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코어형태에 따른 비구조요소 내진설계를 위한 층가속도 평가
기호석,홍기섭 한국전산구조공학회 2022 한국전산구조공학회논문집 Vol.35 No.1
최근 비구조요소의 피해사례가 증가하면서 비구조요소 내진설계에 관한 많은 연구가 진행되고 있다. 하지만 대부분의 연구는 평면적 요소보다는 수직적 요소나 시스템적 요소를 변수로 층가속도를 평가하고 있다. 때문에 본 논문에서는 횡력저항에 많은 부분을 차지하는 코어를 평면적 변수로 사용하여 비구조요소 내진설계를 위한 층가속도에 대해 평가하였다. 정사각형의 2축대칭의 평면에서코어의 형태(위치 및 비중)변화에 따라 서로 다른 5개의 평면과 각 평면마다 5층, 10층, 15층, 20층의 층수를 가진 총 20개의 모델로 선형시간이력해석을 수행하였다. 분석 결과 코어 위치에 따라 편심을 받는 평면에서는 층가속도가 최대 1.7배의 비틀림 증폭이 발생하였고 구조물의 중층부에서 비틀림의 영향이 가장 큰 것을 확인할 수 있었다. 편심이 없이 코어의 비중만 변화한 평면에서는 주기0.4694초를 기준으로 이하일 때는 주기가 증가할수록 층가속도가 저층부에서는 감소하고 고층부에는 증가하며, 반대로 주기 0.4694초 이상일 때는 주기가 증가할수록 층가속도가 저층부에서는 증가하고 고층부에는 감소한다는 것을 확인할 수 있었다. 또한, 구조물의 층수는 최대층가속도에 영향을 주지 못하는 것을 확인하였다. In this paper, the floor acceleration for the seismic design of non-structural elements was evaluated using the core shape as a planar variable. Linear time history analysis using 20 models with 5 different planes and 4 different floors on each plane depending on the change in the shape(position and specific gravity) of the core in the square biaxially symmetric plane was performed. The analysis confirmed that the torsional amplification of the floor acceleration was up to 1.7 times in the plane subjected to eccentricity depending on the position of the core, and the effect of torsion was the greatest in the middle floor of the structure. In a plane where only the specific gravity of the core was changed with out eccentricity, when the period was less than 0.4694s, the maximum floor acceleration decreased in the lower floors and increased in the upper floors as the period increased. Conversely, when the period was 0.4694s or more, it was confirmed that the floor acceleration increased in the lower part and decreased in the upper part as the period increased.
식도 천공을 동반한 가로 박힌 긴 생선 가시를 내시경 가위를 이용하여 제거한 1예
기호석,박창환,박선영,김현수,최성규,류종선 대한내과학회 2011 대한내과학회 추계학술대회 Vol.2011 No.1
배경: 소화기 영역에서 내시경 가위는 수술 후 합병증을 동반한 봉합사의 제거나 식도 협착의 부분 절개, 식도 스텐트의 제거 시 침습된 조직제거, 유두부 도관술 및 내시경 점막하 박리술에서 드물게 이용하고 있다. 대동맥궁에 근접한 중부 식도의 이물제거의 경우 일반적인 내시경 제거 방법으로 무리한 조작시 대동맥 파열로 사망에 이를 수도 있어 응급 수술을 요하는 경우가 있다. 저자 등은 중부식도에 가로 박힌 생선가시를 내시경 가위를 이용하여 성공적으로 제거한 1예를 보고한다. 증례: 68세 여자가 내원 1일전 농어회를 먹은 후 식도 이물감과 흉막통증 주소로 내원하였다. 내원시 38.5도의 체온과 분당 100회의 빈맥이 동반되었고, 백혈구 증가를 보였다. 흉부 전산화 단층 촬영에서 중부식도에 가로 관통하여 종격동으로 뚫고 나와 대동맥궁과 좌측 주기관지에 맞다아 있는 생선 가시가 있었고, 주위 종격동 구조물에 액체 저류 및 식도의 부종이 관찰되어 식도 천공에 동반된 종격동염으로 진단하였다. 상부 위장관 내시경상 중부식도를 가로 관통하며 박힌 2.5 cm 크기의 생선 가시 와 함께 천공 부위에서 공기 유출 및 출혈 소견이 관찰되었다. 내시경 선단에 큰 투명캡을 부착한 후 진입하여, 내시경 가위(MTW Endoskopie, Wesel, Germany)를 이용해 이물의 중간 부위를 절단한 후, 각각 식도 내강 내로 뽑는 방법으로 이차적 손상이 없이 안전하게 제거하였다. 환자는 5일간 금식 및 항생제 치료 후에 시행한 식도 조영술에서 누공 및 누출 없어 퇴원하였다.
광주 전남지역에서 Helicobacter pylori 항생제 내성률 분석
김민형,기호석,김상호,전충환,김상훈,박선영,박창환,김현수,최성규,류종선 대한내과학회 2011 대한내과학회 추계학술대회 Vol.2011 No.1
목적: Helicobacter pylori (이하 H. pylori) 제균 치료에 양성자 펌프 차단제에 근거한 삼제요법을 일차 치료로 하고 있지만 최근 항생제 내성 증가로 제균율이 떨어지고 있다. 본 연구에서는 H.pylori 제균에 사용하는 항생제의 최소억제농도를 비교하고 이에 영향을 주는 인자를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2008년 7월부터 2009년 12월까지 상부 내시경에서 신속요소분해검사에서 양성을 보인 51명의 환자를 대상으로 위 생검조직 배양을 시행하였다. H. pylroi에 대한 최소억제농도를 측정하기 위해 E test를 사용하였다. 결과: 평균나이는 56.8±13.8였고, 남자가 34명 (66.7%)이었다. amoxicillin, clarithromycin, metronidazole, ciprofloxacin, levofloxacin, tetracycline에 대한 내성률은 1예(2%), 8예 (15.7%), 11예(21.6%), 각 13예(25.5%), 13예(25.5%), 0예(0%)이었다. 연령, 성별, 거주지, 흡연과 음주력, aspirin이나 NSAID 복용이 항생제 내성 유무와 관련이 있는지에 대한 분석에서는 연관을 보이지 않았다. 내시경에서 장상피화생이 있었던 경우 metronidazole의 MIC가 더 높았다 (14.83 vs 9.19, p=0.043). 장상피화생 유무에 따른 내성률 비교에서 장상피화생이 있는 경우clarithromycin (30.7% vs 10.5%, p=0.025)과 metronidazole (38.4% vs 15.7%, p=0.045)의 내성률이 높았다. 제균에 실패한4명은 amoxicillin, clarithromycin에 내성이 없었고, clarithromycin 내성을 보인 환자 8명 중 실제 제균 치료를 받은 3명은 모두 제균에 성공하였다. Amoxicillin과 clarithromycin에 공동내성을 보인 1명에서도 제균에 성공하였다. 결론: 최근 H.pylori의 제균치료에 내성률이 증가하고 있으나 항생제의 최소억제농도만으로 제균 성공여부를 예측하기는 어려우며, 향후 다기관 공동 연구를 통한 환자 요인에 대한 분석이 필요할 것이다.
Endoscopic Treatment of Duodenal Neuroendocrine Tumors
김상호,박창환,기호석,전충환,박선영,김현수,최성규,이정선,유종선 대한소화기내시경학회 2013 Clinical Endoscopy Vol.46 No.6
Duodenal neuroendocrine tumors (NETs) are rare neoplasms. In this study, the medical records of 14 patients with duodenal NETs diagnosed at Chonnam National University Hospital from July 2001 to August 2011 were reviewed and analyzed retrospectively. Four patients were diagnosed in the first 5 years, and 10 patients were diagnosed in the latter 5 years of the study. Ten of 12 patients (83.3%) who underwent endoscopic biopsy were confirmed to have NET before resection. Endoscopic resection was performed in 12 patients, surgical resection in one patient, and regular follow-up in one patient who refused resection. None of the patients showed recurrence or distant metastasis. Duodenal NETs are increasingly observed and are mostly detected during screening upper gastrointestinal endoscopy. Careful endoscopic examination and biopsy can improve the diagnostic yield of NETs. Most well-differentiated, nonfunctional duodenal NETs that are limited to the mucosa/submucosa can be treated effectively with endoscopic resection.
전충환,김상호,기호석,김민형,조대호,이기훈,조동근,김상훈,김연주,송영아,박강진,박선영,조성범,박창환,주영은,김현수,최성규,류종선 대한내과학회 2011 대한내과학회 추계학술대회 Vol.2011 No.1
배경/목적: 역행성 췌담관내시경 후 발생하는 천공은 매우 드물지만 심각한 합병증의 하나로 알려져 있다. 과거에는 역행성 췌담관내시경 후 발생한 천공의 치료로 수술이 첫 번째로 고려되었으나 최근에는 내과 치료만으로도 좋은 결과가 있다는 보고가 있으나 아직까지 명확한 치료 지침은 없다. 방법: 2006년 1월부터 2011년 6월 말까지 역행성 췌담관내시경을 시행 받은 3265예 중 천공이 확인된 증례를 대상으로 후향적으로 의무기록을 검토하였다. 결과: 연구 기간 중 역행성 췌담관내시경 후 천공이 발생한 예는 6예(0.18%)였다. 6예 중 3예는 담도배액술을 시행 받았으며 플라스틱 스텐트 2예, 비담도배액술 1예였다. 담도 배액술을 시행 받은 환자는 수술 및 합병증 없이 평균 재원일 9.3일 만에 퇴원하였으나 담도 배액술을 시행 받지 않은 환자 3명은 모두 수술을 시행 받았다. 수술 후 1명은 사망하였고 2명은 회복하여 퇴원하였으나 평균재원일이 38일로 담도 배액군에 비하여 유의하게 길었다(p=0.001). 결론: 역행성 췌담관내시경 후 발생하는 천공의 치료 원칙은 아직 없으나 담도 배액술을 실시한 환자에서 수술을 피하고 재원기간이 짧았다.