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        기계적 환기 요법이 미숙아 위식도 역류에 미치는 영향

        구혜진,박수은,박재홍,Ku, Hye Jin,Park, Su Eun,Park, Jae Hong 대한소아소화기영양학회 2004 Pediatric gastroenterology, hepatology & nutrition Vol.7 No.1

        목 적: 기계적 환기 요법 시 삽입된 비위관으로 인한 식도 운동 기능의 저하와 가해진 양압이 위식도 압력차를 감소시켜 미숙아에서 위식도 역류가 증가한다고 알려져 있으나, 아직 국내에서는 보고된 바가 없기에 본 연구에서는 미숙아에서 기계적 환기 요법이 위식도 역류에 미치는 영향과 유발 요인을 조사하였다. 방 법: 2000년부터 2004년까지 부산대학교병원 신생아 집중치료실에 입원하여 신생아 호흡 곤란 증후군, 신생아 가사 등의 원인으로 기계적 환기 요법을 받은 11명을 대상으로 하였다. 24시간 식도 산도 측정은 DIGITRAPPER MK III (Synectics Medical AB, Stockholm, Sweden)를 이용하였고, 탐촉자로는 antimony electrode를 사용하였다. 역류의 정도를 알아보는 지표들로는 역류 지수, 역류 횟수, 5분 이상 지속되는 역류 횟수, 가장 긴 역류의 지속 시간, 총 역류 횟수 중 5분 이상 지속된 역류 횟수의 비 등 5개의 지표 중 2개 이상이 기준에 합당할 경우 의미있는 위식도 역류로 정의하였다. 결 과: 전체 환아의 평균 재태 기간은 30.9주, 출생시의 평균 체중은 1,568 g, 검사 당시의 평균 나이는 2.8일이었다. 미숙아 중 4명(남아 3명, 여아 1명)에서 의미있는 위식도 역류가 있었다. 역류가 없었던 군이 재태 기간이 짧았고, 평균 체중이 작았으며, 검사 당시의 평균 나이가 많은 경향은 보였지만 대상 수가 적어 통계학적인 의미를 두기 어려웠다. 의미있는 위식도 역류가 동반된 군과 역류가 없었던 군 사이에 호흡기 설정에서는 의미있는 차이가 없었다. 결 론: 본 연구에서 위식도 역류를 증가시키는 요인을 발견할 수는 없었으며, 기계적 환기 요법시 위식도 역류의 빈도가 이전 연구들과 비슷한 결과를 보여 기계적 환기 요법이 미숙아의 위식도 역류에 큰 위험 요인은 아닌 것으로 판단된다. Purpose: Besides interferencence of esophageal motor function by the nasogastric tube, a decline of the positive gastro-esophageal pressure gradient caused by intermittent positive pressure ventilation seems to have a major role in the pathogenesis of gastroesophageal reflux (GER) in mechanically ventilated preterm infants. The aim of this study was to determine the incidence of GER and associated risk factors in mechanically ventilated preterm infants. Methods: Twenty four hour esophageal pH monitorings were performed using a antimony electrode on 11 mechanically ventilated preterm infants in Neonatal Intensive Care Unit in Pusan National University Hospital. We evaluated the following reflux parameters; reflux index, reflux episodes/hour, reflux episodes ${\geq}5min/hour$, duration of longest episode, and percent episodes ${\geq}5min$. Patients were considered to have significant GER if more than 2 among 5 parameters were satisfied. Results: The mean gestational age of the patients was 30.9 weeks, mean birth weight was 1,568 g, and mean age at the time of pH monitoring was 2.8 days. Significant GER was detected in 4 patients (36.4%). There was no relationship between the incidence of GER and gestational age, birth weight, postnatal age, or the ventilator settings. Conclusion: The incidence of GER in mechanically ventilated preterm infants was similar, compared with other previous studies. Associated risk factors of GER in these patients were not detected. Therefore, mechanical ventilation in preterm infants does not seem to be the high risk factor of GER.

      • SCOPUSKCI등재
      • KCI등재

        지속가능한 유아 기후행동을 위한 관련 변인의 구조적 관계 분석: VBN이론을 중심으로

        구혜진,박선혜 한국영유아교원교육학회 2023 유아교육학논집 Vol.27 No.4

        This study analyzed the structural relationship between young children's values, beliefs, norms, and climate action based on VBN theory, and suggests the direction to be taken regarding the education for sustainable development(ESD) to promote sustainable climate action. The research model was established based on VBN theory, which suggests that values form beliefs, which become norms and manifest as environmental behavior. To validate the research model, data was collected from 176 children between three and five years of age. The study employed a phantom variable to analyze the hierarchical relationship among latent variables. As a result, norms were found to have the greatest impact on climate action, and these norms were found to be directly influenced by values and beliefs. Additionally, values were found to indirectly influence climate action by mediating beliefs and norms through multiple pathways. The findings suggest that norms can be useful as a short-term strategy for sustainable climate action, while values and beliefs should be supported in medium- to long-term strategies. The results of this study can be utilized for strategic policy development - not only for promoting sustainable climate action, but also for ESD.

      • KCI등재

        미술치료사의 사불수행 경험에 대한 자전적 내러티브 탐구

        구혜진,최선남 한국미술치료학회 2023 美術治療硏究 Vol.30 No.6

        본 연구는 연구자가 사불수행을 통한 자기작업 과정에서 무엇을 경험하고, 그 경험의 의미가 무엇이었는지를 탐구하는데 목적이 있다. 연구는 연구자가 경험한 삶의 이야기를 진실하게 드러낼 수 있는 내러티브 방법으로 조망하였다. 연구 자료는 사불과 그림 작업, 자전적 저널 등의 다양한 표현방법을 활용하였다. 연구기간은 2022년 3월에서 12월까지의 총8개월 동안 미술치료사의 사불수행 과정에서 사불과 그림 작업으로 이루어졌다. 자료의 분석은 내러티브 탐구 절차에 따라 수행되었으며, 시간성, 사회성, 장소를 의미하는 3차원적 내러티브 탐구 공간을 염두에 두고 작성하였다. 연구자의 경험 이야기는‘처음 만난 사불’, ‘사불은 나의 희노애락을 담다’, ‘감동이 밀려오다’, ‘사불은 내 마음을 품어주다’로 구성되었다. 사불수행 경험의 의미는 첫째, 사불수행이란 있는 그대로 경험하기. 둘째, 사불의 선(線)과 마음은 일심동체이다. 셋째, 의식의 확장 그리고 나를 알아차리다. 넷째, 관계의 소중함을 발견하다. 이러한 연구결과를 바탕으로 본 연구의 의의와 제한점에 대하여 논의하였다. The purpose of this study was to explore what researchers experienced in the process of self-work through Buddha drawing and what the meaning of the experience was. To this end, narrative inquiry was used as a research method since this approach allowed the researchers to authentically reveal the stories of their experiences. The research data were gathered by various expression methods, such as drawing the images of Buddha, art making, and writing autobiographical journals. The research period was a total of 8 months from March to December 2022, and the research consisted of meditation and painting work during the art therapist's meditation practice. Data were analyzed by a narative research method based on a three-dimensional narrative space including temporality, sociality, and place. The experience stories of the researchers were identified as follows: ‘The first time I met the Buddha’, ‘Sabul contains my joys and sorrows,’ ‘I am overwhelmed with emotion,’ and ‘Sabul embraces my heart.’ The meanings of Buddha drawing practice were as follows: First, Buddha drawing practice was essentially the process of experiencing things as they were. Second, the line and mind of the Four Buddhas were joined as the hip. Third, it expanded consciousness and enabled to be aware of self. Fourth, it allow to discover the value of relationships. Based on the study results described above, the implications and significance of this study as well as its limitations were discussed.

      • KCI등재

        유아 기후행동 검사도구의 개발 및 타당화

        구혜진,박선혜 한국유아교육학회 2023 유아교육연구 Vol.43 No.1

        The purpose of this study is to develop and validate a self-reporting climate action scale for young children aged 3 to 5 to confirm the practice of climate action, which is an environmental behavior to respond to climate change. For this purpose, 33 preliminary questions were developed by analyzing literature and previous studies related to climate action. A preliminary survey was conducted with 15 questions with verified expert content validity, and 13 questions were selected for this survey that confirmed item distribution analysis, exploratory factor analysis, and reliability. This survey was conducted on 176 young children aged 3 to 5. Model fit and convergence- judgment validity were confirmed through confirmatory factor analysis. In order to validate scale, the stability of scale was verified through item discrimination confirmation, authorized validity verification, and test-re-test, and the reliability of the test question was confirmed. Through this validation process, 13 questions were developed, consisting of 4 factors: learning behavior (3 questions), resource saving (3 questions), carbon neutrality (3 questions), and resource circulation (4 questions). Through the validation process, it was proved that this scale is suitable for measuring young children's climate action. Furthermore, it is expected that this scale would be useful for measuring climate action, which is a result of environmental behavior, in young children's environmental education. 본 연구는 기후변화에 대응하기 위한 환경행동인 기후행동 실천을 확인하기 위해 만 3∼5세유아 자기보고식 기후행동 검사도구를 개발하고 타당화하는데 목적이 있다. 이를 위해 기후행 동 관련 문헌과 선행연구를 분석하여 33문항의 예비문항을 개발하였다. 전문가 내용타당도가 검증된 15문항으로 예비조사를 실시하였고 문항분포도 분석과 탐색적 요인분석 및 신뢰도를 확인한 본조사용 13문항을 선정하였다. 만 3∼5세 유아 176명을 대상으로 본조사를 실시하였 다. 확인적 요인분석을 통해 모델 적합도와 수렴-판별타당도를 확인하였다. 검사도구의 타당화 를 위해서 문항변별도 확인, 공인타당도 검증, 검사-재검사를 통한 검사도구의 안정성을 검증 하고 검사문항의 신뢰도를 확인하였다. 이러한 타당화 검증 과정을 거쳐서 학습행동(3문항), 자 원절약(3문항), 탄소중립(3문항), 자원순환(4문항)의 4요인으로 구성된 유아 기후행동 검사도구 13문항을 개발하였다. 타당화 과정을 통해서 본 검사도구가 유아 기후행동을 평가하기에 적합 한 도구임이 입증되었다. 본 연구의 검사도구는 유아 환경교육에서 환경행동의 결과인 기후행 동을 측정하는데 유용하게 활용될 수 있을 것으로 사료된다.

      • KCI등재

        급성 간염에 의한 간부전증에 병발된 재생불량성 빈혈 1례

        구혜진,임영탁,박재홍 대한소아청소년과학회 2004 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.47 No.12

        Aplastic anemia following acute hepatitis or acute hepatic failure is an uncommon disease and has a poor prognosis. We experienced a case of aplastic anemia following acute hepatic failure in a 10- year-old girl. She was admitted because of jaundice and lethargy for 8 days. Laboratory findings revealed marked elevated serum transaminases and bilirubin levels, prolonged prothrombin time and partial thromboplastin time, and massive hepatic necrosis on the pathological study. There was no evidence of metabolic, toxic or autoimmune hepatitis. During the treatment of acute hepatic failure, pancytopenia developed and marked hypocellularity of all hematopoietic elements in bone marrow was revealed. She recovered partially from aplastic anemia after treatment with anti-thymocyte globulin, corticosteroid and cyclosporine. 저자들은 8일간의 황달과 기면으로 내원한 10세 여아에서 비-A, 비-B, 비-C형 간염 바이러스에 의한 감염에 의해 급성 간부전증으로 진단되어 치료받던 중 재생불량성 빈혈이 병발하여 anti-thymocyte globulin과 corticosteroid, cyclosporine 병합 요법으로 치료 후 부분 관해 상태로 외래 추적 관찰 중인 1례를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.

      • KCI등재

        코로나19 시기를 살아가는 방과 후 강사의 삶의 경험: 예술기반 내러티브 탐구

        구혜진,김갑숙 학습자중심교과교육학회 2022 학습자중심교과교육연구 Vol.22 No.20

        Objectives The aim of this study was to gain an understanding of the life experiences of an after-school instructor living in a social crisis situation caused by the COVID-19 pandemic and explore the meanings of the life experiences. The participant was a woman in her late 40s working as an after-school instructor at an elementary school. Methods Data collection was carried out for about 3 months from September to December, 2020, and the collected field texts included interview data from in-depth interviews conducted in conjunction with art making activities, observations, field notes, the researcher's journal, and artworks. Data analysis was performed according to the narrative inquiry procedure proposed. Based on the field texts, research texts were constructed using the three-dimensional space narrative inquiry framework consisting of temporality, sociality, and place. Results Through the analysis of the life experience stories of the participant, four themes of the stories were identified as follows: ‘Leaving the life as a full-time housewife to step out into the world’, ‘The light and shadows in the life of an after-school instructor’, ‘Anxiety about job loss haunts me more than the fear of the coronavirus’, and ‘Another process of preparations to start afresh.’ Based on them, three meanings of the life experiences of the participant were derived as follows: ‘Reasons I live as an after-school instructor despite all the difficulties’, ‘A crisis turned into an opportunity for my growth’, and ‘Paintings have become a space for empathy and communication.’ Conclusions Based on the above analysis results, the meanings of the life experiences of an after-school instructor living through the COVID-19 pandemic were derived in the contexts of personal, practical and social justifications. First, the researcher and the participant explored their identities and the meanings of their work through confronting the life of an after-school instructor. Second, the experiences of painting pictures and art making became a new link of communication and relationship expansion, and the responsive art of the researcher was found to have a value as a tool for empathy. Third, through the process of art therapy, the researcher and the participant realized that there is a need for a social support system to address the problem of employment instability of after-school instructors. 목적 본 연구는 코로나-19라는 사회적 위기 상황에서 살아가는 방과 후 강사의 삶에 대한 경험과 의미를 이해하기 위해 예술기반내러티브 탐구를 수행하였다. 방법 연구 참여자는 40대 후반의 여성으로 초등학교 방과 후 강사이며, 2020년 9월부터 12월까지 약 3개월 동안 미술작업을 병행한 심층면담을 통하여 면담내용과 관찰, 현장 노트, 연구 일지, 미술작품 등을 현장 텍스트로 수집하였다. 자료의 분석은 내러티브탐구의 절차에 따라 수행되었으며, 현장텍스트를 바탕으로 시간성, 사회성, 장소를 의미하는 3차원적 내러티브 탐구 공간을 염두에두고 연구텍스트를 작성하였다. 결과 본 연구에 나타난 방과 후 강사의 삶의 경험 이야기는 ‘전업주부에서 세상 밖으로 나오다’, ‘방과 후 강사의 명암(明暗)’, ‘코로나보다 실직이 더 무서워요’, ‘또 다른 준비’의 4가지 이야기로 구성되었다. 이를 바탕으로 한 방과 후 강사의 삶의 경험의 의미는 ‘그럼에도 불구하고 방과 후 강사로 사는 이유’, ‘위기는 기회가 되어 나를 성장 시키다’, ‘그림은 공감과 소통의 공간이 되다’로 3가지로 도출되었다. 결론 이러한 결과를 바탕으로 코로나-19 시기를 살아가는 방과 후 강사의 삶의 경험을 개인적, 실제적, 사회적 정당성의 맥락에서연구결과를 논의하였다. 첫째, 연구자와 연구 참여자는 방과 후 강사의 삶을 마주하며, 자신과 일에 대한 정체성을 찾아나갔다. 둘째, 그림과 미술작업 경험은 소통과 관계 확장의 새로운 연결고리가 되었고, 연구자의 반응작업은 공감의 도구로서 가치가 있었다. 셋째, 방과 후 강사의 고용 불안을 해결하기 위한 사회적 지원제도의 필요성에 대해 인식하였다.

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