiographty showed no significant finding. 3) The LV mass index was 90.7±11.0g/m^3 but one of 8 who performed echocardiography showed concentric hypertrophty. 4) The LV ejection traction was 60.8±8.7% which normal range. 5) The mitral flow velocity parameters were E velocity 0.71±0.14m/sec, A velocity 0.54±0.24m/sec, E/A ratio 1.6±0.8, mitral valve deceleration time 214±27.6msec and isovolumic relaxation time 104±11.4msec but one of 8 showed LV relaxation abnormality. 6) The mean office systolic blood pressure was 159±13.8mmHg, mean office diastolic blood pressure 101±9.0mmHg, 24-hr mean ambulatory systolic blood pressure 128±4.9mmHg and 24-hr diastolic bliid pressure 82±8.6mmHg. 7) The night day ratio of systolic blood pressure was 0.93±0.06 and the night day ratio of diastolic blood pressure was 0.92±0.06 suggestive of blunted diurnal variation. The Dipper were 5 of 13 patients(38.5%) and the non-Dipper were 8 of 13 patients(61.5%). 8) Two of 13 white coat hypertensives were diagnosed as persistent hypertensives in follow-up periods and antihypertensive drug had been initiated. Conclusion : White coat hypertension can be diagnosed by 24-hr ambulatory blood pressure monitoring. The influence of white coat effect to cardiovascular system was not established. Sixty-two percent of white coat hypertensives showed blunted diurnal variation in 24-hr ambulatory blood pressure monitoring and two of 13 were diagnosed as persistent hypertensives in our F/U study, so white coat effect cannot be merely innocent and need strict evaluation and regular follow-up.

복부핵자기공명촬영으로 진단된 양측성 급성신피질괴사 1예

맹선희,이현경,조성민이은영,최규곱,강덕희 윤견일 대한신장학회 1997 춘계학술대회 초록집 Vol.1997 No.-

알레르기성 기관지천식환자의 말초 혈액 T세포, NK세포 TNK세포의 Der p 2 항원의 자극에 의한 interferon gamma의 생산

맹선희 ( Sun Hee Maeng ),이지수 ( Ji Soo Lee ),박창환 ( Chang Whan Park ),조영주 ( Young Joo Cho ) 대한천식알레르기학회 2003 천식 및 알레르기 Vol.23 No.2

Background:Asthma is a chronic inflammatory disease of the bronchial mucosa and is associated with excess production of Th2 cytokines (IL-4, IL-5) relative to Th1 cytokine (IFN-γ). The NK cell and TNK cell are supposed to be involved in the pathogenesis o

타고신(주)의 임상적 효용성과 안정성

유민아,맹선희,조영주 梨花女子大學校 醫科大學 醫科學硏究所 2003 EMJ (Ewha medical journal) Vol.26 No.1

목적 : 국내 한 제약회사에서 제조된 타고신주의 임상적 효용성과 안정성을 검증하고자 하였다. 방법 : 이대목동병원 알레르기내과와 호흡기내과 입원환자중 글리코 펩티드계 항생제 투여가 필요한 환자에게 타고신주를 투여하였고 검체 배양 검사와 임상 경과를 추적 관찰하였다. 결과 : 총 15명의 환자에게 투여하였으며, 13명이 하부 호흡기 감염, 1명은 연부조직, 1명은 요로 감염이었으며, 총 5명에서 그람양성균이 동정, 이중 4명은 양성균이 사라졌고, 한명은 자의 퇴원하였다. 투여중 부작용은 간수치가 상승하였던 한예만 있었다. 결론 : 타고신 주는 그람양성균 감염에 안전하고 유용한 항생제이다. Objectives : We studied the open clinical trial to evaluate the efficacy and safety of TAGOCIN®, teicoplanin, glycopeptide anti microbial agent, which was manufactured in one Korean pharmacy. Methods : We selected 15 patients hospitalized with presumed or proven infection due to gram positive organism, judged to require glycopeptiede and administered by intravenous bolus injection at a dose of 200mg TAGOCIN® per day. The efficacy was assessed by bacteriological result, clinical symptom and radiological change. Results : Mean age of 15 patients treated is 66. 13 cases were lower respiratory tract infection, I case was urinary tract infection and I case was soft tissue infection. Gram positive organism was isolated in Seven samples of five patients, and at four patients of them, gram positive organism were eliminated. During treatment, one patients liver enzyme elevated mildly. Conclusion : TAGOCIN® is an effective and tolerated antibiotics against gram positive organism in severe infected patients.

좌측 관동맥에서 시작된 관동정맥루에 동반된 거대 동맥류 1예

신미승,맹선희,이혜진,조홍근,정의모,신길자 대한순환기학회 1999 Korean Circulation Journal Vol.29 No.7

이달의 X-선 : 대엽성 폐경화로 나타난 급성 호흡부전 1예

신태림 ( Tae Rim Shin ),맹선희 ( Sun Hee Maeng ),이현경 ( Hyun Kyung Lee ),김혜영 ( Hae Young Kim ),장중현 ( Jung Hyun Chang ) 대한결핵 및 호흡기학회 1998 Tuberculosis and Respiratory Diseases Vol.45 No.3

아토피 환자에서 Pharmacia CAP 시스템 검사법과 Auro,Dex(R) Visual,ENSTM 선별 검사법을 이용한 특이 IgE 항체 측정 결과 비교

곽이경 ( Yee Gyung Kwak ),맹선희 ( Sun Hee Maeng ),김희선 ( Hee Sun Kim ),조영주 ( Young Joo Cho ) 대한천식알레르기학회 2003 천식 및 알레르기 Vol.23 No.1

경구유발시험으로 확진된 메밀알레르기 1례

홍은순,박진아,신태림,서기열,우가은,이나영,김미선,맹선희,조영주 梨花女子大學校 醫科大學 醫科學硏究所 1997 EMJ (Ewha medical journal) Vol.20 No.1

Buckwheat belongs to the Polygonacea or buckwheat family and is not a true cereral since it does not belong to the Graminiae, or grain family. Its products have long been considered excellent foods for both human and animal consumption. The earlist reference to case of buckwheat sensitivity was a report by Smith in 1909. He accurately described a case of angionerotic edema and urticaria in a young man upon ingestion accurately described a case of angionerotic edema and urticaria in a young man upon ingestion of small amounts of buckwheat, and violent asthma on the ingestion of moderate quantities of buckwheat. The authors have experienced one case of buckwheat allergy. The chief complaints were wheezing and dyspnea for several years. The skin tests showed positive reaction to the extracts of buckwheat flour and buckwheat husk. The buckwheat allergy is considered to be the model of the typeⅠallergy(that is lgE dependent type) proposed by Cooms and Gell. The antigenicity of buckwheat is extremely string, so oral provocation test must not easily be applied for fear of severe and dangerous reaction.

아스피린 과민성을 동반하지 않은 아세트아미노펜 아나필락시스

김윤정 ( Kim Yun Jeong ),유금혜 ( Yu Geum Hye ),유민아 ( Yu Min A ),오희정 ( O Hui Jeong ),박창한 ( Park Chang Han ),맹선희 ( Maeng Seon Hui ),조영주 ( Jo Yeong Ju ) 대한내과학회 2003 대한내과학회지 증례 특집호 65-5 부록3 Vol.0 No.-

Acetaminophen is a world-wide used analgesic and anti-pyretic drug with less anti-in-flamma-tory effect, available without prescription in most countries. Allergic-like reactions to this drug, including urticaria, angioedema, and anaphylactic reactions ha