불명열 환자의 원인 질환 및 악성종양 예측인자에 대한 분석

류성열 ( Seong Yeol Ryu ),허상택 ( Sang Taek Heo ),권기태 ( Ki Tae Kwon ),오원섭 ( Won Sup Oh ),백경란 ( Kyong Ran Peck ),송재훈 ( Jae Hoon Song ) 대한내과학회 2006 대한내과학회지 Vol.71 No.3

목적: 불명열은 흔히 임상에서 접하는 질환이나, 원인질환의 진단에 있어서는 많은 어려움을 겪는데, 불명열 원인질환의 분석은 불명열의 진단에 도움이 되는바, 1995년부터 2005년까지 약 10년간 시기에 따른 원인질환의 변화 양상 및 악성 종양 예측인자를 분석 하고자 하였다. 방법: 삼성 서울병원에 1995년 1월부터 2005년 8월까지 고전적 불명열 진단을 받고 퇴원한 환자를 대상으로 하여 입원기록과 외래기록을 검토하여 후향적으로 연구를 시행하였다. 결과: 불명열 진단을 받고 퇴원한 환자수는 총 148명이었고, 이 중 남자 71명, 여자 77명이었고, 평균 연령은 42세였다. 1차 기간(1995~1999년)의 원인은 감염질환이 41%, 결체조직 질환 20%, 악성 질환 14%, 기타질환 13%, 원인을 밝히지 못하는 군 13%이었다. 2차 기간 (2000~2005년)에는 감염질환 33%, 결체 조직질환 13%, 악성질환 13%, 기타질환 11%, 원인을 밝히지 못하는 질환 26%이였다. 2차 기간에 통계학적으로 의미있게 진단 되지 않은 군의 빈도가 증가하였으며, 단일질환으로는 림프종, 결핵, 성인형 스틸씨병의 빈도가 높았다. 악성종양 예측인자로는 50세 이상, 혈소판 감소증, 낮은 CRP수치, 비장종대가 있었다. 결론: 최근 진단되지 않은 군의 빈도가 증가하였으나 여전히 감염질환이 불명열의 원인질환으로 가장 많은 비중을 차지 하였고, 단일질환으로는 림프종이 가장 높은 빈도를 차지하고 나쁜 예후를 보여 이에 대한 위험인자가 있는 경우 적극적인 진단적 검사가 필요하다. Background: Fever of unknown origin (FUO) remains a challenging problem despite recent advances in diagnostic modalities. The spectrum of disease causing FUO seems to change with time as well as geographical factors. To evaluate the causes of FUO and identify important trends, a retrospective study was performed. Methods: All adult patients with FUO admitted to the hospital from January 1995 to August 2005 were included. The criteria for diagnosis of FUO were adopted from Durack and Street. Results: A total of 148 patients (mean age, 42.5 years; M:F, 70:78) were enrolled. Of these, 116 (79%) patients were finally diagnosed with one of the following etiologies: infectious disease (37%), connective tissue disorders (16%), malignancy (14%), and miscellaneous disorders (12%) including Kikuchi`s disease, factitious fever, drug-related fever and thyroiditis. Lymphoma (14%) was the most common cause of FUO, followed by tuberculosis (12.8%) and adult-onset Still`s disease (6.8%). An older age (>50 years), thrombocytopenia, lower CRP level and splenomegaly were predictive factors for malignant disease.. However, 31 patients (21%) did not fit a definite diagnosis despite intensive investigation. Moreover, the proportion (26%) of undiagnosed patients during the period of 2000~2005 was significantly higher than that (13%) during the period of 1995~1999 (p<0.044). Conclusions: Although infectious disease remains a major cause of FUO, lymphoma was identified as the most common disease entity. The presence of older age, thrombocytopenia, lower CRP and splenomegaly were predictive of malignant disease and therefore require intensive diagnostic work-up.(Korean J Med 71:302-308, 2006)

증례 : 감염 ; 황열 백신 접종 후 발생한 뇌수막염 1예

류성열 ( Seong Yeol Ryu ),정영의 ( Young Ran Ju ),주영란 ( Young Eui Jeong ),한명국 ( Myung Guk Han ),류남희 ( Nam Hi Ryoo ) 대한내과학회 2009 대한내과학회지 Vol.76 No.1S

증례 : 갑상선기능항진증 환자에서 propylthiouracil 복용 후 발생한 typhlitis 1예

류성열 ( Seong Yeol Ryu ),장영윤 ( Young Yun Jang ),김상윤 ( Sang Yoon Kim ),박근규 ( Keun Gyu Park ),김혜순 ( Hye Soon Kim ) 대한내과학회 2007 대한내과학회지 Vol.73 No.6

Typhlitis은 주로 급성 백혈병으로 항암 치료 후 호중구 감소증 상태에서 발생하는 대장염을 말하는데, 간혹 골수 이식 후 면역억제재 치료 또는 약물에 의한 무과립구증, AIDS, 고형암의 화학요법 후에도 발생할 수 있다. 저자들은 갑상선기능항진증 치료에 사용되는 propylthiouracil을 복용한 후 호중구 감소 상태에서 발생한 Typhlitis 1예를 경험하였으므로 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. 드물지만 갑상선기능항진증 환자에서 propylthiouracil 투여 후 복통, 설사와 발열 등의 증상이 동반되면 typhlitis의 가능성을 고려하여 조기에 적절한 진단과 치료를 하여야 할 것으로 사료된다. Typhlitis is one of the most ominous complications in immunocompromised patients. Neutropenic enterocolitis or typhlitis is a clinical syndrome characterized by fever, diarrhea and abdominal pain that occurs in neutropenic patients. It has been reported as a complication of childhood leukemia, but is now known to occur in adults with solid malignancies, acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) or bone marrow transplantation (BMT). The association of typhlitis and propylthiouracil has not been previously reported. We report a case of a 42-year-old female patient with typhlitis due to propylthiouracil patient with hyperthyroidism. (Korean J Med 73:666-669, 2007)

RUP기반 컴포넌트 품질 평가에 관한 연구

오기성,류성열,O, Gi-Seong,Ryu, Seong-Yeol 한국정보처리학회 2002 정보처리학회논문지D Vol.9 No.1

컴포넌트 기반 소프트웨어 개발에서 컴포넌트 각각의 품질은 전체 소프트웨어의 품질을 결정하는 중요한 역할을 하므로 컴포넌트를 체계적으로 테스팅할 수 있는 전략이 필요하다. 일반적으로 컴포넌트를 테스팅하는 관점은 크게 컴포넌트 생산자 입장과 구매자 입장으로 구분할 수 있다. 본 논문에서는 컴포넌트 구매자 입장에서도 생산자의 산출물을 테스팅 근거 자료로 활용할 수 있도록 테스팅 도메인을 컴포넌트 생산자 입장에서 전개한다. 컴포넌트의 품질을 평가하기 위해 반복(Iteration) 테스팅 지침(Testing Guideline)에 중점을 두고 있는 현재의 RUP 테스팅 프로세스를 개선하여 컴포넌트 단위 테스팅에 초점을 맞춘 실질적인 프로세스를 구체적으로 제안하고 EJB 환경하에서 컴포넌트의 품질을 평가하는 사례 연구를 적용해 본다. 이를 통하여 본 논문에서 제시한 RUP기반 5단계 테스팅 프로세스가 컴포넌트의 품질평가를 위해 적용 가능한 것임을 보인다. In component-Based Software Development, the quality of indivisual component is play an important role in quality decision of the whole software. So we need the practical strategy for component testing. In general, component testing can divide focus into producer position and consumer position. In this paper, because the consumer position uses output of the producer position, testing domain is deployed in the producer position. We propose RUP based five step testing processes for component quality evaluation and implements a case study of EJB environment for appling our testing process. This paper shows that proposed five step processes are applicable to component quality evaluation.

일개 대학병원에서 제한 항생제 전산 프로그램 운용에 따른 항생제 사용량 변화

이보영,김천수,류성열,권기영,임정근,임태진,민병우,류남희,차순도,Lee, Bo Young,Kim, Chun Soo,Ryu, Seong Yeol,Kwon, Ki Yung,Lim, Jung Geun,Lim, Tae Jin,Min, Byung Woo,Ryoo, Nam Hee,Cha, Soon Do 대한소아감염학회 2006 Pediatric Infection and Vaccine Vol.13 No.2

목 적 : 감염병 치료를 위해서 항생제의 적절한 선택은 필수적이며 잘못된 사용은 내성균주의 출현과 확산, 치료의 실패, 약물 부작용, 의료비 상승 등의 다양한 문제점을 초래한다. 저자들은 임상에서 특정 항생제의 사용을 제한하는 전산 프로그램의 운용이 항생제의 부적절한 사용을 억제하고 약제 사용량 감소에 도움이 되는지 알아보고자 본 연구를 시행하였다. 방 법 : 항생제관리위원회의 의결로 내성의 우려가 있는 고가의 항생제와 과거에 부적절한 사용 경향을 보였던 약제 등 총 7계열의 16개 품목을 제한 항생제로 선정하였다. 입원환자를 대상으로 제한 항생제 관리용 전산 프로그램 운용 후인 2004년과 2005년 5~7월(연구군) 및 운용 전인 2002년과 2003년 동일기간(대조군)에 처방된 항생제의 사용 내역을 후향적으로 조사하였다. 항생제 사용량 비교를 위한 지표는 1일당 재원환자 100명당 항생제 사용자수(명)로 하였으며 일별 항생제 사용 환자수를 조사한 후 재원환자 100명당 사용자수를 산정하였으며, 계열별로 양군간 비교를 시도하였다. 결 과 : 1일 재원 환자수는 대조군($823.5{\pm}37.1$명)이 연구군($809.2{\pm}39.3$명)보다 많았으며(P<0.001), 1일 퇴원 환자수(연구군 : $81.2{\pm}16.0$명 vs. 대조군 : $81.5{\pm}16.9$명)와 재원일수(연구군 : $9.9{\pm}1.6$ vs. 대조군 : $10.0{\pm}2.1$)는 양군간 비슷하였다. 1일당 재원환자 100명당 항생제 사용자수(연구군 vs. 대조군)는 항진균제($0.6{\pm}0.3$명 vs. $0.7{\pm}0.4$명)와 glycopeptides ($4.1{\pm}0.7$명 vs. $4.2{\pm}0.6$명)는 양군간 비슷하였고, carbapenems($1.9{\pm}0.5$명 vs. $0.9{\pm}0.3$명)과 piperacillin-tazobactam($0.7{\pm}0.3$명 vs. $0.3{\pm}0.2$명), quinolones ($2.2{\pm}0.6$명 vs. $1.6{\pm}0.5$명)은 연구군에서 더 많았으며(P<0.001), 고가의 광범위 cephalosporins($1.3{\pm}0.4$명 vs. $1.6{\pm}0.3$명)와 부적절한 사용 경향을 보였던 약제($1.1{\pm}0.5$명 vs. $6.0{\pm}1.4$명)는 연구군에서 유의하게 감소하였다(P<0.001). 결 론 : 항생제 사용을 제한하는 전산 프로그램의 운용은 임상자료 분석에서 부적절한 사용 경향을 가진 항생제의 사용을 줄이는데 효과적이나 내성균 치료제나 고가 약제의 사용량 감소를 위해서는 미흡한 조치이며 이에 대한 추가적인 대책이 필요하다. Purpose : Appropriate use of antimicrobials is an essential factor to treat infectious diseases and prevent acquisition of antimicrobial resistant pathogens. This study was undertaken to search that application of computerized management program for restriction of antimicrobials use in a hospital is helpful to decrease antimicrobial use density. Methods : Antibiotics utilization committee decided to restrict the use of 16 antimicrobials(14 expensive drugs having fear of drug resistance by pathogens and additional two drugs with inappropriate using tendency). Retrospective evaluation of antimicrobial user numbers between May and July of 2004 and 2005(study group) was conducted to compare with previous use density during same period of 2002 and 2003(control group). Results : Inpatients number of control group($823.5{\pm}37.1$ persons) was more than study group($809.2{\pm}39.3$ persons, P<0.001), but, outpatients number and hospitalized duration were equal in two groups. Antimicrobial user number/100 inpatients per day of glycopeptides and antifungal agents was equal in two groups, and study group was significantly higher density than control group in the use of carbapenems, piperacillin-tazobactam and quinolones(P<0.001). But study group was significantly lower density than control group in the use of drugs with inappropriately using tendency and expensive cephalosporins having broad antimicrobial spectrum(P<0.001). Conclusion : Application of computerized management program for restriction of antimicrobials use in a hospital is effective to decrease the use density of antimicrobials with inappropriately using tendency, but it is an insufficient measures for the restricted use of other antimicrobials on the whole.

자바 프로그램의 재사용을 위한 자바 빈즈 컴포넌트의 추출 및 명세화 기법

이성은,김영익,류성열,Lee, Seong-Eun,Kim, Yeong-Ik,Ryu, Seong-Yeol 한국정보처리학회 2000 정보처리논문지 Vol.7 No.5

An important technical issue in recent software development is to make needed software by the composition of components that are assemblable, and configurable, and independently extracted. The main advantage of component-based software development is reducing development time and cost. It is more cost-effective in development time to use components that are already developed than developing from scratch. There are two ways of component-based software development: one is to compose self-developed components, and the other is to by the components developed by third-parties and compose them. In the second case, existing non component programs must can be used for reuse in the component development. In this paper, we approach two methods for increase of reusability of Java program. First, we suggest the technique of extracting the elements suitable for the Beans component model from Java program, and then we show a process and a guideline of converting the extract elements into the Beans component model. Second, we suggest a technique of automatically extracting component information from the Java Beans component, expressing them in XML, its is possible to reuse the efficient component environment.

전신홍반루푸스 환자에서 Ceftriaxone과 Isepamicin 투여 후 발생한 전염성 단핵구증 유사 증후군

도주호 ( Ju Ho Do ),류성열 ( Seong Yeol Ryu ) 대한류마티스학회 2008 대한류마티스학회지 Vol.15 No.2

A severe adverse reaction to certain drug could be associated with hypersensitivity syndrome, showing the clinical features of infectious mononucleosis including maculopapular rash, fever, lymphadenopathy, leukocytosis, atypical lymphocytes, liver dysfunction, and renal disturbance. We report a systemic lupus erythematosus patient who developed infectious mononucleosis-like syndrome with administration of ceftriaxone/isepamicin for the treatment of pneumonia. This case warrants careful attention to infectious mononucleosis-like syndrome associated with antibiotics administration, especially in febrile patients with known autoimmune diseases such as systemic lupus erythematosus.

증례 : 감염 ; 후천성면역결핍증 환자의 칸디다 헤르페스, 거대세포바이러스 식도염 1예

김현아 ( Hyun Ah Kim ),배귀현 ( Kwi Hyun Bae ),류성열 ( Seong Yeol Ryu ) 대한내과학회 2009 대한내과학회지 Vol.77 No.2

AIDS 환자의 증가뿐만 아니라, 치료법의 획기적인 개선으로 인해 더 이상 AIDS는 죽음의 병이 아닌 고혈압, 당뇨병처럼 만성 질환이 되어 기회감염의 조기 진단과 치료에 관심이 증대되고 있다. HIV 감염 환자에서 발생하는 각종 기회감염질환 중 식도를 포함한 위장관계 감염질환이 40% 정도 동반될 정도로 흔한 합병증이며, 예후 결정의 중요한 인자로 알려져 있다. HIV 감염 환자에서 식도 증상을 일으키는 가장 흔한 원인은 칸디다, 거대세포바이러스, 단순헤르페스바이러스 등에 의한 감염성 식도염이며, 드물게 AIDS 감염자 같은 면역 저하자에서 칸디다 식도염에 바이러스에 의한 식도염이 동반된다. 외국문헌에 칸디다 식도염에 거대세포바이러스, 헤르페스바이러스에 의한 식도염이 병발된 보고가 있으나 국내에는 아직까지 보고된 바 없는데, 이에 저자는 국내에서 처음으로 칸디다 식도염에 헤르페스, 거대세포바이러스에 의한 식도염이 병발한 1예를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다. Since the first case of human immunodeficiency virus (HIV) infection was reported in Korea in 1985, the number of HIV patients has risen steadily and reached 5,323 in December 2007. Consequently, multiple opportunistic infections have become a significant clinical problem. Diseases of the gastrointestinal tract are among the most frequent complications of acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) and cause morbidity in patients with HIV infection. Opportunistic infections are the leading cause of esophageal complaints. Candida albicans is the most frequently identified cause of esophageal symptoms, followed by herpes simplex virus (HSV) and cytomegalovirus (CMV) infections. Esophageal candidiasis often occurs concurrently with other infectious esophageal disorders. Simultaneous esophageal infection with HSV, CMV, and Candida spp. is rare. We report a case of combined HSV, CMV, and candidal esophagitis in an AIDS patient. He was treated with highly active antiretroviral therapy (HAART) and the appropriate antiviral and antifungal agents. (Korean J Med 77:255-260, 2009)

증례 : p24항원 및 HIV RNA 검사로 진단한 급성 인간면역부전바이러스 감염증 1예

정혜숙 ( Hae Suk Cheong ),오원섭 ( Won Sup Oh ),류성열 ( Seong Yeol Ryu ),허상택 ( Sang Taek Heo ),권기태 ( Ki Tae Kwon ),백경란 ( Kyong Ran Peck ),송재훈 ( Jae Hoon Song ) 대한내과학회 2006 대한내과학회지 Vol.71 No.1S

증례 : 감염; 건강한 성인에서 발생한 수막염을 동반한 Streptococcus agalactiae 감염성 심내막염 1예

이지연 ( Ji Yeon Lee ),김현아 ( Hyun Ah Kim ),김형섭 ( Hyung Seop Kim ),류성열 ( Seong Yeol Ryu ) 대한내과학회 2013 대한내과학회지 Vol.85 No.4

S. agalactiae는 주로 신생아, 주산기 감염의 주요 원인균으로 알려져 왔으나 최근 들어 성인에서 침습성 감염이 증가하고 있으며 당뇨병, 악성 종양, 신경계 질환 등이 위험인자로 알려져 있다. S. agalactiae 감염성 심내막염은 비교적 드물지만 전신적 색전증과 광범위한 판막 파괴로 인한 심부전이 잘 동반되는 경우가 많아 심장수술이 필요한 경우가 많다. 국내에 S. agalactiae 감염성 심내막염에 대한 여러 보고는 있었으나 수막염이 동반된 예는 보고된 바가 없다. 저자들은 기저 질환이 없던 50세 남자에서 S. agalactiae에 의해 감염성 심내막염과 수막염이 발생한 1예를 진단하여 항생제 투여 및 심장수술을 통해 성공적으로 치료하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. It is well known that newborns and pregnant women typically show higher rates of Streptococcus agalactiae infection. However, the incidence of group B streptococcal (GBS) disease in nonpregnant adults is increasing, particularly in elderly persons and those with significant underlying diseases, such as diabetes, neurologic impairment, and cirrhosis. Skin infections, osteoarticular infections, and pneumonia are commonly associated with GBS, while meningitis and endocarditis are less common. S. agalactiae endocarditis is an uncommon but important condition with a high mortality rate. Several cases of endocarditis due to S. agalactiae have been reported in the literature, but there have been no reports of S. agalactiae meningitis associated with endocarditis in Korea. Here, we describe a case of S. agalactiae meningitis and endocarditis in a 50-year-old man who was successfully treated with intravenous antibiotics and cardiac surgery. (Korean J Med 2013;85:435-438)