부적절한 경골의 골수강 내정 확공술 중 발생한 열손상 -증례 보고-

김보건 ( Bo Kun Kim ),신현대 ( Hyun Dae Shin ),황정모 ( Jung Mo Hwang ) 대한골절학회 2011 대한골절학회지 Vol.24 No.2

경골 골수강 내정 삽입 과정 중 확공술 (reaming)에 의해 발생한 골내막 및 골수의 열괴사 그리고 조작 미숙으로 인한 확공기의 연부조직 관통으로 만성 골수염 및 연부 조직 결손이 발생하였다. 이로 인하여 수 차례의 유리 피판술을 시행하였으나 회복되지 않았으며 결국 일리자로프 외고정 기구를 이용한 근치적 사골 절제술 및 내부 골 이동술까지 시행하였다. 이에 대한 환자의 예를 문헌 고찰과 함께 보고하고자 한다. Endosteum and bone marrow thermal necrosis caused by reaming during tibial intramedullary nail insertion, and unskilled operation of soft tissue penestration by reamer resulted in chronic osteomyelitis and soft tissue defect. So, several times of free flaps were done but the result was unsuccessful. At last, the authors performed radical necrotic bone resection and internal bone transport using Ilizarov external fixator. The authors report case with literature review.

활차상 주근에 의한 지연성 척골신경 마비

김보건(Bo-Kun Kim),신현대(Hyun-Dae Shin),김경천(Kyung-Cheon Kim),박준영(Jun-Yeong Park) 대한견주관절의학회 2010 대한견주관절의학회지 Vol.13 No.2

목적: 활차상 주근에 의한 지연성 척골 신경 마비 증례를 경험하였기에 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 37세 여자가 주관절 부위의 지연성 척골 신경 마비로 수술적 소견상 전형적인 활차상 주근과는 다른 상완골 내상과에서 약 2 cm 상방으로 내상과 능선에서 기시하여 내측 근간막에 부착되는 비전형적인 활차상 주근과 척골신경이 압박되는 소견을 보여 활차상 주근 절제 및 신경 감압술과 척골신경 전방 전위술 시행하였다. 35세 남자가 주관절 부위의 척골 신경 지연성 마비로 수술적 소견상 상완골 내상과 능선에서 기시하여 주두의 내측에 부착하는 전형적인 활차상 주근의 소견을 보였으며, 척골신경이 압박되는 소견을 보여 활차상 주근 절제 및 신경 감압술과 척골신경 전방 전위술을 시행하였다. 결과 및 결론: 저자들은 전형적 활차상 주근에 의한 지연성 척골신경 마비 1예와 전형적 활차상 주근과는 다른 기시부를 가진 비전형적인 활차상 주근에 의한 지연성 척골신경 마비 1예를 경험하여 문헌고찰과 함께 보고하고자 한다. Purpose: Here we present tardy ulnar nerve palsy cases that were caused by the anconeus epitroch-learis muscle. Materials and Methods: A 37 year old female patient presented with tardy ulnar nerve palsy findings for the elbow. During surgery, an atypical anconeus epitrochlearis muscle was observed, which originated from the triceps aponeurosis and inserted into the medial intermuscular septum. Muscle resection, nerve decompression and ulnar nerve anterior transposition were done. A 35 year old male patient presented with tardy ulnar nerve palsy findings for the elbow. During surgery, a typical anconeus epitrochlearis muscle was found. Muscle resection, nerve decompression and ulnar nerve anterior transposition were done. Results and Conclusion: Tardy ulnar nerve palsy can be associated with and caused by either an atypical or a typical anconeus epitrochlearis muscle.

디지털 중량제어기술을 활용한 고령친화운동기구의 인간공학적 분석

김보건(Bo-Kun Kim),장영관(Young-Kwan Jang),하종규(Chong-Ku Hah),백준영(Jun-Young Baek) 한국산학기술학회 2021 한국산학기술학회논문지 Vol.22 No.3

노쇠의 관리를 위해 근력운동의 중요성이 강조되고 있고 다양한 운동기구들이 개발되어지고 있다. 최근에는 전자기 저항을 디지털 중량으로 변환하여 제어하는 디지털 중량제어기술이 주목을 받고 있으나 국내에서 고령자를 대상으로 하여 디지털 중량제어기술 기반 운동기구의 효과성과 안전성을 검증한 보고는 전무하다, 따라서, 본 연구는 디지털 중량제어기술을 활용한 고령친화운동기구의 인간공학적 분석을 통하여 이후 개발방향의 지표 제시를 목적으로 하였다. 총20명의 성인 남녀 (연령: 62.40 ± 2.09 세) 를 대상으로 적용 가능한 운동강도를 분류하기 위하여 운동기구의 부하를 레벨화하였고, 세가지 실험대상 동작시의 근 활성도와 심박수를 측정하였다. 또한, 국제 표준 ISO 9241-11에 준거한 설문지를 활용하여 소프트웨어부와 기기부의 안정성, 조작성, 효율성, 만족도 등을 평가하였다. 그 결과, 운동 부하, 근활성도, 심박수가 일관되게 증가하는 결과를 통해서 현장에서 적용 가능한 3단계의 운동 강도를 분류할 수 있었다. 모니터 사이즈의 확대, 메뉴의 한글화, 기구의 소형화, 소음의 최소화가 필요한 것으로 나타났다. 이러한, 결과들을 고려할 때 향후 신제품 개발시에는 기구 크기, 표시부, 소음의 보완을 통한 고도화된 고령친화운동기구 개발의 필요성이 시사되어 진다. For frailty management, the importance of resistance exercise has been emphasized, and various devices have been developed. Recently, digital weight control technology that converts electromagnetic resistance to a digital weight is attracting attention, but there are no reports confirming the effectiveness and safety of the device for seniors in Korea. This study conducted a biomechanic-based ergonomic analysis of an elderly-friendly exercise device utilized in digital load control technology to suggest a direction for development. Twenty seniors (age: 62.40 ± 2.09 years) were included. The load of the device was classified into three levels, and the muscle activity and heart rate were assessed during three experimental motions. A questionnaire based on the International Organization for Standardization 9241-11 was adopted to evaluate the stability, operationality, efficiency, and satisfaction with the software and device. The program could be divided into three exercise intensities that can be utilized in the field depending on whether the exercise load, muscle activity, and heart rate were consistent. The monitor size needed to be enlarged to make the menu Korean, reduce the device size, and minimize noise. Considering these findings, the development of an advanced age-friendly exercise device by improving the size, display, and noise is suggested.

3년전이 경과된 진구성 주관절 탈구

김보건(Bo-Kun Kim),김경천(Kyung-Cheon Kim),박준영(Jun-Yeong Park),신현대(Hyun-Dae Shin) 대한견주관절의학회 2010 대한견주관절의학회지 Vol.13 No.2

목적: 3년이 경과된 진구성 주관절 탈구 증례를 경험하였기에 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 45세 여자가 3년이 경과된 진구성 주관절 탈구로 수술적 소견상 주관절 외측 및 내측 측부 인대는 구축되어 있어 박리술을 시행하였다. 후방 관절낭을 완전히 유리시키고 전방 관절낭을 절개한 이후 수동적 조작을 가하여 요상완 및 척상완 관절을 정복시켰다. 변형된 Morrey형의 경첩형 외고정 장치를 주관절부에 장착하고 조기 주관절 운동을 시행하였다. 결과 및 결론: 저자들은 3년이 경과된 진구성 주관절 탈구에서 개방적 정복과 경첩형 외고정 장치를 이용한 고정술의 만족스런 결과를 경험하여 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. Purpose: We report case of neglected elbow dislocation for three years. Material and method: A 45 years old female patient presented with neglected elbow dislocation for three years . Since the patient had contracture in both lateral and medial collateral ligament of elbow, dissection was done. After total separation of posterior articular capsule and incision of anterior articular capsule, by manual manipulation, reduction of radiohumeral and ulnohumeral joints were obtained. We applied modified Morrey type hinged external fixation in the elbow and done early elbow exercise. Result and Conclusion: Since we have experienced a satisfactory result in the case with neglected elbow dislocation for 3 years by using open reduction and hinged external fixation, we report it with the literature.

경도 및 중등도 주관절 관절염 환자에서 최소 침습적 척골-상완 관절 성형술의 임상적 유용성

김보건(Bo-Kun Kim),신현대(Hyun-Dae Shin),김경천(Kyung-Cheon Kim),차수민(Soo-Min Cha) 대한견주관절의학회 2011 대한견주관절학회지 Vol.14 No.1

목적: 경도 및 중등도 주관절 관절염 환자에서 최소 침습적 척골-상완 관절 성형술의 임상적 유용성에 대하여 알아보고자 한다. 대상 및 방법: 2000년 1월에서 2008년 12월까지 척골 신경 증상이 없는 경도 및 중등도의 주관절 관절염 환자에서 최소 침습적 척골-상완 관절 성형술을 시행받은 환자 29예 중 1년 이상 추시가 가능하였던 24예를 대상으로 하였다. 남자 20예, 여자 4예였으며, 평균 연령은 53세 (31~69세)였고, 평균 수술 시간, 관절 운동 범위, 술 후 관절 운동 시작까지의 시간, 술 후 1년 추시에서 Mayo elbow performance score (MEPS)를 조사하였다. 결과: 술 후 평균 1.8일 (1~4일)째 수동적 및 능동적 관절 운동을 시작하였고, 평균 수술 시간은 38분 (25~55분)이었다. 관절 운동 범위는 술 전 평균 25~104도 (신전 0~70도, 굴곡 80~130도)에서 술 후 1년 추시 상 평균 14~133도 (신전 0~45도, 굴곡 90~150도)로 평균 40도 관절운동 범위가 향상되었으며, 술 후 관절 운동 시작까지의 시간은 평균 1.6일 (1~5일)이었다. 술 후 1년 추시에서 MEPS는 우수 19예, 양호 5예이었다. 술 후 합병증으로 창상 치유지연 1예, 술 후 부종 7예가 있었으나 자연적으로 호전되었다. 결론: 경도 및 중등도 주관절 관절염 환자에서 최소 침습적 척골-상완 관절 성형술은 수술 시간이 짧고 조기 관절 운동이 가능하며 통증이 적으므로 임상적으로 유용한 수술이다. Purpose: To evaluate of the clinical usefulness of minimal invasive ulnohumeral arthroplasty in patients with mild to moderate elbow arthritis. Materials and Methods: From January 2000 to December 2008, twenty-nine patients with mild to moderate elbow arthritis underwent minimal invasive ulnohumeral arthroplasty. Among these patients, we reviewed the cases of 24 patients for whom we had follow-up data for at least 1 year. There were 20 males and 4 females with a mean age of 53 years (range: 31~69). We excluded patients with preoperative ulnar neuropathy symptoms and investigated the mean operation time, the joint range of motion, the time required until the start of joint exercise, and the Mayo elbow performance score (MEPS). Results: Passive and active joint exercises were started in an average of 1.8 days (range: 1~4) after surgery; the mean operation time was 38 minutes (range: 25~55). The elbow joint range of motion was 25-104 degrees (extension 0~70, flexion 80~130) preoperatively and was improved 40 degrees on average to 14-133 degrees (extension 0~45, flexion 90~150) after a year of follow up. The average time required until the start of joint exercise was 1.6 days (range: 1~5). MEPS were excellent in 9 cases and good in 5 cases after a year of follow up. Although there was 1 case of delayed wound healing and 7 cases of postoperative edema, they improved spontaneously. Conclusion: For patients with mild to moderate elbow arthritis, minimal invasive ulnohumeral arthroplasty is a clinically useful surgery since its operation time is short, early joint exercise is possible, and pain is mild.

경도 인지장애를 동반한 파킨슨 환자의 타이치 운동이 보행기능 및 체력에 미치는 영향

김권민(Kim, Gwon-Min),박종환(Park, Jong-Hwan),천상명(Chun, Sang-Myung),권유찬(Kwon, Yoo-Chan),김보건(Kim, Bo-Kun),박현태(Park, Hyun-Tae) 한국체육과학회 2018 한국체육과학회지 Vol.27 No.2

The purpose of this study was to the effects of taichi exercise program on gait parameter in parkinson"s disease with cognitive mild impairment patients. The exercise program consisted of taichi exercise program 90min/session, 2 days each week for 12 weeks. The results of this study were as gait parameter, Gait speed(p<.043), Stride length(p<.033), Stance phase duration(p<.008), Swing phase duration(p<.008), Double support duration(p<.006), Single support duration(p<.035) in Parkinson"s disease with mild cognitive impairment had a statistically significant. These findings suggest that The effect of disease specific taichi effective intervention strategy for positive gait parameter leading to improved in parkinson"s disease with mild cognitive impairment.

주두 분쇄 골절에서 양면 피질 나사를 이용한 윤곽 금속판 내고정술과 이중 금속판을 이용한 내고정술과의 후향적 비교 연구

김보건(Bo-Kun Kim),신현대(Hyun-Dae Shin),김경천(Kyung-Cheon Kim),전유선(Yoo-Sun Jeon) 대한정형외과학회 2011 대한정형외과학회지 Vol.46 No.2

목적 : 성인의 주두 분쇄 골설의 수술적 치료에서 양면 피질 나사를 이용한 윤곽 금속판 내고정술과 이중 금속판을 이용한 내고정술의 임상적 결과를 후향적으로 비교 분석하고자 한다. 대상 및 방법 : 2002년 6월에서 2008년 9월까지 주두 골절로 수술적 치료를 받은 환자 중 Mayo 분류 type IIB 17예의 환자와 type IIB 5예의 환자를 대상으로 하여 총 22예의 환자를 대상으로 하였다. 양면 피질 나사를 이용한 윤곽 금속판 내정술을 시행한 12예의 환자를 A군으로 정하였으머, 이중 금속판을 이용하여 관혈적 정복술 및 내고정술을 시행한 10예의 환자를 B군으로 하였다. 수술 후 임상 결과의 평가는 Mayo 주관절 기능 평가 점수를 이용하여 최종 추시 상의 통증, 운동 범위, 관절의 안정성, 관절 기능을 측정하였고 4개의 항목에 대한 점수의 합으로 평가하여 비교하였다. 결과 : Mayo 주관절 기능 평가 점수를 이용한 임상 결과는 A군에서는 10예에서 우수, 2예에서 양호의 결과를 보였으며, B군에서는 7예에서 우수, 3예에서 양호의 결과를 보여 양 모두 만족할 만한 결과를 보였다. 수술 후 주관절 운동 시기는 A군의 경우 수술 후 평균 7.8일(5-14), B군의 경우 수술 후 평균 4.5일(3-7)에 시작하였으며, 최종 추시 상 주관절의 운동 범위는 A군의 경우 평균 113.5도, B군의 경우 평균 112도로 양 군 모두에서 110도 이상의 양호한 결과를 보였다. 또한 골유합의 경우 A군에서 수술 후 평균 3.8개월(2.4-5.6), B군에서 수술후 평균 4.0개월(2.5-5)에 골유합을 확인할 수 있었다. 결론 : 성인에서 발생한 전위되거나 불안정한 주두 분쇄 골절의 수술적 치료에서 양면 피질 나사를 이용한 윤곽 금속판 내고정술과 이중 금속판을 이용한 내고정술을 비교하였을 때 기능적 결과에서 유의한 차이는 없었으며, 양 군 모두 양호한 결과를 나타내어 두 술식 모두 유용한 수술 방법이라 사료된다. Purpose : To analyze the clinical result of a contoured plate fixation using a bicortical screw and a double plate fixation in the surgical treatment of an adult's comminuted olecranon fracture. Materials and Methods : A total of 22 patients were classified by Mayo classification as Type IIB (17) and Type IIIB (5). All patients enrolled in the study were treated between July 2002 and September 2009. Twelve patients were operated on using the contoured plate internal fixation using a bicortical screw procedure classified as group 'A'. The 10 patients operated on by a double plate fixation were classified as group 'B'. The Mayo elbow performance score was used to compare postoperative clinical results based on total points in 4 categories: pain, range of motion, articular stability, and articular function. Results : The clinical results of using the Mayo elbow performance score of group 'A' were that 10 scored in the 'excellent' range and 2 scored in the 'good' range the following: in group 'B' were in the excellent range and 3 were in the good range. Both groups showed satisfactory results. Postoperative elbow exercises in group 'A' commenced 7.8 (5-14) days on average, postoperatively. For 'B' group, post-operative elbow exercises began 4.5 (3-7) days following the operation. With regard to the exercise and the range of elbow motion, group 'A' averaged 113.5 degrees and group 'B' averaged 112 degrees. After surgery, the average durations until the bone union were 3.8 (2.4-5.6) months for group 'A' and 4 (2.5-5) months for group 'B', respectively. Conclusion : There was no significant difference in the clinical results between patients treated with the contoured plate internal fixation using a bicortical screw or the internal fixation using a double plate in the surgical treatment of adults with comminuted olecranon fracture or dislocation. Therefore, both types of operative approach are acceptable.

진행된 대다각 중수골 관절염에서 시행한 대다각골 절제술 후 혈종 신연 관절 성형술

김보건(Bo-Kun Kim),신현대(Hyun-Dae Shin),김경천(Kyung-Cheon Kim),차수민(Soo-Min Cha) 대한정형외과학회 2012 대한정형외과학회지 Vol.47 No.1

도플러 초음파 감시하 알렌 검사로 진단한 상지 볼크만 구축 환자의 척골 동맥 협착 - 1례 보고 -

김철홍,하동호,김보건,유성곤,Kim, Chul Hong,Ha, Dong Ho,Kim, Bo Kun,You, Sung Gon 대한정형외과초음파학회 2011 대한정형외과 초음파학회지 Vol.4 No.2

볼크만 구축 환자의 술 전 준비 단계에서 척골 및 요골 동맥에 대한 도플러 초음파 유도 알렌 검사를 시행하여 청각 도플러와 CT-혈관조영술에서는 확인되지 않았던 척골 동맥의 혈류 감소를 인지할 수 있었다. 저자들은 척골 및 요골 동맥에 대한 도플러 초음파 유도 알렌 검사의 유용성에 대한 인식을 높이고자, 그 증례를 문헌고찰과 함께 보고하고자 한다. We had applied Doppler ultrasound guided modified Allen's test for a Volkmann's ischemic contracture patient who had ulnar artery constriction which was not detected with acoustic Doppler and CT-angiogram preoperatively. We report this case of Volkmann's ischemic contracture with brief review of literatures for awareness of the Doppler-ultrasound guided modified Allen's test.

슬관절 관절경 검사 시 초음파 검사의 유용성

변기용,이광진,김경천,김동규,김보건,Byun, Ki-Yong,Rhee, Kwang-Jin,Kim, Kyung-Cheon,Kim, Dong-Kyu,Kim, Bo-Kun 대한정형외과초음파학회 2009 대한정형외과 초음파학회지 Vol.2 No.1

목적: 슬관절 이상 시 자기공명영상 촬영 등의 검사를 하지 않고, 초음파 검사만을 시행 후 이상소견 발견 시 관절경 검사를 시행하여 초음파 검사 상 이상 소견과 실제 병변과의 관계를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2007년 7월부터 2008년 7월까지 본원에서 슬관절 관절경 시술을 받았던 환자 중 류마티스 관절염 이나 패혈성 관절염과 인대 손상이 의심 되는 환자는 제외하고 시술 전 초음파 검사만을 시행한 42명의 환자 49례를 대상으로 하였다. 전례에서 이학적 검사 및 단순 방사선 검사와 슬관절의 초음파 검사를 시행 후 초음파 검사 상 이상소견이 있는 환자에 대해 관절경 검사를 시행하였고, 시술 전 자기공명영상 촬영 검사는 시행하지 않았으며, 관절경 검사 상 이상소견 발견 시에는 이에 적절한 수술적 치료를 시행하였다. 결과: 초음파 검사 시 전례에서 슬개상 주머니(Suprapatellar Pouch)에 삼출액(effusion)소견이 관찰되었으며 그 크기는 다양하였다. 그 외 내측 반월상 연골판 이상소견 11례, 외측 반월상 연골판 이상소견 16례, 낭종소견 2례였다. 관절경 검사 시 내측 반월상 연골판 파열 14례, 외측 반월상 연골판 파열 20례, 연골손상 15례였고, 내측 활액막 추벽 9례, 관절 내 유리체 2례, 연골 연화증 5례, 낭종 2례, 활액막염 2례였다. 초음파 검사상 슬개상 주머니에서 삼출액 소견이 있을 경우, 어떤 병변이든지 실제 슬관절 병변이 있을 확률은 100% 이었고, 초음파 검사상 내측 반월상 연골판 이상 소견이 있을 경우, 실제 병변이 있을 확률은 90.9%, 외측 반월상 연골판 이상 소견 시 실제 병변이 있을 확률은 81.2% 이며 낭종 소견은 100%에서 정확도가 있었다. 결론: 슬관절의 초음파 검사는 관절경 시술을 시행하기 전에 관절 내 병변 의심 시 시행할 수 있는 아주 유용한 검사방법으로 사료 된다. Purpose: To evaluate the relationship between the real pathology & abnormal finding found by ultrasonography. Without an MRI test being done beforehand, an arthroscopy is done after an ultrasonography to show abnormal lesions during a knee abnormality. Materials and Methods: The subjects were 42 patients out of 49 cases, excluding those with rheumatoid arthritis, septic arthritis and patients suspected with a ligament tear, which were examined by ultrasonography alone before receiving a knee arthroscopy in our hospital from July 2007 to July 2008. In every case, a physical examination, simple X-ray and knee ultrasonography was done. An arthroscopy was performed when there was ultrasonographic abnormal finding. Before the procedure, a MRI test was not performed and when abnormal findings were found by an arthroscopy, an appropriate surgery was done. Results: During the ultrasonographic examination, there were various sized effusions in the suprapatellar pouch. Also, in addition there were eleven cases of medial meniscus abnormalities, sixteen cases of lateral meniscus abnormalities, and two cases of cystic lesions. Throughout the arthroscopic examination, there were 14 cases of medial meniscus abnormalities, 20 cases of lateral meniscus abnormalities, 15 cases of cartilage damages, 9 cases of medial pathologic plica, 2 cases of intra-articular loose bodies, 5 cases of chondromalacia, 2 cases of cyst, and 2 cases of synovitis. When an effusion abnormality was found by the ultrasonography in a suprapatellar pouch, there was a 100% probability of knee pathology. When a medial meniscus abnormality was found with an ultrasonography, there was a 90.9% probability of a real pathology. When a lateral meniscus abnormality was found there was 81.2% probability of a real pathology. Ultrasonography was 100% accurate when it came to cystic lesions. Conclusion: Knee ultrasonography performed before an arthroscopy seems to be a very useful examination method when suspecting intra-articular lesions.