Treatment of Right Colonic Diverticulitis: The Role of Nonoperative Treatment

김마루,계봉현,김형진,조현민,오승택,김준기 대한대장항문학회 2010 Annals of Coloproctolgy Vol.26 No.6

Purpose: The purpose of this study is to evaluate the value of nonoperative treatment for right-sided colonic diverticulitis. Methods: One hundred fifty-eight patients with right-sided colonic diverticulitis were evaluated. Clinical history, physical and radiologic findings, and treatments were reviewed retrospectively. Also, additional episodes and treatment modalities were checked. Results: Our patients were classified according to treatment modality; 135 patients (85.4%) underwent conservative treatment,including antibiotics and bowel rest, and 23 patients (14.6%) underwent surgery. The mean follow-up length was 37.3 months, and 17 patients (17.5%) underwent recurrent right-sided colonic diverticulitis. Based on treatment modality,including surgery and antibiotics, no significant differences in the clinical features and the recurrence rates were noted between the two groups. Conclusion: Conservative management with bowel rest and antibiotics could be considered as a safe and effective option for treating right-sided colonic diverticulitis. This treatment option for right-sided colonic diverticulitis, even if the disease is complicated, may be the treatment of choice.

Damage control strategy in bleeding trauma patients

김마루,조항주 대한중환자의학회 2020 Acute and Critical Care Vol.35 No.4

Hemorrhagic shock is a main cause of death in severe trauma patients. Bleeding trauma patients have coagulopathy on admission, which may even be aggravated by incorrectly directed resuscitation. The damage control strategy is a very urgent and essential aspect of management considering the acute coagulopathy of trauma and the physiological status of bleeding trauma patients. This strategy has gained popularity over the past several years. Patients in extremis cannot withstand prolonged definitive surgical repair. Therefore, an abbreviated operation, referred to as damage control surgery (DCS), is needed. In addition to DCS, the likelihood of survival should be maximized for patients in extremis by providing appropriate critical care, including permissive hypotension, hemostatic resuscitation, minimization of crystalloid use, early use of tranexamic acid, and avoidance of hypothermia and hypocalcemia. This review presents an overview of the evolving strategy of damage control in bleeding trauma patients.

급성 복증 환자에서 이상적인 수술 시간

김마루,김지훈,김성집,조항주 대한외상중환자외과학회 2016 Journal of Acute Care Surgery Vol.6 No.1

Timing of surgery is important for prognosis. In patients with acute abdomen, the urgency means timing of surgery is even more important. However early emergency surgery is often logistically daunting because of constraints on resources such as operating room, supporting anesthesiologist, and nurses. Therefore it is worthwhile reviewing the timing of surgery in the patient with acute abdomen. The authors discuss the ideal time to surgery based on their experience and a review of the literature. For appendicitis and for peptic ulcer perforation, the authors recommend surgery within 24 hours from symptom onset. However, for other acute abdomen disease, evidence for a consensus is not as strong. If a surgeon faces a large number of emergent patients, if resources are limited, the surgeon must decide priorities for surgery. Therefore, an emergency triage system is needed, based on expert opinion and evidence. Although several triage systems are described in the literature, there is some controversy. If we follow a triage system, utilization of resources will be more efficient and acute care surgery might be performed within the ideal time. (J Acute Care Surg 2016;6:7-10)

Early Experience of Medical Alert System in a Rural Training Hospital: a Pilot Study

김마루 대한중환자의학회 2017 Acute and Critical Care Vol.32 No.1

Background: Medical emergency teams (METs) have shown their merit in preventing unexpected cardiac arrest. However, it might be impractical for small- or medium-sized hospitals to operate an MET due to limited manpower and resources. In this study, we sought to evaluate the feasibility of a medical alert system (MAS) that alerts all doctors involved in patient care of patient deterioration via text message using smart-phones. Methods: The MAS was test-operated from July 2015 to September 2015, in five general wards with a high incidence of cardiac arrest. The number of cardiac arrests was compared to that of 2014. The indication for activation of MAS was decided by the intensive care unit committee of the institution, which examined previous reports on MET. Results: During the three-month study period, 2,322 patients were admitted to the participating wards. In all, MAS activation occurred in 9 patients (0.39%). After activation, 7 patients were admitted to the intensive care unit. Two patients (0.09%) experienced cardiac arrest. Of 13,129 patients admitted to the ward in 2014, there were 50 cases (0.38%) of cardiac arrest (p = 0.009). Conclusions: It is feasible to use MAS to prevent unexpected cardiac arrest in a general ward.

Biodiesel production by microalga, Dunaliella tertiolecta using plastic photobioreactors in ocean cultivation

정광수,정성균,김수권,이철균,김지훈,홍한마루,배재한,김희윤,임상민 한국공업화학회 2013 한국공업화학회 연구논문 초록집 Vol.2013 No.1

신생아집중치료실 환아에서 TPN 투여초기 Lipid 제제에 따른 간기능 변화 고찰 : MCT/LCT vs. SMOF Lipid

백소영,김진경,박윤주,권소연,김마루,이재임,이도상,이현승,이애희 한국정맥경장영양학회 2017 한국정맥경장영양학회 학술대회집 Vol.2017 No.-

배경 및 목적: 신생아집중치료실(NICU) 재원 환아에서 생존율을 높이기 위해 Total parenteral nutrition공급은 필수적이며, Intravenous lipid emulsion은 필수지방산 공급원이자 주된 비단백 열량 공급원이다. 그러나 신생아는 성인에 비해 PN associated liver disease(PNALD)에 취약하며, 장기간 PN을 시행하는 경우가 많다. 여러 연구에서 Fish oil-based lipid emulsion이 soybean oilbased lipid emulsion에 비해 PNALD 개선 및 예방 효과를 보이고 있다. 따라서 LCT/MCT 제제인 리포푼딘엠씨티20%주를 투여한 군(SO)과 fish oil을 포함하는 스모프리피드20%주를 투여한 군(FO)에서 TPN 투여 초기 2주까지의 간기능 검사 결과를 비교하고자 하였다. 대상 및 방법: 2016년 4월부터 2017년 4월까지 지방유제를 포함한 PN을 2주 이상 투여한 신생아집중치료실 환아를 대상으로 의무기록을 조사하여 후향적 연구를 시행하였다. SO군과 FO군에서 각각 PN 투여 시작일(PN-0), PN 투여 7일차(PN-7), PN 투여 14일차(PN-14)에 측정된 Aspartate aminotransferase(AST), Alanine aminotransferase(ALT), Total bilirubin(TB), Direct bilirubin(DB), Triglyceride(TG) 값을 t-test를 통해 비교분석 하였다. 재원 중 사망하거나 lipid 제제를 변경한 환아는 제외하였다. 결과: 연구 대상자 42명 중 SO군은 22명, FO군은 20명이었다. SO군 중 여아는 14명(63.6%), FO군 중 여아는 14명(70%), 평균 PN투여기간 SO군 34.4일, FO군 32.8일, 평균 재태기간 SO군 31주+5일, FO군 32주+0일, 출생체중 SO군 1.48kg, FO군 1.68kg으로 나타났다. 간기능 검사 조사 결과 ALT-14에서 SO군이 낮았고(6.50±2.42 vs. 8.90±4.40, p=0.03), 그 외의 검사 결과는 통계적 차이를 보이지 않았다. 각 군에서 lipid 평균 투여량은 PN-0, PN-7에서 유의한 차이가 없었고, PN-14일에서는 SO군이 FO군보다 많이 투여되었다. 체중당 feeding량은 PN-0, PN-7, PN-14 모두 SO군에서 FO군보다 낮게 나타났으나 통계적으로 유의하지 않았다. 결론: 두 군에서 ALT-14를 제외한 간기능 수치는 유의한 차이를 보이지 않았다. 이를 통해 본 연구에서는 TPN 투여 초기 MCT/LCT lipid가 아닌 SMOF lipid제형을 사용하는 것이 유리하다고 볼 수 없었다. 그러나 본 연구는 연구 기간이 짧고 조사 대상 환아의 수가 적었다는 한계점이 있으므로 향후 대규모 연구 진행이 필요할 것으로 사료된다.

부유형 해양 광생물반응기를 이용한 자외선과 초기 미세조류 접종 농도와의 상관관계 규명

김지훈,박한울,정성균,김수권,김희윤,박용성,홍한마루,이철균,Kim, Z-Hun,Park, Hanwool,Jung, Seong-Gyun,Kim, Su-Kwon,Kim, Hee-Yun,Park, Yong Sung,Hong, Han Ma Roo,Lee, Choul-Gyun 한국해양바이오학회 2015 한국해양바이오학회지 Vol.7 No.2

The purpose of this study was to investigate a relationship between ultraviolet radiation and initial cell density (ICD) of microalgae using a floating marine photobioreactor (PBR). To examine the effect of ultraviolet (UV) radiation in sunlight on biomass productivity as a function of ICD, 0.5-L floating PBRs covered with or without UV cut-off film were placed in an outdoor rectangular tank containing 200 L of water. At the lower ICDs, 0.01 and 0.05 g/L, biomass productivities in the PBRs without UV cut-off film decreased by $278{\pm}21%$ and $222{\pm}3%$ compared with those with the film, respectively. In contrast, the presence of UV cut-off film did not have a significant effect on biomass productivities at the higher ICDs, 0.25 and 1.25 g/L. When the differences in biomass productivity made by the UV cut-off film were plotted against the sum of cell projection area per light receiving area of the PBR, the results revealed that the inhibitory effect of UV on biomass productivity can be negligible when the sum of cell projection area is equal to the light receiving area of the PBR. These results show that photoinhibition caused by UV radiation could be eliminated via operating the PBR with a proper ICD.

강화된 BMS를 통한 스마트팜용 자율주행로봇의 주행성능 향상

이종명(Jong-Myoeng Lee),김진솔(Jin-Sol Kim),노영진(Young-Jin Roh),김선화(Seon-Hwa Kim),강마루(Ma-Ru Kang) 대한기계학회 2023 대한기계학회 춘추학술대회 Vol.2023 No.11

TSmall electric agricultural transport vehicles can increase the work efficiency of the majority of domestic farms operating on a small scale. In addition, the aging of the agricultural population has increased the convenience of work, leading to steady growth in demand. However, if the operation is stopped due to battery discharge or malfunction while operating within the farmland, it actually becomes a factor that interferes with cultivation activities. Additionally, it can act as a risk factor in agricultural work. Therefore, the possibility of battery discharge is reduced by applying the aging factor to the Boltzmann model derived from charge-discharge data to calculate SOC considering the remaining capacity. In conclusion, research was conducted to predict the maintenance time of the electric system (battery) to prevent accidental operation stoppage during farming activities and to increase the safety of agricultural work.

중환자실 NST 회신에 대한 의료진의 순응도 조사

김은경,김진경,박윤주,이진주,안창혁,이재임,김마루,이애희 한국정맥경장영양학회 2016 한국정맥경장영양학회 학술대회집 Vol.2016 No.-

배경 및 목적: 환자의 치료, 회복에 영양 공급이 필요하고, 환자에게 적절한 영양을 제공하기 위해 의료진과 집중영양치료팀(NST: nutrition support team)의 협력이 중요하다. 본 연구에서는 전체 환자 중 영양공급이 치료에 중요한 중환자실 재원 환자를 대상으로 NST 회신에 대한 의료진의 순응도를 조사하였으며 추후 의료진의 순응도 향상을 위한 연구에 토대를 마련하고자 하였다. 대상 및 방법: 2015년 9월부터 2016년 2월까지 가톨릭대학교 의정부성모병원 중환자실에 입원한 환자 중 NST 의뢰에 회신된 140명을 조사하였다. 회신직후 환자가 사망한 17명을 제외한 123명을 대상으로 의무기록을 통하여 후향적으로 조사하였다. 결과: 총 대상 환자는 123명으로 남자 86명(69.9%), 여자 37명(30.1%)이며, 평균 나이는 65.5세였다. 의료진의 NST 회신 순응건수는 총 123건 중 70건으로 순응도 56.9%이었다. NST 회신에 따르지 않았던 사례들(n=53)을 살펴보면, 환자상태가 악화(n=15)나 호전(n=29)으로의 변화가 원인이었던 사례가 44건(83.0%)으로 대부분이었으며, 주치의의 NST와 다른 판단에 의한 사례가 9건(17.0%)으로 나타났다. 결론: 의료진의 순응도 결과를 살펴보면 NST 회신에 따르지 않은 사례들은 환자상태의 변화에 따라 주치의가 다른 결정을 내린 것이 대부분이었고 주치의의 자의적 판단에 따라 회신 내용에 불순응한 건들도 있었다. 그러므로 순응도 향상을 위해서는 실시간으로 변화하는 환자의 상태에 대하여 파악하는 것이 중요하다는 것을 확인 할 수 있었다. 또한 주치의의 자의적 판단에 의해 NST 회신에 따르지 않았던 사례들을 좀 더 구체적으로 조사하고, 이를 개선할 방안에 대한 연구가 필요한 것으로 보였다. 결론적으로 의료진의 순응도 향상을 위해서는 추후 집중 영양치료팀(NST)과 주치의 간의 적극적인 상호 협력에 대한 방안 수립과 이에 대한 평가 연구가 필요할 것으로 생각된다.

여성 우울장애 환자의 정확한 진단을 도울 수 있는 뇌파 특징을 이용한 머신러닝 기반 컴퓨터 보조 진단 시스템 개발

이지원(Ji-Won Lee),홍승용(Seung-Yong Hong),심미선(Miseon Shim),황한정(Han-Jeong Hwang) 한국정보기술학회 2021 Proceedings of KIIT Conference Vol.2021 No.11

본 연구에서는 신경생리학적인 특징을 잘 반영하는 뇌파 기반 생체지표를 이용하여 여성 주요우울장애의 진단을 도와줄 수 있는 기계학습 기반 컴퓨터 보조 진단 시스템을 개발하였다. 이를 위하여 안정상태 뇌파 기반의 서로 다른 세 개의 생체지표(주파수 스펙트럼 밀도, 위상 동기화 지수, 및 뇌-네트워크 인덱스)를 센서 및 신호원 수준에서 추출하여 특징으로 사용하였고, 분류를 위하여 서포트 벡터 머신 분류기와 leave-one-out 교차 검증을 사용하였다. 그 결과, 9개의 센서 수준의 주파수 스펙트럼 밀도 특징을 사용하였을 때 84.69%의 높은 진단 성능을 확인하였다. 앞으로 딥러닝 알고리즘을 적용하여 본 진단 시스템의 진단 성능 및 효율성을 향상시킬 예정이다. The aim of study is to develop a resting-state electroencephalography (EEG)-based computer-aided diagnosis (CAD) system for assisting accurate diagnosis of major depressive disorder (MDD) patients using machine-learning methods. To this end, we extracted three different types of features (power spectrum density, phase locking value, and network indices) in sensor- and source-level, respectively, using resting-state eyes-closed state EEG data. A support vector machine (SVM) classifier was used to differentiate 49 MDD patients and 49-matched healthy controls with leave-one-out cross-validation method. As a result, we achieved the best classification accuracy of 84.69 % using 9 sensor-level PSD features when differentiating MDD patients and healthy controls. In the future study, we will attempt to improve not only classification performances but also the efficiency the CAD system by applying deep-learning algorithms.