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        소아 요로감염증으로 진단된 환아에서 요분석 검사와 신영상 검사

        김일경,성호,최창희,김경일,Kim Il-Kyung,Seong Ho,Choi Chang-Hee,Kim Kyong-Il 대한소아신장학회 1999 Childhood kidney diseases Vol.3 No.2

        목적 : 발열을 동반한 소아요로 감염 환아에서 조기진단과 신속한 치료는 신손상을 예방한다는 점에서 매우 중요하다. 요분석은 성인 요로 감염의 선별검사로서 가치가 있는 것으로 보고되고 있지만 소아에서는 연령에 따라 상반된 보고도 있다. 이에 저자들은 발열을 주소로 내원하여 뇨 배양검사상 요로감염증으로 진단된 환아를 대상으로 요분석과 신영상 소견을 평가하고자 한다. 방법 : 1996년 9월부터 1998년 8월가지 서울위생병원 소아과에 발열을 주소로 입원한 소아 환아에서 무균 채취 주머니, 중간뇨, 방관 요관 카테터법 및 방광 천자에 의한 요배양 검사에 의해 요로 감염으로 확진된 56명의 환아를 대상으로 Dipstick 요분석(Leukocyte esterase, nitrite)과 요침사 검사(농뇨 및 Gram 염색하지 않은 현미경상 세균관찰)와 신영상 검사 소견을 비교하였다. 결과 : Dipstick 요분석상 요로감염 환아의 Leukocyte esterase(LE)양성율은 54%(30/56), Nitrite 양성율은 36%(20/56), LE 또는 Nitrite 양성율은 68%(38/56)로 관찰되었다. 요침사 검사상 요로감염 환아의 백혈구 양성율은 68%(38/56), 세균양성율은41%(23/56), 백혈구 또는 세균 양성율은 73%(41/56)로 관찰되었다. 요로감염 환아에서 Dipstick 요분석과 요침사 검사에서 모두 음성을 보였던 경우는 18%(10/56)였다. DMSA 신주사에서 신반흔을 보인 24례(43%)의 요로감염 환아 중 Dipstick 요분석상 양성율은 71%(17/24), 요침사 검사상 양성율은 83%(20/24)였으며 신 주사에서 정상소견을 보인 32례(57%)의 요로감염 환아 중 Dipstick 요분석상 양성율은 66%(21/32), 요침사 검사석상 양성율은 66%(21/32)로 신반흔을 보인 군에서 요침사 검사상 양성율이 높게 나왔지만 통계학적으로 의미있지는 않았다(P=0.117). 배뇨중 방광 요도 조영술을 시행한 18례의 요로감염 환아 중 7례에서 요관 역류를 확인할 수 있었다. 요관 역류를 보인 군과 요관 역류를 보이지 않은 군에서 요분석상 의미 있는 차이는 없었다. 결론 : 요로감염 소아에서 신 반흔 및 방광 요관 역류와 요분석의 관계는 신반흔이 있었던 경우 요침사 검사가 약간 높게 나왔지만 통계학적으로 의미있게 나타나지는 않았다. Purpose : We studied the correlation between urinalysis and radiologic findings in infants and children with urinary tract infection. Method : Urine Dipstick test and unstained urine microscopic examination were carried out in 56 infants and children who were hospitallized with the diagnosis of urinary infection by pocitive urine culture at Seoul Adventist from September 1996 through August 1998. Urine was collected by midsream, catheter, urine bag after cleansing or bladder puncture. Renal sonography and $^{99m}Tc-DMSA$ renal scan or voiding cystoureterography were studied. Results : 1)In dipstick analysis, leukocyte esterase(LE) were positive in 30 cases of 56 patients(54%) and Nitrite were positive in 20 cases of 56 patients(36%) and LE or Nitrite were positive in 38 cases of 56 children with UTI(68%). 2)In microscopic analysis, WBC were positive in 38 cases of patients(68%) and bacteria were positive in 23 cases of 56 patients(41%) and WBC or bacteria were positive in 41 cases of 56 children with UTI(71%). 3)Ten cases of 56 UTI patients(18%) showed negative finding in Dipstick and microscopic analysis. 4)There was no significant difference in positive rate of dipstick(71% vs 66%) and microscopia analysis(83% vs 66%) between two group with or without renal scar on $^{99m}Tc-DMSA$ scan (P=0.117). 5)There was no significnt difference in positive rate of dipstick(100% vs 91%) and microscopic analysis(100% vs 100%) between two groups with or without vesicoureteral reflux on VCUG. Conclusion : There was no specific relationships between the abnormal urinalysis and the abnormal findings on $^{99m}Tc-DMSA$ scan or VCUG.

      • 소아 만성부비동염에서 부비동 단순 X 선검사와 골비도 복합체 전산화 단층촬영검사의 비교

        류호준(Ho Jun Ryu),이강우(Gang Woo Lee),김일경(Il Kyong Kim),성호(Ho Seong),최창희(Chang Hee Cho),정석태(Seok Tae Jung) 대한소아알레르기호흡기학회(구 대한소아알레르기 및 호흡기학회) 1998 소아알레르기 및 호흡기학회지 Vol.8 No.2

        목 적 : 만성부비동염은 소아에게 흔히 있는 질환으로 알레르기성 질환의 증가와 함께 발생 빈도가 증가하는 추세이다. 일반적으로 소아 부비동염은 임상소견과 단순 X선검사로 진단되어 지는데 부비동 단순 X선검사는 간편하며, 비용이 저렴하고, 진단이 빠른 장점이 있는 반면에 판독에 기술이 요구되고, 부비동의 발달정도에 따라 소견이 틀리며, 골 구조에 정확성이 떨어져 진단이 잘못되어 경제적인 손실과 불필요한 방사선 조사에 피폭될 소지가 많다. 이에 저자들은 부비동 단순 X선검사와 골비도 복합체 전산화 단충촬영검사의 소견을 비교하여 진단의 정확도를 알아보고자 본 연구를 시행하였다. 대상 및 방법 : 1996년 9월부터 1997년 8월까지 1년간 서울위생병원 소아과를 방문하여 임상소견 및 부비동 단순 X선검사에 의해 부비동염으로 진단을 받은 39명을 대상으로 하여 단순 X선검사는 Water상, Caldwell상, 측면상으로 시행하고 치료 이전에 동시에 골비도 복합체 전산화 단층촬영검사를 시행하였다 알레르기성 질환 여부에 대한 조사로 과거력과 가족력 및 총면역글로부린치, RAST, MAST둥의 검사를 시행하였다. 결 과 : 대상 환아 39명중 후비루를 보이는 환아는 10명(25.6%)였고 비폐색을 보이는 환아는 14명(35.9%)였으며 알레르기성 질환을 동반한 환아는 12명(30.8%)이었으며 기관 지천식이 7례(58.3%)로 가장 않았다. 상악도의 단순 X선검사의 민감도는 88.5±12.9%로 진단의 유용성이 있었으나 사골동의 민감도는 59.9±13.65%로 상대적으로 낮았다. 결 론 : 상악동은 임상증상으로 부비동염이 의심될 때 단순 X선검사로 진단 및 추후관찰이 가능하나 사골동은 단순 X선검사만으로는 과소평가 및 과대평가의 여지가 많다. 사골동은 구조상 부비동염의 만성화에 중요한 역할을 하기 때문에 더욱 진단과 추후관찰의 정확성이 요구된다. 이에 본 저자들은 단순 X선검사 대신 전산화 단층촬영검사보다 비용이 저렴하고 방사선 조사량이 적은 골비도 복합체 전산화 단층촬영검사의 시행을 권장한다. Purpose : In general, sinusitis in children is diagnosed by clinical symptom and paranasal sinus x-ray. Sinus plain x-rays in children is simple, inexpensive, and speedy. However, it requires proper interpretative techniques, because different development of each sinus, soft tissues overlying sinuses and bony structure require precise diagnosis. This study was conducted to compare plain x-rays with OMU CT scans. Methods : From September 1996 through August 1997, thirty nine patients who were diagnosed as sinusitis based on clinical symptoms and plain x-rays at the pediatric department of Seoul Adventist Hospital were studied. Water`s view, Caldwell`s view and lateral view were taken for the plain x-rays with concurrent OMU CT scans prior to treatments. Results : Ten cases(25.6%) out of 39 patients showed posterior nasal drip and fourteen cases(35.9%) showed nasal obstruction. Twelve cases(30.8%) were related to allergic diseases and seven cases(58.3%) among these 12 cases were bronchial asthma. Sensitivity of plain x-ray were 88.5±12.9% for maxillary sinuses, and 59.9±13.65% for ethmoidal sinuses. Conclusion : When maxillary sinusitis is suspected, plain X-ray for maxillary sinuses is enough to diagnose sinusitis, but for ethmoidal sinuses it may be underestimated or overestimated in comparison with OMU CT scan. Ethmoidal sinusitis requires careful diagnosis and follow-up because it plays important roll for chronic sinusitis due to its structure. Therefore, we recommends OMU CT scan to diagnose paranasal sinusitis of children with plain X-ray.

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