격리형 추간판 탈출증에서 수핵 조직의 위치에 따른 Matrix Metalloproteinase 발현정도의 차이

김영율,박도준,유기원 대한척추외과학회 2015 대한척추외과학회지 Vol.22 No.4

Study Design: In vivo study Objectives: To evaluate variations in matrix metalloproteinase (MMP) expression levels according to the disc location in patients with sequestrated lumbar disc herniation. Summary of Literature Review: MMPs are considered to be the major catabolic enzymes in the intervertebral disc. MMPs have been known to be the primary mediators of extracellular matrix (ECM) degradation, to play major roles in disc degeneration by changing the collagens and the extracellular matrix, and to be involved in the processes of apoptosis and autoresorption of herniated disc materials by inducing inflammatory cytokines. Materials and Methods: The sequestered and contained disc materials were removed from seven patients with sequestered lumbar disc herniations. The materials from the contained discs were classified into group 1 and those of the sequestered discs into group 2. Immunochemistry tests were conducted for the tissues of both groups. The expression levels of MMP-1, 3, and 13 were checked using a fluorescence microscope. The amount of expression of each MMP was calculated using the percentage of expressed cells and analyzed statistically. Results: In the histological study, increased expression of MMP-1, 3, and 13 was found in group 2. In the statistical analysis after the quantification of MMP expression, the expression of all MMPs was found to have increased significantly in group 2 (p<0.05). Conclusions: The increased expression of MMP-1, 3, and 13 indicated that the inflammation and degeneration processes, and the spontaneous resorption by the surrounding tissues were more active in the sequestered disc group than in the contained disc group. 연구 계획: 실험실내 생체연구. 목적: 격리형 추간판 탈출증 환자에서, 섬유륜 내부의 수핵과 외부로 격리된 수핵 조직을 이용하여 수핵 조직의 위치에 따른 MMP 발현의 차이와 그 의미를 알아보고자 한다. 선행 문헌의 요약: Matrix metalloproteinase (MMP)는 아연 의존형 단백효소로 추간판의 중요한 분해효소이다, MMP는 추간판을 구성하고 있는 교원질및 세포외 기질의 변화에 관여하여 추간판의 퇴행성 변화를 일으키는 중요 인자로 알려져 있다. 대상 및 방법: 7예의 신경증상을 동반한 격리형 추간판 탈출증 환자에 대해, 수핵 제거술 시에 섬유륜 내부의 수핵과 외부로 격리된 수핵을 제거하였다. 섬유륜내 수핵조직을 제 1군, 격리된 수핵을 제 2군으로 정하여 각 군의 수핵조직에 대해 면역조직화학 검사를 시행하여 MMP-1, 3, 13의 발현을 측정하였다. 발현 측정은 일차로 형광현미경 검사를 시행하여 발현정도를 비교하였고, 조직검사에서 각 MMP의 발현이 양성으로 보이는 세포의 수를 측정하여 정량화한 뒤 각 군간의 차이를 통계학적으로 분석하였다. 결과: 조직검사 결과 제 2군에서 제 1군보다 MMP-1, 3, 13의 발현에 증가하는 것이 확인되었다. 각 군에 대한 MMP의 발현을 정량화하여 통계적으로분석한 결과, 제 2군에서 제 1군보다 모든 MMP의 발현이 의미있게 증가하였다(p<0.05). 결론: 격리 수핵조직에서 MMP-1, 3, 13이 의의있게 증가하는 것은 수핵 탈출 후 주위 세포조직에 의해 염증 및 퇴행과정과 격리 수핵의 자가흡수가 섬유륜내 수핵보다 더 활발하게 일어나는 것을 의미한다.

풍선 척추 성형술 후 발생한 척추체의 재압박 - 예비 보고 -

김영율,유기원,박창구 대한척추외과학회 2009 대한척추외과학회지 Vol.16 No.2

Study Design: This is a retrospective and preliminary study. Objectives: We wanted to evaluate the characteristics of recompression of vertebral bodies without trauma after balloon kyphoplasty (KP) for treating osteoporotic vertebral compression fractures (VCF). Summary of the Literature Review: KP has been used for fracture reduction, maintenance of vertebral height and relief of pain in VCF. Despite of numerous satisfactory results, several factors have been noted to affect the clinical results of KP. Materials and Methods: Six patients with recompression of vertebral bodies without trauma after KP were reviewed. All the patients were female and their mean age was 75.9±4.1 years old. The follow-up period was 17.2±8.5 months. The compression rates of the operated vertebral bodies (CR) and the kyphotic angles (KA) were checked by using plain roentgenograms at the initial, postoperative and last follow-up periods. The preoperative MRIs were also reviewed. The clinical results were checked using the VAS. Results: The CRs at the initial, postoperative and last follow-up periods were 33.7±14.8%, 13.4±7.6% and, 26.9± 9.9%, respectively. The KAs were 19.2±7.2˚, 14.8±6.2˚and 20.5±7.4˚for each period, respectively. Statistically, the CR and KA at the initial-postoperative period and at the postoperative-last follow-up period showed significant differences (p<0.05). Intervertebral clefts were found in all the cases on MRI. Normal bones superior or inferior to cement were also seen in all the cases after KP. The VAS scores were 8.5±0.5, 2.3±0.5 and 3.0±0.6, retrospectively, and there were significant differences between each periods (p<0.05). Conclusions: Recompression of a vertebral body without trauma after KP for treating VCF was observed in the cases with a intervertebral cleft seen on MRI and normal bones superior or inferior to the cement were observed after KP. The causes of recompression may be subsequent compression or resorption of the remaining vertebral body. 연구계획: 골다공증성 척추 골절에 대한 풍선 척추 성형술 후의 추시 결과에 대한 후향적 예비 연구이다. 연구목적: 골다공증성 척추 골절에 대한 풍선 척추 성형술 후, 외상력 없이 수술 추체의 재압박이 발견된 증례의 특 징을 알아보는 것이 본 연구의 목적이다. 대상 및 방법: 골다공증성 척추 압박골절로 풍선 척추 성형술을 시행받은 환자들 중 1년 이상의 추시결과, 외상력이 없이 수술추체의 재압박이 발견되었던 6례를 대상으로 하였다. 이들은 전례가 여자였으며, 연령은 75.9±4.1세이고, 수상부위는 제 11흉추가 1례, 제 12흉추가 2례, 제 1, 2, 3요추가 각각 1례씩이었다. 추시기간은 17.2±8.5개월이었다. 전례에 대하여 수술전 골밀도 검사, 수술전 MRI검사, 수술전, 수술직후 및 최종추시 때의 추체 압박율과 후만각을 측 정하였고, 임상적 결과는 VAS를 이용하여 측정하였으며, 각 측정치에 대하여 통계학적 검사를 시행하여 차이를 분 석하였다. 결과: 수술전 골밀도 검사결과 T 점수는 -3.9±0.6이었고, 추체 압박율은 수술전, 수술후 및 최종추시 결과 각각 33.7 ±14.8%, 13.4±7.6%, 26.9±9.9%였다. 수술부의 후만각은 수술전, 수술후 및 최종추시 결과 각각 19.2±7.2˚, 14.8± 6.2˚, 20.5±7.4˚였다. 통계학적 검사 결과, 추체 압박율과 후만각에서 수술전-수술후 및 수술후-최종추시의 값 사이 에 의의있는 차이가 있었다(p<0.05). 수술전 요추부 MRI 결과, 전례에서 추체열 신호가 관찰되었다. 또한, 수술직후 의 단순 방사선 검사 결과 추체 중앙부에는 골시멘트가 충진되어 있었으며, 골시멘트의 위 또는 아래로 정상추체가 일부 남아있는 것이 발견되었다. VAS 검사 결과, 수술전, 수술후 및 최종추시 결과 각각 평균 8.5±0.5점, 2.3±0.5점, 3.0±0.6점으로 각 추시기간 사이에 의의있는 차이가 있었다(p<0.05). 결론: 수술전 요추부 MRI상 골절 추체에 추체열 신호가 관찰되며, 수술직후의 단순 방사선 검사에서 추체 중앙부의 골시멘트 위 또는 아래에 정상추체가 남아있는 경우, 재골절이나 남아있던 추체의 흡수로 인하여 수술 추체의 재압 박이 일어날 가능성이 있음을 알았다.

피질골 척추경 나사못 기기를 이용한 요추 화농성 척추추간판염의 수술적 치료 - 예비 보고 -

김영율,박찬주,유기원 대한척추외과학회 2016 대한척추외과학회지 Vol.23 No.4

Study Design: Retrospective clinical study. Objectives: To assess the efficacy of a cortical bone trajectory pedicle screw (CBT-PS) for the treatment of lumbar pyogenic spondylodiscitis. Summary of Literature Review: Pedicle screws were used for surgical treatment of pyogenic spondylodiscitis to prevent instability and deformity. CTB-PS are typically inserted from the inferomedial to superolateral direction of the pedicle and have yielded satisfactory results in degenerative or osteoporotic spinal disorders. Materials and Methods: Eight patients with single segment lumbar pyogenic spondylodiscitis were analyzed. At first, anterior debridements and interbody fusions were perfomed with autogenous strut bone grafts, followed by posterior fixations and fusions with CBT-PS. The lordotic angles of operated levels were checked at the preoperative, postoperative, and final follow-ups. Visual analogue scales (VAS) were checked at the preoperative and final follow-ups. Results: Lesion sites were found at four L3-4, three L4-5, and one L2-3. Follow-ups were held at 26.13±8.23 months. The lordotic angles at preoperative, postoperative, and final follow-ups were 12.13±3.09°, 14.63±3.16°, and 12.75±3.99°, retrospectively. There were significant differences between results from the preoperative-postoperative and postoperative-final follow ups. There was no difference in the preoperative-final follow up. There was a significant difference between the VAS at the preoperative and final follow-ups (8.13±0.83 and 2.38±0.92, retrospectively). Complete bony unions of were observed at the final follow-up in all cases. Conclusions: The advantages of using a CBT-PS for lumbar pyogenic spondylodiscitis included the ability to minimize damage from the screw for both the posterior structure damage and the operated anterior area to prevent instability and deformity, and to achieve rigid bone union. CBT-PS is a potential surgical option for pyogenic spondylodiscitis. 연구 계획: 후향적 임상 연구. 목적: 요추 화농성 척추추간판염의 수술적 치료에서 피질골 척추경 나사못 기기의 임상적 유용성을 알아보는 것이다. 선행문헌의 요약: 척추의 감염성 질환에 대한 수술적 치료에서 불안정성과 변형 예방의 목적으로후방 척추경 나사못 기기 고정술이 널리 사용되고 있다. 피질골 척추경 나사못 기기는, 척추경의 내측 하부에서 외측 상부 방향으로 삽입하여 견고한 고정력을 얻는 방법이다. 이 술식은 퇴행성 및 골다공증성척추 질환에서 좋은 결과들이 보고되고 있다. 대상 및 방법: 연구 대상은 단분절의 요추 화농성 척추추간판염에 대해 수술적 치료를 시행했던 8례의 환자들이다. 수술적 치료는, 일차로 전방 감압, 변연 절제, 자가 장골을 이용한 전방 추체간 유합술을 시행하였고 1~2주 후에 이차로 후방 피질골 척추경 나사못을 이용한 후방 고정 및 유합술을 시행하였다. 수술 전, 수술 직후, 최종 추시 때에 단순 방사선 검사를 시행하여 수술부의 요추 전만각을 측정하였으며 수술 전과 최종 추시 때에 통증에 대한Visual Analogue Scale (VAS)을 측정하였고 각 결과 값을 통계학적으로 분석하였다. 결과: 부위는 제 3-4요추가 4예, 제 4-5요추가 3예, 제 2-3요추가 1예였다. 추시 기간은 26.13±8.23개월이었다. 수술 전, 수술 직후, 최종 추시 때의 요추전만각은 각각 12.13±3.09도, 14.63±3.16도, 12.75±3.99도였으며 수술 전-수술 후 및 수술 후-최종 추시 사이에는 의의있는 차이가 있었고, 수술 전- 최종 추시 사이에는 의의있는 차이는 없었다. 수술 전과 최종 추시 때의 VAS는 각각 8.13±0.83과 2.38±0.92로 의의있는 차이를 보였다. 전례에서 최종 추시 때에 견고한 골유합이 확인되었다. 결론: 요추의 단분절 화농성 척추추간판염에 대해 전방 유합술과 후방 피질골 척추경 나사못을 이용한 고정술을 시행하여, 후방 구조물의 손상 및 나사못에 의한 전방 수술부 침범 등을 최소화하면서 불안정성과 변형을 예방하고 견고한 골유합을 얻을 수 있었다. 본 연구 결과, 요추의 화농성 척추추간판염에서 기존의 척추경 나사못을 대체할 수 있는 피질골 척추경 나사못의 임상적 유용성을 확인할 수 있었다.

흉쇄관절에 발생한 화농성 관절염과 결핵성 관절염의 수술적 치료

김영율(Young-Yul Kim),권종범(Jong Beum Kwon),이연수(Yeon-Soo Lee),김상일(Sang-Il Kim),지종훈(Jong-Hun Ji) 대한견주관절의학회 2010 대한견주관절의학회지 Vol.13 No.1

목적: 흉쇄관절에는 드물게 발생하는 화농성 관절염과 결핵성 관절염에서 조기에 흉쇄 관절의 완전한 절제와 철저한 변연 절제술을 시행하여 그 치료 결과를 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 2003년 9월에서 2008년 9월까지 본원에서 흉쇄관절에서 발생한 2예의 화농성 관절염과 1예의 결핵성 관절염에 대하여 수술적 치료를 시행한 환자들 세 예를 대상으로 진단 및 그 임상적 결과를 평가하였다. 결과: 1년 이상 추시한 단순 방사선 소견 및 혈액 검사상 염증의 소견은 호전되었으며, MRI소견상 원위 쇄골단과 흉골에 골부종과 함께 흉쇄 관절에 경도의 활액막염이나 액체 저류 소견 등이 관찰되었으나, 임상 증상은 호전되었으며 1년 이상 추시하여 더 이상의 재발 없이 좋은 결과를 얻을 수 있었다. 결론: 흉쇄관절에서 화농성 관절염과 결핵성 관절염은 드물게 발생하는 질환으로, 진단 시 이미 흉쇄관절 주위의 골로 파급되어 골수염의 소견이 관찰되므로 조기에 흉쇄 관절의 골수염에 대한 완전한 변연 절제술과 철저한 소파술을 조기에 시행하여 만족스러운 결과를 얻을 수 있을 것으로 보인다. Purpose: Here we report clinical results for surgical treatment of 2 cases of pyogenic arthritis and 1 case of tubercular arthritis, which only rarely develops in the sternoclavicular joint. Materials and Methods: From September 2003 to September 2008, we did early marginal resection and thorough debridement of osteomyelitis of the sternum and distal clavicle in 3 patients and evaluated clinical results after short-term follow up. Results: All 3 patients were satisfied with their clinical results and none had any recurrences according to follow up X-rays and laboratory datas. The follow up MRI showed bone edema in the distal clavicle and proximal sternum and a little fluid retention around the sternoclavicular joint. Conclusion: Even though diagnosis of these diseases are made earlier, infection of the adjacent bone and osteomyelitis could already have developed. We did early marginal resection and thorough debridement of osteomyelitis of the sternum and distal clavicle and achieved satisfactory results.

틸팅열차 안전운행을 위한 중앙선 운전취급 매뉴얼 연구

김영율(Yeong-Yul Kim),김명수(Myeong-Soo Kim),정도원(Do-Won Jeong),김남홍(Nam-hong Kim),유연희(Yeon-Hee Yu) 한국철도학회 2010 한국철도학회 학술발표대회논문집 Vol.2010 No.10

보행자 안전을 위한 차량정보안내시스템 도입에 따른 통행속도 변화에 미치는 영향 분석

정광복,김영율,한재윤 한국ITS학회 2023 한국ITS학회논문지 Vol.22 No.1

This study conducted an effect evaluation before and after the installation of a vehicle information guidance system that provides drivers with information about vehicle speed and the presence or absence of pedestrians near pedestrian crossings. There are three types of scenarios: when no information is provided to the driver (S1), when only the vehicle driving speed is provided (S2), and when pedestrians are present on the pedestrian crossing and when both vehicle driving speeds are provided (S3). did. As a result of the survey, the speed reduction rate of the vehicle was found to be about 0.4~0.7km greater in S2 and S3 that provide information to the driver than in scenario S1. In addition, in the scenario S3, the speed reduction rate is 0.2km higher than that in the case where there are pedestrians near the pedestrian crossing, which further reduces the vehicle speed. Statistical analysis also showed that there was a difference in the speed reduction rate of the average vehicle for the three scenarios, and that the speed reduction rate was large in the presence of pedestrians. 본 연구는 운전자에게 차량속도와 횡단보도 인근 보행자 존재 유무에 대한 정보를 제공하는 차량정보안내시스템의 설치 전․후에 대한 효과평가를 수행했다. 시나리오는 운전자에게정보를 제공하지 않는 경우(S1), 차량주행속도만 제공하였을 경우(S2), 횡단보도에 보행자의존재 유무와 차량주행속도를 모두 제공하였을 경우(S3) 등 3가지로 구성했다. 조사결과 시나리오 S1보다 운전자에게 정보를 제공하는 S2, S3에서 차량의 속도감속률이 약 0.4~0.7km 큰 것으로 나타났다. 또한 시나리오 S3에서 횡단보도 인근에 보행자가 있는 경우에 없는 경우보다 속도 감속률이 0.2km 높아 차량 속도를 더 줄이는 것으로 나타났다. 통계분석 결과에서도 시나리오 3개에 대한 평균 차량의 속도감속률에 차이가 있는 것으로 분석됐고, 보행자가 있는 경우속도 감속률이 큰 것으로 나타났다.

슬관절에 생긴 연골종 - 증례보고 -

지종훈,김영율,김진영,모하메드 샤피,김지창,이상욱,김원유,Ji, Jong-Hoon,Kim, Young-Yul,Kim, Jin-Young,Shafi, Mohamed,Kim, Ji-Chang,Lee, Sang-Wook,Kim, Weon-Yoo 대한관절경학회 2004 대한관절경학회지 Vol.8 No.1

슬관절에 생긴 연골종은 드물게 보고되고 있어 저자들은 본원에서 경험한 1예의 임상양상과 조직학적 소견에 대해 보고하고자 하였다. 본 증례는 특별한 외상없이 발생한 슬관절 동통 및 종창을 주소로 내원한 38세 환자에 대한 것으로 슬관절의 전방 압통이 관찰되었으며 슬관절 전반에 경한 종창이 관찰되었다. 관절경하에서 종양을 절제한 결과 2 5 ${\times}$ 1.5 ${\times}$ 1 cm크기의 비교적 단단한 종괴였으며, 이는 중심부에 갈색을 갖는 부분적인 병변이 관찰되었고, 현미경학적으로 바깥쪽에 활액막이 얇게 덮여있는 초자 연골로 구성된 연골종으로 확인되었다. Intracapsular chondromas of the knee have been reported rarely, so the authors report one case about its clinical and histologic findings. This is the case about 38-year-old man who feel painful swelling of the knee joint and the tenderness on the anterior aspect of knee. After arthroscopic excision, grossly there was a 2.5${\times}$l.5${\times}$1cm sized white colored firm mass which had central brownish lesion. Microscopically it was confirmed to chondroma which was consisted of hyaline cartilage and outer thinly synovial membrane.

상완골 대결절 골절 손상에 대한 관절경적 치료 -예비 보고-

지종훈,김영율,박상은,라기항,도정훈,김원유,Ji, Jong-Hoon,Kim, Young-Yul,Park, Sang-Eun,Ra, Ki-Hang,Do, Jeong-Hun,Kim, Weon-Yoo 대한정형외과스포츠의학회 2007 대한정형외과스포츠의학회지 Vol.6 No.1

목적: 관절경하에서 봉합 나사못을 이용하거나 또는 도관나사못을 동반 사용하여 상완골 대결절 골절편을 고정하며 동시에 동반된 병변을 치료하여 임상적 결과를 분석하고 그 유용성을 문헌 고찰과 함께 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 2004년 4월부터 2006년 4월까지 전위 골절, 복잡 골절, 회전 근개 파열, 견관절 구축이 나 관절 순 손상을 동반한 미세 전위된 상완골 대결절 골절 중에서 관절경하에서 봉합 나사못을 이용하거나 또는 도관나사못을 동반 사용하여 정복 및 고정을 시행한 총 7예를 대상으로 후향적으로 분석하였다. 6개월 이상 추시된 환자의 최종 운동 각도 및 ASES 및 UCLA score를 이용하여 술후 임상적 결과를 분석하였다. 결과: 임상적 결과로 평근 ASES 및 UCLA score는 술후 최종 추시 시 93.6점과 31.5점로 향상되었으며 술후 최종 추시시 평균 운동 범위는 전방거상 154.3도, 측방거상 145.8도, 외회전 32.6도, 내회전 제 1 요추 수준으로 향상되었다. 결론: 상완골 대결절 골절에서 전위된 골절이거나, 골절편이 작거나 여러개일 경우, 또는 회전근 개 파열, 견관절 구축이나 반카르트 병변등의 동반질환들이 있는 경우에는 관절경하에서 동반 병변 치료와 함께 봉합 나사못을 이용하거나 또는 도관나사 못을 동반 사용하여 대결절 골절을 고정하는 방법은 유용한 치료방법중의 하나로 생각된다. Purpose: The purpose of this study was to evaluate the clinical result of arthroscopic treatments by using suture anchors or suture anchors combined with cannulated screw in the greater tuberosity fracture of the proximal humerus fracture. Materials and Methods: From March 2004 to March 2006 we have used suture anchor or suture anchors combined with cannulated screw for 6 cases of the greater tuberosity fracture which include displaced fractures, comminuted fractures and minimally displaced fractures with comcomittent lesions such as rotator cuff tears, stiffness and labral lesion. In this retrospective study, we analyzed the clinical outcomes by using the range of motion, University of California at Los Angeles shoulder rating scale (UCLA) and the ASES shoulder index score (ASES) in the average 6 months follow up. Results: At the last follow up, average range of motion was improved to 154.3 degree, 145.8 degree, 32.6 degree and L1 vertebrae in each forward flexion, abduction, external rotation and internal rotation. Clinically the UCLA rating scales improved to 31.5 and the ASES shoulder index score (ASES) improved to 93.6 in the last follow up. Conclusion: Arthroscopic treatments by using suture anchor or suture anchors combined with cannulated screw in the greater tuberosity fracture of the proximal humerus fracture is an alternative treatment of the greater tuberosity fracture of the proximal humerus fracture.

Bone Formation Within the Vicinity of Biodegradable Magnesium Alloy Implant in a Rat Femur Model

한형섭,김영율,김유찬,조성윤,차필령,석현광,양석조 대한금속·재료학회 2012 METALS AND MATERIALS International Vol.18 No.2

The purposes of this preliminary study were to investigate the effect of increased Ca contents (5-10 wt%Ca) in Mg-Ca alloy on the mechanical properties and osseous healing rate in a standard rat defect model. Mechanical tests were performed using a compression system followed by qualitative histological analysis using the hemotoxylin and eosin (H&E) staining method and quantitative reverse transcriptase polymerase chain reaction (reverse transcriptase PCR). Mg-Ca alloy degraded fast in vivo while displaying a high level of the bone formation markersOC and ALP. Favorablemechanical strength properties were displayed as Ca content increased from 5 wt% to 10 wt% to show its potential to be considered as a load bearing implant material. The resultfrom this study suggests that the developed Mg-Ca alloy has the potential to serve as a biocompatible load bearing implant material that is degradable and possibly osteoconductive.

회전근개 파열 환자에서 회전근개 건의 세포고사와 P53, JNK1, Bax, Bcl-2 발현과의 관계

지종훈,장성순,김영율,김종옥,장동균 대한견주관절의학회 2009 대한견주관절학회 학술대회논문집 Vol.2009 No.5