제 65 차 춘계학술대회 : 초록보고 ; 임신중 치골결합부 분리 3 례

김기득,고민환 대한산부인과학회 1990 춘계학술대회 Vol.- No.-

임신중 치골결합부 분리 3예

김기득,고민환 대한산부인과학회 1990 대한산부인과학회 학술대회 Vol.65 No.-

거대아 및 저체중아 출산산모의 HbAlc치에 대한 연구

김기득,이승호 대한산부인과학회 1990 대한산부인과학회 학술대회 Vol.66 No.-

감염성 질염에 대한 질내 산도측정, Amine 검사 및 현미경 검사의 진단적 가치

이태형,김기득,최재동,고민환,정원영 영남대학교 의과대학 1988 Yeungnam University Journal of Medicine Vol.5 No.2

1987년 5월 1일부터 9월 31일까지 5개월간 영남대학교의 의과대학 부속병원 산부인과 외래에 내원한 환자 549예를 대상으로 질내 pH 검사, 아민검사, 생리식염수 및 10% KOH습식도말현미경검사를 시행하였다. 질염과 관련된 임상증상 및 소견과 이를 기초로 한 이학적 진단과 비교분석한 결과 다음과 같은 성적을 얻었다. 1. 각 감염성 질염에서의 질산도 측정 및 아민검사와 생리식염수 습식도말검사성적은 세균성 질염 환자군에선 질 pH 5.0이상이 81.0%, 아민검사 양성이 62.8%, 유산균 감소 소견이 77.4%, 백혈구 감소가 70.1%이었으며, 트리코모나스 질염 환자군은 질 pH 5.0이상이 93.3%, 아민검사 음성이 90.0%, 유산균 감소 소견이 77.4%, 백혈구 감소가 70.1%이었으며, 트리코모나스 질염 환자군은 질 pH 5.0이상이 93.3%, 아민검사 음성이 90.0%, 유산균 감소가 90.0%, 백혈구 증가가 93.3%이었다. 진균성 질염 환자군은 질 pH 3.0 또는 4.0이 83.2%, 아민검사 음성이 100%, 정산유산균 소견이 89.7% 및 정상백혈구 소견이 72.4%이었다. 2. 생리식염수 및 10% KOH습식도말검사에 대한 이학적 진단이 정확도는 정상군이 77.6%, 세균성 질염균 26.3%, 진균성 질염군 47.5% 및 트리코모나스 질염군이 70.0%이었다. 질 Ph 측정 및 아민검사에 의한 진단의 정확도는 정상 및 진균성 질염군이 83.2%, 세균성 질염군이 60.6%, 트리코모나스 질염군이 83.3%이었다. 3. 세균성 질염군에서 질 pH 3.0 또는 4.0 및 아민검사 음성을 나타낸 23예의 질상피 세포에 대한 clue cell의 비율은 10.0%이하가 12예, 20.0% 및 30.0%가 5예, 50.0%가 4예, 그리고 50.0% 이상이 2예이었다. 이상의 성적으로 외래에서 손쉽게 시행할 수 있는 질내 산도측정과 아민검사는 각 감염성 질염의 감염여부에 대한 screening과 감별진단에 유용한 것으로 사료되며, 생리식염수 및 10% KOH습식도말검사에 이들 검사를 추가할 경우 진단의 신빙도를 높일 수 있을 뿐만 아니라 배양검사가 요구되는 환자의 선택에 있어서도 가치가 있을 것으로 추정되었다. Vaginitis is one of the most common disease in gynecologic field in recent days. About 90% of these patients suffer from the infection of the vagina caused by Gardnerella vaginalies. Candida, or Trichomonas, either alone or in combination. For the effective diagnosis and management, it is essential to get an accurate identification of the causative agent. Applying simple and easy diagnostic methods such as pH of vaginal discharge, amine test and microscopic examination of wet mount preparation of normal saline and 10% KOH to 549 cases of randomly selected patients visiting. Out-patient Department of Obstetrics and Gynecology of Yeung-nam University Hospital through May 1st to Sept 31st. 1987, the following results were obtained. 1. In the Gardnerella vaginities vaginal pH was more than 5.0 in 81.0% of total cases, positive amine test in 62.8%, decreased lactobacilli in 77.4% & decreased WBC counts in 70.1%. In the Trichomonas vaginitis vaginal pH more than 5.0 was noted in 93.3% of the cases. negative amine test in 90%, decreased lactobacilli in 90% & increased WBC counts in 93.3%, whereas Candida vaginitis and normal groups showed vaginal pH of 3.0~4.0 in 83.2%, negative amine test in 100%, normal distribution of lactobacilli in 89.7%, normal WBC counts in 72.4%. 2. The accuracy rates of physical diagnosis by wet mount preparation of normal saline and 10% KOH revealed 26.3%, 47.5%, 70.0% in Gardnerella vaginitis, Candida vaginitis, and Trichomonas vaginitis, respectively. The vagnal pH and amine test showed 83.2% of accuracy rate in Candida vagnities group. 60.6% in Gardnerella vagnitis group and 83.3% in Trichomonas vagnitis group. 3. In 23 cases of Gardnerella vagnitis showing vaginal pH of 3.0 or 4.0 and positive amine test, the clue cells were observed in 10% or less in 12 case 30% in 5 cases, 50% in 4 cases and 50% or more in 2 cases. In summary vaginal pH an amine test could be useful in screening and differentiating the different types of infectious vaginitis. Furthermore by adding microscopic examination of normal saline and 10% KOH wet mount preparation to them, they not only could obtain higher diagnostic accuracy rate but would be more valuable in selecting the patients requiring cultures to confirm the diagnoses.

중복기형

김재웅,김기득,고민환,이승호,정원영 대한산부인과학회 1989 대한산부인과학회 학술대회 Vol.63 No.-

감염성질염에 대한 질내 산도측정 Amine검사 및 현미경검사의 진단적 가치

최재동,김기득,이태형,정원영,이승호 대한산부인과학회 1988 대한산부인과학회 학술대회 Vol.62 No.-

한탄바이러스의 섬유아세포 감염에 대한 Integrin 항체의 억제 효과

박호선,김기득,김성광 영남대학교 의과대학 1998 Yeungnam University Journal of Medicine Vol.15 No.1

사람과 동일한 증상을 나타내는 동물 모델이 없는 신증후출혈열의 병리 기전을 이해하기 위하여 in vitro culture system을 이용하였다. 신증후출혈열의 주된 병변이 혈관내피세포외에 섬유아세포가 많이 존재하는 신세뇨관 간질 및 폐간질임을 기초로 하여 계태아와 Mongolian gerbil의 섬유아세포에서 fibronectin에 대한 수용체인 α5 β1 integrin에 대한 항체를 처리하여 한탄바이러스 감염에 대한 영향을 관찰하였다. 초대 배양하여 사용한 계태아 섬유아세포 및 MGF 모두 한탄바이러스가 잘 감염되었으나 계태아 섬유아세포에 비하여 MGF에서 바이러스의 증식이 더 우수하였다. 계태아 섬유아세포와 MGF에서 α5 β1 integrin에 대한 항체 처리 5일 후 바이러스의 N 단백의 역가는 항체를 처리하지 않은 대조군에 비하여 각각 32.6%, 72.6%로, virion의 역가는 26.8%, 28.7%로 감소하여 두 세포에서 모두 감염력을 가진 바이러스의 양은 거의 동일하게 감소 되었다. 또한 α5 subunit와 β1 subunit에 대한 항체를 MGF 세포에 처리한 후 바이러스의 N단백의 역가는 65.2%, 59.7%로 α5 β1 integrin에 대한 항체 처리하였을 때 (72.6%)와 거의 유사하게 감소하였고 감염력을 가진 바이러스의 양도 26.5%, 29.4%로 감소하여 α5 β1 integrin에 대한 항체 처리시 (28.7%)와 거의 유사하게 감소하였다. 이러한 결과는 α5 β1 integrin이 한탄바이러스에 대한 수용체로써 작용할 가능성을 시사하였으며 또다른 기적으로는 α5 β1 integrin의 차단에 의한 이차적인 영향으로 한탄바이러스의 증식에 커다란 영향을 미치는 것을 생각할 수 있었다. Pathophysiological mechanism of hemorrhagic fever with renal syndrome (HFRS) is not fully understood. Major clinical findings of HFRS patients are widespread hemorrhage, acute renal failure and shock. Basic lesion is vascular injury with microvascular hemorrhage and relatively little inflammation. According to autopsy findings, renal medulla shows focal hemorrhage, tubular necrosis and interstitial mononuclear infiltrates. The predominant cell type in the renal and pulmonary interstitium is a fibroblast and it participates in the healing process at the injury site by secreting a large amount of extracellular matrix proteins. Cultured human lung fibroblasts and Mongolian gerbil fibroblasts were known to be good host cells for the hantaan virus. It is possible that not only the endothelial cell but also the fibroblast is a target of Hantaan virus and the fibroblast might be involved in the pathogenesis and the healing process in HFRS. Integrins are adhesion molecules, and act as receptors for many extracellular matrix proteins. Recently, there are many reports that cell surface integrins influence on some viral infections or reversely viruses influence on the expression of integrins. The a5β1 integrin is a major receptor for the fibronectin which is an important extracellular matrix protein secreted by fibroblasts. In this study, the role of a5 β1integrin in the infection of Hantaan virus was examined by using anti-a5β1 integrin, anti-a5 integrin and anti-β1 integrin antibodies in chicken embryo fibroblasts (CEF) and Mongolian gerbil fibroblasts(MGF). The treatment of anti-a5β1 integrin antibody in CEF reduced the virion titers 26.8% and the amount of nucleocapsid N protein 32.6% when compared with control CEF. When MGF were treated with anti-aα5, anti-β1 and anti-a5β1integrin antibodies, virion titers were reduced by 26.5%, 29.4% and 28.7% and the amount of nucleocapsid N protein were reduced by 65.2%, 59.7% and 72.6%. These results suggested that a5β1 integrin might act as a receptor for the Hantaan virus or blocking of a5β1integrin influences on the viral replication in CEF and MGF. It is also possible that the blocking of only one subunit of integrin represents similar results in that of whole molecule.

중복기형아 1 예

이승호,정원영,고민환,김재웅,김기득 대한산부인과학회 1991 Obstetrics & Gynecology Science Vol.34 No.2

저자들은 영남대학교 의과대학 산부인과학교실에서 복부와 하지가 중복된 기형 1례를 경험하였기에 간단한 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. Conjoined twins are known to be extremely rare but the earliest conjoined twins were reported in 1100 A.D. It has various anatomical unions and its etiology was still unknown. It can be diagnosed prenatally by ultrasonic imaging. We report a case of conjoined twins didelphus dipus tetrabrachius with brief review for literatures.

출혈위험 임산부에서의 자가수혈

박윤기,김종옥,배철성,김기득,고민환,이승호 영남대학교 의과대학 1990 Yeungnam University Journal of Medicine Vol.7 No.1

1989년 8월 1일부터 1990년 4월 30일까지 영남대학교 의과대학 산부인과에서 대량출혈이 예상되는 18명의 환자에서 21례의 자가수형을 시행하여 관찰한 결과 자가수혈의 가장 많은 적응증으로는 전치태반이었으며(10/21) 수술후 자가수혈 및 homologous transfusion의 빈도도 제일 많았다. 출혈위험이 있는 산모 20례중 6례에서 자가수혈로 인해 homologous transfusion을 피할 수 있었다. 혈액 채취전후의 혈압 및 맥박, 호흡 및 reticulocyte등은 통계학적으로 별차이점이 없었고, 채혈전후에 시행하였던 태아감시장치상 약 8례에서 약간의 이상이 나타났으나 대부분 자세변화 및 산소공급으로 20분이내에 정상으로 돌아왔다. 태어난 신생아중 거대아 1명, 저체중아 3명이었으며 14명이 정상체중아였고, 분만전의 채혈로 인한 이상소견을 발견할 수가 없었다. 채취전후의 혈액학적 변화로소 채취전 Hct는 34.1±2.9%였고, 채취후는 31.8±2.4%로 유의성이 있었다(P<0.01). 대부분의 혈액 채취시간은 4-8분 정도였으며 채혈시 산모에서 특별한 합병증을 발견하지 못하였다. 3명을 제외하고 15명이 채혈후 3주 이내에 분만하였다. 상기한 여러가지 결과 대량출혈이 예상되는 산모에 있어서 수술전에 혈액을 채취하여 필요할 때 사용할 수 있는 자가수혈은 산모 및 태아에 있어 특별한 이상을 발견할 수 없었다. 그러므로, 산모에 있어서 자가수혈은 homologous transfusion을 피할 수 있는 매우 유용한 한 방법일 수 있다는 결론을 얻었고, 채혈시 타나났던 태아감시상의 여러가지 이상소견에 대해서는 더 많은 연구가 필요할 것으로 사료된다. Autologous transfusion, storage of one's own blood for subsequent infusion if needed, is safe and effective in a variety of scheduled operative procedures. Obstetric involvement in such programs is very limited, however, because of concern over the possibility of inducing premature labor or causing fetal distress by blood volume change or vasovagal reactions. We describe our experience with pregnant women in this program. The incidence of vagovagal reactions of autologous donation was 9.5%(2/21). After entry into this program, 17pastients received a total 37pints, which consist of 19 Autologous and 18 Homologous. Homologous transfusion was avoided in 30% of patients receiving blood. The values of the mean hematocrits before and after hpebotomy were 34.1% and 31.8% respectively. It was stastically significant(p<0.01). We recommended that autologous blood donation by pregnant women in third trimester is safe for mothers or infants and it should be strongly encouraged for patient with placenta previa and repeated cesarean section.

모체의 혈청 및 백혈구 아연농도와 신생아 체중과의 관계

이승호,고민환,이태형,김성림,조대현,김기득 대한산부인과학회 1991 Obstetrics & Gynecology Science Vol.34 No.6

1989년 1월부터 1989년 6월까지 영남대학교 의과대학부속병원 산부인과에 만삭분만을 위해 입원한 산모 119명(저체중아군 36예, 적량아군 47예, 과체중아군 36예)을 대상으로 혈청 및 백혈구의 아연농도를 측정하여 모체의 혈청 및 백혈구, 제대혈청의 아연농도를 원자흡광광도계를 이용하여 측정하였으며 그 결과는 다음과 같이 요약할 수 있다. 모체혈청 아연농도는 SGA군이 67.3±10.8 g/dl로 AGA군 76.1±8.6 g/dl 및 LGA군 78.7±10.8 g/dl에 비해 유의있게 낮았고(P$lt;0.01), AGA군도 LGA군에 비해 낮았으나 통계적으로 유의하지는 않았다. 제대혈청 아연농도는 SGA군이 115.4±17.5 g/dl로 AGA군 122.5±14.5 g/dl 및 LGA군 137.6±16.2 g/dl에 비해 유의하게 낮았고(P$lt;0.01), AGA군도 LGA군에 비해 유의하게 낮았다(P$lt;0.05). 모체 백혈구 아연농도는 SGA군이 75.8±29.6 g/105 WBC로 AGA군 94.3±30.4 g/105 WBC 및 LGA군 118.3±48.2 g/105 WBC에 비해서 유의하게 낮았으며(P$lt;0.01), AGA군도 LGA군에 비해 유의하게 낮았다(P$lt;0.05). 신생아체중에 영향을 미치리라고 예견되어지는 모체의 혈청 아연농도, 모체의 혈색소, 키, 체중증가, 신생아 성별을 독립 변수로, 신생아체중을 종속변수로 하여 중 회귀분석을 실시한 결과 신생아의 성과 산모의 체중증가만이 유의한 변수로 나타났다(P$lt;0.01). To investigate the relationship between zinc concentration in maternal and cord serum, and maternal leukocyte and the birth weight of the neonate, zinc concentration was assumed in 119 full term pregnant women comprising 36 in SGA group, 47 in AGA group, 36 in LGA group who admitted at the Department of Obstetrics and Gynecology, Yeungnam University Hospital, during the period of 6 month from Jan. 1989 to June 1989. The zinc concentration was measured by atomic absorption spectrophotometer. The concentration of the zinc in both maternal and cord serum, and in maternal leukocyte was the lowest in SGA group, and the highest in LGA group. The maternal serum zinc concentration was significantly lower in SGA group(67.3±10.8 g/dl) than AGA group(76.1±8.6 g/dl) or LGA group(78.7±10.8 g/dl)(P$lt;0.01). The maternal serum zinc concentration was lower in AGA group than LGA group, but there was no significant difference. The cord serum zinc concentration was significantly lower in SGA group(115.4±17.5 g/dl) than AGA group(122.5±14.5 g/dl) or LGA group(137.6±16.2 g/dl)(P$lt;0.01). And the cord serum zinc concentration was significantly lower in AGA group than LGA group(P$lt;0.05).