통일을 향한 의료계의 준비

金漢中 대한의사협회 1996 대한의사협회지 Vol.39 No.8

顔面骨 骨折의 臨床的 硏究

金漢仲 梨花女子大學校 韓國生活科學硏究院 1981 韓國生活科學硏究院 論叢 Vol.27 No.-

안면골의 골절은 교통수단 및 산업의 고도화와 더불어 사회생활이 복잡해짐에 따라 그 발생빈도가 급속히 증가하고 있다. 안면골 골절은 생명을 위협하는 중상과 동반되는 일이 많다. 그러므로 전체적인 손상의 조기진단과 이에 대한 적절한 치료 없이는 족속 한 안면부의 기능회복과 기형의 예방이 어렵다. 저자는 1978년 3월부터 1981년 2월까지 만 3년간 이화대학교 의료원 부속병원 성형외과에서 입원 가료를 받았던 안면골 골절환자 51에 대한 임상적 연구 결과 다음과 같은 결론을 얻었다. 1) 안면골절환자의 월별발생 빈도를 3월이 가장 많았다. 2) 성별로는 남자가 월들히 많았으며, 연령별 발생 빈도는 청장년군의 사회활동과 관계가 있어 20대가 가장 많았다. 3) 안면골절의 가장 많은 원인은 교통사고 였다. 4) 안면골 골절에 수반된 동반손상은 연부 조직 손상이 가장 많았고, 동반된 타부의 골절빈도는 두개골이 가장 많았다. These series comprised 51 patients with facial bone fractures sustained in various accidents and treated. Reduction and immobilization are the two basic principles the surgeon followed in the treat-ment of fractures of facial bones. The end result of treatment must offer the parient the best in restoration of function and esth-etics. We have undertaken an analysis of our clinical experiences on the facial bone fractures and a review of the literature. During the last three years, from March 1978 to February 1981, 51 cases of facial bone fractures have treated at the department of Plastic of Plastic Surg-ery, Ewha Womans University Hospital.

DRG 도입이 메디케어 의료비 증가억제에 미친 효과

김한중,남정모,Kim, Han-Joong,Nam, Chung-Mo 대한예방의학회 1994 예방의학회지 Vol.27 No.1

The United States adopted DRG based prospective payment system (PPS) in order to control the inflation of health care costs. No study used statistical test while many studies reported the cost containing effect of the PPS. To study impacts of the PPS on the Medicare expenditure, this study set the following three hypotheses (1) The PPS decelerated the increase in the hospital expenditure (Part A), (2) the PPS accelerated the increase in the expenditure of outpatients and physicians (Part B), (3) the increase in total expenditure was decelerated inspite of the spill over (substitution) effect because saving in the Part A expenditure were greater than losses in the Part B expenditure. The dependent variables are per capita hospital expenditure, per capita Part B expenditure, and per capita total expenditure for the Medicare beneficiaries. An intervention analysis, which added intervention effect to the time series variation on the Box-Jenkins model, was used. The observations included 120 months from 1978 to 1987. The results are as follows : (1) The annual increase in the per capita Part A expenditure was $5.11 after the implementation of DRG where as that before the PPS had been $11.1. The effect of the reduction ($5.99) was statistically significient (t=-3.9). (2) The spill over (substitution) effect existed because the annual increase in the per capita Part B expenditure was accelerated by $1.73 (t=1.91) after the implementation of the PPS. (3) The increase in the total Medicare expenditure per capita was reduced by $4.26 (t=-2.19) because the spill over effect was less than cost savings in the Part A expenditure.

전신성 홍반성 루푸스에 병발된 결절성 다발동맥염

김한중,유대현,김성윤,이창우 ( Han Joong Kim,Dae Hyun Yoo,Seong Yoon Kim,Chang Woo Lee ) 대한피부과학회 1991 대한피부과학회지 Vol.29 No.3

A Case of Polyarteritis Nodosa Associated with Systemic Lupus Erythematiosus Han Joong Kim, M.D., Dae Hyun Yoo, M.D.*, Seong Yoon Kim, M.D.*, Chang Woo Lee, M.D. Departments of Dermatology & Rheumatology*, College of Medicine, Hanyang University, Seoul, Korea A 24-year-old female with systemic lupus erythematosus(SLE) diagnosed 3 year prior, presented with star-burst patches on her lower legs, which resembled livedo reticularis. In addition, she complained of intermittent lower abdominal pain. Histopathologic findings of the lesional skin showed necrotizing vasculitis of the medium sized dermal arteries. Direct immunofluorescent studies revealed deposits of IgG, IgM, and C_3 in the depp dermal arteries. Angiographic findings showed several foci of aneurysms in the superior mesenteric artery. Among those patients with SLE, the co-existences with polyarteritis nodosa have rarely been reported in the literature. We believe that circulating immune complexes of pahtological quantity and quality, which are thought to be related to the clinical activity of SLE, maybe relevant to the development of immune-complex mediated necrotizing arteritis in this patient.

미세 현미경 수술을 이용한 역행성 혈관 신경 이식술의 실험적 연구

김한중 梨花女子大學校 醫科大學 醫科學硏究所 1985 EMJ (Ewha medical journal) Vol.8 No.4

The rationale for the use of vascularized nerve graft is based on the premise that a vascularized graft may provide more demyelination within the graft and subsequently more rapid regrowth of axons down its length followed by remyelination. Free non-vascularized nerve grafts have produced acceptable results if the donor nerves used are relatively thin, whereas thick nerves often develop central necrosis. An experimental technique has been devised to raise a composite neuro-venous graft and by reversing the vein component provide an arterialized composite nerve graft can be safely transferred to different parts of the body. Results have suggested that provided there is a good through in the artery and the vascular bed of the graft is small, venous drainage may not be required provided the artery remains patent. Initial results from light and electron microscopy indicate that in the majority of cases the axons reinnervated the grafts up to twice the distance of the non-vascularized nerve. Experimentally, it is concludred that the vascularized nerve is associated with more rapid axonal regeneration and remyelination than the nonvasularized cable graft.

최근의 연구관리 추세와 한국의 특이성

김한중 한국에너지학회 1996 한국에너지공학회 학술발표회 Vol.1996 No.-

手部火傷의 臨床的 硏究

金漢仲 梨花女子大學校 韓國生活科學硏究院 1979 韓國生活科學硏究院 論叢 Vol.23 No.-

수부는 전체 체표면적의 2%를 차지하는 적은 면적이지만 그 기능면에서는 대단히 중요한 역할을 하며 화상에 의한 수부의 피부 손실은 대개의 경우 전신 화상의 일부로서 나타나기 때문에 화상 초기 전신상태에 치중하다보면 흔히 소홀히 다루어지게 되어 수부기형을 초래하는 수가 많다. 따라서 수부에 화상을 받으면 초기부터 기능면을 고려하여 치료에 임하여야 한다. 저자는 1974년 1월부터 1978년 12월까지 만 5년간 이화여자대학교 의과대학 부속병원에 입원 가료를 받았던 수부 화상 환자 81예에 대한 임상적 연구 결과 다음과 같은 결론을 얻었다. 1) 성별 발생빈도는 남자 56명, 여자 25명으로 청장년군의 사회활동과 관계가 있어 남자에서 높았다. 2) 연령별 발생빈도는 수부화상 81예 중 4세 이하가 28명으로 가정에 일어난 우발사고였는데 이는 보호자의 소홀한 보호와 부주의였다. 3) 수부화상 81예 중 수부에만 국한된 화상은 8예로서 전신화상의 일부로서 수부화상이 주로 나타남을 보여주었다. 4) 수부화상시 조기 관절운동을 시행하여 관절 강직을 예방하여야 하며 운동이 불가능할 때에는 functional postion으로 수부를 유지시켜야 하고 심한 2도 내지 3도 수부화상시는 조기 소가 절제와 피부이식을 시행하여 기형을 최소로 줄이는 좋은 결과를 얻을 수 있다. In general, the functional limitation of the burned hand is determined by the thermal injury ; however, infection, pressure necrosis, inactivity, poor postioning, subsequent scarring and contractures are intimately related to functional disability. The goal of treatment of the burned hand is the prevention of deformitites and maintenance of function. We have undertaken an analysis of our clinical experiences on the burned hand and a review of the literature. During the last five years, from january 1974 to December 1978, 81 cases of burned hand have been treated at the surgical department of Ewha Womans University Hospital.

廣範圍火傷으로 인한 肝機能 障碍의 豫防에 관한 實險的 硏究

金漢仲 梨花女子大學校 韓國生活科學硏究院 1979 韓國生活科學硏究院 論叢 Vol.22 No.-

著者는 廣範圍 火傷後 肝機能 障害가 發生할 때 adenosine triposphate (ATP)와 Titrated Extract Centella Asiatica(Madecassol)을 鬪與하여 이들 藥物의 早期 處置가 肝細胞의 變化에 어떤 影響을 미치는가를 追究하기 위하여 成熟實兎 40마리를 使用하여 40% 火傷을 加한 후 肝機檢査와 肝組織檢査를 施行하였다. (1) 40% 火傷後 sterile normal saline으로 만 治療한 群에 있어서는 심한 奸機能 低下値를 나타내었으며 Sinusoid와 Central vein에 심한 血과 變性 組織所見을 보였다. (2) 40% 火傷後 ATP 投與群에 있어서는 正常肝機能値로 回復되었으며 正上對照群과 같은 組織所見을 보였다. (3) 40% 火傷後 madecassol 投與群에 있어서는 火傷後 normal saline만으로 治療한 群에 比하여 輕微한 肝機能 變動値를 나타내었으며 肝의 組織病理所見은 Sinusiod와 Central vein에 약간의 血이 있고 中等度의 變性이 나타났으나 glycoporotein이 심하게 增加하는 所見을 보였다. 著者는 廣範圍 火傷後 初期에 ATP 投餘는 肝組織變化의 豫防에 큰 意義가 있을 것으로 생각하며 Madecassol 投與는 長期間 使用이 必要할 것으로 생각된다. We have been interested in the effect of diffrent methods of early management of burns in modifying the liver changes and particularly the two drugs, adenosine triposphate (APT) and titrated extract of Centella Asiatica (Madecassol) administered during the shock period. The author had dived 40 matured rabbits into 4 groups. They are the normal control group, 40% burned injected normal saline-ATP group, and that of injected Madecassol. The results were as follows : 1. The serum total protein, Albumin, alkaline phosphatase, G.O.T, and G.P.T. in normal control groups were respectively 5.5±0.27g/dl, 3.62±0.18g/dl,96.4±5.14 mu/ml, 46.8±4.31mu/ml, and 49.3±2.94mu/ml in value. 2. The serum total protein, Albumin, alkaline phosphatase, G.O.T., and G.P.T. immediately after buring were, for the respective groups of rabbits, 4.28±0.14g/dl, 2.42±0.11g/dl, 25.2±13.9mu/ml, 63.8±11.85mu/ml, and 63.1±13.5mu/ml in value. 3. The serum total protein, albumin, alkaline phosphatase, G.O.T., and G.P.T. immediately sfter burning, when each rabbit was given an intraperitoneal injection of sterile normal saline and ATP was injected intramusculary, were 4.99±0.23g/dl, 3.01±0.21g/dl, 145.8±7.40mu/ml, 4.18±11.01mu/ml, and 44.8±4.42mu/ml in value. 4. The serum G.O.T immediately after buring, when each rabbit was given an intraperitoneal injection of sterile normal saline, andgiven Madecassol by the same route, descended to value of 46.5±3.65mu/ml. 5. The histopathological findings in a burned group showed moderate glycoprotein depletin, marked sinusoidal cogestion, and fatty degeneration. Group 3, (Burned and treated with saline and ATP), showed no trace of fatty degeneration and sinusoidal congestion, in Group 4, (Burned and treated with saline and madecassol), showed marked glycopretein, mildly affected sinusoidal congestion, and fatty degeneration. 6. Adopting the above as information, ut is reavled that ATP plays a helpful role and makes it easy for values in liver function in recovering the normal condition. After Madecassol therapy, the values of liver function were minimal compared to those of group 3.

나노패터닝 및 양극산화법을 통한 실리콘 나노와이어 및 나노홀 제작에 관한 연구

김한중,최대근 한국고분자학회 2012 한국고분자학회 학술대회 연구논문 초록집 Vol.2012 No.4

遊離 神經 移植術後 神經 再生 能力에 關한 實驗的 硏究

金漢仲 梨花女子大學校 韓國生活科學硏究院 1986 韓國生活科學硏究院 論叢 Vol.38 No.-

손상된 신경이 정도가 심하여 일차적 신경 봉합이 불가능한 경우에 자가 신경 이식술을 시행 하는 것이 원칙적인 방법으로 이용 되어 왔다. 그러나 비교적 두터운 신경이 손상을 받았다던지 결손된 신경의 길이가 긴 경우에는 자가 신경이식술로서는 신경의 중심성 괴사를 일으키기 쉽고 따라서 신경의 재생에 막대한 지장을 초래하기 때문에 이식한 신경에 직접적인 혈류공급을 제공하여 신경 결손의 원위부 기관이 퇴행이 일어 나기전에 Myelin의 빠른 재생으로 인한 신경 전도체로서 결손 부위를 연결 시킬수 있다. 그러나 이러한 혈행성 신경 이식술을 위한 공여부로는 임상적으로 사용 할 수 있는 부위가 제한되어 있다. 따라서 저자는 동물 실험을 통하여 비교적 표면쪽에 위치하는 복재 신경 혈관 다발을 주위 조직으로부터 박리하여 각기 혈류 공급이 다른 여러 가지 방법의 혈관성 유리 신경 이식술을 시행하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1) 혈행성 유리 신경 이식술은 통상적인 유리신경 이식술 보다 신경 재생이 빨랐다. 2) 동맥 혈류를 받는 혈행성 유리 신경 이식술은 정맥 유출에 상관없이 신경 재생이 빨랐다. 3) 동맥에 정맥을 문합한 경우 역행에 상관없이 신경 재생이 비슷하였다. The first attemps to bridge a nerve gap by grafting were made almost 100 years ago. The initial efforts resulted in failure. Eventually because of improvements in technology and technique, along with a better understanding of peripheral nerve physiology, advances were made. Today, nerve grafting has a definitive role in treatment of nerve gaps. One such area of improvement was in our understanding of nerve graft vascular supply. The nationals for the use of vascularized nerve graft is based on the premise that a vascularized graft may provide more demyelination within the graft and subsequently more rapid regrowth of axons down its length followed by remyelination. It is a technique that is particularly useful if one wishes to transfer large thick grafts to repair major nerves or insert vascularized cable grafts to bridge long defects in a pooly vascularized fibrous bed of tissue. An experimental technique has been devised to raise a free vascularized nerve graft and reversing the vein component provide an arterialized composite nerve graft which can be safely transferred to different part of the body. Finally, the number of available donor sites for free vascularized nerve grafts are limited. Author's free vascularized nerve by various anastomotic methods is associated with more rapid axonal regeneration and remyelination than the nonvascularized cable graft. Results have suggested that provided there is a good through in the artery and the vascular bed of the graft is small, venous drainage may not be required provided the artery remains patent. Initial results from light and electron microscopy indicate that in the majority of cases the axons reinnervated the grafts up to twice the distance of the non-vascularized nerve.