다발성 골수종에서의 말초 혈액 자가조혈모세포이식

김희제,민창기,엄현석,최정현,김동욱,이종욱,한치화,민우성,신완식,김춘추,김원일,박재후,김동집 대한조혈모세포이식학회 1997 대한조혈모세포이식학회지 Vol.2 No.1

Advanced multiple myeloma patients with stage Ⅲa/Ⅲb were treated with cyclic standard chemotherapy and them transplanted with autologous peripheral blood stem cells. 7 patients completed the 3 cycles of standard sinduction chemotherapy: 4 patients with VAD(vincristine, doxorubicin, dexamethasone), 3 patients with M2(vincristine, BCNU, melohalan, cyclophosphamide, prednisone), and 1 patients with 2 cycles of melphalan 75mg/m². All of these patients received high-dose melphanlan regimens: melphalan at doses of 140mg/m² to 170mg/m² with autologous peripheral blood stem cell transplant(PBSCT) plus GM-CSF. Especially three patients had double-transplant program and they have showed more stable conditions than those of single-transplant one. Complete remission was obtained in three patients. The median durations of follow-up after diagnosis was 13.5(10~17)months. Treatment-related mortality after transplantation occurred to 2 patients; 1 with multiorgan failure associated with high-dose melphalan chemotherapy and another one with pneumonia and renal failure. Because we are a tertiary referral center and most patients came to our center specifically for transplants, many patients were on advanced status and elderly by disease characteristics. Prognosis was much improved in these stage-advanced myeloma patients because of both better supportive card and more intensive therapy with high-dose melphalan using the double-transplant approach. But we think that the standard induction regimens are not appropriate to reduce tumor burden successively, so need more powerful effective induction chemotherapy for multiple myeloma. This study showed that further intensive therapy to the point of a double transplant effects more tumor-mass reduction and also seemed like to extend remission and survival times. It is anticipated well-designed prospective studies are needed in the future.

성인 급성골수성백혈병환자에서의 Enocitabine(Enoron)혹은 BH-AC(Sunrabin)를 포함한 초기 관해유도 병합화학요법의비교

김희제,민우성,박윤희,김유진,이석,김동욱,이종욱,김춘추 대한혈액학회 2004 Blood Research Vol.39 No.1

Background:To evaluate the effects and toxicity of combination chemotherapy using idarubicin (IDA) plus BH-AC as an induction regimen, we studied two groups of patients with adult acute myeloid leukemia (AML) who received IDA plus either SunrabinⓇ or EnoronⓇ. Methods:Twenty-four and twenty-five patients in each group eligible for the induction study were enrolled. The remission induction therapy consisted of IDA 12mg/m2 intravenously for three consecutive days in combination with two kinds of BH-AC, that is SunrabinⓇ or EnoronⓇ, 300mg/m2 intravenously for seven days. Additional augmentation treatment with BH- AC was given for 3 days based on the results of bone marrow examination performed on the seventh day following initial treatment, i.e. depending on the ratio of the remaining leukemic cells. Results:Complete remission was achieved in 75% vs 74% of each group of patients. The treatment-related mortality during induction chemotherapy was 1 patient in each group. There was no statistical difference in the level of toxicities between two groups. The most frequent side effect after these combination chemotherapy was manageable mucositis. EnoronⓇ group showed rather rapid recovery of peripheral blood counts than those of SunrabinⓇ group. Conclusion:This study indicate EnoronⓇ is comparable to SunrabinⓇ which can be used as an effective induction chemotherapeutic agent in adult patient with AML.

[논문]An Introduction of The Structure, Principle, and Recent Target for Dye Sensitized Solar Power

김희제 釜山大學校生産技術硏究所 2006 生産技術硏究所論文集 Vol.65 No.-

An Introduction of The Structure, Principle, and Recent Target for Dye Sensitized Solar Power

고용량의 CD34 양성 조혈모세포와 새 전처치법을 이용한 성골수성백혈병 환자의 혈연간 HLA 불일치 동종이식

김희제,민우성,최수미,이동건,박윤희,이종욱,박종원,김춘추 대한혈액학회 2003 Blood Research Vol.38 No.4

Nd:YAG 레이저 제작 및 응용 기술

김희제,문덕쇠,이홍식 대한전기학회 1993 전기의 세계 Vol.42 No.3

본고에서는 Nd:YAG 레이저의 구조 및 특성에 대하여 설명한 뒤 그 제작 및 응용기술에 대한 이해를 돕고자 한다. 제2장에서는 일반적으로 레이저에 대하여 잘 모르는 사람이 이해하기 쉽도록 발전원리에 대하여 간략하게 기술한 후, YAG 레이저의 구조 및 특징에 대하여 간략하게 기술하고 YAG레이저의 구조 및 특징에 대하여 설명하고자 한다. 제3장에서는 전기연구소에서 수행한 YAG 레이저의 설계 및 제작기술, 그리고 연구결과에 대하여 간략히 설명하고 제4장에서는 그 응용기술에 대하여 설명한다. 제5장은 본고에서 기술한 내용을 정리함과 동시에 금후의 발전방향에 대하여 이야기 하고자 한다.

HLA 부적합 동종 조혈모세포이식

김희제 대한혈액학회 2007 Blood Research Vol.42 No.1

염료감응형 태양전지 TiO₂ 광전극 표면의 초음파ㆍ열처리 효과 및 그 특성

김희제,서현웅,김미정,홍지태 한국진공학회 2007 한국진공학회 학술발표회초록집 Vol.16 No.2

급성 골수성 백혈병의 관해유도제가 동종 조혈모세포 이식후에 미치는 영향

김희제,이종욱,김기원,박수정,서정곤,민창기,엄현석,홍영선,최일봉,민우성,신완식,김춘추,김원일,김동집 대한조혈모세포이식학회 1998 대한조혈모세포이식학회지 Vol.3 No.2

연구배경: 급성 골수성 백혈병 환자에서 관해유도 치료제로 관해유도후 동종 조혈모세포이식을 시행한 경우에 관해유도제의 종류가 이식후 장기 무병생존율에 미치는 영향들을 분석하고자 하였다. 방법: 가톨릭 조혈모세포 이식센타에서 1984년 6월부터 1997년 9월까지 급성 골수성 백혈병으로 처음으로 진단받고 세가지(TAD, TIA, TIB) 주된 관해유도요법에 따라 치료받은 환자들 중에서 골수검사 결과 및 임상적으로 완전 관해상태에서 동종 조혈모세포이식을 시행받은 56명의 이식성적을 분석하였다. 전체 56명의 대상환자들중 TAD(A군) 치료가 12명, TIA(B군) 치료가 12명이었고 TIB(C군) 치료가 32명이었다. 완전관해 유도를 위해서 처음 7일간의 항암제 투여후 7일째 골수 검사를 시행하여 필요한 경우 본 센타의 기준에 따라 3일간의 부가적 강화화학요법제 치료를 시행하였다. 최대 10일간의 1차 치료에 실패한 경우에는 혈액학적 소견이 회복된수 재차 본 센타의 치료지침에 따른 다양한 2차 관해유도요법을 시행하였으며 관해상태에서 후속 공고요법은 본 센타의 표준치료계획에 따라 0~3회까지 다양하게 시행되었다. 동종 조혈모세포이식 전처치요법으로는 통상의 'TBI+ Cyclophosphamide'와 'Busulfan+Cyclophosphamide'를 사용하였으며 무병 생존율에 미치는 영향인자들을 통계분석하였다. 결 과: 1. 관해 유도요법으로 3×10만으로 완전 관해상태에 이르러 이식한 경우가 21명(37.5%)이었고 C군에서는 5명이 3×10 요법으로도 관해유도에 실패하여 2차 관해유도요법이 필요하였던 경우였다. 각군간에 FAB 형분포, 이식전 공고요법의 횟수, 관해후 이식까지의 기간등은 차이가 없었다. 2. 전체 56명 환자를 이식후 중앙값 26개월(3~123)동안 추적 관찰한 결과 2년간 무병생존율은 A, B, 그리고 C군에서 각각 75%, 67,1%, 그리고 66.7%였다. 세군간에 생존율의 통계적 의의는 없었다(p= 0.8168). B군과 C군과의 비교에서도 통계학적으로는 의의있는 결과는 발견되지 않았다(p=0.5368). A, B, 그리고 C군에서 무병 생존기간의 중앙값은 각각 84.3개월(6~123), 39.3개월(3~53), 그리고 18개월(6~43) 이었다. 3. A, B, C군별로 급성 이식편대 숙주반응 발생 빈도는 0~1도가 각각 10명, 8명, 30명이었고 2도 이상은 각각 2명, 4명, 3명이었다. 2도 이상의 급성 이식편대 숙주반응 발생률은 15.7%(9/57)였다. 만성 이식편대 숙주반응 발생 빈도는 국한성이 A군 3명, C군 2명이었으며 평가 가능한 대상 환자중 국한성 만성 이식편대 숙주반응은 25%(14/56)였고, 범발성은 10.7%(6/56)의 빈도를 보였다. 사망 원인을 보면 A군에서는 재발 2명, 범발성만성 이식편대 숙주반응 1명, B군은 범발성 만성 이식편대 숙주반응 2명, 3도 급성 이식편대 숙주반응 1명, CMV 폐렴 1명, 재발 1명이었고 C군은 3도 급성 이식편대 숙주반응 1명, 범발성 만성 이식편대 숙주반응 2명, 재발 4명이 있었다. 각 군간의 재발률 비교에서는 통계적인 의의는 없었다. 4. 전체 56명에 대한 무병 생존율에 영향을 미치는 인자를 분석한 결과 남녀 성차이, 나이, FAB아형, 급, 만성 이식편대 숙주반응 발생유무, 공고요법의 횟수, 완전관해 유도후 이식까지 소요된 시간, 관해유도치료시 3×7만으로 완전관해에 이른 군(n=21)과 3×10후(n=30), 그리고 2차 관해유도요법후 완전관해에 도달한 군(n=5)간의 이식후 무병 생존율차이 등은 모두 통계학적인 의의가 없었으나 2도 이상의 급성 이식편대 숙주반응 발생시(p=0.0012)와 이식전처치요법에 따른 영향에 대한 단변량분석 결과 (p=0.0292)만이 통계학적인 의의가 있는 인자들로 나타났다. 그러나 다변량 분석 결과 의의있는 인자는 발견할 수 없었다. 결론: 저자들은 처음 치료받는 급성 골수성 백혈병 환자들에서 세가지 종류의 초기 관해유도요법으로 완전관해를 이루고 이후 계획된 동종 조혈모세포이식을 시행한 경우들을 대상으로 이식 이후의 각군의 무병생존율 및 재발률을 분석하였으나 통계적으로 유의한 결과를 보이지 않았다. 따라서 일차관해시의 관해유도제의 종류와 이식후 장기생존율과의 의의 있는 상관관계는 없다고 생각된다. Background: To evaluate the outcome after allogeneic stem cell transplantation (allo-SCT) according to the remission induction chemotherapy, we analysed results of the three types of induction chemotherapy including Ara-C+daunorubicin(group A), Ara-C+idarubicin(group B), and BHAC+idarubicin(group C) for patients with acute myelogenous leukemia(AML) in first remission. Methods: Fifty-six AML patients were enrolled between June 1984 and September 1997. The median age was 33 years(range, 15 to 45). The remission induction therapy consisted of daunorubicin(D1-D3)+Ara-C(D1-D7) in group A(n=12), idarubicin(D1-D3)+Ara-C(D1-D7) in group B(n=12), idarubicin(D1-D3)+BHAC(D1-D7) in group C(n=32) and the augmentation were added based upon the results of bone marrow study on seventh-day(D7) of induction chemotherapy by residual leukemic blast percent. Conditioning regimens for SCT included total body irradiation(TBI) + cyclophosphamide(n=53) or busulfan+cyclophosphamide(n=3). Graft- versus-host-disease prophylaxis consisted of cyclosporine and short-term methotrexate. Results: Five cases of AML in group C were needed more than one course of induction chemotherapy for achieving complete remission(CR). 56 patients were performed allo-SCT and we compared disease-free survival(DFS) in each group. Probability of DFS at 2 years in group A, B and C showed 75%, 67.1% and 66.7%, respectively with median follow-up of 23 months (3-123)(p=0.8168). Probability of relapse and incidence of acute or chronic GVHD were not statistically significant between three groups. The causes of death after SCT in each group were as following: two relapses and one extensive chronic GVHD in group A, two extensive chronic GVHD, one grade III acute GVHD, one relapse, and one CMV pneumonia in group B, and one grade III acute GVHD, two extensive chronic GVHD, and four relpases in group C. The worst prognostic factor influencing DFS after allo-SCT was the presence of more than grade II acute GVHD in univariate analysis(p=0.0012). Conclusion: Although there was different follow-up period in these three groups, these data indicate that type of induction chemotherapy does not affect the outcome after allo-SCT for patients with AML in first CR.

Mutations in AML with a normal karyotype: NPM1 and FLT3-ITD, ready to use as a key prognosticator?

김희제 대한혈액학회 2010 Blood Research Vol.45 No.2

노인 급성골수성백혈병의 관해유도치료

김희제,민우성,박윤희,박수정,이종욱,진종률,한치화,박종원,김춘추 대한혈액학회 2003 Blood Research Vol.38 No.4