한국의 보조생식술을 시행 받은 불임환자들의 상담실태에 대한 조사

김라현 ( Ra Hyun Kim ),( Won Moo Lee ),김영재 ( Young Jae Kim ),( Young Mo Sung ),호정규 ( Jeong Kyu Hoh ),한동운 ( Dong Woon Han ),최영민 ( Young Min Choi ),황정혜 ( Jung Hye Hwang ) 대한산부인과학회 2011 Obstetrics & Gynecology Science Vol.54 No.10

목적 본 연구에서는 불임부부 지원사업을 받아 보조생식술을 시행 받은 불임환자들을 대상으로 불임상담 실태에 대하여 알아보고자 하였다. 연구방법 2006년과 2008년 각각 1년 동안 불임부부 지원사업의 시술비를 지원받은 불임환자 2006년 19,131예 중 7,931예와 2008년 13,240예(총 21,171예)를 대상으로 우편설문조사를 실시하였다. 결과 불임시술 이전에 상담 받은 횟수는 2내지 3회 상담을 시행 받은 경우가 각각 409명(33.4%, 2006년), 534명(42.4%, 2008년)으로 가장 많았으며, 불임부부에게 불임상담을 해준 상담자로 불임전문의에게 상담을 받았다고 한 경우가 2006년은 1,009명(85.5%), 2008년은 879명(67.7%)으로 가장 많았다. 불임상담의 형태로는 진료실에서 불임환자나 부부 단독으로 구두상담 받은 경우가 가장 많았으며, 불임상담시 심리검사를 하지 않았다는 경우가 대부분이었다. 불임시술 중 가장 스트레스를 받은 경우는 ``임신결과 발표 시``로 나타났으며, 불임치료 시에는 가장 도움을 많이 준 사람으로 배우자가 가장 많았다. 결론 불임시술 전 과정이 불임환자에게 스트레스를 주는 것으로 나타났다. 특히 임신 결과 발표 시에 가장 많은 스트레스를 받는다고 하였으며, 시술이전에 2-3회의 상담을 받았고, 상담 시 심리검사 등은 시행하지 않았다. 우리나라의 불임상담은 외국과는 달리 정신과 전문의나 정신건강전문가에게 받지 않고 대부분 불임전문의에게 상담받았다고 하였는데, 국내에서도 불임부부의 상담에 정신심리 전문가가 포함된 팀으로서의 접근이 필요할 것으로 생각된다. 향후 불임상담과 임신율과의 상관 관계에 대한 추가 연구가 필요할 것으로 생각된다. Objective The recent fertility decline deepened concern about the emotional side of infertility problems as well as social, ethical, legal and psychological aspect and increased awareness of the importance of consultation. In this study, we evaluated the current condition of infertility counseling for couples participated in the project supporting infertile couples by Ministry of Health and Welfare in Korea. Methods Postal survey was administered to infertility couples who received medical cost support in 2006 and 2008. We investigated 11 different of infertility counseling through the postal survey. Results The most common number was two or three sessions of counseling before infertility treatment (409 cases in 2006, 534 cases in 2008, respectively). The most common counselor to infertile couples was a physician, (1,009 cases in 2006, 879 cases in 2008, respectively). The most common form of counseling was verbal counseling in the office of the physician to the patient or couple alone and psychological testing was not performed in 1,133 cases among 1,182 cases in 2006 and 1,105 among 1,227 in 2008 respectively. One of the most stressful events during treatment was results announcement and the most helpful person was the spouse. Conclusion Many infertile couples who received the psychological counseling answered that it was helpful in stabilizing the emotional status of patients and professional psychological counseling of infertile couples with access as a teams will be needed. Further investigations are needed to study the effects that various infertility counseling methods can promote the infertility treatment process and outcomes.

정상 임산부에서 제대혈 렙틴농도와 모체, 태반, 태아요인과의 상관관계에 관한 연구

김일동 ( Il Dong Kim ),백민현 ( Min Hyun Baek ),김라현 ( Ra Hyun Kim ),김탁 ( Tak Kim ) 대한산부인과학회 2009 Obstetrics & Gynecology Science Vol.52 No.1

목적: 렙틴은 몸 전체의 무기질 함량, 태아 뼈 성장 자극, 자궁내 태아의 폐 발달, 소아와 성인에서의 영양분의 섭취, 에너지 대사와 관련이 있다. 이에 본 연구는 정상 신생아의 제대혈 렙틴농도를 측정하여 태아의 발육을 나타내는 지표와, 산모의 생활 습관요소와 태반의 요인들 사이의 상호 연관성을 보고자 하였다. 연구 방법: 정상 분만한 50명의 산모에서 제대혈을 채취하여 면역방사계수 측정법을 사용하여 제대혈 농도를 측정하였다. 렙틴의 농도와 산모의 나이, 신생아 성별, 임신 주수, 흡연, 음주, 태반 무게, 신생아 체질량 지수, 산모의 체질량 지수, 머리둘레, 가슴 둘레와 상호관계를 선형 회귀분석을 이용하여 분석하였다. 결과: 남아에서 렙틴은 임신 주수, 신생아의 체질량 지수, 머리둘레 및 가슴둘레와 유의한 상관관계를 보였다. 여아에서는 신생아 체질량지수가 상관관계가 있었다. 전체적으로는 임신주수, 산모의 나이, 신생아의 체질량 지수, 산모의 체질량 지수 및 가슴둘레가 렙틴과 유의한 상관관계를 보였다. 신생아의 성별에 따른 렙틴농도의 차이는 여아가 남아에 비해서 평균 농도가 증가되어 있었으나 통계학적으로 유의성을 보이지는 않았다. 흡연군과 비흡연군, 음주군과 비음주군에서도 통계학적으로 유의한 차이가 없었다. 결론: 렙틴과 상관 관계가 있는 산모의 요인은 산모의 나이, 임신 주수, 체질량 지수 이고, 태아의 요소는 체질량 지수와 가슴둘레이다. 이는 태반의 요인보다는 산모와 태아요인이 렙틴과 더 많은 상관 관계가 있음을 보여 준다. Objective: Umbilical leptin concentrations have been associated with whole-body mineral content, fetal bone growth stimulation, pulmonary development in utero, nutritional intake, energy metabolism, and adiposity in children and adults. In this study, we investigated the effect of maternal factor, placental factor and fetal factor on cord blood leptin concentrations. Methods: We measured leptin concentration in umbilical cord blood using immunoradiometric assay in 50 women with uncomplicated singleton term pregnancies. we analyzed the correlation of leptin level with maternal age, sex, gestational age, smoking, placental weight, neonatal body mass index, maternal body mass index, head circumference, and chest circumference by simple linear regression. Results: There were significant correlation between leptin and gestational age, fetal BMI, head circumference, and chest circumference with correlation coefficient 0.244 (P=0.010), 0.182 (P=0.030), 0.243 (P=0.011), and 0.228 (P=0.014), respectively in the male neonates. There were significant correlation between leptin and fetal BMI with correlation coefficient 0.341 (P=0.003) in the female neonates. No statistically significant correlation between the concentration of leptin and neonatal gender was observed, in spite of higher mean value of female leptin concentration level. Also no statistically significant correlation between the concentration of leptin and smoking and drinking of mother was observed. Conclusion: In this study, leptin is significantly correlated with maternal age, maternal BMI, gestational age, fetal BMI, and chest circumference. It was suggested that leptin level was more associated with maternal factor and fetal factor than placental factor.

전신성 홍반성 루프스를 동반한 임산부의 질병활성 지수로 이용되는 C3, C4, 항dsDNA항체, autoimmune target test와 임신 합병증들과의 상관관계

김일동 ( Il Dong Kim ),김라현 ( Ra Hyun Kim ),강귀언 ( Gui Un Kang ),진성아 ( Sung Ah Jin ),이혜진 ( Hye Jin Lee ),호정규 ( Jeong Kyu Hoh ),장호선 ( Ho Sun Chang ),황경진 ( Kyung Jin Hwang ),박문일 ( Moon Il Park ) 대한산부인과학회 2011 Obstetrics & Gynecology Science Vol.54 No.1

목적: 루푸스가 합병된 임산부에서 임신 결과와 양상, 또한 임신 중 루푸스의 활성도를 알 수 있는 C3/C4보체, 항dsDNA, autoimmune target test (AITT) 수치를 비교 분석하여 루푸스 산모와 신생아의 예후와의 상관관계를 알아보았다. 연구방법: 2001년 1월부터 2008년 12월까지 한양대학교 의료원 산부인과와 류마티스 병원에서 임신을 경험한 환자를 대상으로 임신 경과와 루푸스 병력 기록이 추적 가능한 73명의 93예를 대상으로 후향적으로 조사하였다. 임신의 임상 경과와 결과, 산과적 합병증, 임신중 루푸스의 경과, 루푸스에 의한 산모 질환, 임신 전후 복용한 약물, 신생아의 예후에 대해 조사하고, 혈액학적, 면역학적 검사를 하였다. 통계분석은 SPSS ver. 14.0을 사용하여 chi-square검정과 피어슨 상관 계수를 사용하여 분석하였다. 결과: 보체 C3 수치와 관련된 항목을 보면 산모의 백혈구 감소, 혈청 C-reactive protein (CRP) 증가, 혈뇨, 고혈압, 만삭 전 조기 양막파열 등과 연관성을 보였고, 보체 C4 수치는 산모의 단백뇨, 혈뇨, 혈액학적 질환, 신생아 중환자실 입원과 연관성을 보였다. 항dsDNA는 산모의 혈청 CRP 증가, 양수과소증, 신생아 anti-Sj?gren``s syndrome B (La) antibody와 연관성을 보였고, AITT는 높은 erythrocyte sedimentation rate 수치, 1분 및 5분 아프가 점수와 연관성을 보였다. 결론: 루푸스 산모의 산전관리에서 임상 증상과 혈액학적 면역학적 검사를 관찰함으로써 조기분만, 유산, 사산을 줄이고, 신생아에서 나타날 수 있는 합병증을 줄여나가야 한다. 기존의 C3/C4보체, 항dsDNA 검사에 AITT를 추가함으로써 루푸스 산모의 산전관리에 도움을 받을 수 있을 것으로 생각된다. Objective: The purpose of this study was to evaluate the correlation between complement (C3 and C4) levels, anti-dsDNA titers, autoimmune target test (AITT), and pregnancy complications. Methods: Ninety-three pregnancies with systemic lupus erythematosus (SLE) were analyzed retrospectively. We evaluated the course of the pregnancy and outcome, pregnancy complications, progression of SLE, maternal complications of SLE, drugs taken before and after pregnancy, neonatal outcomes, and C3/C4 levels, anti-dsDNA titers, and AITT results. SPSS ver. 14.0 was used for statistical analysis. The average and standard deviation are shown. Chi-square test and Pearson correlation test were used for statistical analysis. The significance level was set at 0.05. Results: The C3 level was associated with maternal leukopenia, elevated serum C-reactive protein (CRP) elevation, hematuria, hypertension, and preterm premature rupture of membranes. The C4 level was associated with maternal proteinuria, hematuria, hematologic disease, and admission to the neonatal intensive care unit. The anti-dsDNA titer was associated with elevated maternal serum CRP, oligohydramnios, and neonatal anti-Sj?gren``s syndrome B (La) antibody. The AITT result was related to elevated erythrocyte sedimentation rate, and 1 and 5 minute Apgar scores. Conclusion: Our result show that adding the AITT to conventional C3/C4 and anti-dsDNA testing in gravidas with SLE might help antenatal care.

제대동맥협착으로 일측 태아사망을 초래한 쌍태임신

천상훈 ( Sang Hoon Cheon ),김라현 ( Ra Hyun Kim ),백민현 ( Min Hyun Baek ),김일동 ( Il Dong Kim ),정세민 ( Se Min Jang ),백승삼 ( Seung Sam Baik ),박문일 ( Moon Il Park ) 대한주산의학회 2008 Perinatology Vol.19 No.3

A death of one fetus in twin pregnancy is a rare obstetric complication. And the stenosis of umbilical cord artery is a very rare complication of cord abnormalities. The umbilical cord showed a false knot due to accentuation of a vascular spiral with a dilated vein and two arteries with incomplete patency of the lumen. This is the first report of single demise of twin pregnancy due to umbilical artery stenosis and umbilical vein varix.