공막돌륭술 후 생긴 큰 내사시에 대한 돌륭물 제거없이 시행한 수술적 치료 1예

김원제(Won Jae Kim),정아름(A reum Jeong),김명미(Myung Mi Kim) 대한안과학회 2017 대한안과학회지 Vol.58 No.3

목적: 공막돌륭술 후 발생한 큰 각의 내사시 환자에서 공막돌륭물을 제거하지 않고 사시 수술만으로 좋은 결과를 얻었기에 이를 보고 하고자 한다. 증례요약: 21세 남자가 내사시의 치료를 원하여 안과외래에 방문하였다. 이전에 오른눈에 흉터미숙아망막병증(cicatricial retinopathy of prematurity)으로, 4세에 망막박리가 발생하여 360°공막두르기띠(encircling band), 8시 방향에 방사공막돌륭술(radial buckling), 7시에서 11시 방향에 둘레공막돌륭술(circumferential buckling)을 시행받았다. 망막수술 후 2년까지만 경과관찰을 할 수 있었고, 마지막 검사에서 5프리즘디옵터(prism diopters, PD)의 내사시를 보였다. 다시 내원하였을 때, 안구운동검사에서 55PD의 오른눈 내사시와 가쪽운동장애 소견을 보였다. 망막전문의와 협진 후 공막돌륭물은 사시 수술 시 제거하지 않기로 하였다. 전신마취 후 강제당김검사 (forced duction test)를 시행하였고, 오른눈 안쪽곧은근의 저항을 확인하였다. 수술 중 탐색(exploration)에서 공막돌륭물과 외안근 사이의 심한 유착을 확인할 수 있고, 주위 조직의 손상을 최소화하며 유착을 제거하였다. 가쪽곧은근의 8 mm 절제술(resection)과 안쪽 곧은근의 6 mm 후전술(recession)을 시행하였다. 수술 후 6개월째, 환자는 정위를 보이며 오른눈의 가쪽운동장애도 호전을 보였다. 결론: 공막돌륭술을 이용한 망막재유착술 후 발생한 큰 각의 내사시에서 공막돌륭물을 제거하지 않고 사시 수술을 시행하여 좋은 결과를 얻을 수 있었다. Purpose: Strabismus can occur after retinal reattachment surgery with scleral buckling (SB). We performed surgical treatment of a large-angle esotropia after SB without buckle removal and achieved good surgical outcome. Case summary: A 21-year-male revisited our clinic for surgical treatment of esotropia. He had cicatricial retinopathy of prematurity in the right eye, and retinal detachment developed when he was 4 years old. Retinal reattachment surgery was performed with a 360-degree encircling band, a radial buckle at the 8 o’clock position, and a circumferential buckle ranging from the 7 to 11 o’clock position. He was not available for follow-up 2 years after surgery due to a change of residence, but exhibited a 5 prism diopters (PD) esotropia at the last visit. He demonstrated 55 PD esotropia of the right eye in the primary position with limited abduction. Surgery was performed without buckle removal, as recommended by a retinal specialist. Under general anesthesia, a forced duction test revealed a restriction of the medial rectus of the right eye. Exploration showed extensive adhesions around both the medial and lateral rectus with the buckle. Careful adhesiolysis and dissection were performed. A 8-mm resection of the lateral rectus and a 6-mm recession of the medial rectus were performed. The patient demonstrated favorable ocular alignment, and the limited abduction of the right eye improved after surgery. Conclusions: We report a case of surgical treatment of a large-angle esotropia after SB without buckle removal. This case can be helpful for surgeons planning the treatment of strabismus in patients who had undergone SB.

시신경염과 맥락망막염으로 나타난 눈매독 1예

김원제(Won Jae Kim),안장환(Jang Hwan Ahn),김명미(Myung Mi Kim) 대한안과학회 2016 대한안과학회지 Vol.57 No.5

목적: 짧은 기간 동안 한눈에는 시신경염을 다른 한눈에는 맥락망막염 소견을 보이며, 자연 호전과 악화를 보인 비전형적인 임상경과의 환자에서 눈매독을 진단하고 치료한 증례를 경험하였기에 이를 보고하고자 한다. 증례요약: 이전의 특이 과거력이 없었던 44세 남자가 1주일 전 우연히 발견한 좌안의 중심암점으로 내원하였다. 시력은 우안이 20/25, 좌안이 20/40이었다. 안저검사에서 좌안의 경도의 시신경유두충혈과 망막의 노란색 점상병변을 확인할 수 있었다. 특별한 치료 없이 1주일 뒤 환자의 시력과 안저소견은 호전을 보였다. 하지만 1달 뒤 환자는 우안의 시력저하로 왔는데 시력은 20/40이었다. 우안의 상대구심성 동공운동장애 소견이 관찰되며, 안저에서 시신경유두 부종을 확인하였다. 전신검사와 치료를 권유하였으나, 환자는 임의로 경과관찰을 중단하였다. 환자는 3주 뒤에 다시 좌안의 시력저하를 호소하며 다시 내원하였다. 우안의 시력은 20/25로, 이전의 시신 경유두 부종은 호전을 보였다. 좌안의 시력은 20/200이었으며 안저에서 혈관염을 동반한 맥락망막염 소견이 관찰되었다. 혈액검사를 시행하였고 venereal diseases research laboratory 양성(titer 1:32), fluorescent treponemal antigen absorbance test IgG와 IgM 양성 결과를 확인하였다. 뇌척수액검사에서 특이소견은 없었다. 환자는 눈매독으로 진단 받고 내과로 전원되어 2주간 항생제치료를 시행 받았다. 치료 6개월 뒤 두 눈의 시력은 20/20이었고, 안저소견 및 환자의 주관적인 증상도 모두 호전을 보였다. 결론: 자연호전과 악화를 동반한 다양한 임상 경과를 보이는 눈질환 환자에서 반드시 눈매독을 의심하고, 혈액검사를 통해서 이를 확인하는 것이 필요하다. Purpose: To report a patient with ocular syphilis, who showed variable ocular manifestations, including optic neuritis and chorioretinitis in both eyes over a short time period. Case summary: A 44-year-male visited our clinic for central scotoma in the left eye. The visual acuity was 20/25 in the right eye and 20/40 in the left eye. The fundus of the left eye showed a slightly hyperemic optic disc and multiple yellowish deposits. One week later, visual acuity and fundus lesion improved to 20/20 without a definitive treatment. However, 1 month later, he reported a new deterioration of vision in his right eye to 20/40. The right eye had a relative afferent pupillary defect and the fundus examination showed a blurred optic disc margin. Serological work-up was recommended but the patient refused. He returned 3 weeks later with an improvement in the right eye vision (20/25) and a worsening in the left eye (20/200). The examination revealed an improvement of the previously blurred disc margin in the right eye and newly developed chorioretinitis with vasculitis in the left eye. A serological test was performed. The venereal diseases research laboratory titer was 1:32. The fluorescent treponemal antigen absorbance test as positive for IgG and IgM. He was diagnosed with ocular syphilis and referred to the infectious disease department. He was treated with antibiotics. Six months later, the visual acuity was 20/20 in both eyes and the previous fundus lesions had disappeared. Conclusions: Ocular syphilis should be considered in patients with atypical and variable clinical course.

속발외사시의 수술 결과 및 예후인자

김민석(Min Seok Kim),김미래(Mi Rae Kim),김원제(Won Jae Kim),김명미(Myung Mi Kim) 대한안과학회 2015 대한안과학회지 Vol.56 No.12

목적: 속발외사시의 수술 결과에 따른 임상양상을 비교하여 수술 예후인자를 분석해 보고자 한다. 대상과 방법: 1988년 7월 1일부터 2013년 12월 31일 사이에 내사시 수술 후 발생한 속발외사시로 수술을 시행 받은 환자 65명을 대상으로 처음에 있었던 내사시의 분류와 진단 나이, 내사시 수술의 방법과 시기, 외사시 수술의 방법과 시기, 내전장애의 유무, 약시의 유무, 외사시 수술 전후의 사시각 등을 분석하였다. 결과: 속발외사시 수술 후 평균 경과관찰 기간은 5.1 ± 5.2년(0.5-17.4년)으로, 최종 경과관찰 시 50명(76.9%)에서 수술성공을 보였으며 속발외사시의 누적성공률은 수술 후 7.7년부터 68.2%로 일정해지는 양상을 보였다. 정위군과 재발군을 비교한 결과, 외사시 수술을 시행한 나이가 10세 이하인 경우가 재발군에서 많았으며(14.0% vs. 41.7% p=0.044), 외사시 수술 후 경과관찰 기간이 유의하게 길었고(3.9년 vs. 8.6년, p=0.014) 재발하기까지 기간은 평균 16.9개월이었다. 수술 후 1주일째의 사시각이 정위군은 평균 0.5프리즘 디옵터(prism diopters, PD)의 내편위, 재발군에서는 평균 4.5PD의 외편위로 유의한 차이를 보였다(p=0.047). 결론: 내사시 수술 후 속발외사시가 일찍 발생하여 어린 나이에 수술이 필요하였던 경우와 속발외사시 수술 후 1주일째 외편위가 있을때 속발외사시의 재발이 더 많은 것으로 나타났으며 속발외사시의 재발이 아주 늦게 발생하는 경우도 있으므로 장기적인 경과관찰이 필요하다. Purpose: In this study we evaluated the prognostic factors by comparing the clinical manifestation of consecutive exotropia after consecutive exotropia surgery. Methods: We performed a retrospective study of 65 patients who had surgery due to consecutive exotropia after esotropia surgery in Yeungnam University Medical Center between July 1988 and December 2013. The type of esotropia, age at diagnosis of esotropia, type of esotropia surgery, age at esotropia surgery, type of consecutive exotropia surgery, age at consecutive exotropia surgery, presence of adduction limitation, presence of amblyopia, and preoperative and postoperative angles of strabismus were analyzed. Results: The mean follow-up time after consecutive exotropia surgery was 5.1 ± 5.2 years and 50 of 65 patients showed successful surgical outcomes at the last follow-up. Cumulative success rate of consecutive exotropia remained stable postoperatively in 68.2% of patients after 7.7 years. When comparing the success group and the recurrent group, the age at consecutive exotropia surgery was significantly younger and mean follow-up time was significantly longer in the recurrent group. The mean interval between consecutive exotropia surgery and recurrence of exotropia was 16.9 months in the recurrent group. The mean angle of strabismus at postoperative 1 week was significantly different between the 2 groups; 0.5 prism diopters (PD) esodeviation in the success group and 4.5 PD exodeviation in recurrent group. Conclusions: Recurrence of consecutive exotropia frequently developed with younger age at consecutive exotropia surgery and exodeviation at postoperative 1 week. Recurrent consecutive exotropia should be observed for an extended period, thus requiring periodic long-term postoperative follow-ups.

코경유 눈물주머니코안연결술의 학습곡선

구병영,김원제,손준혁,Byoung Young Gu,Won Jae Kim,Jun Hyuk Son 대한안과학회 2011 대한안과학회지 Vol.52 No.5

Purpose: To determine the learning curve of dacryocystorhinostomy (DCR) performed by a single oculoplastic surgeon after one year of fellowship training. Methods: This retrospective review study comprised nasolacrimal duct obstruction patients that underwent endonasal DCR at our hospital between February 2006 and February 2008. The patients that completed at least six months of follow-up were included in the analysis. Exclusion criteria were patients less than 20 years of age and NLD obstructions due to malignancy or canalicular obstructions. Success was defined as duct patency on syringing at the final follow-up and no complaints of epiphora. Results: Out of 161 eyes, the overall surgical success rate was 83.2% (134/161 eyes) and the mean postoperative follow-up period was 6.5 months (6-18 months). Success rates gradually increased as follows: 71.2% (37/52 eyes) for the first group, 88.7% (47/53 eyes) for the second group, and 89.3% (50/56 eyes) for the third group (second and third group compared to first group, p = 0.025, p = 0.017, respectively). Conclusions: To ensure high DCR success rates, the novice surgeon should perform at least 50 surgeries. J Korean Ophthalmol Soc 2011;52(5):519-523

양안 외직근후전술 후 재발한 간헐외사시에서 단안 내직근절제술의 효과

박동근,김원제,김명미,Dong Geun Park,MD,Won Jae Kim,MD,Myung Mi Kim,MD,PhD 대한안과학회 2014 대한안과학회지 Vol.55 No.11

Purpose: The purpose of this study is to investigate the effect of unilateral medial rectus muscle resection (UMR) for the treatment of recurrent intermittent exotropia after bilateral lateral rectus muscle recession (BLR). Methods: Medical records of 121 subjects who underwent UMR for the treatment of recurrent intermittent exotropia after BLR with more than six months of follow-up were reviewed. Patients were classified into two groups, the 4-mm group who underwent 4-mm UMR and the 5-mm group who underwent 5-mm UMR. Successful postoperative motor alignment was defined as within 10 prism diopters (PD) of exotropia and four PD of esotropia. Results: The mean time interval between the primary surgery and recurrence was 13.55 ± 20.78 months (1-120 months). Average follow-up period after secondary surgery was 27.42 ± 15.98 months (6-48 months). Cumulative success rate at six months after UMR was 87.1% in the 4-mm group and 88.2% in the 5-mm group, respectively, and that at 24 months was 72.7% in the 4-mm group and 50.0% in the 5-mm group (<EM>p</EM> = 0.132). The average effect of resection was 4.87 ± 0.91 PD/mm in the 4-mm group and 4.73 ± 0.84 PD/mm in the 5-mm group (<EM>p </EM>= 0.374). Conclusions: Because of recurrent intermittent exotropia, less time is required for surgery in UMR after BLR, and patients and parents are more likely to accept a secondary surgery because of single muscle surgery. Therefore, UMR may be an effective surgical method for patients with 16-30 PD of recurrent intermittent exotropia.J Korean Ophthalmol Soc 2014;55(11):1681-1686

뇌 자기공명영상에서 시신경교차의 조영증강을 보인 에탐부톨로 인한 독성시신경병증

임채원(Chae Won Lim),김원제(Won Jae Kim) 대한안과학회 2022 대한안과학회지 Vol.63 No.11

목적: 양이측반맹을 보인 에탐부톨로 인한 독성시신경병증 환자에서 시신경교차의 조영증강을 확인하였기에 이를 보고하고자 한다. 증례요약: 53세 여자가 2달 전부터 서서히 진행된 양안 시력저하로 왔다. 폐결핵으로 10개월 동안 에탐부톨 800 mg 복용 중, 시력저하로 내원 1개월 전 약물을 중단하였다. Rifampicin 600 mg, clarithromycin 1,000 mg은 11개월간 매일 복용 중이었다. 교정시력은우안 0.2, 좌안 0.1이었다. 양안 색각저하를 보였다. 시야검사에서 양이측반맹을 보였으며, 좌안 시야결손이 더 심하였다. 뇌 자기공명영상에서 좌측이 더 심한 시신경교차의 조영증강을 확인하였고, 시야장애의 형태와 동일하게 좌측이 더 심하였다. 1달 뒤 경과 관찰에서 시력저하는 더 심해졌다. 3일간 고농도 스테로이드 정맥 주사 치료(methylprednisolone 1,000 mg)를 시행하였다. 경과 관찰 1년후의 교정시력 우안 0.4, 좌안 0.1이었으며, 시야장애는 호전을 보였다. 결론: 에탐부톨로 인한 독성시신경병증에서 양이측반맹이 나타날 수 있으며, 뇌 MRI를 통해 시야장애와 일치하는 시신경교차의 조영증강을 확인할 수 있다. Purpose: We report a bitemporal visual field defect accompanied by optic chiasmal enhancement in a patient with ethambutol (EMB)-induced toxic optic neuropathy. Case summary: A 53-year-old woman presented with bilateral visual disturbance that had gradually worsened over the prior 2 months. She had been prescribed 800 mg EMB daily to treat pulmonary tuberculosis for the past 10 months but had stopped EMB 1 month prior because of visual disturbance. She had been prescribed 600 mg rifampicin and 1,000 mg clarithromycin daily for 11 months. Her visual acuity was 0.2 in the right eye and 0.1 in the left. Color vision was reduced. Automated perimetry demonstrated a bitemporal visual field defect, which was more severe in the left eye. Magnetic resonance imaging (MRI) of the optic chiasm revealed contrast enhancement in the body of the chiasm. The optic nerve of the left eye evidenced a higher signal intensity than did that of the right, consistent with the visual field test results. One month after her initial visit, the visual symptoms deteriorated further. We delivered high-dose, intravenous steroid pulse therapy (methylprednisolone 1,000 mg daily for 3 days). At the 1-year follow-up, the visual acuity was 0.4 in the right eye and 0.1 in the left. Conclusions: Bitemporal hemianopia may develop in patients with EMB-induced toxic optic neuropathy. Enhancement of the optic chiasm, consistent with the visual field defect, could be observed in MRI.

복합임무 무인수상정의 개발시험평가 및 검증절차에 관한 고찰

박신배(Shin-Bae Park),김원제(Won-Jae Kim),이건철(Kurnchul Lee) 한국해양공학회 2018 韓國海洋工學會誌 Vol.32 No.5

This paper describes the plan and procedure of a development test and evaluation that will be performed to verify the performance and technology of multi-mission unmanned surface vehicles (MMUSVs). In order to verify the design requirement of MMUSVs, we designed and manufactured the common platform of MMUSVs, which have an overall length of8.4 m, a displacement of 3,100 kg, and a speed of more than35 kts. The platform is equipped with several sub-systems, including radar and an EOTS/IRS. The EOTS/IRS, along with the search radar, is used for effective detection, identification, and targeting. The core technologies of MMUSV for DT&E will be investigated. The common platform design technologies, remote operating and control system technologies, autonomous navigation technologies, and unmanned operational technology of sensors and equipment will be studied for the development of the MMUSV’s core technologies. The system will be able to make precise observations and track targets both manually and automatically during day and night conditions. Currently, the verification tests for each of the technologies and for the integrated system are in the pipeline for DT&E, which will be performed next year. Also, software reliability and life tests will be performed.

과학기술 위험보도에 관한 수용자 인식 연구

송해룡(Hae-Ryong Song),김원제(Won-Jae Kim),조항민(Hang-Min Cho) 한국언론학회 2005 한국언론학보 Vol.49 No.3

사구수조지방종에 의한 도르래신경마비 1예

최남현(Nam Hyeon Choi),김원제(Won Jae Kim),김명미(Myung Mi Kim) 대한안과학회 2018 대한안과학회지 Vol.59 No.11

목적: 중뇌(midbrain) 등쪽(dorsal)의 사구수조지방종(quadrigeminal cistern lipoma)에 의한 도르래신경마비를 경험하였기에 이를 보고하고자 한다. 증례요약: 65세 남자가 2년 전부터 간헐 양안 수직 복시가 있었으나 별다른 치료 없이 지내다가 2주 전부터 항상 증상이 생겨 내원하였다. 1달 전 진단받은 당뇨 이외에 다른 전신질환의 과거력은 없었다. 시력은 우안 20/25, 좌안 20/20이었고, 상대구심동공운동장애는 없었다. 안구운동검사에서 원거리 주시에서 4프리즘디옵터(prism diopters, PD)의 좌안 상사시와 근거리에서 4PD의 외사시를 보였다. 좌안은 내전시상전(elevation in adduction)이 있었다. 머리기울임검사에서 좌측 기울임에서 6PD의 좌안 상사시가 보였고, 우측 기울임에서는 정위를 보였다. 안저검사에서 우안 외회선과 좌안 내회선이 보였다. 뇌자기공명영상(brain magnetic resonance imaging)에서 중뇌 등쪽에서 나오는 도르래신경에 인접한 사구수조지방종을 확인하였다. 복시 증상의 완화를 위해 프리즘 안경을처방하였고, 다른 신경 증상을 동반하지 않아 뇌 병변에 대한 경과관찰을 시행하기로 하였다. 결론: 중뇌 등쪽의 사구수조지방종으로 인해 도르래신경마비를 확인하였다. 종양의 압박에 의한 도르래신경마비는 드물지만, 본 증례와 같이 비특이적인 증상을 보인 도르래신경마비 환자에서는 빠른 뇌영상검사가 원인 감별에 도움을 줄 수 있다. Purpose: To report a case of trochlear nerve palsy caused by quadrigeminal cistern lipoma located in the dorsal midbrain. Case summary: A 65-year-old male visited our clinic for intermittent vertical diplopia over 2-year period. Symptoms of diplopia had worsened over the past two weeks. He had no previous medical history except having had diabetes for 1 month. The bestcorrected visual acuity was 20/25 in the right eye and 20/20 in the left eye. Pupillary examination was not remarkable. Extraocular examination showed 4 prism diopters (PD) left hypertropia at distant gaze and 4 PD exotropia at near gaze, with adduction elevation of the left eye. The Bielschowsky head tilt test revealed 6 PD left hypertropia on the left gaze and orthotropia on the right tilt. Fundus examination showed excyclotorsion of the right eye and incyclotorsion of the left eye. Brain magnetic resonance imaging revealed quadrigeminal cistern lipoma. Prism glasses were prescribed to alleviate diplopia, and we followed up the lesions without further treatment. Conclusions: Trochlear nerve palsy can be caused by quadrigeminal cistern lipoma; however, it is uncommon for this condition to be caused by a compressive lesion. Prompt neuroimaging can be helpful to rule out the causes of this condition in patients with atypical symptoms.

단계적 하사근후전술에 따른 수술 후 안구 외회선의 변화

이동훈(Dong Hun Lee),김원제(Won Jae Kim),김명미(Myung Mi Kim) 대한안과학회 2016 대한안과학회지 Vol.57 No.8

목적: 단계적 하사근후전술에 의한 안구 외회선의 변화를 알아보고, 일차 하사근기능항진과 이차 하사근기능항진 간 외회선을 비교하고자 하였다. 대상과 방법: 단안 하사근기능항진으로 진단 받고 단계적 하사근후전술을 시행한 환자 54명 54안을 대상으로 수술 전후에 안저촬영을 시행하였다. 하사근기능항진 정도에 따라 +2와 +3, +4 세 군으로 나누어 수술 전후의 외회선 변화를 비교하였고, ImageJ 프로그램을 이용하여 측정한 양안 회선량의 합을 이용하여 하사근기능항진의 정도에 따른 외회선량의 변화를 분석하였다. 결과: 전체 54안 중 +2군은 18안, +3군은 24안, +4군은 12안이었다. 수술 전 평균 외회선량은 +2군이 16.23 ± 5.96˚, +3군이 18.83 ± 5.76˚, +4군이 29.00 ± 10.23˚로 하사근기능항진이 심할수록 외회선량이 컸고, +2군과 +3군 간에서는 유의한 차이가 없었으나 (p=0.467), +3군과 +4군 간에서는 유의한 차이가 있었다(p〈0.001). 수술 후 평균 외회선량은 모든 군에서 각각 유의하게 감소하였고 (p=0.020, p〈0.001, p=0.041), 단계적 하사근후전술 후 외회선의 변화량은 하사근을 후전한 정도가 클수록 외회선 교정량이 컸으나, 각 군 간 유의한 차이는 없었다. 일차 하사근기능항진군과 이차 하사근기능항진군 간의 비교에서 두 군 간 수술 전 외회선량과 수술 후 외회선 교정량의 통계적으로 유의한 차이는 없었다(p=0.260). 결론: 수술 전 하사근기능항진의 정도가 클수록 수술 후 외회선의 교정량이 컸으나 통계적으로 유의한 차이는 없었다. 단계적 하사근 후전술로 하사근기능항진과 동시에 안구 외회선의 교정 효과를 기대해 볼 수 있다. Purpose: To investigate changes in ocular excyclotorsion in patients with inferior oblique overaction (IOOA) according to amount of correction by graded inferior oblique recession and to compare the amount of excyclotorsion between primary IOOA and secondary IOOA. Methods: This study included 54 eyes of 54 patients who were diagnosed with unilateral IOOA and underwent graded inferior oblique recession. Fundus photographs were taken pre- and postoperatively. The sum of angles of torsion of both eyes was used to analyze changes in excyclotorsion. The angle of excyclotorsion was analyzed using the ImageJ program. Results: Eighteen eyes were grade 2, 24 eyes were grade 3 and 12 eyes were grade 4. Preoperative angle of excyclotorsion was 16.23 ± 5.96° for the patients with grade 2 eyes, 18.83 ± 5.76° for the patients with grade 3 eyes and 29.00 ± 10.23° for the patients with grade 4 eyes. Therefore, as the degree of IOOA increased, the amount of excyclotorsion became larger. There was no statistical significance between grade 2 and grade 3 (p = 0.467), however, there was a statistically significant difference between grade 3 and grade 4 (p 〈 0.001). Postoperative angle of excyclotorsion was significantly decreased in each group (grade 2: p = 0.020, grade 3: p 〈 0.001, grade 4: p = 0.041). The amount of surgical recession of inferior oblique muscle showed a positive correlation with a decrease in the angle of excyclotorsion, but was not statistically significant. The amount of excyclotorsion and the decrease of excyclotorsion after surgery were larger in secondary IOOA than in primary IOOA, but were not statistically significant (p = 0.260). Conclusions: As the preoperative degree of IOOA increased, the amount of correction of excyclotorsion became larger but there is no statistical significance. Correction of IOOA and excylclotorsion is expected after graded inferior oblique recession.