목표농도조절주입 (TCI) 양상에 의한 Propofol 마취유도시 Fentanyl 정주는 혈역학적 안정성에 유용한가 ?

길호영,유홍성,이승준,윤영준 대한정맥마취학회 1998 정맥마취 Vol.2 No.2

서론: Propofol의 목표농도조절주입을 이용한 마취유도시 flash 양상의 마취유도는 micro-processor에 의해 계산된 농도가 목표농도에 이를 때까지 초기에 120 ㎖/hr의 빠른 속도로 약제를 주입하게 되므로 이에 따른 혈역학적 변화가 예상된다. 이러한 변화의 예방에 대해 여러 조치가 제안되고 있으며 본 연구에서는 fentanyl의 사전투여에 대한 영향을 관찰하였다. 방법: 정형외과 수술이 예정된 60명의 남녀환자를 마취유도중 주입되는 fentanyl의 용량에 따라 네군으로 분류하였다(1군: fentanyl을 투여하지 않은 경우, 2군: 0.75 ㎍/㎏ 투여한 경우, 3군: 1.5 ㎍/㎏ 투여한 경우, 4군: 3.0 ㎍/㎏ 투여한 경우). Propofol의 목표 혈중농도는 4.0 ㎍/㎖로 하였으며 이 농도는 Prys-Roberts의 방법을 응용하여 얻었다. Fentanyl은 이 약제의 Vd_(peak effect) 시간에 맞추어 주입되었으며 목표농도조절주입을 이용한 propofol 마취유도시 혈역학적 변화를 최소화할 수 있는 fentanyl의 용량을 얻고자 하였다. 결과: Propofol의 마취유도용량(구간: 1.25~1.31 ㎎/㎏)과 마취유도시간(구간: 46~76초)은 각군간에 차이가 없었다. Fentanyl의 사용은 삽관 직후의 활력징후의 안정에는 도움을 주었으나 삽관 3분후 부터는 효과가 없었다. 또한 투여된 fentanyl 용량이 많을수록 맥박은 좀더 안정되었다. 결론: 목표농도조절주입을 이용한 flash 양상의 마취유도시 fentanyl의 사용은 혈역학적 안정성에 도움을 주지 못하였다.

Original Propofol, Ethylenediaminetetraacetic Acid(EDTA)부가 Propofol 및 Poloxamer-Solutol 제제 Propofol 에서 미생물의 성장 비교

길호영,안현희 대한마취과학회 2002 Korean Journal of Anesthesiology Vol.42 No.1

Background : Because there is difficulty in the addition of known preservatives to oil in water emulsion such as propofol, ethylenediaminetertraacetic acid (EDTA) added to this may formulate for the antimicrobial activity; however, this formulation has side effects such as hyperlipidemia and pain on injection. We have developed a newly formulated poloxamer-solutolpropofol shich is considered to be free from hyperlipidemia. The aim of this study was to evaluate the possibility of bacterial growth in poloxamer-solutol formulated propofol compared to original propofol and EDTA added propofol. Methods : Broth cultures (100 ㎕) of four standard preservative efficacy test organisms (Staphylococcus Aureus, Pseudomonas Aeruginosa, Escherichia Coli, Candida Albicans) were added to 9.9 ml of four test formulations. Subjected formulations were original propofol (AstraZnenca Co, 1% solution, UK), EDTA added propofol (0.0055% EDTA added propofol), Poloxamer-Solutol formulated propofol (poloxamer 188/407 and solutol mixture), and normal saline at approximately 200 colony forming units/ml. The test formulations were incubated at 25℃ and 32.5℃(Tryptic soy agar medium for bacteria and Sabrouraud dextrose agar medium for fungus) and tested for viable counts after 24 and 48 hours. Results : Original propofol supported the growth of all microorgnaisms at both temperature and time. EDTA added propofol inhibited the growth of micoorganisms more than the original propofol, but not so much as the poloxamer-solutol formulated propofol. Saline showed a similar pattern as EDTA added propofol. Conclusions : Poloxamer-solutol formulated propofol possesses more bacteriostatic activity against all four microorganisms than the original and EDTA added propofol. (Korean J Anesthesiol 2002; 42: 89~94)

Bupivacaine에 의한 신경차단시 Pharmacodynamics와 Recovery에 대한 Clonidine의 효과 및 기전에 관한 연구

길호영,Peter SA Glass 대한마취과학회 1994 Korean Journal of Anesthesiology Vol.27 No.9

Clonidine은 부위마취시 amide형 국소마취제와 혼합 사용하는 경우 amide형 국소마취제 단독으로 사용하는 경우보다 유의하게 마취및 무통시간을 연장시킨다. 그러나 그 기전에 대해서는 아직 잘 모르고있다. 본 연구에서는 bupivacaine, clonidine, yohimbine, bupivacaine+18×10(-6)M clonidine, bupivacaine+4.5×10(-6)M yohimbine에 대한 신경차단의 용량-반응곡선을 알기위해 isolated nerve preparation을 사용하였다. 또한 isolated nerve를 200×10(-6)M의 bupivacaine, bupivacaine+18×10(-6)M clonidine, bupivacaine+4.5×10(-6)M yohimbine, 혹은 bupivacaine+18×10(-6)M clonidine+4.5×10(-6)M yohimbine에 노출 시킨후 신경차단의 회복정도를 판정하였다. 결과를 보면 bupivacaine ED50은 4.73×10(-5)M 이었고 clonidine ED50인 1.73×10(-3)M에서 국소마취 효과가 있었다. Clonidine 18×10(-6)M이나 yohimbine 4.5×10(-6)M 에서는 bupivacaine에 대한 용량-반응곡선의 전이가 없었다. 18×10(-6)M이나 clonidine은 국소마취 효과가 없었고 bupivacaine으로 인한 신경차단의 기간을 유의하게 변화시켰다. 이 효과는 yohimbine 4.5×10(-6)M에 의해 역전 되었다. 결론적으로 clonidine은 신경차단을 일으킬 수 있으나 bupivacaine에 의한 신경차단의 연장기전은 clonidine의 국소마취 효과라기 보다는 bupivacaine에 의한 신경차단으로부터 회복을 지연시키는 Alpha-2 receptor에 대한 직접적인 작용이라고 생각된다.

관상동맥 질환의 마취관리

길호영 한림대학교의료원 1995 人間科學 Vol.19 No.2

한국인에서 마취유도를 위한 Propofol 과 Ketamine 의 용량반응과 최면성 간섭

길호영,최영환,이승준,박영주 대한정맥마취학회 1999 정맥마취 Vol.3 No.2

서론: Propofol과 ketamine은 마취유도시 유용한 최면제이며 두 약제의 병용이 완전정맥마취에 사용되어 왔다. 이 연구의 목적은 propofol롸 ketamine의 단독 혹은 병용시의 용량-반응을 평가하고 두 약제의 가능한 약물학적 간섭을 규명하는데 있다. 방법: Propofol의 용량-반응 곡선에 대한 ketamine의 효과를 정규수술이 예정된 165명의 미국 마취과 신체분규 등급 1 및 2인 환자에서 연구하였다. 최면의 판정은 구두명령에도 눈을 뜨지 못하는 경우로 하였으며 약물학적 간섭의 유형은 분할 및 아이소볼그라픽 분석에 의해 결정하였다. 결과: 최면의 관점에서 propofol의 ED_50은 1.13 ㎎/㎏, ketamine은 0.66 ㎎/㎏이었으며 ED_95는 각각 1.67 ㎎/㎏, 1.09 ㎎/㎏이었다. 최면에 관한 두 약제 사이의 간섭의 유형은 부가작용이었으며 최면에 관한 등효과용량의 관점에서 ketamine은 propofol에 비해 1.7배 강력하였다. 결론: Propofol과 ketamine 사이의 약리학적 간섭현상의 유형은 부가작용이었다. Background: Both propofol and ketamine are useful hypnotics for induction of anesthesia, and the combination of propofol and ketamine has been used for total intravenous anesthesia. The aim of this study was to evaluate the dose response of propofol, ketamine and combination of these drug, and determine possible interaction between two drugs in patients. Methods: The effect of ketamine on the dose response curve for propofol was studied in unpremedicated 165 ASA physical status Ⅰ or Ⅱ patients who were scheduled for elective operation. As an endpoint of hypnosis, ability to open eyes on verbal command was checked. Dose response curves for propofol and ketamine were determined with a probit procedure and their type of pharmacologic interaction was determined by fractional and isobolographic analysis. Results: At the hypnotic endpoint, the ED_50s were 1.13 ㎎/㎏ propofol, 0.66 ㎎/㎏ ketamine, and the ED_95s were 1.67 ㎎/㎏ propofol, 1.09 ㎎/㎏ ketamine. The type of interaction between two drugs for hypnosis was found to be additive and ketamine was 1.7 times potent than propofol as an equieffective dose of hypnosis. Conclusions: The type of interaction between propofol and ketamine for hypnosis was additive.

Propofol TCI 를 이용한 전신마취시 최면상태의 판정을 위한 BIS 감시장치의 사용경험

길호영,황성미,이승준,백승완,박영주 대한정맥마취학회 1999 정맥마취 Vol.3 No.2

마취관리시 마취의 깊이를 판정하는 것은 마취의에 있어서 필수적이다. 뇌전도가 마취깊이의 판정을 위해 제안되어 왔었으나 그 사용에는 많은 제한이 있었다. 예를들어 분광연분석(sepctral edge analysis)은 진정의 깊이와 연관이 없다. 그러나 최근 소개된 BIS는 뇌전도의 빈도, 진폭 및 간섭성으로부터 기원하며 임상적으로 진정 및 최면의정도와 강한 상관관계가 잇는 것으로 알려져 있다. BIS 감시장치는 각성의 위험없이 약제의 유효용량을 주입하기 위해 마취약제를 적정할 수 있으며 최면제와 진통제의 보다 나은 균형을 이루게 한다. 본 증례보고에서는 propofol 목표농도 조절주입을 이용한 전신마취 시 술 중 최면상태의 판정을 위해 BIS 감시장치를 사용한 두 예를 보고자 한다. Understanding depth of anesthesia is essential for the anesthesiologist. Although electroencephalogram (EEG) has been proposed and studied as a method of determining anesthetic depth, major limitations restrict its usefulness. For example, spectral edge frequency (SEF) dose not correlate well with the level of sedation. However, recently introduced bispectral index (BIS) which is derived from frequency, amplitude and coherence of the EEG is strongly correlated with clinical measurements of sedation and hypnosis. BIS monitoring may be used to guide the titration of anesthetic agents to achieve effective dosing without increasing the risk of awareness, and to allow a better balance of hypnotic and analgesic administration. We report two cases of successful BIS monitoring for the measurement of intraoperative hypnotic state of patient during propofol target controlled infusion (TCI).

Effects of Clonidine on the Pharmacodynamics and Recovery of Bupivacaine Neural Blockade

길호영,Glass, Peter Sa 한림대학교의료원 1994 人間科學 Vol.18 No.5

Bispectral Index

길호영 대한정맥마취학회 1999 정맥마취 Vol.3 No.1

정맥내 약제 도입 방법

길호영 대한정맥마취학회 1998 정맥마취 Vol.2 No.2

목표농도 조절주입

길호영 대한정맥마취학회 1998 정맥마취 Vol.2 No.2