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권종원,김성현,이준우,곽규성,최자영,염진섭,김현집,김기정,정상기,김충효,문승규,전우선,강흥식 대한영상의학회 2006 대한영상의학회지 Vol.55 No.1
Purpose: The aim of this study was to describe the method and the value of cervical discography as correlated with the MR findings. Materials and Methods: Twenty-one discs in 11 consecutive patients who underwent cervical discography were analyzed. MR and CT discography (CTD) were performed in all patients. Discography was performed after swallowing barium for visualizing the pharynx and the esophagus to prevent penetration. We also analyzed the preceding causes of the subjects’cervical pain. The results of the pain provocation test were classified into concordant pain, discordant pain and a negative test. MRI was analyzed according to the T2-signal intensity (SI) of the disc, disc height, annular bulging and disc herniation. The CTD was analyzed for degeneration or radial tear of the disc, epidural leakage of the contrast agent and pooling of the contrast agent at the periphery of the disc. The pain provocation tests were correlated with the MR and CTD findings. We used the chi-square test to analyze the results. Results: Concordant pain was observed in 14 cases, discordant pain in 3 cases and there were negative tests in 4 cases. There were no complications related to the procedure. Four patients had undergone anterior cervical fusion and four patients had pain that developed after traffic injuries. The decreased T2-SI and annular bulging on MRI, disc degeneration and peripheral pooling of the contrast agent on CT were significantly correlated with pain provocation. Conclusion: When the diagnosis of disc disease is difficult with performing MRI, cervical discography with using swallowed barium solution to reduce the penetration of the esophagus or hypopharynx may play be helpful. The decreased T2-SI and annular bulging on MRI correlated significantly with a positive result on the pain provocation test. 목적: 경추 추간판 조영술의 방법과 임상적 의의를 소개하고 자기공명영상(MRI) 소견과 비교하고자 한다. 대상과 방법: 경추 유합술의 시행을 고려하는 11명의 환자, 21 레벨의 추간판을 대상으로 MRI, 추간판 조영술 및 추간판 조영술 후 컴퓨터단층촬영(CT Discography: CTD)을 시행하였다. 추간판 조영술은 환자에게 바륨 현탁액을 마시게 하여 식도와 인두를 투시로 확인하면서 전측방으로 접근하였다. 환자의 경부 통증을 일으킨 선행 요인을 알아보았고 추간판 조영술 시 통증유발 검사 결과는 동형 통증과 비동형 통증, 음성으로 판단하였다. MRI는 추간판의 T2 신호강도 감소, 추간판 높이 감소, 섬유륜 팽대, 고 신호강도 부위, 추간판 탈출 여부를 분석하였고 CTD는 추간판의 퇴행성 변화, 방사상 열상 여부, 조영제의 경막 외 공간으로 누출, 추간판 변연 부위에 조영제 집적 유무를 분석하였다. MRI 소견과 CTD 소견을 통증의 양상과 비교하였다. 결과는 chi-square 검사 이용하여 통계 처리하였고, 유의 수준 p=0.05를 사용하였다. 결과: 추간판 조영술에 의해 14 레벨은 동형 통증이, 3 레벨은 비동형 통증이 유발되었으며 4레벨은 음성이었고 시술과 관계된 합병증은 없었다. 4명의 환자는 이전에 경추 전방 유합술을 받았고 4명의 환자에서 교통사고 후 경부 통증이 유발되었다. MRI 소견은 T2 신호강도의 감소와 섬유륜 팽대가 통증 반응과 유의한 상관관계를 보였고 CTD 소견은 퇴행성 변화와 추간판 변연부의 조영제 집적이 통계적으로 유의하였다. 결론: 통증의 원인을 MRI만으로 진단하기 어려운 경우에 바륨 현탄액을 마시게 하면서 바늘을 전진시켜 인두나 식도의 관통을 피하고 감염 등 합병증을 줄일 수 있는 추간판 조영술이 유용하며, T2 신호강도 감소와 섬유륜 팽대가 통증 반응과 연관성이 있다.
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유방종괴의 감별 진단에 있어서 출력도플러 유방초음파 검사와 99mTc-MIBI 스캔의 비교
권종원,문우경,이유진,문민환,여정석,정준기,노동영,임정기 대한영상의학회 2001 대한영상의학회지 Vol.45 No.2
목적: 유방종괴의 양성과 악성의 감별진단에 있어서 출력도플러 검사를 포함한 유방초음파 검사와 99mTc-MIBI 스캔의 유용성을 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 병리조직학적으로 확진된 48명의 환자들의 유방종괴 55예를 대상으로 하였으며 모든 예에서 출력도플러를 포함한 유방초음파 검사와 99mTc-MIBI 스캔을 시행하였다 양성과 악성병변의 분류는 99mTc-MIBI 스캔상에서 국소적 활동도 증가 유무와 초음파 검사에서 종양의 모양: 주변경계, 내부에코, 종괴후방에코 및 출력도플러의 양을 후향적으로 분석하였으며 . 2 cm을 기준으로 종괴의 크기에 따른 두 검사의 민감도와 특이도를 비교 분석하였다 결과: 55예의 유방종괴중 40예가 악성종괴이었고, 15예가 양성종괴이었다 종괴의 크기는 2cm 이상이 32예. 2 cm 미만이 23예이었다. 검사의 민감도와 특이도는 유방초음파가 각각 97.5% (39/40) .66.7% (10/15) 99mTc-MIBI 스캔이 72.5% (29/40) .86.7% (13/15)였다. 2 cm 미만의 작은 종괴에서 검사의 민감도와 특이도는 유방초음파가 94 7%(18/19), 61.5% (8/13) ,99mTc-MIBI 스캔이 57.7% (11/19) .84.6% (11/13)이었다 2 cm 이상의 종괴에서는 유방초음파가 100%(21/21), 100%(2/2), 99mTc-MIBI 스캔이 85.7%(18/21), 100% (2/2)이었다. 결론: 출력도플러검사를 포함한 유방초음파는 99mTc-MIBI 스캔보다 특이도는 낮았으나 민감도는 높았으며 특히 2 cm이하의 작은 종괴의 경우 보다 높은 민감도를 보였다. Purpose: The objective of our study was to compare the value of differential diagnosis of ultrasonography with power Doppler imaging(PDI) and 97mTc-MIBI scintimammography in the evaluation of breast lesions. Materials and Methods: Fifty-five breast lesions in 48 patients underwent both 99mTc-MIBI scintimammography and sonography with PDI. Lesions were classified as benign or malignant on the basis of the absence or presence of a focus of increased activity at scintimammography, and the shape, border, echogenicity and amount of flow at sonography The accuracy of the two modalities according to tumor size was compared. Results: Pathologic diagnosis showed that among the 55 lesions,40 were malignant and 15 were benign. In the detection of breast cancer, sensitivities and specificities were 97.5%(39/40) and 66.7%(10/15) for ultrasonography with PDI and 72.5% (29/40) and 86.77o(13/15) for scintimammography For 32 lesions smaller than 2 cm, sensitivities and specificities were 94.7%(18/19) and 61.5%(8/13) for ultrasonography with PDI and 57.9%,(l1/17) and 84.6%(l1/13) for scintimammography For 23 lesions 2 cm or larger, these parameters were 100%(21/21) and 100%(2/2) for ultrasonography with PDI and 85.7%(18/21) and 100%(2/2) for scintimammography. Conclusion: In the diagnosis of breast cancer, ultrasonography with PDI was less specific than 99mTc-MIBI scintimammography. Ultrasonography with PDI was, however, more sensitive than 97mTc-MIBI scintimammography, particularly for lesions smaller than 2 cm.
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쥐의 슬관절에 Monosodium Iodoacetate로 유발한 골관절염의 Micro-CT 관절조영술적 분석
권종원,강흥식,홍성환 대한영상의학회 2010 대한영상의학회지 Vol.62 No.5
Purpose: To evaluate the arthrographic findings of MIA-induced osteoarthritis in rat knees using the micro-CT arthrography. Materials and Methods: Intra-articular monosodium iodoacetate (MIA) injection-induced arthritis was induced in the right knees of twelve rats; their left knees served as the control group. Eight weeks after MIA injection, micro-CT arthrography was performed on each knee. We measured the thickness of retro-patellar cartilages, the distances of tibio-femoral joint space, subchondral bone plate thickness, tibial epiphyseal height, and transverse patellar diameter. Subchondral trabecular bone indices were measured in the tibial lateral condylar epiphysis. The data were analyzed statistically using a paired t-test. Results: The retro-patellar articular cartilage showed thinning on the right side that had been induced to develop osteoarthritis. The right knees showed a significant reduction in the distance of the tibio-femoral joint space, prominent patellar osteophytes, and the resorption of subchondral bone. Among the subchondral trabecular bone indices, percent bone volume, and trabecular thickness was reduced on the right side. Conclusion: The articular cartilage thickness of MIA-induced arthritis model could be measured using micro-CT arthrography. It was possible to evaluate the osteoarthritic findings including the change in subchondral bone plate thickness, osteophyte formation, and subchondral bone resorption, as well as quantitatively analyze the trabecular bone indices. 목적: 실험용 흰쥐의 슬관절에 monosodium iodoacetate(MIA)를 주입하여 만든 비외상성 관절연골연화성 관절염에 대한 micro-CT 관절조영술 소견을 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 12마리의 실험용 흰쥐의 우측 슬관절에 MIA 0.5 mg을 주입하여 관절염을 유도하였고, 좌측 관절은 대조군으로 사용하였다. 8주 뒤 양측 슬관절에 micro-CT 관절조영술을 시행하여 횡단면, 시상면 그리고 관상면 영상을 얻었다. 슬개골 연골 두께, 경골-대퇴골 관절 간격, 경골의 연골하 골판 두께, 경골 근위 골단부 높이, 슬개골 가로 길이를 측정하였고, 골극 형성과 연골하골 흡수 여부를 판단하였다. 경골의 외측 골단부 연골하골에서 골소주 지표들을 얻었다. 각각의 결과가 좌우 관절 사이에 통계적으로 유의한 차이가 있는 지 살펴보았다. 결과: 슬개골 연골 두께는 관절염을 유도한 관절에서 두께가 감소하였고, 경골-대퇴골 관절 간격도 유의하게 감소하였다. 슬개골의 골극 형성이 현저하였고, 연골하골의 흡수가 보였다. 골소주 지표에서는 골소주 부피 및 골소주 두께가 감소하였다. 결론: 실험적으로 유발한 관절염 모델에서 micro-CT 관절조영술을 이용하여 관절연골의 두께가 감소한 모양을 확인하여 두께를 직접 측정할 수 있었고, 연골하 골판의 두께 변화, 골극 형성, 연골하골 흡수 등의 관절염 소견들을 관찰하고 골소주 지표를 정량적으로 평가할 수 있었다.
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