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개복 수술한 부인과 환자에서 수술 후 조기 경구 영양공급의 임상적 유용성
김영태,김재욱,노종환,홍순옥 대한산부인과학회 2000 Obstetrics & Gynecology Science Vol.43 No.4
목적: 개복 수술 받은 부인과 환자에 있어 조기 경구 투여가 가능한지, 안전한지 또한 잘 견디는지를 알아보고 이를 바탕으로 임상적 효용성이 있는지를 전향적 방법으로 밝히는데 그 목적이 있다. 연구방법: 1998년9월부터 1999년3월까지 연세 의대 산부인과에 입원하여 개복 수술 받은 80명의 부인과 환자를 대상으로 전향적으로 조사하였다. 술후 환자는 두 그룹으로 나누어, 첫째 조기 경구 영양 공급 군은 술후 첫째날 유동식을 공급하고 잘 견디면 점진적으로 일상적인 식사까지 증가시켰고 둘째 대조군은 장기능이 정상으로 돌아올 때까지 금식 시켰다. 결과: 비록 조기 영양 공급 군에서 오심이 더 많이 발생하였지만 구토, 복부 팽만감은 양군간에 차이 없었고 장음이나 가스 배출은 조기영양공급군에서 더 빨리 나타났다. 술후 합병증(폐렴, 무기폐, 창상 합병증, 열성 이환율) 및 혈액학적 변화, 전해질 변화는 양군간에 유의한 차이가 없었다. 결론: 개복 수술을 받는 부인과 환자에 있어 조기 경구 투여는 안전하였고 잘 견디었으며 입원 기간의 단축 가능성을 보였으며, 결국, 우리의 지식 확대와 환자에게 보다 나은 서비스를 위해서 수술후 관리에 관한 재조명이 있어야 한다고 사료된다. Objective: This study was performed to evaluate the feasibility, safety, and tolerance of early postoperative oral feeding in gynecologic patients who have underwent intra-abdominal surgery. Thus, we investigated the clinical efficacy of early postoperative oral feeding in gynecologic patients, prospectively. Methods: From September 1998 to March 1999, we studied 80 gynecologic patients undergoing laparotomy at Department of Obstetrics and Gynecology, Yonsei University College of Medicine, prospectively. After surgery, the patients were grouped into two arms; the first early oral feeding group began a clear liquid diet on the first postoperative day and advanced to regular diet as tolerated. the second control group received nothing by mouth until return of bowel function. Results: Although more patients in the study group developed nausea, the incidence of vomiting and abdominal distension were comparable in both groups. Time to development of bowel sound and flatus were significantly shorter in study group. Postoperative complications including pneumonia, atelectasis, wound complications, and febrile morbidity occurred insignificantly in both group. Postoperative changes in hematologic indices and electrolytes were comparable in both group. Conclusion: Early postoperative oral feeding in gynecologic patients undergoing intra-abdominal surgery is safe, well tolerated. We believe that re-evaluation of postoperative surgical care may increase our knowledge and better serve our patients.