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증례 : 신장 ; 소량의 Colchicine 음독 후 발생한 사망 1예
나현희 ( Hyun Hee Na ),조소영 ( So Young Jo ),곽명옥 ( Myung Ok Kwak ),총배천 ( Tsung Pei Chuan ),고행일 ( Haeng Il Koh ) 대한내과학회 2009 대한내과학회지 Vol.77 No.5S
본 저자들은 만성 신부전 환자에서 발생한 colchicine의 전신적 독성을 보고한 김 등14)의 보고 외에 치사량 이하의 중독에서 예측하기 어려운 심혈관계 장애로 사망한 증례를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. In rheumatology, colchicine is used in the treatment of gout and Behcet`s syndrome. Colchicine intoxication, although rare, can cause symptoms ranging from mild gastrointestinal complaints to severe toxic conditions resulting in death. A 59-year-old woman visited the emergency department after ingesting 18 mg colchicine (30 tablets) 22 hours earlier. She complained of abdominal pain, vomiting, and diarrhea. We treated her conservatively and admitted her to the intensive care unit. Sixty-two hours after ingesting the colchicine, she complained of chest discomfort and dyspnea, and developed cardiac arrest immediately thereafter. Despite cardiopulmonary resuscitation, she died 68 hours after ingesting the colchicine. (Korean J Med 77:S1222-S1225, 2009)
장기 혈액투석 환자에서 경막하혈종과 병발한 알루미늄 중독에 의한 급성뇌증 1 예
박혜원(Hye Won Park),나현희(Hyun Hee Na),김일(Il Kim),정태엽(Tae Yup Chung),박철구(Chul Goo Park),권미란(Mi Ran Kyun),최신(Shin Choi),한성민(Sung Min Han),박원도(Won Do Park) 대한신장학회 2002 Kidney Research and Clinical Practice Vol.21 No.3
Despite of the improved water purification system, the decreased use of aluminum based phosphate binding gels and periodic determination of serum aluminum levels, aluminum accumulation cannot be eliminated. We experienced a case of acute encephalopathy in aluminum intoxication with subdural hematoma presenting myoclonic jerk and mental change in a end stage renal failure. She was treated succesfully with low dose DFO treatment for 3 month.
증례 : 신장 ; 신경색을 동반한 외상성 신동맥 박리를 스텐트 삽입술로 치료한 1예
박성원 ( Sung Won Park ),나현희 ( Hyun Hee Na ),박상현 ( Sang Hyun Park ),이기재 ( Ghi Jai Lee ),조영권 ( Young Kwon Cho ),고행일 ( Haeng Il Koh ) 대한내과학회 2009 대한내과학회지 Vol.77 No.5S
본 증례는 외상으로 인한 신경색을 동반한 신동맥 박리를 경피적 혈관 성형술과 스텐트 삽입술로 치료한 경우로 추가적인 항응고제 투여 없이도 신혈류가 완전히 개선되었고, 스텐트 삽입만으로 신경색이 호전된 증례이다. 또한 신동맥 박리 및 신경색이 발생하고 24시간 후에 신혈류를 개선하였음에도 신혈류 및 신경색이 회복되었던 것으로 보아 우연히 발견한 신동맥 박리의 경우 경피적 중재술을 적극적으로 고려해 볼 수 있을 것으로 생각된다. Renal artery dissection may be caused by iatrogenic injury, trauma, or underlying arterial disease such as fibromuscular disease, atherosclerotic disease, or connective tissue disease. The treatment for renal artery dissection is chosen based on the patient`s hemodynamic status, renal function, and the feasibility of the treatment modality. However treatment and long-term management of renal artery dissection is controversial. A 43 year-old man visited the emergency department after being jammed in a cultivator. He complained of abdominal pain and vomiting. We performed abdominopelvic computed tomography and found a right renal artery dissection with infarction. At 24 hours after the accident, he was treated with balloon dilatation and endovascular stenting of the right renal artery. He was discharged without renovascular hypertension or renal insufficiency complications. (Korean J Med 77:S1237-S1240, 2009)
3.86% 포도당 복막투석액을 이용한 변형 복막평형검사를 통한 복막투석 시작 후 초기 복막의 용질이동속도에 관련된 인자 탐색
문주영 ( Ju Young Moon ),나현희 ( Hyun Hee Na ),황영환 ( Young Hwan Hwang ),김기원 ( Ki Won Kim ),김선문 ( Sun Moon Kim ),안규리 ( Curie Ahn ),오지은 ( Ji Eun Oh ),김수진 ( Soo Jin Kim ),김성균 ( Seong Gyun Kim ),정우경 ( Woo Kyun 대한신장학회 2006 Kidney Research and Clinical Practice Vol.25 No.6
복막투석 초기 환자에서 복막을 통한 알부민 소실량의 의미
황영환 ( Young Hwan Hwang ),문주영 ( Ju Young Moon ),나현희 ( Hyun Hee Na ),김기원 ( Ki Won Kim ),김성균 ( Seong Gyun Kim ),오지은 ( Ji Eun Oh ),정우경 ( Woo Kyung Chung ),강현진 ( Hyun Jin Kang ),안규리 ( Cu Rie Ahn ),오국환 ( Ko 대한신장학회 2007 Kidney Research and Clinical Practice Vol.26 No.2
목적: 복막평형검사에서 고이동군은 심혈관 질환 위험이 높다고 알려져 있다. 만성 염증과 이에 따른 혈관 내피세포의 기능 이상이 이를 설명하는 기전 중의 하나이다. 미세알부민뇨가 내피세포 기능 이상을 반영하고 심혈관 질환의 예측 인자인 것처럼, 복막투석 환자에서 복막을 통한 알부민 소실량 역시 심혈관 질환과 연관되어 있을 것으로 가정하였다. 복막 투석 초기 환자를 대상으로 복막을 통한 알부민 소실량과 기존의 심혈관 질환 및 염증 반응을 반영하는 지표의 연관성을 평가하였다. 방법: 다기관 단면 연구로서, 복막투석을 시작한 총 85명의 환자를 대상으로 변형 복막평형검사 결과와 함께 복막을 통한 알부민 소실량, 혈청 및 복막 투석액의 IL-6 농도, C-반응 단백 (CRP)를 측정하였다. 기존의 심혈관 질환은 협심증, 심근 경색의 병력, 뇌혈관 질환 및 말초 혈관 질환으로 정의하였다. 결과: 환자들의 평균 연령은 50±14세였고, 남녀비는 1.3:1이었다. 당뇨병과 심혈관 질환은 각각 40%와 28%에서 동반되었다. 복막 투석액 대 혈청 알부민 농도비 (D/Palb)는 4시간째 D/PCr과 양의 상관관계를 보였고 (r=0.552, p<0.001), 저평균/저이동군 (LA/L)에 비해 고평균/고이동군 (HA/H)에서 유의하게 높았다 (0.19±0.008 vs. 0.12±0.005, p<0.001). D/Palb과 복막액의 IL-6 간에 유의한 상관관계가 있었으나 (r=0.432, p=0.001), 혈청 IL-6나 CRP는 그렇지 않았다. 당뇨병 또는 심혈관 질환의 유무에 따라서 복막을 통한 알부민 소실량을 비교하였으나 유의한 차이를 관찰할 수 없었다. 결론: 복막투석 초기 환자에서 복막을 통한 알부민 소실량은 저분자량 용질 이동속도와 복강내 IL-6와 상관관계를 나타내었다. 초기 복막투석 환자에서 복막을 통한 알부민 소실량이 향후 심혈관 질환 발생을 예측하는 인자로 작용할 지 밝히기 위해서 전향적 연구를 진행하는 중이다. Purpose: High peritoneal transport status is known to be related with the cardiovascular risk. One of the hypotheses that explain the relationship between peritoneal permeability and atherosclerosis is chronic inflammation and endothelial dysfunction. Microalbuminuria is a well-known marker of endothelial dysfunction and a predictor of cardiovascular disease (CVD). We hypothesized that peritoneal albumin excretion, like microalbuminuria, may be related to the cardiovascular events and chronic inflammation in peritoneal dialysis (PD) patients. Methods: We enrolled eighty-five patients who started PD. Pre-existing CVD was defined as angina, history of MI, cerebrovascular disease, or peripheral arterial disease. Modified peritoneal equilibration test was performed within 2 months. At that time, peritoneal albumin excretion, serum and dialysate IL-6, CRP were measured. Results: The age was 49.5±14 years and male-to-female ratio was 1 to 3. Diabetes mellitus and CVD were present in 40% and 28%, respectively. The dialysate-to-plasma albumin (D/Palb) was correlated with D/P4 Cr (r= 0.552, p<0.001), and was higher in HA/H group than in LA/L group (0.19±0.008 vs. 0.12±0.005, p<0.001). D/Palb was closely correlated with the dialysate IL-6 (r=0.432, p< 0.001), but not with the serum IL-6 and CRP. There were no differences in the peritoneal albumin excretion with respect to the diabetic status or pre-existing CVD. Conclusion: The peritoneal albumin excretion was associated with peritoneal small solute transport and dialysate IL-6 in the new PD patients. Prospective studies will follow in order to verify the role of peritoneal albumin excretion as a predictor of cardiovascular events.
임산부에서 부신절제술 후 잔여 선종인한 일차성 고알도스테론증
박선욱 ( Sun Wook Park ),고행일 ( Haeng Il Koh ),노지현 ( Ji Hyun Noh ),김문철 ( Mun Cheol Kim ),이혜경 ( Hye Kyung Lee ),박상현 ( Sang Hyun Park ),나현희 ( Hyun Hee Na ) 대한신장학회 2010 Kidney Research and Clinical Practice Vol.29 No.3
Primary aldosteronism is present in approximately 1 percent of hypertensive patients, and is rarely associated with pregnancy. We report a case of unilateral aldosterone producing adenoma in a pregnant woman. A 29-year-old woman was referred to with hypertension and proteinuria at 14 weeks` gestation. She had known that she had unilateral aldosterone producing adenoma for 18 months and refused medical or surgical treatment. She was prescribed antihypertensive medication and preformed laparoscopic adrenalectomy in left adrenal gland at 22 weeks` gestation. After adrenalectomy, her blood pressure was normal. At 29 weeks` gestation, she complained headache, and her blood pressure was 200/100 mmHg with pitting edema. We thought preeclampsia and performed cesarean section. After the baby was delivered, she had uncontrolled hypertension, hypokalemia with persistent proteinuria. We checked plasma renin activitity, aldoterone and abdminopelvic computed tomography. We found remnant left adrenal adenoma and perfomed laparoscopic operation. After reoperation, her blood pressure was normal and no proteinuria.